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心电图知识讲座

发布时间: 2022-06-16 19:22:57

❶ 基础心电图的内容简介

心电图识别技术是从事临床工作的医师必须掌握的一项临床基本功,特别是对于社区医师、综合医院住院医师、低年资主治医师以及心血管专科医师,尤其重要。但从现实情况看,由于重视高端仪器忽视基本检查、重学历轻能力等种种原因,在全国范围内临床医师心电图识别能力同实际要求以及国外水平相比都存在较大差距。因此,追踪国外临床基本检查技术的最新进展,整体提高我国临床医师心电图识别技术水平,是十分必要和迫切的。
当前,为贯彻落实卫生部“医院管理年活动”的要求,各地都在以提高医疗质量作为工作重点,开展“三基”、“三严”(临床医学的基本理论、基本知识、基本技能和严格要求、严密组织、严谨态度)培训活动。为加强心电图基本知识、基本技能的培训,尽快提高我国临床医师心电图识别能力,由着名心血管专家、中国医师协会心血管内科医师分会会长胡大一教授邻衔,在认真总结分析的基础上编译了《基础心电图-正常与异常心电图》与Luna教授合作培训国内的社区医师、综合医院住院医师、低年资主治医师以及心血管专科医师。感谢主译和译者的辛勤劳动,为国内心电图识别技术领域增加了一本不可多得的好书,期待着《基础心电图-正常与异常心电图》以及相关的心电图识别技术培训项目为中国临床医师心电图识别能力的提高作出贡献,并以国际水准将国内“三基”培训引领向一个新高度。

❷ 哪里有通俗易懂的心电图讲座

马忠趣说心电图啊,基本是傻瓜式的,我们学院
的老师,同学们流传“马忠不出,谁与争锋”“路遥知马力,日久见忠心”,嘿嘿!

❸ 心电图怎么看正常值是多少

基本上心电图跟着出来的报告都是心率(60-100正常),PR间期(>0.12S),QRS(>0.08S <0.12S)。QT/QTC这个一般60次心率不超过0.44S,100次不短于0.30S,P/QRS/T电轴度,+-30度都是正常范围,RV5/SV1幅度,RV5不高于2.50mv,RV5+SV1不高于3.5/4.0mv(男的4.0,女的3.5)

❹ 心电图怎么看,如何判断正常临床心电图的波形是正常的

看心电图需要一些专业的医学知识,下面就给简单介绍一下,具体的病情分析还是要找专业医生的:

1、各波形的意义
(1)P波:代表心房除极过程:故P波的异常常是代表心房的问题,例如一个COPD患者II导联P波振幅>0.25mv,诊断右房肥大。
(2)PR间期:不等于PR段,而=P波+PR段。代表心房除极开始至心室开始除极,故其时间延长可见于房室传导阻滞。
(3)QRS波群:心室除极全过程。正常的QRS波群大家有目共赌,若出现宽大畸形的QRS波群,常代表心室出问题。如室早表现为提前出现的宽大畸形QRS波,而作为房早,只要不伴室内差传,QRS形态是正常的。心脏泵血靠的就是心室,而QRS波就是心室活动的表现,心房出问题不会马上出人命,但心室会,一份ECG若连异常的QRS波都找不到,说明心跳已经停止了。
(4)ST-T:心室复极全过程:故其异常亦多为心室的问题。其临床地位极高,但其改变特异性欠佳。
(5)QT间期:整个心室活动过程。主要看QTc间期,即校正后的QT间期,因心率慢QT间期必长,为使各种心率下的QT间期具有可比性,故产生QTc间期[=QT间期/(根号R-R)],其中R-R单位为S,一般只能由看电脑打出或查表获得,或靠感觉),QTc间期才是有意义的值。

