❶ 高血压预防知识讲座
高血压总是悄无声息地损害我们的健康,早期患者并无明显的不适感,因此高血压被称为人类健康的“无形杀手”。不过,再狡猾的敌人也会露出马脚,头痛、耳鸣这些小细节很可能就是身体在报警。掌握这些危险信号,及时监测血压有助于病情控制。
眩晕。是高血压患者出现最多的症状。可能的原因:1.血压降得太低或长期高血压导致脑供血不足,产生头晕。血压波动会造成血管抑制性头晕,女性患者出现较多,可能会在突然蹲下或起立时发作。2.高血压可以增强脑动脉的搏动感,进而对脑组织形成冲击和振荡,引起头晕。
失眠。持续升高的血压可导致大脑皮层和自主神经出现功能失调,从而间接引起入睡困难、易醒、睡眠不踏实、易做噩梦、易惊醒等失眠症状。血压升高,自主神经活性增强,引起心跳加快、呼吸急促、思绪万千,也会导致入睡困难。
耳鸣。高血压可以导致内耳动脉硬化和痉挛,因供血不足使听觉神经功能发生退化。高血压引起的耳鸣主要表现为耳朵里会出现断断续续嗡嗡作响的声音,就像水车来回转那样低沉的声音。它的特点是双耳耳鸣多为间断性的,持续时间较长。
头疼。高血压常见的症状之一,可表现为持续性钝痛或搏动性胀痛。血压过高时,内脏及四肢小动脉显着收缩,因脑部血管收缩力差,于是流入脑部的血液就相应增多,引起动脉充血、扩张,产生头疼,甚至有时引发恶心、呕吐,多因血压突然升高使头部血管反射性强烈收缩所致,可能是向恶性高血压转化的信号。
肢体麻木。血压波动或升高时,全身小动脉出现痉挛,造成血管舒缩功能紊乱或动脉硬化,引起肢体局部供血不足,出现四肢发麻,特别是长期患高血压得不到良好控制时,症状更明显。
❷ 高血压知识系列讲座(5)――高血压病有哪些治疗方法
高血压是不是血太多一般情况下不建议高血压患者献血,除非患者血压稳定,并要有医护人员在现场监控才能献血。但你的言下之意是高血压者血多,放掉一点血压就正常,这个观点是错误的。省中大麻醉科主任招伟贤介绍,高血压病非指血多,而是血管发生了病变。血液从心脏流经血管到达全身各处时对血管壁产生的压力,叫做血压。某些人血液不能很容易地通过全身,病变使血管变狭窄了,血流的压力就会升高以保证血流通过。这样一来,动脉血压超过正常值就形成了高血压。不建议高血压献血,主要是怕献血过程出现危险因素。高血压病人献血时,心脏的冠状动脉易发生痉挛,可能引起一时性缺血,导致心绞痛。此外,高血压病人多合并有血脂异常,常有血流或血管异常。献血后血压下降、血流减慢,可引起血栓形成,易发生心肌梗死的意外。有时患者认为自己将血压控制在正常范围了,但血管本身的调节异常状态没有改变,献血引起的血压波动也会引发危险。招伟贤建议,如果高血压患者实在有需要献血,必须要在医护人员监控下进行,以便发生异常状况及时处理。招伟贤说,健康人献血确值得提倡。适量献血可降低血液的粘滞度,预防多种疾病。现代人营养过剩、堆积和肥胖。特别是从事非体力劳动的中年人,平时很少运动又不注意调整饮食,特别容易使血液粘滞度增高、动脉粥样硬化,诱发疾病。献血可减少血液中的所有成份,降低血液的粘滞度,使血液流速加快,这是对身体健康有益处的。
❸ 如何治疗高血压预防高血压知识讲座
这个高血压的治疗需要个体化来治疗,主要是根据所监测的血压变化,来选择合理的药物控制血压;
❹ 高血压病防治基本知识
胖闹的.坚持锻炼吧.现在还年青,动脉硬化还能逆转,再晚就不中了.
