① 社区医保卡怎么用
医保卡的使用方法:
1.医保卡使用范围:参保职工在定点医院,药店就医购药时,可凭密码在POS机上刷卡使用,但无法提取现金或进行转帐使用;
2.医保卡余额查询:参保职工可通过拨打电话95566进行余额查询,也可在中行储蓄所或市区定点医院,药店查询,也可以上网在社保查询系统登录查询。或者使用手机登陆手机社保查询网查询医保卡余额;
3.医保卡交易查询:参保职工可以到中行的储蓄所凭身份证和医保证要求打印医保卡交易记录,包括个人帐户金的拨付记录和消费记录,对交易记录有疑问的,可以到中行零售业务部进行查询;
4.医保卡密码:参保职工若修改密码,可拨打电话95566进行修改,也可持身份证到中行储蓄所进行修改,参保职工若忘记密码,可持身份证到中行储蓄所挂失原密码并更改密码;
5.医保卡的保管:参保职工要妥善保管好医保卡,若不慎丢失,请立即到单位开具证明信并到医保处盖章确认,然后持身份证到中行储蓄所挂失,并办理补卡手续,7天后可领取新卡;
注意事项:当医保卡交易次数达到60次时,参保职工必须到中行储蓄所打印交易记录,否则,会停止该卡的使用.交易记录打印完后,该卡即可继续使用。
② 社区医保卡怎么使用,有什么用处吗
社区办理的医保分几种的不知道你的是那种 一种是居民医保每年缴费一次缴费额少只能住院报销卡里没有钱不累计计算医保缴费年限。 一种是卡里没有钱缴费额相对多一些但是累计计算缴费年限到达规定的缴费年限退休后不用再缴费照样享受医保待遇。 一...
问:城镇居民基本医疗保险和社区医保有什么区别吗? 答:城镇居民医保主要面对具有城镇户籍的没有工作的老年居民、低保对象、重度残疾人、学生儿童及其他城镇非从业人员。(城镇居民基本医疗保险和社区医保其实指的就是同一种。因为居民类的都是统一归你居住地的社区管理。) 城镇居民基本医疗保险是社...
③ 沈阳市社区医保什么意思
什么是社区医保:
社区医疗保险属于城镇居民医保,也就是针对城镇户口中没有办法参加职工医保(普通医保)的人群,交的费用比较少,但是报销比例和总报销额度也没有职工医保高,
并且就医的时候在医院的选择上必须从社区医院开始,符合转院规定了才可以上大医院,直接上大医院的话,可能不给报销的。
参保居民在定点医疗机构住院(含家庭病床)医疗费用,实行确定起付标准、超过起付标准以上部分按医院级别分比例支付以及最高支付限额控制的办法。
社区医保的概念:
起付标准最低为250元
起付标准为:社区卫生服务机构250元;一级医院350元;二级医院500元;三级医院700元。
起付标准以上至最高支付限额以下的符合规定的住院医疗费用,在不同级别的定点医疗机构有不同的支付比例:
1.城镇非从业居民
社区卫生服务机构:统筹基金支付70%,个人承担30%;一级医院:统筹基金支付60%,个人承担40%;二级医院:统筹基金支付50%,个人承担50%;三级医院:统筹基金支付40%,个人承担60%。
2.少年儿童统筹基金支付比例按城镇非从业居民相应标准提高5%执行。
两种门诊大病费用可报销
据介绍,门诊大病包括:门诊特殊病种(恶性肿瘤门诊放化疗、门诊肾透析、器官移植术后服抗排斥药)和慢性病(高血压、冠心病、糖尿病)。
门诊治疗特殊病种:统筹基金支付50%,个人负担50%;门诊治疗慢性病:一个年度内,在定点医疗机构发生的门诊治疗慢性病的医疗费累计超过350元的,超过部分由统筹金按照50%的标准支付,统筹基金最高支付限额为2000元。
不能报销:
1.未经批准在非定点医疗机构就诊发生的医疗费用;
2.自杀、自残的(精神病)除外;
3.打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》所致伤病的;
4.交通事故、意外伤害、医疗事故等;
5.因美容、矫形、生理缺陷等进行治疗的;
6.属于工伤保险(含职业病)或生育保险支付范围的;
7.国家和省市医疗保险政策规定的其他不支付费用情形。
如何参保
城镇居民到户籍所在社区劳动保障工作站办理参保手续;城镇集体户籍的学生,由所在学校负责集中登记,到所在区医疗保险经办机构办理参保手续。
城镇居民需携带以下材料:户口簿、身份证、复印件、二寸同底免冠彩色照片2张 (学龄前儿童提供母子或者父子同底照片)以及户口簿上其他家庭成员参加医保情况的有效证明(以医保部门核发的参保证件为准)。
