1. 爱肝日是每年都有么,都宣传什么肝功能知识了
每年3月18日是全国爱肝日,是由卫生部发起的一项旨在提高全民的爱肝、护肝意识的传宣活动日,全国进行一次防治肝炎肝病的大规模宣传和健康教育,使公众树立防治肝炎肝病的健康意识,降低乙肝、酒精肝等肝病的发病率。近年来病毒性肝炎、脂肪肝、酒精肝、药物性肝损害及肝癌等肝病已成为当今威胁人类健康的主要疾病之一。
肝病治疗方法1.西药:西药见效较快,目前常用的有水飞蓟素,主要用于保护肝细胞,促进肝细胞更新。但副作用较大,患者会出现恶心、呕吐等反应,使用时一定要听从医生意见。12.中药:中药与西药相比更安全、副作用小。北京中医药大学东方医院消化内科主任李军祥指出,中药中的柴胡能够疏肝清热;板蓝根具有解毒、提高免疫的作用,临床中常用药物葵花护肝片就含有这些成分,主要用于治疗脂肪肝、酒精肝、药物性肝损伤、慢性肝炎及早期肝硬化等。
肝病分类 1、病毒性肝病:是由多种不同肝炎病毒引起的传染病,也就是我们平时所说的甲、乙、丙、丁、戊型病毒性肝炎。 2、非病毒性肝病:是由不良生活习惯等原因引起的,酒精肝、脂肪肝、药物性肝损伤等。
2. 近年来丙肝发病人数有上升趋势
7月28日是第7个“世界肝炎日”,中国确定的主题为“规范检测治疗,遏制肝炎危害”。国家卫计委疾控局则发布的数据也显示,中国现有丙肝病毒感染者760万。从2012年至2016年,中国丙肝发病数有增加势头,从20.16万升至20.68万。在2016年的122万病毒性肝炎发病患者中,有20万为丙肝发病患者,
94万人为乙肝发病患者。
相比较乙肝的防控策略,目前丙肝虽可治愈,但尚无疫苗可预防。由于丙肝发病时间长,症状较轻,易被忽视,导致有关丙肝的筛查率、就诊率较低,感染后也更易转化为慢性肝炎,并通过血液、性及母婴传播这三种途径,以及未经严格消毒的牙科器械或文身穿孔工具,进一步传播给他人。
公开资料显示,除国家二级及以上医院外,一些乡镇卫生医院、基层卫生服务中心也可开展丙肝抗体检测,但检测结果呈阳性,仅能表明被检测者曾感染过丙肝,而无法进一步确诊。
核酸检测是进一步确诊丙肝的有效方法。有调查数据表明,丙肝核酸检测在医疗机构中的普及率并不高,现在二级及以上医疗机构中,只有30%可开展核酸检测,30%可委托第三方检测机构进行检测,40%医疗机构不具备此项检测能力。
因此今年肝炎日的主题即为“规范检测治疗”。
丙肝最常见感染方式为血液传播,包括:不安全的注射操作、对医疗器械的消毒不够彻底、输入未经筛查的血液和血液制品等。
3. 乙肝每年导致140万人死亡,该如何防控乙肝
乙肝是慢性乙型病毒性肝炎的简称,它主要是指慢性乙肝病毒检测为阳性,病程超过半年或发病日期不明确而临床有慢性肝炎表现者。乙肝患者在临床上表现为乏力、畏食、恶心、腹胀、肝区疼痛等症状,同时,患者的肝大,质地为中等硬度,有轻压痛。对于病情重的患者,还可能伴随着慢性肝病面容、蜘蛛痣、肝掌、脾大,肝功能可异常或持续异常。根据临床表现分为轻度、中度和重度。
第三,防止劳累过度。繁重的体力劳动和脑力劳动,都会使得机体处于超负荷的运转中,不利于人体的免疫系统。当人体的免疫力下降的时候,肝病病毒就会大量繁衍,不利于身体健康。
第四,打针疫苗。肝炎疫苗的安全性很高,防备成功率在90%以上。所以,对于中老年人而言,应该积极地打肝炎疫苗。对于肝脏不太好的患者,讲究防备和医治一起进行。
4. 联系全文,说说"近十年来为什么病毒频频侵袭人类
从2003年“SARS病毒”横行肆虐,到2009年“甲型H1N1流感”汹汹来袭,再到今年“H7N9禽流感”余威尚存,短短十年间,我们已一而再、再而三地遭到病毒的攻击。虽然历史的记载告诉我们,病毒作为一类物种的存在时间远远超过人类,在人类的发展史上,它对人类带来的生存威胁也远超其他物种,但是,在十年时间内如此频频地遭受病毒的袭扰和威胁,也许不能不令我们反省和思考人类和病毒的关系,反思我们的生活方式。
病毒是一个世界 对这个世界人类所知甚少
闻玉梅:我觉得我们要认识病原微生物是一个世界,我们人类也是一个世界。微生物世界种类繁多,而且无处不在。我们比较关心的是病原微生物,而病原微生物里面,病毒相对比较更受人类关注,这主要跟病毒的特点有关,首先是繁殖非常快,细菌是2倍数分裂繁殖的,一个变2个,2个变4个。病毒复制起来,就像复印机一样,一份东西可以复制出几千几万个拷贝;其次病毒跟人的关系比细菌跟人的关系更为密切,如细菌之类的大多数微生物可以通过培养基人工培养,但是病毒必须存活在细胞里,如人的细胞,动物、植物的细胞,只要是活的细胞,病毒都可以在其中复制。
熊思东:正如刚才闻教授提到的,病毒有自己的世界。病毒和人类这两个世界是相对独立的,但又有交叉。我们今天讨论的是这两个世界目前出现了频繁交往的情况,或者说为什么会有如此频繁的交往,而且这种频繁的交往对于我们的经济、社会以及日常生活造成了很大的影响。
因为我们尚不完全了解病毒世界,或者说不太懂得我们人类给病毒世界造成多大的影响。但我可以肯定的是,之所以病毒世界对人类世界有如此大的冲击,一定是人类世界对它们那个世界造成了更大的影响,才会有今天这样的结果。只是我们无法用病毒语言来描述我们对它们造成了多大的影响。
病毒有别于其他微生物,它是不能独立生存的,一定要依赖于真核细胞或细菌来生存。病毒利用动物、植物作为宿主,特别是真核生物。人类恰恰就是这么一个真核的生物。所以病毒很容易利用人类作为它的宿主,这两个相对独立的世界,因此而连在了一起。
姜庆五:从人类有记载历史一直到现在,人类一直在和病原体作抗争。闻教授说得很精辟,病毒是一个世界,我们对病毒世界的理解非常有限,我们理解的只是一些病原体,只是对人类的、动物的和植物的病原体中能致病的病毒有些了解,但对不致病病毒我们了解还是有限。病毒的致病性也是一个相对的概念,不断有病原体从不致病性向致病性转化,从弱致病性向强致病性转化。
卢洪洲:从地球的历史来看,地球存在了46亿年,先有低等级的各种微生物逐渐进化,再进化到人类。人类的历史要比各种微生物历史短很多,微生物适应地球上各种复杂的环境远比人类早,它以不断的演变进化来适应生存的环境。
各种病原微生物非常庞大,我们对它们的了解非常少。各种传染病导致的人类疾病依然还是人类死亡的第一位。去年世界总的死亡人数是5830万,在这5830万里面,由病原微生物引发的死亡是1500万。在这1500万里面,430万是死于各种呼吸道的传染病,其中最主要就是流感。所以流感每年导致上百万人死亡,这个数量非常庞大。
袁正宏:目前我们对病毒的认识非常有限,我们看到的、认识的还只是冰山一角。比如对公众来说,都是感冒了,或者说感染以后生病了、住院了,再有可能去查是什么病毒感染了。病毒进入机体后,人们通常感觉不到,感染了以后也可能什么事都没有。今天我们在座的每一个人都很正常,但是我相信假如检测一下的话,在我们身体不同的部位,消化道、呼吸道等有大量的病毒存在。当然这种病毒在体内没有致病,和人体处于共存的状态。有些病毒感染人体后会潜伏很长时间,随着人的身体状况变化再发作。只有少数病毒感染机体后引发症状,迫使我们去就诊。
病毒和人类的关系是一个永久的话题