高血压的一级预防,即对已有高血压危险因素存在,但尚未发生高血压的个体或群体的预防.高血压的一级预防有互为补充的两种对策:一是针对高危险(即易得病的)人群,寻找出将来可能发生高血压的人,在非常早期,血压尚未升高前进行预防;另一方面是对整个人群进行预防.高危人群如有很明显的家庭史的人,儿童,少年期间血压偏高者等,除了医护人员对他们的关心外,自己学习一些这方面防治知识,采取某些有针对性的预防措施,这是很重要的.
二级预防是指已发生高血压的人们所采取的预防措施,防止高血压进一步发展及早期并发症的发生.
预防的目的是防止心,脑,肾等并发症的发生,提高生活质量;使病人不因为高血压而影响工作,学习,生产;并减少并发症的发生率及死亡率.
预防的具体措施首先一定要落实一级预防措施.其次,进行系统正规的抗高血压治疗,选择合理,有效的治疗方案;选用比较好的降压药物;选择比较好的服药时间,因为一天中的血压有两个高峰,一般为上午6~8点,下午4~6点,因此要根据降压药物在人体的最高浓度时间与血压高峰时间同步的原则选择最佳服药时间.
三级预防主要是对已并发心脑血管疾病的高血压病人的并发症预防.这些并发症,多为全身动脉硬化所致,如冠状动脉粥样硬化,脑动脉硬化,肾动脉硬化以及眼底动脉硬化而引起心,脑,肾等并发症的发生,预防这些并发症,可以提高生活质量.
一.合理膳食
“民以食为天”.食,大有学问.
合理膳食可概括为两句话:一,二,三,四,五.红,黄,绿,白,黑.
一是指每日一袋牛奶.二是指每日250克左右碳水化合物.三是指每日三份高蛋白食品(一份相当于一两瘦肉;二两豆腐;一个大鸡蛋;半两黄豆;二两鱼虾或二两鸡鸭.).四是指四句话:有粗有细,不甜不咸,三四五顿,七八分饱.五是指每日500克蔬菜和水果.
红是指红葡萄酒:每日饮50~100毫升红葡萄酒能升高高密度脂蛋白胆固醇,减轻中老年人患动脉粥样硬化.但酒还是越少越好.
黄是指黄色蔬菜:如胡萝卜,红薯,南瓜,玉米,西红柿.这类蔬菜富含胡萝卜素【基本知识】Beta-胡萝卜素主要发现于蔬果的黄色或橘色色素中,而人体可以快速的将-胡萝卜素转换成维他命A.1830年首次由胡萝卜所分离出的一种黄色色素命名为胡萝卜素,但是直到1919年维他命A与Beta-胡萝卜素之间的关系才被了解.现在已经确知饮食中摄取高量的Beta-胡萝卜素,会降低癌症的罹患率.【生理功能】除了维他命A本身的功能外,Beta-胡萝卜素也可清除自由基,意思即是可保护细胞免受攻击,能在体内转化成维生素a【基本知识】维生素A是脂溶性物质.维生素A的消化与吸收需要矿物质和脂肪;维生素A可贮藏于体内,并不需要每日补给;维生素A有两种.一种是维生素A醇(retionl),是最初的维生素A形态(只存在于动物性食物中);另一种是胡萝卜素(carotene),在体内转变为维生素A的预成物质(provitaminA,可从植物性及动物性食物中摄取);维生素A的计量单位是USP单位(UnitedStatesPhar.
绿是指绿茶:饮料中茶最高雅.绿茶含有茶多酚最多,有较强的抗氧自由基,抗动脉硬化和防癌作用.
白是指燕麦粉及燕麦片:燕麦含有比大米,小麦更丰富的蛋白质和赖氨酸,能降低血胆固醇,甘油三酯.
黑是指黑木耳:黑木耳具有明显的抗血小板聚集,抗凝,降胆固醇作用.
二.适量运动
“阳光,空气,水和体育运动,这是生命和健康的源泉.”
一般中老年人不提倡举重,角斗,百米赛这种无氧代谢运动,而提倡步行,慢跑,游泳,骑车,登楼,登山,球类,健身操,太极拳等有氧代谢运动.
运动要坚持的三个原则:有恒,有序,有度.即长期规律地,循序渐进地,量力而行地适度运动.
