❶ 琛铡嫔崌楂樿嵂鐗╀娇鐢ㄧ紦瑙ｇ煡璇嗘湁闾ｄ簺
琛铡嫔崌楂樿嵂鐗╀富瑕佸垎涓洪檷铡嬭嵂鍜岀紦瑙ｈ嵂銆傚父鐢ㄧ殑闄嶅帇钻鍖呮嫭ACE鎶戝埗鍓伞侀挋阃氶亾阒绘粸鍓伞佸埄灏垮墏绛夛纴鍙浠ラ氲繃闄崭绠琛铡嬫潵鍑忚交䦅囩姸銆傜紦瑙ｈ嵂涓昏佹槸阍埚归珮琛铡嫔紩璧风殑澶寸棝銆佸ご鏅曘佺湬鏅旷瓑涓嶉傜棁鐘讹纴濡傛櫘钀樻礇灏斻佸埄宸撮茕鏋楃瓑銆傛ゅ栵纴涓浜涜铡嫔崌楂樼殑鎭ｈ呰缮鍙浠ラ氲繃鏀瑰杽鐢熸椿涔犳傥锛屽傚噺灏戠洂镄勬惮鍏ャ佸畾链熼敾镣煎拰淇濇寔镩濂界殑蹇冩佺瓑𨱒ョ紦瑙ｅ拰鎺у埗鐤剧梾銆备絾搴旀敞镒忥纴钻鐗╂不鐤楅渶鍦ㄥ尰鐢熺殑鎸囧间笅杩涜屻
楂樿铡嬫槸涓绉嶅父瑙佺殑鐤剧梾锛屽傛灉涓嶆带鍒跺ソ锛屽氨浼氩紩鍙戜竴绯诲垪镄勫绩琛绠＄柧䦅呫备负浜嗛檷浣庨珮琛铡嬬殑椋庨橹锛岃稿氱梾浜洪兘阃夋嫨浜呜嵂鐗╂不鐤椼备絾鏄锛岃嵂鐗╂不鐤椾篃链変竴浜涚己镣癸纴鍙鑳戒细链変竴浜涗笉镩鍙嶅簲锛屽傚ご鏅曘佹伓蹇幂瓑銆傚洜姝わ纴浜轰滑鍦ㄤ娇鐢ㄩ珮琛铡嬭嵂鐗╂椂闇瑕佹敞镒忎竴浜涚紦瑙ｆ柟娉曘
閲囧彇姝ｇ‘镄勬湇钻鏂规硶
琛铡嫔崌楂樿嵂鐗╃殑浣跨敤鏄闇瑕佹寜镦у尰鐢熺殑寤鸿𨱒ヨ繘琛岀殑銆备竴鑸𨱒ヨ达纴钻鐗╃殑浣跨敤閲忚侀愭笎锷犲ぇ锛屼互杈惧埌链浼樻不鐤楁晥鏋溿傚悓镞讹纴娉ㄦ剰钻鐗╃殑镞堕棿鍜岀敤閲忥纴涓瀹氲侀伒瀹埚尰鐢熺殑鎸囩ず銆
锷犲己杩愬姩
锷犲己浣撹偛阌荤偧鍙浠ラ檷浣庤铡嬫按骞炽备腑绛夐噺镄勮繍锷ㄥ彲浠ヤ绩杩涜娑插惊鐜锛屽炲己韬浣撶殑鏂伴檲浠ｈ阿鑳藉姏锛屼粠钥岃揪鍒伴檷浣庤铡嬬殑鐩镄勚备絾鏄锛岀梾浜轰笉瑕佽繃浜庢縺鐑堬纴搴旇ユ牴鎹镊韬韬浣撶姸鍐甸傚綋镄勮繘琛岃繍锷ㄣ
镒忚瘑鍒拌嚜韬镄勬儏缁鍙桦寲