闻玉梅:从宏观上来看病毒和人类的关系是一个永久的话题。在我们这个地球上,微生物和人之间相互依存、相互斗争将是一个长期甚至永恒的过程。所以我想提一下,我们对此也不必大惊小怪,好像病毒怎么反复出来,很危险,其实这是一个很正常的生物体之间的相互作用。
这次H7N9禽流感主要是从禽传到人,尽管感染的人数和死亡的人数都很有限,但卫生防疫部门高度重视是因为这次禽流感病毒是一个新的病原,而且它会不断地变。
其实,人类和病毒也有亦敌亦友的一面,我常常讲病毒对人类有利有弊,比如利用病毒作为载体进入到人体细胞可进行基因治疗。
袁正宏:只要人类存在,随着我们技术的不断改进,病毒还会不断地被发现。所以有人问我,现在H7N9出现,过两天会不会有新的病毒?是不是控制好就没有了?我想告诉大家的是,出现新的病毒很正常,就像前面提到,我们现在的认识还是非常有限。当然我们人类还是可以有所作为的,我们应该采取措施,减少一切有利于新病毒出现的环境和条件,并能尽早地发现它、控制它。出现新的病毒还是应该以平常心来对待。
卢洪洲:对于各种病原微生物,有些是有治疗手段的,但是更多的一些病毒性疾病,我们是没有特效药的,比如说上世纪70年代初期非洲就发现了埃博拉病毒,到现在为止既没有有效的治疗药物,也没有有效的疫苗。还有很多病毒性的疾病是没有药的。即使我们有了这些药物,比如说乙肝、丙肝、HIV、甲流,但在治疗过程中,病毒会不断地适应环境,有了药物压力以后它会不断出现耐药,很多抗细菌性的药物广泛使用以后,细菌都可能出现耐药。所以我们人类跟病原微生物的斗争是一个会长期存在的过程。
陆晓文:我们对自然的态度要改变,不能以人为中心,从动物为人存在、自然为人服务的角度来考虑问题,要把人和自然放在一个合理的角度上,人只是自然的一部分。在自然进化或者生物进化的过程当中,所有生命都是平等的。一个病毒要寄宿在一个细胞里面,这是它的一种生存方式,就像老虎要吃人一样,具有天然的合理性,也不会因为人的反对而消亡。从微生物与人的存在时间上看,前者的历史更长,在某种意义上比人类更具有生命力。而这样的生命力是在物竞天择的过程中自然形成的。
因此,对病毒在内的所有自然界物种和人类的关系应该引进一种哲学思考,人类应该怎样看待自然、看待自然的进化、看待自然界中以不同生命形态出现的各种生物,以及我们人和这些生物之间可能产生的关系。工业革命以后,我们更多的是向大自然索取,要求自然界为我们提供更多更好的生存条件。今天如果要维持人和社会的可持续健康发展,我们对自然要有一种敬畏的态度。我觉得应该把人的位置降低到适合的位置上,把自然的位置抬到决定人类生存未来的至高无上的位置上,摆正人在自然当中的位置。可以由此引出很多话题,譬如人和病毒的关系,如果视之为敌我,我就要把你杀死,把你消灭,这种哲学思维今天从实践效果来看值得商榷。人类的每一次所谓的科技进步都带来负面甚至是消极的结果,难道还不值得引起必要的警惕吗!
缘何病毒和人的争斗近年来更频繁
闻玉梅:有些人提出,包括今天讨论的话题,病毒和人之间的争斗为什么好像最近更多一点?其实病毒和人类这种此消彼长的争斗一直存在,老的病毒销声匿迹后又不断有新的出现,其实老病毒在一定条件下也还会死灰复燃,迄今人类扑灭的唯一病毒只有天花。为什么大家感到病毒侵袭的频率多了,这也和现今研究、诊断技术的提高以及公众的警惕性提高了有关。
熊思东:我们目前处在一个后工业的发展时代,处在一个传染病全球危机的时代(世界卫生组织的观点),没有一个国家可以远离这样一场传染病的危机。世界粮农组织和世界动物卫生组织也提出,近几十年以来,动物传染病流行规模在不断扩大,而且动物传染病向人类扩散的现象不断上升,严重威胁到人类的健康。今后这种传染病危机会日益上升,而且不会很快结束,只不过人类越来越有经验来应付这些事情。
我并不认为病原体进化在这段时间大规模加速,更大的原因是我们人类环境的变化,迫使病毒为了生存去被动适应,也因为我们环境变化非常之快,带动了病毒变异加快。有些变异并不引起人类疾病,但有的变异会导致人类更严重的疾病。
姜庆五:其实病毒对人类的侵袭从来没有终止过。很难讲为什么近十年增加了。受益于国家政治的宽松,我们今天面临的媒介传播环境也大大改变了,过去一些局部性的公共卫生事情很可能就被掩埋掉了。今天任何一个局部的的疾病信息,都会通过官方的、非官方的、个体的各种渠道,瞬间传播开来,这也容易给人问题频频的感觉。我工作30多年的感受,现在我们国家传染病的防控信息环境是最宽松、最透明的。一个是面对突发公共卫生事件的宏观宽松环境,一个是媒介能迅速传播,一个是防控的科技手段的提升,如诊断技术的提高,所以感觉尽管公共卫生事件频频,但对病毒性疾病的防控还是很有序的。
马志永:我们人类的行为是导致病毒变异速度加快的重要原因之一,包括大规模的饲养方式、大量使用疫苗等。现在我们国家养猪养鸡的数量都是全世界第一,猪肉的产量占全世界的50%左右。另外,我们规模化养殖的猪鸡的品种单一,遗传背景单一。遗传背景单一很可怕,病毒一来很容易在其中扩散,伴随着扩散,毒性可能会越来越强。这就是我们人类给病毒创造了产生变异的机会。另外大量使用疫苗也会促使病毒产生变异。动物的病比我们人类的多,饲养方式、畜禽的免疫、治疗用药都容易导致病毒的变异。
病毒频繁侵袭人类给我们什么警示
熊思东:实际上人类和病毒之间频繁的交互关系不是近年来才出现的,有些疾病是过去从来没有的,新出现的,我们称之为新现疾病;还有一些是过去知道的,长时间消失又出现的,我们称之为再现疾病。为什么有这种现象,我认为一是人口膨胀和人类行为的改变,二是技术和工业的革命,三是环境的变化,包括人类行为的改变,旅游、交通的发达,过去讲千里江陵一日还,现在千里江陵不用一日,甚至一个小时就可以到了。
我想强调一个观点,病毒如此频繁地侵袭人类,是两个世界频繁“对话”的结果。有的是我们人类迫使病毒跟我们对话,有的时候是病毒无奈地跟人类来进行对话。人类迫使病毒对话很大的原因,是因为我们生活行为的变化,人类过分的扩张等等改变了病毒原来的自然宿主。比如,我们怎么会频繁地跟野鸟结合在一起,一个简单的原因就是过度的开发,野鸟的栖息地已经很难成为一个相对隔离的环境,而是慢慢和人类交织在一起。候鸟迁徙大致有自己的路线,现在候鸟迁徙路径的下面都是人类所居住的地方,所以死鸟或者候鸟的排泄物会掉在人类居住区。候鸟的迁徙路线可能上面遭遇飞机航道,下面是大量的居住区,空间越来越窄,而且越来越从空间上和人类的生活交叉在一起。
病毒生存繁衍需要有宿主,在宿主体内待的时间越长,毒性就越稳定,待的越短病毒越容易发生变异。过去一只鸡完成自己传宗接代的周期大概要一年,现在的鸡经过42天就可以上到我们的餐桌了。这就意味着以鸡为宿主的病毒必须适应宿主生命周期大大缩短的变化,能够活下来的一定是适应了这种环境,也就是发生了变异的病毒。
我想强调的是,在人和自然界的交互过程中,对人应该有更高的要求,要削减人类无穷尽的欲望,特别是对食物的欲望。在人畜共患病中,现在的共患更多是人类主动共患,所以我们要从主动共患的领域退出来,要更多地规范人的行为,削减对自然界的欲望,唯有这样我们才有可能在不去过分干预自然的前提下,使人类更健康。
关注人和动物的关系 关注人畜共患病