通常掌握“三,五,七”的运动是很安全的.
“三”指每天步行约三公里,时间在30分钟以上.
“五”指每周要运动五次以上,只有规律性运动才能有效果.
“七”指运动后心率加年龄约为170,这样的运动量属中等度.
三.戒烟戒酒
“吸烟有害健康”.为了您的健康,家人幸福,请戒掉吸烟不良习惯.
戒烟能否成功,取决于吸烟者的知,信,行态度,即毅力和决心.
当戒烟有困难时,将吸烟量控制在每日5支以下,其相对危险度明显降低.
酒对心血管有双向调节作用,适量饮酒是有益的,但决不能酗酒.
四.心理平衡
“知足常乐”.保持良好快乐的心情可以抵抗机体内外环境中的各种不利因素,有利于身体健康.
在所有保健措施中,心理平衡是最关键的一项.
健康的心理是:心胸开朗,性格随和,心地善良,乐于助人,四肢勤快,生活规律,爱劳动,爱运动.
❺ 高血压(详解)
一.血压是怎样产生的?什么叫高血压?
血压是血液在动脉血管中流动时的血流动力和血管本身的阻力之间产生的压力,它是一各种相互作用力,动脉血压持续高于正常标准的,我们称之为高血压症。根据世界卫生组织建议使用的标准,成人正常血压收缩压不超过140mmHg、舒张压不超过90mmHg,收缩压达到或超过160mmHg,或舒张压达到或超95mmHg,为高血压。血压在正常和高血压之间的,称为临界高血压。临界高血压和高血压均属于高血压症的范畴。高血压是临床常见病和多发病,严重时可引起心脏、肾脏和脑等重要脏器的损害。我国二十九个省市自治区的调查结果,平均高血压标准化患病为4.67%,包括临界高血压的总患病率为7.73%。因此我们应该高度重视对高血压病的研究与防治。
二.高血压在中医上叫什么病?
血液的测定大约始于1910年前后,因此历史上中医学没有高血压的概念。有人统计,213例高血压患者,出现头晕的二百零五例,占到95.8%,目花的79例,占37.1%,头痛的124例,占58.2%,头胀的81例,占38%。因此,高血压属中医学眩晕、头痛的范畴。眩是指眼花,晕是指头晕,统称为眩晕。轻的人闭目休息可止,严重的如坐车船之中,旋转不定,不能站立,或伴有恶心、呕吐、汗出,甚则昏倒。有些病人兼具头痛,有的隐隐作痛,有的重胀刺痛,也有的痛势较剧,痛胀上冲,甚则跳痛,恶心呕吐,项强肢麻。也有少数高血压患者,没有头晕目眩、头痛头胀的表现。
三.高血压发病与哪些因素有关?
中医认为高血压发病与体质因素、情志因素和生活失调等有密切的关系,而以体质和情志关系更为重要。
(一)体质因素
高血压与体质因素有关,这主要表现在先天秉赋、形体性质和发病年龄三个方面。很大一部分高血压患者,其发病与病人的先天秉赋有关。人体秉赋来源于父母,男女媾精,形成胚胎,发育成形,所以子女体质情况与父母的先天之精的质量有极密切的关系。高血压病人的体质来源于父母先天之精的影响,具有家族高血压发病史,其体质多属于中医肝肾阴虚,肝阳亢盛的类型。有人调查分析,88名血压正常的人中有50人没有高血压家族史,而63名高血压病患者中仅有1人无家族史。调查还表明,父母有高血压病者,其三十岁以上的子女中有近血压高于正常。受先天秉赋的影响,有些人三十岁左右即发现血压升高,而且病情发展较快。从人的形体类型来说,高血压患者常见于两种形体的人。一种是形体削瘦、急躁易怒,多见面色红赤,属中医肝肾阴虚、肝阳上亢的本形体质,阴虚阳亢,所以患高血压的多。另一种是形体丰腴肥胖的人,这种人脾气虚而多痰湿,风痰相煽,因而血压升高。有人研究认为体重和血压有密切关系,形体肥胖的人,体重每增加12.5公斤,其收缩压可上升10毫米汞柱,舒张压要上升7毫米汞柱。高血压发病与年龄有一定的关系。高血压的年龄高峰为40--49岁的中年人。中医认为人体的生长发育过程和先天之精有密切的关系,40岁以后人体肾气渐衰,肾精渐亏,肝肾不足,肝阳容易亢盛,所以容易患高血压。