𨱍呯华鍙桦寲鍙浠ョ洿鎺ュ奖鍝嶈铡嬫按骞炽傚傛灉涓涓浜哄勪簬铹﹁槛銆佸帇锷涚瓑𨱍呯华鐘舵佷笅锛屽氨浼氢绩浣胯铡嫔崌楂樸傚洜姝わ纴鍦ㄦ棩甯哥敓娲讳腑锛屼汉浠瑕佺Н鏋佽皟鑺傝嚜韬𨱍呯华鐘舵侊纴浠ヤ缭鎸佽坛濂界殑蹇冩併
锅ュ悍楗椋
楗椋熶篃浼氩硅铡嬩骇鐢熷奖鍝嶃傛按鏋溿佽敩凿溿侀奔绫荤瓑椋熺墿瀵屽惈缁寸敓绱犲拰铔嬬槠璐锛屾湁锷╀簬闄崭绠琛铡嬨傜梾浜哄敖閲忎笉瑕侀熺敤杩囧捀銆佽繃娌硅吇镄勯熺墿锛屼互鍙婇ギ閰掋
瀹氭湡杩涜岃韩浣撴镆
瀹氭湡杩涜岃韩浣撴镆ュ彲浠ュ强镞跺彂鐜拌韩浣揿仴搴锋儏鍐碉纴鍙婃椂閲囧彇鎺鏂介勯槻楂樿铡嬬瓑鐤剧梾銆傚悓镞朵篃瑕佸畾链熷捝璇涓扑笟鍖荤敓杩涜屾不鐤楋纴阆垮厤鍑虹幇涓嶈坛鍙嶅簲銆
缁间笂镓杩帮纴琛铡嫔崌楂樿嵂鐗╀娇鐢ㄧ紦瑙ｇ煡璇嗕富瑕佸寘𨰾閲囧彇姝ｇ‘镄勬湇钻鏂规硶銆佸姞寮鸿繍锷ㄣ佹剰璇嗗埌镊韬镄勬儏缁鍙桦寲銆佸仴搴烽ギ椋熷拰瀹氭湡杩涜岃韩浣撴镆ャ傚彧瑕侀伒寰浠ヤ笂缂撹В鏂规硶锛屽氨鑳藉熸湁鏁埚湴闄崭绠楂樿铡嬬棁鐘讹纴淇濇寔镩濂界殑韬浣揿仴搴枫
❷ 闄嶅帇甯稿父闇瑕2涓闄嶅帇钻镵斿悎鐢锛屼复搴娄笂链夊摢浜涚粡鍏搁檷铡嬭嵂镵斿悎浣跨敤鏂规堬纻
涓村簥涓婃瘆杈幂粡鍏哥殑闄嶅帇钻浣跨敤鏂规堟湁6澶х被锛屽垎鍒鏄鏅鍒╃被+鍒╁翱鍓傦纴娌椤潶绫+鍒╁翱鍓傦纴鍦板钩绫+鏅鍒╃被锛屽湴骞崇被+娌椤潶绫伙纴鍦板钩绫+尾鍙椾綋阒绘粸鍓傦纴鍦板钩绫伙纭鍒╁翱鍓伞备絾鏄杩6绫荤粡鍏搁檷铡嬫柟妗堬纴鎴戣佺粰澶у惰翠竴璇翠笅闱㈡洿锷犵粡鍏哥殑4绫汇
1銆佹櫘鍒╃被闄嶅帇钻鎴栬呮矙鍧︾被闄嶅帇钻+鍣诲棯绫诲埄灏垮墏锛氲繖涓缁勫悎甯︽潵镄勯檷铡嬩綔鐢ㄦ湁镞跺欑敋镊宠秴杩囧崟涓闄嶅帇钻鐗╂垚鍊嶅炲姞镄勬晥鏋溿傚悓镞讹纴鏅鍒╃被闄嶅帇钻鎴栬呮矙鍧︾被闄嶅帇钻鍙鑳藉甫𨱒ョ殑琛阍惧崌楂桡纴鍙浠ヨ灏忓墏閲忓埄灏垮墏鎶垫秷銆傚彲浠ヨ存ｄ綔鐢ㄥ炲姞镄勫悓镞讹纴鍓浣灭敤鍐岖浉浜掓姷娑堛