闻玉梅:我认为现在比较多的要关注人跟动物的关系。最近几次大的病毒感染都是动物传到人,最近几十年就有疯牛病、SARS,前一阵子的猪链球菌感染人,到这次的H7N9禽流感。这一方面与流感是一种呼吸道疾病,病毒传播快、复制快有关,但大环境是随着现在交通的发达、条件的改善,人们的出行流动大大增加、增快,使得病原体也传播得很快。所以,客观环境有利于病原体的传播。总体上我认为人类要做好跟病毒长期斗争的准备。
马志永:动物的病很自然而然地会传到人,随着人类的进步,肉量的消费越来越高,另外养宠物的人也越来越多,人和动物的密切接触越来越多,人不可能把自己独立于动物的世界之外。这是避免不了的,关键是人怎么去防、保护好自己,这是很重要的。国外有一个学者说,在生命进化的长河中,微生物和我们是在一起游泳。在人类出现20亿年前微生物就出现了,它们游的速度比我们快,比我们好,所以我们跟微生物斗争要想战胜它很难。只能求得跟它平衡共生,我觉得这需要兽医和人医一起来合作。
上海在这方面一直做得不错,但在国家层面上现在比较多见的还是人医开人医的会,兽医开兽医的会,各说各的话,人医说病毒是动物传来的,兽医说这个病毒是人传来的。
比如说这次H7N9事件,养禽场的家禽没有发病,也没有检出H7N9病毒,但养禽业是躺着中枪,社会上都说不能吃鸡了,据报道国内养禽业损失已达400亿,还不知道到什么时候可以恢复过来。所以针对人畜共患病,需要人医界和兽医界结合起来做,共同保护人类和动物的健康。
近几年国家支持兽医科研的力度大多了,但是相对于对一些人畜共患疾病研究的支持力度,还非常小,而且我们面对的是鸡、猪、马、牛、羊太多的物种。
闻玉梅:我特别赞同马教授讲的,人医和兽医必须要联合起来工作,我们已经就此给领导建言,希望农业部和卫生部应该联合起来做工作,只有这样,我们才能应对病毒性新发的传染病,也希望媒体帮着呼吁一下。十年前我就提过,今后兽医学会和人医学会要联合开会。兽医微生物和人医微生物联合开会,不要等到发病了再来。现在仍存在的人医和兽医两界互相隔绝、以及在追根溯源上回避责任的情况一定要改变。
卢洪洲:人和动物共患病在新发传染病里面占了70%,可能是动物传给人,也可能是人传给动物,都有可能发生。自然界病毒基因重组就会导致新的病毒出现,如果一个地方人和动物接触比较密切,新的病毒就可能出现,这是自然规律。
新发病原体出现并不可怕
戚中田:我今天想谈一个观点,就是新发病原体的出现并不可怕,以现在的科学防治经验来看是可防可控的,媒体和科学家都有这个责任和义务,向公众传播,宣传科学应对。
为什么说新发病原体不可怕呢?有这样几个原因,一是新发病原体一般都是在已知病原体上发生的变异,没有证据证明变异现在突然加快了,不同的微生物有自己的自发突变率;第二在突变的选择方面,也没有证据证明由于某一种因素的改变就使突变了的病原体的毒力,致病机制也随之发生了改变。
我们最近通过流感病毒的中和实验研究证明,近年来我国基础人群的身体素质、免疫力有所提高,而且抗体免疫力也有提升。这次H7N9没有流行起来,虽然跟气候等因素有关,但也跟人群有了一定的基础免疫力或者说抵抗力普遍提高了有关。
所以,从病毒的基因变异、防控措施、治疗手段、人群免疫力,再加上病毒(新发原体)不是突变加速,或者说筛选还是随机的这些因素来看,我想说的就是要宣传新发传染病可防可控,新的传染病(病原体)的出现基本上正常,至少不可怕。
H7N9禽流感成功防控带来的启示
闻玉梅:我认为现在我们对于病毒还是有办法的,这次中国应对H7N9禽流感就比上次SARS好得多,世卫组织认为中国防控很有水平,称我们这十年进步很快,处理得井井有条,而且控制得比较好。这里面除了国家大力支持科研、科研人员和临床医务人员的努力外,全社会的支持配合都是重要因素。
戚中田:我理解是因为我们的检测手段进步了,这次的H7N9比较快地就测到了,要是测不到就是普通的感冒或呼吸道感染。因为测到了,鉴定出来了,引起了中国政府,甚至世界卫生组织和全世界的重视。第二就是我们的预防措施更完善了,所以应该跟公众宣传,在国家大量的投入下,从我们科学家的层面,无论是基础研究,还是现场流行病学,无论是从溯源还是隔离、医学观察,这些措施都非常到位。第三是治疗手段更先进了,这次H7N9尽管是新发的疾病,但死亡率还是低的,这和我们的防治手段有很大关系。
姜庆五:对于近期我们遇到的禽流感病毒性疾病的流行,尽管我们没有非常确切的针对性的方法,也没有非常好的针对性的药物,疫苗也没有制造出来,就是依靠了公共卫生体系与整体医疗技术的提高,把这个疾病控制住了。新的疾病或者说再现性的疾病还会出现,我们还会与这类疾病抗争。但是一个新的病毒性疾病刚出现的时候,我们要给科学界一点时间和空间,让科学家研制出针对性的措施。没有针对性的防治措施之前,我们还是要靠公共卫生体系与综合性的科学技术进行防控。2003年,我们依靠了公共卫生体系与综合性的科学技术控制了非典的暴发流行。这次禽流感的传播是农业部门很快提供了信息,上海地区菜市场的鸡感染了H7N9病毒,政府迅速将菜市场的鸡给控制了,加上医学上早期病人的发现与病人隔离措施,我们控制了此次的流行。
我觉得这次上海控制菜市场的鸡和外省市的鸡流入上海,这个措施针对性还是很强的,上海人很喜欢吃活鸡,促使了菜市场活禽的买卖。这几年社会发展很快,我们面对的是超大型的社会,但我们很多生活方式还是停留在30年以前的时代。譬如说吃鸡要吃活鸡。如果活鸡市场放开,不仅是今天的H7N9的问题,其他的一些疾病还会出现。现在社会发展了,我们的生活习惯与社会管理要跟着发展,我们的市民也要建立适应大都市发展的现代生活习惯。
袁正宏:这次H7N9的防治效果为什么比2003年好,我认为这和信息及时、公开、透明是分不开的。政府也越来越认识到,不透明不可能。一个微博、一条微信就可以在瞬间让几十万人知道。当然最关键的还是我们政府要支持,公众要容忍,支持我们的科学共同体尽早地认识、了解这种疾病。我们人类认识疾病是有限的,要形成这样一种共识和互信。一旦发现这种病毒入侵人类的时候,我们公众能以自然心去面对,政府可以防控,我们科学家又可以尽自己最大的专业精神去认识它、解决它。
还是应该以公开透明的方式来告诉公众、普及相关的科学知识,现在对大众的宣传还不够,他们得到信息是非常有限的,有些还是比较片面的信息,所以会引发一些不必要的恐慌。应该建立一个非常好的沟通和传播渠道。为此建议在教育频道之外再增设科技卫生频道,让老百姓平时就知道,我们目前已知的有哪些细菌、哪些病毒,它们如何感染,如何有效防治,让更多人知道。
卢洪洲:还有我们国家的立法也要与时共进,现在国家法定的需要传报的传染病是40种,现在需要对一些传染病进行重新调整,有些传染病会从法定传染病里面慢慢地退出,有些以前没有纳入的传染病出现了,另外,依据传染病防治法,临床医生有一个首诊负责制,发现聚集性病例要保持高度警惕,要尽快传报,对传染病的控制、隔离等就会采取措施,限制传染病的扩散。
陆晓文:我们现在的公共社会事件已经不仅仅是一个人医和兽医一起谈的问题,可能是各个部门,自然科学和社会科学、管理者和民众都应该来参与的问题。特别在今天人的大规模流动、生活质量要求提高与自然交往可能性越来越多的背景下,如何改变以往把自然作为人类改造和服务对象的思维,如何融入自然,人作为自然当中的一个自然源,这是非常要紧的事情。目前,实际上已经没有一个纯自然的世界,在地球的每一个角落里,都留下了人的痕迹,今天人类的处境在很大程度上是人自己造成的。每一个人都要有这样的意识,即同舟共济的意识。