(二)七情因素
情志因素是高血压发病中占第二位的因素。中医历来重视情志和发病的关系,人的情志变化过于激烈,超过人体脏腑的调节能力时就会发病。如人在盛怒之下,肝气上逆,血随气升,就会发生高血压症。又如大喜、过度悲伤、极度忧愁、受到惊恐等等,也会引起人体内脏腑功能失调,心肝胆等脏腑功能受扰最甚。肝脏受扰、肝气郁结、肝气上逆、肝火上炎、肝阳上亢等情况会发生高血压病。心脏受扰也可见心肝火盛、心火亢盛、心肾不调等引发高血压。因此七情内伤影响心肝胆阴阳气血失调,会导致发生高血压症,以青年人及身体壮实者为多见。精神长期高度紧张,心肝两脏受累,也会引起高血压。调查表明,高血压多发于精神高度紧张的工作及工种,如汽车司机、银行会计、电报员、高空作业的人和知识分子,这和他们精神紧张、七情过用有关。环境对人的情绪也有很大的影响,如长期生活于噪音超标准的环境中,人的情绪紧张而不安宁,心肝受扰容易患高血压病。有人对近千人进行调查,居住于交通繁忙、噪音严重的街道两旁的人患高血病者为23%,明显高于对照组的15%。高血压发病的情志因素应该引起我们的重视。
(三)生活失调
人的生活规律的改变或失于调理,同样可以引起内在脏腑气血阴阳的变化,也会导致发生高血压症。劳逸失度会引发高血压病。过度劳作损伤人体正气,尤其是脾肝肾之气血阴阳失调,容易出现脾虚生痰湿,风痰上扰,肝肾不足,肝阳上亢,引发高血压病。中医还认为中年以后,肾精渐亏,应当节制房事,保养精液。如房事无度,耗损肾精,阴亏阳亢,也会发生高血压症。生活过度安逸,缺乏运动,气血滞涩不畅,脾气不运,也会发生高血压症。饮食失节在高血压发病诸因素中占有重要位置。过食肥甘厚味,伤脾碍胃,生湿酿痰,痰湿阻滞,风痰上扰,会发生高血压。酗酒之人,助湿留热,肝阳易涨,容易发生高血压。过食辛辣等物,伤阴化火,阴精损伤,火热上冲,从而引发高血压。尤其是嗜食咸味者,血脉凝涩,肾气损伤,则血压上升。总之高血压发病与体质、情绪及生活失调有关。
四.中医怎样预防高血压?
高血压发病与体质、情绪、生活失调有密切关系,因此预防高血压也应该紧紧地抓住这几个环节。首先要注意调节情志,保持心情开朗乐观,避免长时间的精神紧张,使精神情志有张有弛,肝气畅达,心快神怡。调节情志首先要消除过分的奢望,恬淡虚无,遇事谦让,悲怒不生,自然精神愉快。要减少思虑,松驰紧张的情绪,消除噪音的干扰,保持精神舒畅。人逢喜事精神爽,喜悦能使人心旷神怡,消除精神疲劳,调节脏腑功能,从而减慢心率,降低血压。高血压发病与人的体质因素有关,肥胖者预防高血压,应适当减肥,合理减少摄入饮食量,适当增加体力劳动和体育锻炼,以减轻体重,降低高血压发病的机会。有高血压家族史者或年龄在40岁以上的人,更应该定期进行健康检查,使高血压早期发现,早期治疗。预防高血压要调摄好生活,尽量做到生活规律有序。要注意调节饮食,少吃厚甘厚味,适当降低食盐的摄入量,控制辛辣刺激性食物,不过饮浓茶、咖啡等饮料,忌烟或酒为好。有人报道吸一支烟后,其收缩压可增加10--25mmHg,心跳增加5-20次。中年以后更要保证睡眠,尽量少熬夜,并适度节制房事,减少过度损耗肾精,保持精气充沛、身体健康。
五.请您谈谈高血压病人的自我保健方法