2、作为非心电图专科医生,若从生理学的原理上去研究心电图,结果定是痛不欲生,一无所获。临床医生只要能看懂这是一个什么图,危不危重,就够了。

3、心电图诊断的二个注意点:
(1)一份ECG有几个诊断时,顺序是有一定讲究的,未查到明确标准,但肯定的是心律一定写第一位,如窦性心律、房性心律、房颤,而电轴左右偏写第二位,其他标准不详。
(2)ECG诊断内容分为三类:
①A类:多指解剖、病理生理诊断:主要有各房室肥大、心肌梗死、缺血、冠脉供血不足、各电解质紊乱等,必须依赖临床资料。例如对一个异常Q波+ST段弓背型抬高+T波改变的典型心梗ECG,患者无胸痛胸闷等病史,一般是不能诊断心梗的,心电图报告完全可以卑鄙地写:异常Q波、ST-T改变,请结合临床,但这种报告外科医生看得懂吗?若负责任一点,可以写考虑急性心梗可能,请结合临床;单靠ECG一般是不够资格直接认为心梗(病理生理诊断)。再例如对于一份左室高电压的ECG,若有高血压或其他可致左室大的病史,可直接诊断“左室肥大”(解剖诊断),但若无,只能诊断“左室高电压”(无临床意义)。如此等等。
②B类:单看心电图不须病史就能直接诊断的,各类心律失常是主力,例如房颤、预激综合征、三度房室传导阻滞,只看图便可,不须任何病史。
③除上述二者外的其他情形,例如ST-T改变,如心脏顺钟向转位,如电轴左偏。

4、看图的方法:
对于危重的病人,肯定是要求看一眼马上看出主要问题,其他小问题先不理;而一般情况下看图,要求从头到尾,从P波到T波一个个看,看时间、振幅、形态有无异常,从I导联到V6导联一个不漏地看。故必须牢背常用的正常值才能谈看图。
其实须牢背的最主要其实就几个:P波时间应
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❺ 心电图实例解析的内容简介

“病房中真实的心电图与我在教科书中到的不一样。”“我已经明白了心电图理论知识,但面对实际的心电图记录时仍然不知所措。”这是给医学生、护士、医务人员或低年资医生教授心电图学时听到的典型抱怨。这就是本书写本书的原因,也是本书的独特之处。
本书每个病例都有一幅完整大小的心电图和对患者临床表现的扼要描述。每幅心电图下面都有简评,包括诊断学特征、完整心电图报告和其他可能很重要的临床内容。大多数病例还列有常见病因和相关情况。可以把这本书作为教材阅读,用来测试自己和他人,或仅用作参考。
要成为心电图方面的权威,需要阅读尽量多的心电图实例,与上级医师和同事一起讨论。可以用这本书做指导,来构建自己的心电图收藏。