熊思东:在人与疾病斗争的过程中,经过了非典,再加上这次经过了禽流感,有一种思想可能会膨胀,认为行政的力量是万能的,无论是非典,还是这次的禽流感,好像医生搞来搞去还是没有结果,后来政府出面,控制物流、人流,取得了成功;这次禽流感则是采用简单的屠杀大量活禽的办法,目前来看非常有效,成功了,但这些仍然还只是特定的例子。人类与病毒的较量是一个长期、长久的过程,还是要尊重科学本身。对于疾病的控制还是要依赖两条,第一个对疾病本身的认识,这主要有赖于科学家、医生和从事技术研究的人所作的贡献;第二要提高广大群众的科普知识,群防群治,这是我们一个非常好的方法。迫不得已可以用一些行政的手段,但是越来越沉浸于或者说醉迷于行政方法是危险的,这样可能对公共资源的剥夺会很多,而且这种思潮的膨胀会很危险。
所以我补充这一点,对于疾病的防控也好,处理好病毒跟人类的关系也好,我们还是要尊重科学,尊重知识,通过科学的研究,逐步认识它的规律,有了规律我们就好做。我们还是要提高群众的科学知识,达到群防群治的目的。面对科学问题,要谨慎地使用我们的行政手段。
流感病毒自我复制过程简图
1.附着:首先是由病毒衣壳蛋白与宿主细胞表面特定受体之间发生特异性结合。
2.入侵:在病毒体附着到宿主细胞表面之后,通过受体介导的胞吞或膜融合进入细胞,这一过程通常被称为“病毒进入”。
3.脱壳:然后病毒的衣壳被病毒或宿主细胞中的酶降解,使得病毒的核酸得以释放。
4.合成:病毒基因组完成复制、转录以及病毒蛋白质合成。
4a.病毒基因组转录;
4b.病毒基因组复制;
5.翻译:新合成的病毒mRNA出核并完成翻译;
6.组装:将合成的核酸和蛋白质衣壳各部分组装在一起。在病毒颗粒完成组装之后,病毒蛋白常常会发生翻译后修饰。
6a.合成的核蛋白入核与新复制的核酸结合;
6b.合成的病毒表面蛋白进入高尔基体完成翻译后修饰并转运上膜;
7.结合:新形成的核衣壳进入细胞质并与插有病毒表面蛋白的细胞膜结合;
8.释放:无包膜病毒需要在细胞裂解(通过使细胞膜发生破裂的方法)之后才能得以释放。
5. 肝炎发病率
肝炎的发病率是比较高的,我们肝炎的发病率大约是万分之二左右。现在我们临床上常见的丙肝、乙肝的病人发病率是非常少,我们的甲肝、戊肝是非常罕见的,但是我们常见的肝炎的发病比较常见的是什么?是非酒精性的脂肪性肝炎,发病率大约是在我国占到了49.3%,尤其我们南方喜欢喝老火靓汤的人,脂肪肝的病人更多。这就是出现了一些代谢障碍的一些疾病。肝癌常见的易发人群,大多数还是病毒性的肝炎,以乙肝和丙肝为主,当然我们常见的人群是脂肪性的肝病和酒精性的肝病,也都可能发展为肝癌。
大
6. 谁有《中国遏制与防治艾滋病行动计划(2011-2015)文件原稿给传个好吗 谢谢
中国遏制与防治艾滋病“十二五”行动计划
为切实维护广大人民群众的身体健康,落实《国务院关于进一步加强艾滋病防治工作的通知》(国发〔2010〕48号)精神,结合深化医药卫生体制改革,制定本行动计划。一、防治现状近年来,各地区、各有关部门认真贯彻党中央、国务院关于艾滋病防治的一系列决策部署,落实各项综合防治措施,防治工作取得了显着进展,艾滋病疫情快速上升的势头有所减缓,病死率有所下降,社会歧视有所减少,艾滋病病毒感染者(以下简称感染者)和艾滋病病人(以下简称病人)的生活质量明显改善,基本实现了《中国遏制与防治艾滋病行动计划(2006-2010年)》的总体目标。但是,当前艾滋病流行形势仍然严峻,社会歧视广泛存在,局部地区和高危行为人群疫情严重,还有相当数量的感染者和病人未被发现,梅毒等性病疫情上升,艾滋病传播的危险因素广泛持续存在,感染者陆续进入发病期,病人明显增多,死亡增加。防治工作面临一些新的挑战:性传播已成为主要传播途径,传播方式更加隐蔽,男性同性性行为人群疫情上升明显,配偶间传播增加,未开展预防母婴传播项目地区的母婴传播率处于较高水平;抗艾滋病病毒治疗耐药增多加大了治疗的压力和难度。同时,一些地区和部门对艾滋病防治工作重视不够,政策落实不到位,防治措施覆盖面不足;现有的防治技术、手段和能力尚不能满足工作需求,防控工作的针对性和有效性有待进一步提高,基层基础工作有待加强。防治工作出现的新问题与原有问题以及难点问题交织并存,情况更加复杂,防治任务十分艰巨。二、目标和工作原则(一)目标。减少艾滋病新发感染,降低艾滋病病死率,减少对受艾滋病影响人群的歧视,提高感染者和病人生存质量。到2015年底,重点地区和重点人群艾滋病疫情快速上升的势头得到基本遏制,艾滋病新发感染数比2010年减少25%,艾滋病病死率下降30%,存活的感染者和病人数控制在120万左右。1.艾滋病综合防治知识(包括艾滋病、性病、丙肝防治知识和无偿献血知识)知晓率,15-60岁城镇居民达到85%以上,农村居民达到80%以上;出入境人群、流动人口和15-49岁妇女达到85%以上;高危行为人群和青少年达到90%以上;监管场所的被监管人员达到95%以上。所有普通中学、中等职业学校、普通高等学校每学年按照规定要求开展艾滋病综合防治知识专题教育或宣传教育活动;各级主要新闻媒体刊播艾滋病综合防治知识公益广告占公益广告的比例达到5%以上。人口献血率达到10/千人口,各省(区、市)献血量和献血人次的增长水平不低于当地医疗服务需求的增长水平。2.高危行为人群有效干预措施覆盖率达到90%以上,接受艾滋病检测并知晓检测结果的比例达到70%以上;所有计划生育技术服务机构发放和推广使用安全套;95%的宾馆等公共场所摆放安全套或设置自动售套机;高危行为人群安全套使用率达到90%以上;登记在册阿片类物质(主要指海洛因)成瘾者500人以上的县(市、区)建立戒毒药物维持治疗门诊及其延伸服药点,为70%以上符合条件的成瘾者提供戒毒药物维持治疗服务;参加戒毒药物维持治疗人员艾滋病年新发感染率控制在1%以下;静脉注射吸毒人群共用注射器具比例控制在15%以下。3.孕产妇艾滋病病毒抗体检测率达到80%以上,高流行地区达到90%以上;感染艾滋病病毒的孕产妇及所生婴儿抗艾滋病病毒药物应用比例达到90%以上,接受综合干预服务后的孕产妇艾滋病母婴传播率降低到5%以下;孕产妇梅毒检测率达到70%以上。100%县级及以上医疗卫生机构主动为有艾滋病感染风险的就诊者提供必要的艾滋病和梅毒检测咨询服务,70%以上感染者和病人的配偶每年至少接受一次艾滋病检测,95%的监管场所将艾滋病检测列为新进被监管人员常规检查内容。4.符合治疗标准的感染者和病人接受规范抗艾滋病病毒治疗比例达到80%以上,治疗持续12个月的比例达到85%以上;90%以上的感染者和病人每年至少接受一次结核病相关检查,符合治疗条件的双重感染者接受抗结核菌和抗艾滋病病毒治疗比例达到80%以上;符合标准的病人服用预防机会性感染药物的比例达到80%以上;累计接受中医药治疗的人数比2010年增加70%。梅毒患者和感染梅毒的孕产妇接受规范诊疗的比例均达到80%以上,全国一期和二期梅毒年报告发病率增长幅度控制在5%以下,先天梅毒年报告发病率降至30/10万活产数以下。(二)工作原则。坚持政府组织领导、部门各负其责、全社会共同参与;坚持预防为主、防治结合、依法防治、科学防治;坚持突出重点、分类指导、扩大覆盖、提高质量。三、防控措施(一)扩大宣传教育覆盖面,营造良好社会氛围。