患了高血压的病人,除了请医生进行药物治疗以外,还应该进行积极的自我调治。
1.自我保健首先可以安排一些有益于身心健康,消除紧张因素,保持血压稳定的活动。如种花草、养鸟养鱼、听音乐、学书法、绘画、钓鱼等,均可陶冶情操,宁心怡神。
2.按摩保健。按摩头部,用两手食指或中指擦抹前额,再用手掌按擦头部两侧太阳穴部位,然后将手指分开,由前额向枕后反复梳理头发,每次5--10分钟。按摩头部可以清头目,平肝阳,使头脑清新,胀痛眩晕消减,头部轻松舒适,血压随之下降。此外还有擦腰背、点血压点等法。如擦腰背是用两手握拳,用力上下按摩腰背部位,每次3-5分钟,具有补肾强腰,舒通经脉,降低血压的作用。血压点在第六颈椎两侧5厘米处,点穴按压可以通经活络,降低血压。
3.洗脚敷药。晚上临睡前,用温水洗脚泡脚,洗泡过程中可以揉按脚心涌泉穴,揉搓脚趾,洗后用药粉(牛膝30g、吴茱萸5g,其为细末,分10次外用),醋调后以胶布外敷于足心,第二天早晨除去。洗脚敷药具有补肝肾、平肝阳、引火归原的作用,对顽固性高血压有效。
4.倒捏脊俯卧位。请家属或助手从大椎向腰部方向捏脊。用两手食指和拇指沿脊柱两旁,用捏法把皮肤捏起来,边捏边向前推进,由大椎起向尾骶腰部进行,重复3-5遍。倒捏脊法可以舒通肾脉,降低血压。
5.揉肚腹。病人仰卧,用两手重叠加压,按顺时针方向按揉腹部,每次3--5分钟。揉肚腹可以疏通腹气,健脾和胃,调节升降,有降压的作用。此外,还可以进行日光浴、森林浴、泉水浴等自我保健活动。各项自我保健均应坚持长期进行,才会有明显效果,尤其对治疗后巩固疗效,功不可没。
六.请介绍一下高血压调理的运动方法。
高血压自我调理的运动方法又称为体育疗法。运动方法对高血压病患者,尤其是脑力劳动者是十分有益的。运动方法有多种,每个人应该根据自己的年龄、体质、病情等选择适宜的运动方法,包括散步、慢跑、太极拳、八段锦、保健操、气功等,不宜选择运动量过大、身体摆动幅度过大及运动频律过高的运动项目,现介绍数种:
1.散步。一般宜在清晨进行,全身放松,自然呼吸,每天50--1000米,以不感疲劳为度,适于高龄及病情较重者。
2.慢跑。一般在步行的基础上逐步过渡,逐渐加量,突出一个慢字,不求速度,以不过劳累为度,活动15--30分钟。
3.太极拳。作太极拳可根据病情、身体情况,选练简化太极拳或等式太极拳。打拳时动作要柔和,姿势放松,动中有静,动静结合,可以成套路的打,也可以仅重复其中几个动作,每天1--2次,每次15--30分钟。
4.气功。一般取内养静功法,可以取坐姿或站姿。坐姿是坐于椅子上,双腿分开自然踏地,两手放于大腿上,手心向下,全身放松,心情怡静,排除杂念,意守丹田,口唇轻闭,双目微合,调整鼻息。站姿是身体自然站立,双脚分与肩平,两膝微屈,两手抱球放于身前,全身放松意守丹田,调整呼吸。每次10--30分钟,每日1-2次。各种运动方法不同,应根据病情和年龄、身体情况选择适宜的方法和运动量。活动初期运动量宜小一点,时间短一点以看情况适当加量。运动有疏通气血,平肝潜降、宁心安神、降低血压等作用。
七.请介绍高血压的饮食疗法
高血压病人饮食宜清淡而有足够的营养,少吃肥甘厚味,如动物内脏、蛋黄、动物油等,应吃植物油,如花生油、菜籽油、豆油等,可进食蛋清、豆制品等以补充营养。芹菜、胡萝卜、西红柿、黄瓜、冬瓜、木耳、香菇、洋葱、海带、大蒜、苋菜、薯仔、丝瓜、芋头、茄子等蔬菜和苹果、香蕉、西瓜、荸荠、山楂等瓜果具有降压或降血脂作用,可以多吃一些。小米、高粱、豆类、白薯等也可多吃,对高血压有好处。