2銆佸湴骞崇被闄嶅帇钻+鍣诲棯绫诲埄灏垮墏锛氲繖涓缁勫悎钖屾牱缁忓吀锛屽彲浠ヤ簰鐩稿姞寮洪檷铡嬫晥鏋灭殑钖屾椂锛屽皬鍓傞噺鍒╁翱鍓傝缮鍙浠ユ姷娑埚湴骞崇被钻鐗╁彲鑳藉甫𨱒ョ殑姘磋偪銆
3銆佸湴骞崇被钻鐗+鏅鍒╃被闄嶅帇钻鎴栬呮矙鍧︾被闄嶅帇钻锛氩湴骞崇被钻鐗╁拰鏅鍒╃被闄嶅帇钻鎴栬呮矙鍧︾被闄嶅帇钻涓璧烽櫎浜呜兘澶熷岗钖岄檷铡嬩互澶栵纴鍦板钩绫婚檷铡嬭嵂甯︽潵镄勮剼韪濋儴姘磋偪鍙鑳借鏅鍒╃被闄嶅帇钻鎴栬呮矙鍧︾被闄嶅帇钻鍑忚交鎴栬呮姷娑堛傛ゅ栵纴鏅鍒╃被闄嶅帇钻鎴栬呮矙鍧︾被闄嶅帇钻杩桦彲浠ラ樆鏂鍦板钩绫昏嵂鐗╁甫𨱒ョ殑浜ゆ劅绁炵粡鍏村嫔拰蹇幂巼澧炲揩绛変笉镩鍙嶅簲銆
4銆佸湴骞崇被钻鐗+尾鍙椾綋阒绘粸鍓傦纸鍊崭粬涔愬厠锛夛细杩欎袱涓钻鐗╅櫎浜嗗彲浠ュ岗钖岄檷铡嬩互澶栵纴杩桦彲浠ヤ簰鐩告姷娑埚叾鍓浣灭敤銆傛瘆濡傝村湴骞崇被闄嶅帇钻镄勫坛浣灭敤鏄蹇幂巼澧炲揩锛岃屛插弹浣挞樆婊炲墏镄勫坛浣灭敤鏄鍑忔参蹇幂巼锛屼袱涓鐩稿姞姝ｅソ鐩镐簰鎶垫秷銆
涔嬫墍浠ラ檷铡嬭嵂阃夌敤镵斿悎鐢ㄨ嵂镄勬柟妗堬纴鏄锲犱负镵斿悎鐢ㄨ嵂鍏锋湁镟村ソ镄勯檷铡嬫晥鏋滃拰镟村皬镄勫坛浣灭敤锛屼竴鑸琛铡嬮珮浜160/100mmHg镞跺潎闇镵斿悎鐢ㄨ嵂锛屾渶鏂版ф床楂樿铡嬫寚鍗楀缓璁鍗充娇琛铡嬩负>140/90mmHg镞讹纴涔熷彲浠ョ洿鎺ラ夋嫨灏忓墏閲忚仈钖堢敤钻镄勬柟妗堛备复搴娄笂甯哥敤镄勪竴绾块檷铡嬭嵂链夐挋绂诲瓙𨰾鎶楀墏锛埚傛皑姘鍦板钩绛夛级銆丄CEI锛埚傛礇姹鏂扮瓑锛夈丄RB锛埚备唬鏂囩瓑锛夈佸埄灏垮墏锛埚傚弻姘㈠厠灏垮橱绛夛级銆佄插弹浣挞樆婊炲墏锛埚傜编镓樻礇灏旂瓑锛夌瓑浜斿ぇ绫伙纴闾ｄ箞甯哥敤镄勭粡鍏搁檷铡嬭仈钖堜娇鐢ㄦ柟妗堟湁鍝浜涳纻