加强对社会公众的宣传教育。宣传部门协调指导广播影视、新闻出版等部门,将宣传艾滋病综合防治知识作为各级各类新闻媒体的重要任务,加大刊播艾滋病综合防治知识和公益广告的力度。充分利用报纸、广播、电视和互联网、手机等媒体,通过相关节目或开设专门栏目,不断扩大宣传教育覆盖面。充分发挥有社会影响的公众人物作用,鼓励和动员受艾滋病影响人群参与宣传教育工作,营造反对社会歧视的良好氛围。机关、团体、企事业单位、个体经济组织等要将艾滋病综合防治知识教育纳入本单位从业人员的岗前或岗位培训,支持员工参与艾滋病综合防治宣传活动。将艾滋病综合防治知识和政策纳入党校、行政学院、团校等机构的培训内容。将防治知识和政策掌握情况、宣传教育工作力度作为领导干部年度考核的重要内容。加强公共场所、社区、边远贫困地区和少数民族地区的宣传教育。交通运输、铁道、卫生、质检、住房城乡建设等部门要继续在车站、码头、机场、出入境口岸、公园等公共场所以及旅客列车、民航飞机、载客船舶等公共交通工具显着位置,设立艾滋病综合防治公益广告宣传栏,放置宣传材料或播放宣传信息。各级医疗卫生机构、计划生育技术服务机构要设置固定宣传设施,经常开展艾滋病综合防治知识宣传和咨询。居民委员会和村民委员会要将艾滋病综合防治知识教育纳入基层文化建设内容,对辖区群众开展宣传教育。科技、农业、文化、卫生等部门要将艾滋病综合防治知识宣传教育工作与社会主义新农村建设和文化、科技、卫生“三下乡”等支农、惠农活动相结合,在农村相关培训中增加艾滋病综合防治教育内容,突出加强对高流行地区、边远贫困地区农民的宣传教育。要结合当地的民风、民俗特点,组织志愿者有计划地深入边远贫困村庄和少数民族村寨,加强艾滋病综合防治知识宣传。开发通俗易懂和民族语言的宣传材料,发挥宗教人士和少数民族中有影响的公众人物作用,开展对少数民族群众的宣传教育。加强流动人口、青少年、妇女、被监管人群等重点人群的宣传教育。商务、质检等部门要加强出国劳务人员等出入境人员艾滋病综合防治知识宣传教育。人力资源社会保障等部门要将艾滋病综合防治知识教育纳入农民工相关培训。在流动人口较为集中的城镇地区,卫生、公安等部门要加强流动人口居住聚集区域或社区的艾滋病综合防治知识宣传教育工作。工商部门和工商联等单位要积极引导用工单位在其负责管理的农民工集中居住场所摆放宣传材料和安全套,开展同伴教育活动。人口计生部门要充分发挥计划生育技术服务网络的优势,向流动人口和育龄人群宣传艾滋病综合防治知识。劳务输出组织、用工单位、人力资源服务机构要将艾滋病综合防治知识教育纳入职业技能培训和安全教育。教育、公安、卫生、共青团等部门和单位要在青少年中开展艾滋病综合防治知识宣传教育活动。教育、卫生、人力资源社会保障部门要建立预防艾滋病宣传教育工作机制,在医学院校、师范院校相关课程中纳入艾滋病综合防治知识教育内容,在初中及以上学校开展艾滋病综合防治知识专题教育,加强师资队伍建设,保证课时落实和教学效果。充分发挥学校社团、互联网、学生刊物等平台的作用,鼓励青少年主动参与宣传教育活动,并将落实艾滋病综合防治知识和技能等相关教育作为学校年度考核的内容之一。妇联、人口计生、卫生等部门和单位要关注已感染艾滋病和面临感染风险的妇女,积极倡导和支持开展针对妇女的艾滋病防治知识教育,防止配偶间传播和母婴传播,切实维护妇女的合法权益。充分发挥工会、共青团、妇联、工商联、红十字会等组织的工作网络优势,继续深入开展“职工红丝带健康行动”、“青春红丝带”、“妇女‘面对面’”和“红丝带健康包”等专项行动。公安、司法等部门要结合监管场所特点,加强被监管人员的法制宣传和艾滋病综合防治知识教育。(二)扩大综合干预覆盖面,提高干预工作质量。突出重点,遏制艾滋病经性途径传播。公安部门要继续依法打击卖淫嫖娼、聚众淫乱等违法犯罪行为。卫生、宣传、文化、人口计生、工商、质检、旅游等部门要落实宾馆等公共场所摆放安全套的有关规定,加强检查指导,提高安全套的可及性。各省(区、市)要明确放置安全套或者设置安全套发售设施的公共场所。有关场所的经营者要通过多种方式,促进安全套的使用。加强对高危行为人群以及感染者配偶的健康教育和综合干预,提高安全套的使用率。要将艾滋病和性病检测纳入重点公共场所服务人员健康体检,对检出的艾滋病病人、性病患者及时提供治疗服务。加强医疗卫生机构性病防治能力建设,完善治疗服务网络,改善服务环境,提高服务质量,及时和规范治疗性病病人,并将性病诊疗服务与艾滋病预防干预紧密结合。积极探索使用抗病毒治疗药物预防配偶间和男性同性性行为人群间传播的方法。开展对吸毒人群的综合干预,扎实推进戒毒药物维持治疗工作,减低艾滋病和毒品的危害。在继续依法打击贩毒吸毒违法犯罪行为的同时,卫生、公安、司法、食品药品监管等部门要密切配合,将预防艾滋病经吸毒传播与贯彻落实《中华人民共和国禁毒法》、《戒毒条例》相结合,加强综合干预,进一步扩大戒毒药物维持治疗工作的覆盖面。依托戒毒药物维持治疗门诊,建立延伸服务点,提高服务的可及性。建立强制隔离戒毒、社区戒毒、社区康复和戒毒药物维持治疗之间的衔接机制,积极探索在社区戒毒和社区康复场所内开展戒毒药物维持治疗工作,做好强制隔离戒毒人员出所后向戒毒药物维持治疗机构的转介工作。加强戒毒药物维持治疗的规范化管理,提高服务质量。要根据当地实际情况,探索建立减免费用等激励机制,加强对服药人员的管理和综合服务,提高维持治疗保持率,确保治疗效果。在戒毒药物维持治疗难以覆盖的地方,继续开展清洁针具交换工作。扩大预防母婴传播工作覆盖面,有效减少新生儿感染。卫生部门要以妇幼保健网络为平台,将预防艾滋病母婴传播和先天梅毒防治工作纳入妇幼保健和生殖健康服务常规工作中,建立长效工作机制,逐步将工作扩展到全国。各级各类提供孕产期保健及助产技术服务的医疗卫生机构要充分利用孕产期保健服务,为孕产妇提供艾滋病与梅毒咨询、检测、转介或诊疗服务。对感染艾滋病、梅毒的孕产妇及其所生婴幼儿,免费提供治疗、预防性用药、随访等系列干预服务。加强相关监测、机会性感染预防及婴幼儿早期诊断等工作,减少艾滋病母婴传播和先天梅毒的发生。(三)加强血液安全管理,预防医源性传播。发展改革、财政、卫生等部门应当依据当地医疗卫生服务发展规划,保证采供血服务的发展与医疗服务需求增长幅度相适应。卫生、食品药品监管、红十字会等部门和单位要巩固加强采供血机构和血液管理的成效,贯彻落实《中华人民共和国献血法》,积极建立无偿献血志愿者组织,提高固定无偿献血者的比例,采取有效措施减少高危行为人群献血,大力推动无偿献血工作。加强血液安全管理,积极推进血液筛查核酸检测工作,到“十二五”末基本覆盖全国。完善采供血机构实验室质量控制体系,加强对采供血和血液制品生产的全程监督与管理。公安、卫生等部门要开展经常性的打击非法采供血液(血浆)、制售血液制品和组织他人出卖血液(血浆)活动。卫生部门要加强对医疗卫生机构临床合理用血和院内感染控制的培训和管理,完善并落实预防艾滋病和丙肝医源性传播的工作制度和技术规范,加强病人防护安全和医务人员的职业防护。(四)扩大监测检测覆盖面,最大限度发现感染者。发展改革、卫生、质检等部门要依托现有医疗卫生服务和传染病监测网络,配备必要的设备和人员,进一步加强监测检测能力建设,完善艾滋病、性病和丙肝综合监测和实验室检测网络。