❻ 心电图操作方法

第二节 心脏的导联
一 定义:导联是含有正负电极的线(正极探查)。
二 标准导联:
Ⅰ把探查电极(正极)放在左手,无关的负极放在右手上。
Ⅱ探查电极置于下肢,无关电极放在右手上
Ⅲ探查电极放在下肢,无关负极置于左手上。
三 单肢加压导联
把三个无关的负极用一个线取代,从而使电阻降低而使敏感性上升。把三个探查电极分别放在右手、左手、下肢(注:右手—avR,左手—avL,下肢—avF)
四 胸前导联(横面观察)
V1放在胸骨右缘第4肋间;V2放在胸骨左缘第4肋间,V3放在V2~V4之间,V4放在左锁骨中线第5肋间,V5放在V4水平的腋前线,V6在V4水平的腋中线,V7在V4水平的腋后线,V8在V4水平的左肩胛线,V9在V4水平的正中线。
五 总结记忆
五彩电极手中拿,红与黑来右侧抓;
左上是黄蓝在下,白色导联胸前挂。
第三节 心向量环与导电轴
一 心向量环
向量,有方向和力大小的单位。
每一瞬间心向量都不同,如依次连结它的顶点就形成一个环,把心房除极形成的环称为P向量环,把心室除极形成的环称为QRS向量环,把心室复极形成的环称为T向量环,它们的大方向都是指向左下方。
二 导联轴:暂缺
第四节 心电图基本知识
一 心电图纸
横代表时间,每小格是0.04秒;竖代表电压,每小格是0.1mv
二 心电图波的命名
1 心房除极——P波
2 心室除极——QRS波群
第一个向下的波——Q波,向下波后第一个向上的波——R波,R波之后第一个向下的波——S波,如波形的电压>0.5mv用大写字母,如电压<0.5mv用小写字母。
三 心率
1 规整的心率测量时,则心率=60/心动周期,即心率相当于60/(P-P或R-R间期)
2 不规整的心率的计算:数30个大格内有多少个R波,则R波的10倍就是心率。(或心率=60/5-6个(R-R)或(P-P)间隔的平均时间)
第五节 正常的心电图
正常典型心电图的波形及其意义如下:
1 P波:
意义:代表两心房去极化(除极)过程的电变化,包括窦房结,P波的前半部是右心房,后半部是左心房。
方向:正常P波在Ⅰ、Ⅱ、avF是直立向上的波,在avR导联则是负向的波。
时间小于0.11秒;振幅小于0.25mv
变异:①逆行P波是结性心律。②左心房大则P波呈双峰状、有切迹,时间大于0.11秒,常见于二尖瓣病变,即“二尖瓣P波”。③右心房肥大则P波高尖大于0.25mv,多见于肺心病,即“肺性P波”。
2 QRS波群:
意义:代表两心室去极化(除极)过程的电变化
方向:①额面心电图avR向下,其它大多向上②横面:V1导联R<S,V3导联R=S,V5导联R>S
时间:成人是0.06~0.1秒,儿童是0.04~0.08
振幅:①右室:V1导联上R波<1.05mv、avR导联上R波<0.5mv②左室:V5导联上R波<2.5mv,RⅠ<1.5mv,RⅠ+RⅡ<4.0mv,RavL<1.2mv,RavF<2.0mv
Q波:V1、V2无q波,其它导联均可有Q波。深度<1/4R波,时间<0.04秒。
变异:(QRS波的变异)①QRS宽大畸形者多见于室性心律失常。②左心室肥厚看V5,V5电压超过2.5 mv③右心室肥大看V1,V1电压超过1.05mv④如Q波>1/4R波,即大于0.04秒者称为坏死性Q波,见于心肌梗死,心肌病。
3 T波:
意义:代表两心室复极化过程时的电位变化
方向:与QRS波群的主波方向一致。
振幅:最高不超过1.5 mv,最低不低于1/10R波。
变异:
(1)T波高尖>1.5 mv,①见于高血钾,血钾>6mmol/L,有T波高尖②急性心肌梗塞早期(大量钾离子外流所致)
(2)T波低平,T波<1/10R波①见于低血钾,血钾<3.5 mmol/L,有T波低平②见于慢性心肌缺血。
4 P-R(P-Q)间期:从P波开始到QRS波群起点的时间。
意义:代表从心房开始去极化至心室开始去极化所需时间,即表示兴奋从心房传到心室所需的时间。
时间:0.12~0.20秒,心率快时P-R间期相对缩短。反之,则延长。
变异:
(1)延长>0.20秒,见于房室 传导阻滞。
(2)缩短<0.12秒,见于预激症候群。预激的意义:①心动过速②不能用西地兰治疗
5 Q-T间期:从QRS波群的起点到T波终点的时间。
意义:代表心室开始去极至复极完毕所需的时间
时间0.32~0.44秒,于心率有关,心率快时Q-T间期相对缩短,反之则延长。
变异:
(1)缩短,见于低血钙或洋地黄中毒。
(2)延长,①心肥厚时可延长,与心包积液相区别②判断心梗预后,Q-T间期越长,死亡率越高。③监测药物安全性,如治疗房颤时用奎尼丁和乙胺碘肤酮,如Q-T>0.44秒,就应停药。
6 ST段:自QRS波群的终点至T波起点的时间。
意义:它代表心室已经全部去极。
上下移动(看基线)正常心电图上ST段抬高,不能超过0.1 mv(但V1~V3上可抬高0.2~0.3mv)下移不能超过0.05mv。
变异:
(1)ST段抬高:①急性心肌梗塞最常见,在相应导联ST段抬高,其特点是弓背向上。②急性心包炎,R波为主的导联上ST段广泛抬高,其特点是弓背向下的。
(2)ST段下移>0.05mv。①见于急性心肌缺血—心绞痛,R波与ST段的夹角>90℃时有意义②ST段下移与R波夹角<90℃无意义,偶见于心脏神经官能症。
7 U波:是在T波后出现的振幅很低小的波,方向大体与T波一致,发生机制不清,U波明显增高者见于血钾过低。
意义:①正常人多无此波②低钾或心肌缺血时可出现u波。
位置:T波之后0.02~0.04秒。振幅:0.1~0.3mv
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❼ 心电图视频讲座,有没有好懂一点的啊,感觉听不懂啊

《马忠趣说心电图》啊,尤其适合初学者,简直秒杀其他所有心电图讲座,马老师讲解的非常好懂,而且很全面啊,不仅包括常见的心电图,对一切复杂的心电图也有涉及,如窦性停博、窦性心律不齐、病态窦房结综合征、交界性早搏、左右心房肥大、双心房肥大、双心室肥厚、完全性分支传导阻滞、窦房阻滞、房内阻滞、室壁瘤、Kent束预激综合征、James束预激综合征、Mahaim束预激综合征等等。

❽ 心电图的物理原理

心电图的两个电极片之间会有电流产生。就像一个电源。串联一个电阻,这个电流流过电阻时,电阻上的电压就随这个电流变化,测量这个电压随时间的变化,就得到心电图。