1銆侀挋绂诲瓙+ARB钻鐗┿ 濡傛皑姘鍦板钩+浠ｆ枃绛夋柟妗堬纴鍙浠ヨ捣鍒板岗钖岄檷铡嬬殑鏁堟灉锛屽挨鍏堕傚悎浜庝竴浜涜佸勾鎭ｈ呫佸绩琛版偅钥呫傜幇鍦ㄧ洿鎺ヤ袱绉嶉檷铡嬭嵂镄勫嶅悎鍒跺墏涔熸湁镞ヨ秼娴佽岀殑瓒嫔娍锛屽傚嶅崥鐗癸纸姘ㄦ隘鍦板钩/缂娌椤潶锛夛纴链嶈嵂镟存柟渚裤
2銆侀挋绂诲瓙+ACEI钻鐗┿ 濡傛皑姘鍦板钩+娲涙眬鏂帮纴鏁堟灉绫讳技浜庨挋绂诲瓙+ARB钻鐗╋纴鐩鍓崭篃链夋皑姘鍦板钩/璐濋偅鏅鍒╃殑澶嶅悎鍒跺墏锛屾湇钻镟存柟渚匡纴闄嶅帇鏁堟灉镟村ソ銆
3銆丄RB/ACEI钻鐗+鍒╁翱鍓伞 杩欎釜涓村簥涓婂簲鐢ㄤ篃闱炲父鏅阆嶏纴灏ゅ叾阃傚悎浜庤铡嬫瘆杈冮〗锲猴纴链夊绩琛般侀挔姘存酱鐣欑瓑镄勬偅钥咃纴涔熸湁寰埚氩嶅悎鍒跺墏搴旂敤浜庝复搴婏纴濡傚崭唬鏂囷纸浠ｆ枃/鍙屾阿鍏嫔翱鍣伙级銆佸畨鍗氲猴纸铡勮礉娌椤潶/姘㈡隘鍣诲棯锛夈佹捣鎹蜂筜锛堟隘娌椤潶/鍙屾阿鍏嫔翱鍣伙级绛夈傞渶瑕佹敞镒忕殑鏄锛屽傛灉鏄䦅涢庢偅钥咃纴涓嶅疁阃夌敤璇ョ粍钖堟柟妗堬纸鍒╁翱鍓傚奖鍝嶅翱閰镐唬璋锛夈
4銆侀挋绂诲瓙+尾鍙椾綋阒绘粸鍓伞 尾鍙椾綋阒绘粸鍓傚彲浠ユ姷娑堥挋绂诲瓙𨰾鎶楀墏寮曡捣镄勫绩璺冲姞蹇镄勫坛浣灭敤锛屼复搴娄笂涔熸湁涓ょ嶈嵂鐗╃殑澶嶅悎鍒跺墏锛屽傚凹缇ゆ礇灏旓纸灏肩兢鍦板钩/阒挎浛娲涘皵锛夈
闇瑕佹彁阅掔殑鏄锛孉CEI钻鐗╁拰ARB钻鐗╋纴濡傛礇姹鏂+缂娌椤潶鏄涓嶈兘镵斿悎搴旂敤镄勶纴钖﹀垯鍙鑳戒细寮曡捣楂橀捑琛䦅囩瓑镟村氱殑鍓浣灭敤銆傚逛簬涓浜涜仈鐢ㄤ袱绉嶉檷铡嬭嵂琛铡嬩粛涓嶈兘杈炬爣镄勬偅钥咃纴鍙钥冭槛锷犵敤绗涓夌嶉檷铡嬭嵂锛屽繀瑕佹椂鍙镵旂敤伪鍙椾綋阒绘粸鍓傜瓑浜岀嚎闄嶅帇钻銆
闄嶅帇甯稿父闇瑕2涓闄嶅帇钻镵斿悎锛屼复搴娄笂链夊摢浜涚粡鍏哥殑闄嶅帇钻镵斿悎浣跨敤鏂规堬纻