新生儿需提供出生证明等相关材料原件及复印件。
低保、重度残疾的城镇居民还需分别提供最低生活保障金领取证和残疾人证等相关证明材料。
长期随父母上学生活的农民工子女需提供父母一方暂住证、原籍户口簿、外出务工证明和长期劳动关系证明等有关证明材料。
如何就医
居民医保实行定点医疗机构(含定点社区卫生服务机构)管理,参保居民符合规定需住院治疗的,可就近选择城镇职工医保定点医疗机构就医;急诊、抢救病人不受此限制,但应在3个工作日内到区医疗保险经办机构办理审批手续。
参保居民所患疾病经门诊主治医师诊断确需住院治疗且符合住院病种目录的,由患者或其家属持患者身份证、居民医保专用病历、门诊医师开具的住院证等诊断依据,到定点医疗机构医保办办理。
如何报销
住院实行挂账结算,参保居民预交一定费用(含起付标准和需个人自付费用的押金)后住院治疗,出院时定点医疗机构核算确定统筹金支付部分和个人支付部分。
参保居民因探亲、休假等原因在异地发生的急诊住院医疗费用,纳入医保基金支付范围。报销时需提供出院小结、病案首页、长期、临时医嘱的复印件、住院费用分解单、住院票据、疾病诊断证明书和所住医院级别证明等材料。
居民医保适用于西安市未纳入城镇职工基本医疗保险的下列人员:1.中小学阶段的学生(包括职业高中、中专、技校学生)和其他未满18周岁的少年儿童(包括长期随父母在城市上学、生活的农民工子女);2.具有本市城镇户籍、年满18周岁以上的城镇非从业居民。
缴费标准
少年儿童:按照每人每年100元的标准筹集。个人缴纳30元,财政补助70元。
其中,享受城市居民最低生活保障待遇的少年儿童,个人缴纳10元,财政补助90元;重度残疾(持有二级及以上《中华人民共和国残疾人证》)的少年儿童,个人缴纳10元,财政补助90元(其中残疾人就业保障金补助50元)。
城镇非从业居民:按每人每年250元的标准筹集。个人缴纳180元,财政补助70元。
其中,享受低保的城镇非从业居民及低收入家庭60周岁以上的老年人,个人缴纳20元,财政补助230元;重度残疾的城镇非从业居民,个人缴纳20元,财政补助230元(其中残疾人就业保障金补助150元)。
另外,已参加城镇职工医保的人员可用本人医保个人账户结余资金为其直系亲属缴纳居民医保费。
报销额度
参保后,城镇居民年度累计最高支付限额(住院和门诊大病的总费用):城镇非从业居民为3.5万元,少年儿童为4万元。参保城镇居民连续缴费满10年的,从下一年度起最高支付限额可适当提高。
城镇居民基本医疗保险最高支付限额以上和支付范围以外的医疗费用统筹基金不再负担,可以通过建立大额医疗补助、商业健康保险等方式解决。
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④ 社区医疗保险是干什么用的
保险小编帮您解答,更多疑问可在线答疑。
您好!为了进一步完善社区市民的医疗保障,国家政府部门推出了相应的社区医疗保险政策。为了便于您更好的维护自身合法权益,及时对社区医疗保险政策进行了解是必要的。
社区医疗保险是干什么用的
社区医疗保险属于城镇居民医保,也就是针对城镇户口中没有办法参加职工医保(普通医保)的人群,交的费用比较少,但是报销比例和总报销额度也没有职工医保高,并且就医的时候在医院的选择上必须从社区医院开始,符合转院规定了才可以上大医院,直接上大医院的话,可以不给报销的。参保居民在定点医疗机构住院(含家庭病床)医疗费用,实行确定起付标准、超过起付标准以上部分按医院级别分比例支付以及最高支付限额控制的办法。
凡是镇职工、按月领取养老金或失业金人员、本镇就业人员及城乡居民参保者(简称“参保人”)均属医保参保范围。参保人从连续参保并足额缴费后第三个月起,可按规定享受住院、特定门诊及门诊基本医疗保险待遇。
个人要想进一步完善自身健康保障,仅靠社区医疗保险显然是不够的,因为社会医保属于保而不包的类型,在医疗费用日益上涨的今天,您最好还要搭配一份商业健康险来完善自身健康保障。通过购买商业健康险不仅价格实惠,而且投保操作便捷,欢迎您前来综合对比选择。
⑤ 社区医保到底是怎么回事
这个年龄段的买保险不太合适了,保费高 风险大.而且很少有保险公司敢冒这个风险承保的!