逐步推广艾滋病新发感染识别检测、病毒感染窗口期检测和婴幼儿感染艾滋病病毒早期诊断技术,提高检测服务的可及性和质量,所有省级疾病预防控制中心的确证中心实验室具备开展识别艾滋病新发和既往感染检测能力。加强医疗卫生机构检测和病例报告的管理,及时掌握疫情动态与流行特点,对可能发生的疫情进行预警。加强监测信息的分析和利用,建立部门间信息合作与共享机制,定期公布疫情。卫生部门要合理设置和调整自愿咨询检测点,开展艾滋病、梅毒和丙肝的检测咨询工作。定期开展对感染者和病人配偶以及高危行为人群的艾滋病、梅毒检测咨询工作。公安、司法、卫生部门要加强被监管人员的艾滋病检测咨询工作。(五)扩大治疗覆盖面,提高治疗水平和可及性。要根据感染者和病人的具体情况,按照就地治疗原则,及时开展抗艾滋病病毒治疗,加强随访,提高治疗效果。积极动员感染者家庭成员、社区组织参与非住院病人的治疗工作,提高治疗依从性。完善医疗卫生机构在病人抗艾滋病病毒、抗机会性感染治疗、随访、药品提供等方面的管理制度以及异地治疗的转介和衔接机制,加强被监管人员和流动人口中病人的治疗工作,提高治疗的可及性和规范化程度。加强感染者和病人中结核病、丙肝的筛查和诊断,做好治疗和随访服务工作,不断提高治疗效果。卫生、中医药部门要充分发挥中医药作用,探索艾滋病中西医结合的综合治疗方案,扩大中医药治疗的规模,提高治疗质量。发展改革、财政、卫生等部门要加强定点综合医院和传染病医院的学科与能力建设,提高其综合诊疗能力,并加强监督管理,落实其为感染者和病人提供诊疗服务的责任。各地基层医疗卫生机构要按照《国家基本公共卫生服务规范》对居民健康档案、健康教育和传染病防治等项目的要求,切实做好有关防治工作,逐步实现艾滋病防治服务均等化。公立医疗机构要强化社会公益性质,积极承担艾滋病检测咨询、临床治疗和管理、预防艾滋病母婴传播等职能。各级政府要根据实际,对医疗机构承担的艾滋病防治任务给予补助。进一步完善艾滋病治疗药品的供应保障体系,健全药物采购、配送、支付和储备等制度。发展改革、财政、人力资源社会保障、工业和信息化、食品药品监管、卫生等部门要根据艾滋病治疗需要,结合财政和医保基金承受能力,适时将抗机会性感染的必需药品纳入国家基本药物目录,并做好与基本医疗保险制度的衔接工作。发展改革、财政、海关、税务等部门要继续对进口和国产的抗艾滋病病毒治疗药品实行税收优惠。商务、工业和信息化、知识产权、卫生等部门对用量大、价格高的进口专利药品,要探索国内企业许可生产的可行性,最大限度降低药品成本。发展改革、食品药品监管、工业和信息化、卫生等部门要加强对国内医药企业的指导协调,加快艾滋病治疗领域药品的研发、生产和审批。探索通过公开招标方式确定药品定点生产企业。工业和信息化、卫生、财政等部门要根据新的形势发展和需要,调整储备药物品种、数量,做好新药技术储备。(六)加强对感染者和病人的服务和管理,全面落实关怀措施。卫生、教育、人力资源社会保障等部门要坚持不懈地落实“四免一关怀”政策,努力消除对感染者和病人及其家庭成员在就医、就业、入学等方面的歧视。提高艾滋病救治的保障水平,进一步减轻医疗费用负担。在继续落实免费抗病毒治疗和医疗保险报销政策的基础上,民政等部门要针对合并机会性感染的病人实际情况,对抗机会性感染治疗的费用通过医疗救助给予解决,地方政府要对生活困难的病人提供帮助,切实减轻其医疗费用负担。民政、红十字会等部门和单位要加强对感染者和病人的救助工作及晚期病人的情感支持和临终关怀,将符合条件的感染者和病人纳入最低生活保障,并保护他们的隐私。扶贫、人力资源社会保障等部门要把政府救助与倡导、动员爱心行动相结合,把艾滋病综合防治与扶贫开发相结合,支持生活困难的感染者和病人开展生产自救,依法保障有劳动能力且有就业意愿的感染者和病人的合法就业权益。财政、教育部门要制定和落实对因艾滋病造成的困难家庭子女就读普通高中、高等学校的救助、减免政策。民政部门要将艾滋病致孤儿童全部纳入孤儿保障制度;对感染艾滋病病毒的儿童或患儿,适当补助基本生活费。民政、教育等部门要加强对受艾滋病影响儿童心理辅导工作,保障儿童健康成长。宣传、卫生等部门要加强对感染者和病人的法制宣传和道德教育,增强其法制观念,提高其社会责任感,督促感染者和病人及时将感染状况告知其配偶或有性关系者。公安、司法部门要会同有关部门依法打击故意传播艾滋病和利用感染者身份进行的违法犯罪活动,建立健全对违法犯罪感染者和病人的监管制度,做好其回归社会后的治疗、救助等衔接工作,维护社会和谐稳定。卫生、外交、教育、公安、人力资源社会保障、质检、外专等部门要积极配合,共同做好在华外国人艾滋病防治工作。(七)实施分类指导,全面推进艾滋病防治工作。高流行地区要重点加强病人的治疗、管理、关怀救助和预防二代传播,减少新发感染,降低病死率,尽快遏制疫情上升的势头。高流行的县(市、区)要将艾滋病和梅毒检测咨询纳入婚前自愿医学检查内容,县级医疗机构将艾滋病检测纳入住院和门诊的常规检查,按照“知情不拒绝”的原则对高危行为人群提供必要的艾滋病检测咨询服务,乡镇卫生院和社区卫生服务中心要针对高危行为人群开展艾滋病快速检测咨询和梅毒检测;积极推广抗艾滋病病毒治疗作为预防的策略,根据病人数量和分布,按照方便患者、保证质量的原则,合理设置治疗服务网点,提供治疗服务。中度流行地区要控制疫情的扩散和蔓延。中度流行的县(市、区)要根据实际扩大艾滋病检测范围,县级医疗机构按照“知情不拒绝”的原则对重点科室就诊者和住院病人主动提供必要的艾滋病检测咨询服务;适时推广抗艾滋病病毒治疗作为预防的策略,根据本地实际情况,指定定点医疗机构,为病人提供规范的治疗服务。低流行地区要重点加强监测和宣传教育,保持疫情的低流行态势。要充分发挥艾滋病综合防治示范区的作用,研究艾滋病综合防治中出现的新情况、新问题,解决防治工作的重点、难点问题,不断总结我国不同地区、不同传播模式的艾滋病防治工作经验,探索艾滋病、性病和丙肝综合防治的工作模式。有关部门和地区要整合防治资源,加强对示范区的组织管理、技术指导和监督考核。四、保障措施(一)加强组织领导,完善防治工作机制。地方各级政府要对行政区域内的艾滋病综合防治工作负总责,完善“政府组织领导、部门各负其责、全社会共同参与”的防治工作机制。高流行地区政府要充分认识当地艾滋病疫情的严峻性,实行政府一把手负责制,将防治工作纳入政府工作重要内容,每年进行艾滋病综合防治工作考核;中度流行地区政府要充分认识艾滋病流行对当地人民群众健康和经济社会发展的潜在影响,将防治工作列入政府工作的重要议事日程,落实管理责任制,定期进行艾滋病综合防治工作考核;低流行地区政府要克服麻痹思想,重视艾滋病防治工作,将其纳入工作考核内容。各地要制定符合各地实际的防治工作规划,明确工作目标,落实工作任务。根据艾滋病综合防治工作的发展和需要,进一步完善与艾滋病综合防治相关的法规和配套政策。定期开展督导检查,对考核不合格的地区,追究主要领导以及相关责任人的责任。各地、各有关部门领导干部要带头学习和掌握艾滋病综合防治知识和政策。各地尤其是高流行地区要加强艾滋病综合防治工作的领导和协调,充实办事机构和人员,明确相关部门和相应人员负责艾滋病防治工作的协调与管理,确保事有人管,责有人负。要充分发挥各级防治艾滋病工作委员会或协调机制的作用,加强统筹协调,明确成员单位职责,组织推动防治工作。