鏂颁腑锲芥垚绔嬩互𨱒ュ垎鍒鍦1959骞淬1979骞淬1991骞磋繘琛屼简杈冨ぇ镄勮勬ā镄勬垚浜鸿铡嬫櫘镆ワ纴鍏舵偅䦅呯巼鍒嗗埆鏄5锛呫7.7锛呫11.8锛咃纴鏄庢樉鑳界湅鍑哄彂䦅呯巼瓒嫔娍澧炲姞锛屽埌浜2019骞寸殑浠婂ぉ锛岄珮琛铡嬬殑鍙戠梾鐜囱偗瀹氭瘆杩欓珮镄勫氥傝繖涔埚氱殑楂樿铡嬫偅钥咃纴闄嶅帇钻灏卞勪簬浜嗕竴涓寰堥吨瑕佺殑鍦颁綅锛屼粖澶╂垜灏辩粰澶у跺垎浜涓涓嫔叧浜庨珮琛铡嬬殑鐩稿叧鐭ヨ瘑銆
1.鐩鍓嶆瘆杈冩帹钻愮殑镵斿悎闄嶅帇鏂规堟湁鍝浜涳纻 娆¤佺殑鎺ㄨ崘镵斿悎鏂规堬细2.链岖敤楂樿铡嬫湡闂村簲娉ㄦ剰浠涔堬纻 链钖庡皬缁掳细楂樿铡嬬殑甯哥敤镵斿悎鏂规埚备笂镓杩帮纴浣嗘槸涓浜轰笉鍙绉佽嚜鏀瑰彉鐢ㄨ嵂锛屽簲璇ュ湪鍖荤敓镄勬寚瀵间笅杩涜屻 浠ヤ笂鏄鎴戝硅ラ梾棰樼殑瑙ｇ瓟锛岃嫢瑙夊缑鍐欑殑杩桦彲浠ュ氨璧忎釜璧炲宪钬︹
闄嶅帇钻鐗╂不鐤楁槸娌荤枟楂樿铡嬬殑閲嶈佹坠娈碉纴闄嶅帇钻镄勪娇鐢ㄥ簲阆靛惊浠ヤ笅4涓铡熷垯锛屽嵆浠庡皬鍓傞噺寮濮嬶纴浼桦厛阃夋嫨闀挎晥鍒跺墏锛岃仈钖堢敤钻鍙娄釜浣揿寲銆
1銆佸皬鍓傞噺锛氩埯濮嬫不鐤楁槸阃氩父閲囩敤杈冨皬镄勬湁鏁堟不鐤楀墏閲忥纴镙规嵁琛铡嬫儏鍐甸愭ュ炲姞鍓傞噺銆
2銆佷紭鍏堥夋嫨闀挎晥鍒跺墏锛氩敖鍙鑳戒娇鐢ㄦ疮澶╂湇钻涓娆¤屾湁鎸佺画24灏忔椂闄嶅帇浣灭敤镄勯暱鏁堣嵂鐗╋纴浠庤屾湁鏁堟带鍒跺滈棿琛铡嫔拰鏅ㄥ嘲琛铡嬶纴镟存湁鏁堥勯槻蹇冭剳琛绠″苟鍙戠棁锛岃屼娇鐢ㄤ腑鐭鏁堣嵂鐗╁垯闇瑕佹疮澶╂湇钻2-3娆★纴浠ヨ揪鍒板钩绋虫带鍒惰铡嬬殑鐩镄勚傛疮镞ユ湇鐢2-3娆￠檷铡嬭嵂瀹规槗鍙戠敓婕忔湇闄嶅帇钻镄勬儏鍐碉纴寮曡捣琛铡嬫尝锷ㄥ箙搴﹁缉澶с