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⑥ 即将到了一年一度的居民医保缴费季,居民医保的哪些知识要牢记呢
城乡居民医疗的保险全称是城乡居民基本医疗保险,是依据《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》,即国发(2016)3号指示精神而创建的。城乡居民医疗商业保险前身在乡村为新式农村医疗保险,城乡为城乡居民医疗保险,加上城镇职工基本医疗保险,我们国家的医保那时候为三驾马车齐头并进格局。
参保人员由于病重时,依据医院级别明确医保报销比例,整体医保报销比例为70%上下,在其中在乡镇医院、社区卫生服务医保报销比例最大,在三级医院医保报销比例为50%上下;针对血压高、血糖高等慢性疾病病人可以办门诊慢性病就医卡,每个月或者每季度可去定点医院医院门诊拿药或者买药,依照住院报销规范费用报销医疗费。
总的来说,城乡居民医疗的保险缴纳社保目标大多为未参加城乡居民医疗的保险别的城镇居民,在居住地申请办理交费登记和缴费;外地居住的地方住户只需办了暂住证就能在居所申请办理交费。交费每一年依据国家医保局的有关规定执行,推行个人缴纳和国家补助的形式,每一年7月到12月为集中化交费时长,在一个交费年度内合理,持续缴纳社保持续享受待遇,断交后不会享有医保报销工资待遇。
⑦ 医疗保险与社区医保
1、城镇居民基本医疗保险和社区医保应该都是一种保险,就是城镇居民医保。他保障的主要是没有社会保险的老年人、劳动年龄段无社保的人员、学生儿童、大学生等。
2、城镇职工医保主要是保障单位职工的。
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⑧ 社区医保每年多少钱
不同城市的社区医保要缴纳的费用也是不同的,具体可以咨询当地社保局。社区医保能保障的范围并不全面,只能保障一些小病小痛,但是搭配上商业医疗保险就能够获得比较全面的医疗保险。接下来奶爸就教大家如何配置医疗保险《医疗保险正确的配置方式应该是这样!》
我国的社会医疗保障制度,主要分为两种。一种是城乡居民医疗保险,另一种是职工基本医疗保险。
一、什么是城乡居民医保
1.参保地
居民医保的参保地和职工医保的参保地,是由参保单位和户籍地决定的。假如你是一名职工,你所参保的职工医保只会随着你的单位变更。
2.参保人群
居民医保覆盖的人群,主要是由新农合和城镇职工居民医保覆盖的人群。年龄段不分限制,即便幼儿老人只要还没参加职工医保的,都能自愿参保。
3. 享受待遇及缴费方式
居民医保的缴费方式主要是以年缴为主,每当下半年到当地村委会或社区办理下一年的参保,即可享受到次年全年的医保待遇。当然,假如没缴费,下一年则不能享受。
4. 缴费年限要求
居民医保的最低缴费年限是不设限的,而且必须是每年都要缴费,不然则享受不了医保待遇。
5.待遇标准
居民医保的待遇标准,总体上是稍微低于职工医保的。原因也很简单,居民医保的筹资水平还是比由个人和单位缴纳的职工医保要低很多。
⑨ 社区医保卡使用说明及报销流程
一、城镇居民基本医疗保险报销程序
参保患者出院后,需在每月1日前将住院费用收据、病历首页复印件(需医院医保科盖章)、出院小结、出院证、住院医疗费用明细(一日清单)、医保现金交款单复印件、身份证复印件交到社区,进行相关登记。并在每月5日前,各个社区将相关材料及表册上报区医疗保险办事处;每月的5日到10日,区医疗保险办事处审核相关票据,核算报销金额;之后每月的12日—15日,区医疗保险办事处上报市医保中心审批;次月上旬,区医保办事处支付报销费用。参保患者持本人身份证到区医保办领取
二、城镇居民医疗保险报销流程
1.城镇居民医疗保险报销所需材料
(一)申报结算资料
住院结帐发票并盖章;医疗保险卡;住院费用明细清单并盖章;使用目录以外药品及特殊诊疗项目的志愿书复印件并盖章;出院记录并盖章;手续完备的“城镇职工医疗保险转诊单”
(二)结算
如果参保人是异地住院手续齐全,5个工作日后可以凭收单凭据、本人身份证直接到社保中心结算报销。需要注意的是每月28日至月底暂停报销,次月1日起恢复报销。
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⑩ 社区医保人员工作内容
办理社区医疗保险的机构分为以下两种情况:
1、城镇居民到户籍所在社区劳动保障工作站办理参保手续;
2、属于城镇集体户籍的学生,由所在学校负责集中登记,到所在区、县医疗保险经办机构办理参保手续。
比如:广西上思县城镇中小学生办理社区医疗保险到县劳动和社会保障局社保股办理。
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