各有关部门要利用部门优势,将艾滋病综合防治纳入本部门的日常工作,制定年度工作计划,建立考核制度,根据工作需要设立兼职人员负责艾滋病防治工作。要相互支持,密切配合,切实落实防治责任。(二)加强机构和能力建设,建立长效工作机制。各地要落实深化医改的要求,建立基层艾滋病综合防治工作新机制。加强基层防治能力建设,全面建立以县级疾病预防控制机构为主导,县级定点治疗医院为支撑,乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)、基层计划生育技术服务机构为平台,乡(镇)政府、街道办事处、村(居)民委员会、社区组织等为补充的基层艾滋病防治服务体系,所有社区卫生服务中心和乡镇卫生院具备开展艾滋病的快速检测和梅毒检测的能力。高流行地区的县(市、区)疾病预防控制机构设立独立从事艾滋病防治工作的科室,建立艾滋病确证检测实验室,疾病预防控制机构和定点医疗机构具备艾滋病相关免疫细胞检测能力,乡镇卫生院、社区卫生服务中心要有专职或兼职人员从事艾滋病防治工作,加大现场指导和技术支援的力度,不断提升基层艾滋病防治服务能力;中度流行地区的县(市、区)疾病预防控制机构明确专人负责艾滋病防治工作,疾病预防控制机构、定点医疗机构和妇幼保健机构设立艾滋病筛查实验室,具备艾滋病、梅毒和丙肝检测能力,疾病预防控制机构和定点医疗机构具备艾滋病相关免疫细胞检测能力;低流行地区的县(市、区)疾病预防控制机构要有兼职人员负责艾滋病防治工作,设立艾滋病筛查实验室。卫生、中医药部门要加强防治队伍建设和各级各类艾滋病防治人员的培训,将艾滋病防治知识纳入执业医师考试的内容,重视学术带头人和创新型人才的培养。要加强基层医疗卫生机构和基层计划生育技术服务机构及其人员的艾滋病防治技能培训和指导。卫生、人力资源社会保障、财政等部门要落实国家对艾滋病防治工作人员的工资倾斜政策,完善收入分配激励机制,调动防治人员的工作积极性,稳定防治队伍。开展公安、司法、质检等部门防治人员艾滋病自我防护的培训,加强职业防护。(三)保障经费投入,整合防治资源。各级政府要进一步完善“政府投入为主、分级负责、多渠道筹资”的经费投入机制,合理安排艾滋病防治经费,逐步加大投入力度。动员和引导企业、基金会、有关组织和个人为艾滋病综合防治工作提供支持。加强对国际、国内防治资源的统筹协调、管理和资金使用情况的监督检查,确保资金及时、足额到位,专款专用,提高资金使用效益。各级政府应当确保国际合作项目结束后各项防治工作的可持续性。(四)充分发挥社会力量的作用,开展艾滋病综合防治。各级政府要将社会力量参与艾滋病综合防治工作纳入整体防治工作计划。积极发挥工会、共青团、妇联、红十字会、工商联等人民团体和社会团体,以及基金会、民办非企业单位、艾滋病专业防治协会等社会组织在艾滋病防治工作中的作用。动员和支持企业开展与艾滋病相关的社会宣传、捐赠款物、扶贫救助等公益活动。鼓励志愿者积极参与防治工作。要充分发挥社区组织在艾滋病防治中的重要作用,利用其易于深入接触特殊社会群体、工作方式灵活、效率较高等优势,按照属地活动的原则,统筹规划,加强合作、引导,促进社区组织在高危行为人群宣传教育、行为干预、检测咨询以及感染者和病人关怀救助等领域参与艾滋病防治工作。要开展社区组织的管理及防治技术培训,支持其提高防治能力。各级财政要加大投入,通过委托、招标等购买服务或提供技术服务、物资等方式,逐步扩大社区组织开展防治工作的覆盖面。民政部门要支持相关社会组织注册登记,卫生部门要认真履行业务主管单位职责。(五)加大科研力度,积极开展国际合作与交流。卫生、科技、食品药品监管、中医药等部门要尽快落实“艾滋病和病毒性肝炎等重大传染病防治”和“重大新药创制”国家重大专项的“十二五”实施方案,为艾滋病综合防治提供科技支撑。加强艾滋病的流行病学和干预研究,强化治疗药物、检测试剂和预防药剂及用品的应用研究,加强耐药监测、早期诊断、新发感染识别检测、快速诊断、防治效果评估、中西医结合治疗、与艾滋病综合防治相关的社会问题等方面的研究,着重解决防治策略、干预措施等关键问题,加快科技成果转化。继续加强国际合作,积极引进国际艾滋病综合防治的先进理念和技术,借鉴和吸收其他国家的防治经验。通过与相邻国家的双边合作,加强边境地区的预防干预工作。积极做好对外宣传,为部分发展中国家提供技术支持,扩大我国在艾滋病综合防治领域的国际影响。五、督导与评估加强艾滋病防治督导与评估工作,完善国家艾滋病综合防治数据信息管理系统。各地、各有关部门要根据职责,制订计划,开展督导检查,注重防治效果的评估。国务院防治艾滋病工作委员会办公室制订本行动计划的督导与评估框架,对防治工作开展情况进行督导检查,2016年初对本行动计划执行效果进行评估。
7. 方城县人民医院的方城县人民医院
医院专业设置齐全,技术力量雄厚,医院现有干部职工730人,其中副高级以上职称12人中级职称62人;设有心血管内科、神经内科、脑外、骨科、胸外妇科、儿科、中医科、五官科、眼科、传染科急诊等一级科室及临床专业科室20多个,建有血液、肿瘤和整形美容专科。 方城县人民医院是国家二级综合医院,占地面积54亩,新征地40亩,建筑面积30180平方米。开设临床科室26个,开放床位950张,年门诊病人30余万人次,住院病人3.2万人次,年业务收入1.5亿元。 自创建“群众满意的医疗卫生机构”活动开展以来,医院全体员工高度重视,从自身岗位出发,结合医院实际,全面落实活动的各项目标要求,医疗质量与服务水平持续提升,人民群众满意度不断提高。
方城县首家消化内科日前在县人民医院成立。县人民医院消化内科是目前方城唯一一家诊治胃肠、胰、胆、肝脏病为主的专业临床科室,也是南阳市县级医院中率先开展病毒性肝炎(乙肝、丙肝)干扰素抗病毒治疗的专业临床科室。 以群众满意为目标,以实际行动取信于民
方城县人民医院坚持以“群众满意”为目标,以“便民利民、满足患者就医需求、提高医疗质量”为中心开展工作。具体措施有:实施开放性办院方针,认真倾听社会各界意见建议,组织召开“病友座谈会”,切实解决实际问题;在门诊大厅、病房楼大厅设置投诉意见箱;护理部质控科定期不定期开展“病人满意度调查”,并将调查结果作为绩效工资考核依据;质控科督查科对来访者及行风评议活动中群众反映的热点问题做出积极的调查处理及信息反馈工作。在此基础上,方城县医院将创建活动与基层党组织、广大党员“创先争优”活动紧密结合,推行了“门诊大厅主任值班制”,评选出“共产党员示范岗”等,以此引领、示范,起到了模范带头作用。为保障患者利益,我院严格执行国家药品价格政策和医疗服务项目收费标准,完善价格公示、查询及费用清单制度,提高收费透明度;严格执行处方点评及审核发药制度,定期反馈整改,促进合理诊疗、合理用药,以实际行动取信于民。 以提升质量为核心,多重措施保医疗安全
医疗质量、服务水平是医院的生存之本,也是人民群众最为关注的问题,为此我们坚持多措并举,全方位提升医疗质量。
(一)加强医疗安全培训,提高医疗质量管理。