下面再介绍一些食疗方剂及小方小药:
(1)醋花生仁。花生仁以食醋浸泡密封一周后可吃,每晚临睡前服2--4粒,嚼烂服下。
(2)海蜇马蹄饮。海蜇124克,马蹄370克,海蜇洗漂干净,荸荠洗净不去皮,用水1000毫升,煎煮至250毫升,分二次服用。
(3)菜菔子。菜菔子900克,水煎过滤,浓缩或浸膏,干燥研粉压片,分三十次服用,每日三次。
(4)杏仁鸡蛋糊。桃仁12克,杏仁12克,栀子3克,胡椒7粒,糯米14粒,全部捣烂,加鸡清1个
调成糊状,分三次于睡前敷足心。
(5)菊槐茶。菊花、槐花、绿茶各等分,水代茶饮。
(6)菊苗粥。甘菊苗30克,切细和入粳米煮粥,加冰糖适量。
(7)菊楂决明煎。生山楂15克,菊花10克,草决明15克,水煎成300毫升,分两次服。
(8)紫菜海带汤。紫菜、海带适量,煮汤服用。
(9)葵鸡汤。向日葵盘2--3个,母鸡一只,去净毛皮内脏,炖服。
八.高血压出现哪些情况有危险要上医院?
(1)剧烈头痛,视力模糊,恶心呕吐,食欲减退,腹痛。
(2)头痛,视力模糊,眼球震颤,肢体活动不利,或语言不利,流口水。
(3)呼吸困难,不能平卧,咳嗽,吐咯大量泡沫痰。
❻ ht15云智健康手环专家知识讲座说高血压一定要重视家庭测量,家庭测量为什么这么重要
与诊室血压相比,家庭血压监测可以得到更多的血压测量值,因而测量值更接近真实血压值。根据欧洲指南对家庭血压测量水平的高血压定义,收缩压大于等于 135 mmHg 或舒张压大于等于 85 mmHg 即可确诊为高血压。有了更准确的测量,诊断高血压就会有更可靠的把握。
家庭血压监测可能产生更好的预后。与诊室血压比较,家庭血压监测与高血压诱导器官损害的关系更为密切,特别是左室肥厚。推荐使用临床研究证据较多的臂式电子血压计测量血压。
如果在室外不方便用臂式的,也可以用手环代替,相比起来手环会更加的轻便。
❼ 如何开展高血压的社区健康教育
How to process Health Ecation about Hypertension in Community
Key words:Hypertension; Disease; Community; Health ecation; Nursing
高血压是最常见的心血管疾病之一,是一种高发病率、高并发症、高致残率的疾病,严重威胁着人们的健康和生活质量。国内外经验表明,控制高血压最有效的方法是社区防治,因此,在社区中开展高质量的健康教育,可大大提高社区人群对高血压知晓率和控制率,促使高血压患者延缓病情进展,降低复发率,减少并发症,改善心理状态,延长寿命,提高生活质量。
本文从三个方面浅论如何加强的防治高血压病的社区健康教育。
1 健康教育体系
目前,高血压病在我国,尤其是城市流行的特点仍是“三高” 、“三低”,即:发病率高、并发症发生率高和死亡率高,检出率低、服药率低、控制率低[1]。因此,社区防治主要目标是在一般人群中预防高血压的发生;在高危人群中降低血压水平;提高高血压患者的管理率、服药率和控制率,减少并发症的发生。这就要求社区健康教育首先要从构建防范体系入手,打好健康教育的基础。
1.1 落实机构, 培训人员,明确责任
高血压病的社区健康教育是一项社会性工作,需要社会各方面密切配合共同努力,社区和医疗卫生主管部门要成立专门机构,落实具体人员,建立健全相关管理制度,明确工作责任,社区要与医院建立双向配合,双向转诊制度。人员包括专业人员和非专业人员志愿者,人员是社区健康教育的实施骨干,必须具备一定的专业技能。要通过举办高血压防治业务知识学习班和研讨会,使专业人员能不断更新知识,及时掌握最新的研究进展和治疗方法。