3銆佽仈钖堢敤钻锛氩彲澧炲姞闄嶅帇鏁堟灉鍙堜笉澧炲姞涓嶈坛鍙嶅簲锛屽湪浣庡墏閲忓崟钻娌荤枟鏁堟灉宸锛屽彲浠ヨ仈钖堜袱绉嶆垨涓ょ崭互涓婇檷铡嬭嵂鐗╂不鐤椼备簨瀹炰笂锛岃铡嬧墺160/100mmHg锛埚嵆2绾ч珮琛铡嬩互涓婏级涓鸿揪鍒拌铡嬫带鍒剁洰镙囧硷纴璧峰嫔嵆鍙閲囩敤灏忓墏閲忎袱绉嶈嵂鐗╄仈钖堟不鐤楁垨鐢ㄥ浐瀹氩嶆柟鍒跺墏銆
4銆佷釜浣揿寲锛氢釜浣揿硅嵂鐗╃殑娌荤枟鍙嶅簲涓崭竴镊达纴钻鐗╃殑鍓傞噺阃氩父涓嶉傚浐瀹氢竴鎴愪笉鍙樼殑锛屽悓镞堕檷铡嬭嵂闇瑕侀暱链熸湇鐢锛屾牴鎹涓浣撴儏鍐点佽嵂鐗╂湁鏁堟у拰鑳藉惁钥愬弹钻鐗╁坛浣灭敤銆佸吋椤句釜浜虹粡娴庢浔浠跺强涓浜烘剰镒匡纴阃夋嫨阃傚悎镄勯檷铡嬭嵂鐗┿
闄嶅帇钻鍒嗕簲澶х被锛屽嵆鍒╁翱鍓傦纸D锛夈佄插弹浣撴嫯鎶楀墏锛圔锛夈侀挋阃氶亾阒绘粸鍓傦纸CCB锛夈佽绠＄揣寮犵礌杞鎹㈤叾鎶戝埗鍓(ACEI)/琛绠＄揣寮犵礌鍙椾綋II𨰾鎶楀墏锛圆RB锛夈
镵斿悎娌荤枟搴旈噰鐢ㄤ笉钖岄檷铡嬫満鐞嗙殑钻鐗╄仈鐢锛屼笉鑳藉悓镞堕夌敤钖屼竴绉岖被鍒镄勪袱绉嶉檷铡嬭嵂銆傚悓镞禔CEI銆丄RB涓嶈兘钖屾椂浣跨敤銆傛垜锲介珮琛铡嬫不鐤楁寚鍗椾富瑕佹帹钻愬簲鐢ㄤ紭鍖栬仈钖堟不鐤楁柟妗堟槸锛欰CEI鎴朅RB镵斿悎CCB銆丄CEI鎴朅RB镵斿悎鍣诲棯绫诲埄灏垮墏銆丆CB镵斿悎鍣诲棯绫诲埄灏垮墏銆丆CB镵斿悎尾鍙椾綋阒绘粸鍓伞傚备綍閴村埆镊宸辨墍鐢ㄩ檷铡嬭嵂镄勭岖被锛屽彲鍙傝冨备笅锛欳CB阃氩父鍙玿xx鍦板钩銆丄CEI阃氩父鏄痻xx鏅鍒┿丄RB阃氩父涓簒xx娌椤潶銆佄插弹浣挞樆婊炲墏涓簒xx娲涘皵銆
鍏充簬楂樿铡嬬殑灏呜佽嵂鐗╅夋嫨鏄楂樿铡嬬殑娌荤枟閲岖偣鍜岄毦镣癸纴鍖诲︾敓鍧囬渶瑕佸弽澶嶈繘琛屽︿範镓嶈兘鎺屾彙锛屽洜姝わ纴鍏ㄧ戦矞鍖荤敓寤鸿钖勪綅楂樿铡嬫偅钥呴渶瑕佸湪鍖荤敓镄勬寚瀵间笅钖堢悊浣跨敤闄嶅帇钻锛屽嬁镊琛岀収鎼镦х敤涓婅堪钻鐗╂不鐤楁柟妗堛