通过举办医疗安全讲座、进行法律知识培训、剖析医疗纠纷实例等方式,提高医务人员法律法规知识,强化安全防范意识;严格落实各项核心制度,健全医疗质量控制体系;全面强化手术分级管理和审批制度;实行抗菌药物分级管理;推行首诊医师负责制;积极开展单病种限价和临床路径管理,规范疾病诊疗方案,在前期分批试点的基础上在全院全面实施;严格执行医疗安全预警、医疗事件风险处置制度,落实责任追究机制;强化医患沟通,加大监督检查力度,减少医患之间因信息不对称所致的矛盾和纠纷;继续深入推行“会诊”制度,为保证会诊质量,重大会诊任务均由主治医以上医师执行;建立健全疑难病例、死亡病例讨论制度,提高医务人员处理疑难病例的能力和水平。
(二)优化服务流程,改善患者就医环境。
为简化流程,医院推行了“一卡通”服务,为缩短患者的等待取药时间,医院配备和启用了自动取药机和取药叫号系统;增加充值、退卡、取药、采血窗口数量;设立“门诊主任值班制”,值班主任负责导医、咨询、处理患者投诉;在门诊大厅及病房楼大厅电子大屏幕上进行药品价格价格公示;加大院内治安防控力度,对乱发小广告及医托等扰乱医疗秩序现象进行集中整治,维护良好的就医秩序。
(三)加强信息化建设,提高工作质量和效率。
在医院原“信息管理系统”的基础上,建立起以“电子病历”为核心的“临床信息管理系统”的,实现了医院信息化建设从“以管理为中心”转变到“以病人为中心、以业务人员为主体,全面提升医疗决策、医院管理和诊疗水平”上来。通过电子病历与合理用药系统的集成,实现了对超剂量、超时间、多联使用抗菌药物的医嘱自动筛查和报告;对指定单品种药物,能够检索使用患者并实时调阅该患者病历,进行用药合理性审查;通过电子病历和PACSLIS系统的集成,实现了检查、检验申请单和结果的双向传递,检查、检验结果反馈给医生,医生在工作站查看报告、结果,并自动写入电子病历;病人可通过自助查询系统获取本人的检验报告单。通过利用现代管理和信息技术,提高了医疗服务质量和工作效率,控制了医疗费用,有效缓解了“看病难、看病贵”问题,提升了病人满意度。
(四)确保绿色通道安全畅通,提高应急救治能力。
医院进一步优化急诊服务流程及急诊科室布局,严格执行首诊负责制,严肃会诊纪律,建立常见急危重症诊治规范;密切科室间协作,与县急救中心密切合作,强化“院前急救”与“院内急诊”的衔接;对“三无”危重患者实行先行救治后付费的政策。
(五)深化“优质护理服务”,提升服务内涵。
为提高护理服务质量,减轻患者家属负担,我院积极深入推广“优质护理服务示范病区”,落实各项护理核心制度。护理部经常深入科室,参与各科的业务学习和护理查房,规范护士执业行为,深化护理服务内涵。通过一系列护士三基理论考试、操作考核、礼仪培训等措施,护士整体素质得到提升,患者对护理服务的满意度显着提高。 以人才培养为基础,打造德才兼备的人才队伍
打造“德才兼备”的专业技术人员,是提供高医疗服务水平的最有效保障。医院高度重视医德医风建设,大力提高医务人员廉洁行医的思想认识,严格落实党风廉政建设,积极开展“反腐倡廉”活动,多次邀请县委党校、法律专家举办专题讲座,组织相关法律法规知识考核,引导医务人员明是非、遵法纪、重品行,坚决遏制损害群众利益的不良行为。不断加强行风监察工作,不定期开展行风及服务质量问卷调查。同时,我们采取多种形式开展“三基三严”训练和业务知识培训,选派业务骨干赴上级医院进修学习,不断引进新技术、新设备。医院重视医护人员业务素质的提高,倡导优质服务,落实首问负责制,印制《方城县人民医院从业人员行为规范》,引导医护人员规范服务行为,规范执业行为。每月举办专题讲座4场,组织相关知识考试,提高医护人员专业技能和文化修养,努力让患者享受到人性化的医疗服务。 以服务百姓为己任,履行公立医院公益职能
我们时刻牢记作为一名医务人员的神圣使命,在为广大人民群众提供高水平的诊疗救治以及各类突发公共卫生事件及惠民医疗工作中充分发挥主力军作用,圆满完成各项指令性医疗救护任务;向对口单位提供医疗、技术帮扶、支持;多次深入我县边远山区开展“送医送药”及组织义诊咨询等公益活动;推出多项惠民政策;为提高对复杂、疑难疾病的诊断能力,为人民群众提供高水平的医疗服务,我院加强硬件建设,如2011年引进的64排128层螺旋CT,已成为心脏疾病影像学检查的首选手段,也让患者不出县城就能享受到与省、市级医院同等质量的专业设备,让人民群众得到了实实在在的实惠。
全院职工牢记“忠于职守、患者至上、质量第一、创造明天”的院训,履行“关爱生命、呵护健康”的医院使命,发扬“健康、厚德、和谐、进取”的医院精神,以“医疗质量让病人放心、服务态度让病人称心、医院环境让病人舒心”的服务理念,扎扎实实开展工作,促进了医院发展,提升了行业形象。
今后,我们将进一步改进服务作风,提高医疗质量,为人民群众提供方便、安全、价廉、高效的医疗服务,努力把我院建设成一个高水平的群众满意的现代化医院。
8. 院感防控的重要性意义
新冠肺炎疫情突然来袭,旺苍县人民医院迅速行动,全面投入疫情防控的战斗中。院党委高度重视,做出全面部署,把新冠肺炎疫情防控工作作为医院当前的首要任务来抓。院感科也迅速做出反应,添方法,强措施,有效做好院感防护,确保了医务人员及患者在救治期间不被交叉感染。
“一屋不扫,何以扫天下”
“我们作为救死扶伤的医务人员,首先自身要增强对院感防控重要性和必要性的认识,只有医院内部安全了,才能更好地救治患者,更好地保障全县人民的生命安全和身体健康。”这是院
感科主任、共产党员李莉时常挂在嘴边的一句话。
本次新冠疫情爆发,旺苍县人民医院作为县域内唯一一家新冠肺炎定点救治医院,院感风险高出平常数倍,为消除这些潜在的隐患,李莉与院感科的谭玲玲两位老师每天都要在医院这45000余平方米的建筑面积上“走上”几遍,每一个角落都要进行认真检查,不放过一个细节,不抱有一丝侥幸心理。
“每天睡觉前,我们都会想一下是否还有潜在的感染风险没有发现,常常因为自己的一个不确定,哪怕是深更半夜,我们都会在电话上进行探讨,甚至到现场去处置。”这是谭玲玲的
原话,也是她的工作态度。
管好自家“门前雪”,也管他人“瓦上霜”
在工作中,李莉始终秉承着入党的初衷,忠实践行自己的入党誓词。新冠肺炎疫情爆发后,她与科室人员立即组织全院医务人员进行全覆盖反复多次培训,严格按照《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南》及《新型冠状病毒感染的肺炎防护中常见医用防护使用范围指引》要求,建立全覆盖排查、多渠道宣传机制。针对重点人群、重点科室更是上门一对一指导:防护服的穿戴、医疗废物的收集管理、发热门诊的流程再造……她们都事无巨细,事必躬亲,杜绝了一切潜在的感染风险,为患者营造了安全的就医环境。
作为院感专家的李莉,在疫情防控期间,不仅承担着自己医院的院感工作,还用自己丰富的业务知识和多年的工作经验,指导全县7家医疗机构的预检分诊、发热门诊工作,对全县各乡镇卫生院进行相关防控知识培训,帮助乡镇医务人员掌握新冠病毒感染预防与控制的专业知识,进一步提高了他们对新冠肺炎疫情防控工作技能。
家是歇脚点,院是安身处
疫情期间,家对于李莉来说,只是疲倦后一个短暂的歇脚点,面对人手紧缺,排查区域又广等诸多难题,她不得不将大量的时间和精力投入到工作中。累了就在办公椅上坐一下,困了就在办公桌上趴一会儿。疫情形势日趋严峻,院感防控的担子也越来越重,她所在的院感科抱以必胜的决心,全力做好院感防控,为医院新冠肺炎疫情阻击战构建了第一道防线。 (旺苍县人民医院 殷伟)