1.2 加强检测,掌握第一手资料
要制定和落实社区35岁以上人员血压首诊检测制度,通过初步的血压检测,区分出不同的宣教对象,发现血压高于正常值的要在标准条件下统一规范再次进入测量,发现异常的建卡追踪,及时发现高血压患者。
1.3 健全防治档案,建立科学化管理
社区医疗卫生服务中心在社区居民健康查体的基础上,建好健康档案,并进行计算机存档、分析、处理,实行科学化、系统化管理。对高血压患者按楼牌号分块管理,建立健全高血压患者(包括患高血压病后并发相关疾病的)人群、高危人群和社区全人群的健康档案,全部资料统一进微机,不断筛检高血压患者,建立个人健康档案,高危人群并无绝对标准,多根据项目要求而定。凡具有下列一项危险因素者,均可列为高危人群,并应作为筛检重点对象:父母双方或一方有高血压病史者;体重指数≥25 kg/m2或超重肥胖者[体重≥1.1×身高(cm)-105者];摄盐量≥10 g/d者;善饮高度白酒者(每次60°以上白酒≥100 ml,且饮酒>4次/周);血压值偏高:SBP 17.33 kPa~18.53 kPa和/或DBP 11.33 kPa~11.87 kPa者;吸烟量>20支/d,超过1 a者;经常接触噪声、紧张度高、情绪不稳定者;连续口服避孕药物1 a以上者;少运动者。对前6项的高危人群应作重点健康教育对象。
2 健康教育内容
社区中开展高血压防治健康教育要区分对象、讲求实效,否则是事倍功半,难以持久坚持,因此,无论是内容还是方式选择都必须有的放矢,不能强求一律。
2.1 高血压患者的宣教重点
对高血压患者是的高血压社区健康教育的重点对象,除讲解高血压相关病理知识、危害性外,主要是进行治疗、护理与保健指导,包括以下内容。
2.1.1 饮食指导
减少食盐的摄人量,每日食盐摄入量<5 g为宜;保证合理的膳食,增加优质蛋白质,如鱼、肉、蛋、豆制品,增加钾、钙的摄入,多吃维生素含量较高的新鲜水果和蔬菜,如芹菜、卷心菜、西红柿、苹果、西瓜等;保持脂肪酸良好的比例,少吃动物脂肪,以植物油烹调为主;饮食易消化且保证足够的营养,以少食多餐为宜,禁食辛辣食物;多食粗纤维食物,保持二便通畅,以防止因用力排便产生的不良后果;有效控制食量,减肥控制体重,最有效方法是节制饮食,减少每天摄人的总热量;戒烟,因烟中含有尼古丁,能刺激心脏,使心跳加快,血管收缩,血压升高;限大量饮酒,尤其是烈性酒可使血压升高。
2.1.2 用药指导
总体原则要遵医嘱服用降压药物,注意观察降压的各种不良作用,当血压降低后不可马上停药,应减到维持量(最小有效量),并坚持长期服用。同时用药因人而宜,根据病情适时适量调整,具体而言,指导早期轻度高血压患者先使用镇静药提高睡眠质量,解除情绪紧张和烦躁,多可使血压降低。在使用降压药时,应从单一的小剂量开始,一般常用北京降压0号、复方降压片等。经一段时间治疗后,再根据血压水平适当以减剂量,使血压维持在正常水平。中、重度高血压多有不同程度的心、脑、肾等脏器功能受损,应指导其选择安全有效、副作用小的药物,如钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂,也可适当联合应用利尿剂,并根据血压变化适当增减剂量。若患者经济条件许可时,可选用长效制剂,以提高患者依从性,达到平稳降压的目的。并教育患者坚持长期服药。对血压较高者,血压应逐步降低,避免药物使血压骤降引起重要脏器供血不足,发生不良反应。教会患者自己测量血压,以便及时了解血压控制情况,做到适当增减药物。
2.1.3 运动指导
研究表明,体力活动是独立的降压因素,具有巩固药物降压效果的作用[2],要积极向患者宣传适当的体育锻炼和体力劳动,不但能增强体质,还能达到减肥和维持正常体重的目的。指导患者选择适当的有氧运动,如散步、打太极拳、跑步、登山、游泳等,要循序渐进,开始1次/d,0.5 h/次,以后逐步增加,按运动前后脉搏变化及自我感觉来调整运动量,运动时心率一般控制在102次/min~126次/min或运动后心率增加不超过运动前的50%为宜。
2.1.4 生活习性指导
心理因素、个人因素和环境压力常使患者采取不利于健康的生活方式,后者与高血压及心血管疾病的危险性增高有关。因此,帮助人们正确对待环境压力对控制血压的重要性,要让高血压患者在日常生活中稳定情绪,培养宽容的态度,不轻易发火,宽以待人,保持良好心态,切忌生气暴怒、焦虑忧郁和悲观恐惧。要养成良好的生活习惯,起居要有规律,科学安排时间,保证充足睡眠,注意劳逸结合,量力而行,不要过于劳累,以免加重病情。
2.2 高危人群的宣教重点
高血压、冠心病、脑卒中等心血管疾病的发病除遗传原因外更重要的还来源于对人们健康有害的生活空间环境(如污染)和社会环境(主要是不良生活方式,如吸烟、过度饮酒、暴饮暴食、脂肪和盐摄入过多、缺少运动和精神压力过大等等)。因此,对高危人群的健康教育重在矫正不良行为习惯,逐渐养成健康的生活方式;通过加强教育,采用有效的监督、控制,开展行为干预,如:控烟、限盐、平衡膳食、适度运动等。改变不良生活环境,减少和避免的高血压患病风险。同时要求他们进一步做好血脂、血清胆固醇、体重指数等方面的筛查和监测。
2.3 大众化健康教育
对全社区人员的健康教育重在树立全面的健康观念,养成良好的卫生习惯,防患于未然;可宣讲一些高血压病的病因,发病机制、病理、临床表现、辅助检查、并发症及治疗等内容,同时指出改变不良的生活习惯和行为,选择健康的生活方式,才能达到预防疾病,促进健康,提高自我保健意识和防护能力的目的。
3 健康教育的方式
如前所述,高血压社区健康教育方式选择上同样要区分对象、讲求实效,要坚持面对面的个体化指导和利用媒体广泛宣传相结合,知识普及与防护技能、指导相结合,形式多样化、方式创新化与持久性和连续性相结合。
3.1 群体教育
将高危人群和高血压患者共同集中在一起,采用讲课和座谈会的方式进行教育,1次/周,1 h/次。向患者讲解高血压的相关因素、危险因素、诱发因素、疗效和预后。
3.2 个体教育
每例高血压患者均接受1次/月以上的个别教育。让患者了解自己的病情,坚持规律服药,不要随意减量和停药,血压要经常检查,按病情的需要及时调整药物,注意高血压对心脑肾的影响,减少并发症的发生。
3.3 随机性教育
根据患者不同阶段不同的健康问题及时指导,应针对患者情况讲解疾病知识,对患者进行心理疏导,使其以积极的态度应对疾病。对老年患者,要指导其学会自我心理调适,自我心理平衡,自我创造良好的心境[3]。
3.4 社区宣传画,书面教育
形式要多样化,如在社区内制作宣传栏、黑板报,编写有关高血压防治知识的小册子发放给居民,还可以定期或不定期进行集中讲课接受咨询,相互交流。
3.5 影像宣传及电话咨询
可在小区广播、影视频道或局域网播放高血压健康知识讲座的影像节目,向重点对象赠送高血压健康知识讲座VCD,以增强宣传的形象化,此外,可开设高血压防治咨询电话,及时解答疑虑,发现患者康复过程中出现的问题给以纠正和正确指导。