① 起搏器的脑起搏器
“脑起搏器”,医学上又称“脑深部电极刺激术”。该方式是近年来帕金森病外科治疗中的重大突破,目前已被医学界公认为帕金森病的有效治疗方案。
“脑起搏器”是通过发送微弱电流,刺激脑内控制运动的相关神经,抑制引起帕金森病症状的异常脑神经信号,从而消除帕金森病的症状,使患者恢复自如的生活和自理能力。“脑起搏器”由一套精致小巧的微电子装置组成,包括一根电极、一根延伸导线、一个微电脑脉冲发生器(图1)。这些部件全部植入体内。植入体内的部件不会引起排异反应,不影响病人的日常生活。 ⑴原发性帕金森病患者
⑵服用左旋多巴(美多巴)有良好的疗效
⑶药物疗效已逐渐降低或出现副作用
⑷患者已不能维持正常的生活、工作、社会活动
⑸没有明显智力障碍、在植入过程和以后的复查中愿意并能够合作 90年代以来,在“脑起搏器”的帮助下,已使全球数以万计的帕金森病患者开始了崭新的生活,其疗效长期稳定:
⑴控制帕金森病的主要症状:震颤、僵直、运动缓慢或不能、平衡障碍等
⑵可减少药物的剂量
⑶消除或减轻药物所引起的副作用
⑷增加“开”的时间、改善“关”的生活质量、提高日常活动能力
⑸可根据患者病情,进行体外无创性调整,长期控制症状
⑹可双侧同期植入控制双侧症状,尤其是起立、开步、转身、翻身等中线症状 借助精确的立体定向定位,“脑起搏器”可被顺利地植入体内。这种手术安全性高,创伤小,不破坏脑组织。安装过程基本可分为以下几个步骤:
第一步:安装立体定向头架:这是整个手术的基础。帮助医生定位和手术。此过程采用局部麻醉,除轻微的受压感外,一般无不适。
第二步:精确定位:通过磁共振(MRI),帮助医生获得需要植入电极的核团位置参数。
第三步:植入电极:根据位置参数,在患者头顶开一个1分硬币大小的孔,将1毫米粗细的电极准确放入大脑相应核团。此过程的损伤很小,而且由于大脑本身没有痛觉,因而不会感到疼痛。患者采用局部麻醉,始终清醒。
第四步:效果测试:植入电极后,医生先进行初步的测试,调整参数,同时观察并检查患者症状的改善程度。根据患者的感觉和症状改善程度,进一步调整电极位置。如果测试中症状得到明显改善,患者本人也满意,医生就可进行下面的整个系统的植入过程。
第五步:植入整个系统:如果测试中症状得到控制,医生可进一步植入整个“脑起搏器”系统。具体的操作是在胸部皮肤下面植入微电脑脉冲发生器,再经皮下通过导线将电极和微电脑脉冲发生器连接起来。
安装“脑起搏器”与毁损手术的比较
安装“脑起搏器”的一大优势在于手术过程中对脑组织的损伤很小,手术过程是可逆的,可以通过调整电极的位置达到最好的效果,并发症少。而且电极可以双侧植入,改善全身症状。从技术角度考虑,安装“脑起搏器”与作毁损手术的定位方法是完全一样的,在成功完成了一千多例帕金森病手术的基础上,我们对于安装“脑起搏器”的精确性是有充分把握的。但是目前国内安装“脑起搏器”的病人还不是很多,原因在于植入的电极价格昂贵,手术后大约半年内刺激参数还要反复调整。因此我们会综合考虑各方面的因素,同时也充分征求病人的意见,制定最适合的手术方案。 ⑴在手术中,大部分时间患者是清醒的,因为医生需要患者的配合来确定电极放置的位置和治疗的效果。
⑵对于“脑起搏器”使用者来说,手术后的随访非常重要。术后一个月左右,患者各个方面恢复正常后,医生会采用计算机遥测技术在体外对埋入胸前皮下的“微电脑脉冲发生器”进行参数调控,这个过程称为“程控”。这是一个无创伤无痛苦的过程。还有病人程控器,患者可在医生限定的安全范围内,调节参数大小,协调自己的肢体运动(图3)。
⑶程控在术后半年内,需要根据患者症状控制的情况,进行3次左右。通过程控,帮助患者达到最佳的症状控制。以后患者可根据自己的病情,到医院进行相应的检测和程控,平均每年1~2次。
⑷患者在术后半年内,会出现症状的波动,这属于正常现象,原因主要是患者术后药物剂量改变,以及患者对“脑起搏器”有个适应过程造成的。只要与医生多沟通,调整好药物和刺激参数,症状将逐渐稳定。 “脑起搏器”是一种新型的治疗手段,高度的安全性是一大优点,很少有永久性副作用,极少数患者感觉肌力减弱、说话音调降低、一过性头晕和一过性麻木感,如果出现这些副作用,可以通过体外程控而减轻或消除。
② 什么是脑深部电刺 激术
脑起搏器,从医学上来讲就是“脑深部电刺激术”, 英语名字是:Deep Brain Stimulation, 提取它的首字母缩写,就变成我们现在众所周知的“DBS” 。
脑深部电刺激术(DBS): 网络下该技术是利用脑立体定向手术在脑内特定神经核团(位于双侧大脑深部一些功能相似的神经细胞聚集体)的位置植入电极,通过电刺激抑制或兴奋异常电活动的神经元,从而起到控制帕金森病症状、恢复生活自理能力的作用。这种微弱的电流来源于胸前面埋藏的一个小小的电脉冲发生器(俗称电池),脉冲发生器通过皮下埋藏一根延伸导线(类似“电线”),到头部放置在脑核团里面的两根类似铅笔芯粗细的电极。微电流从胸部“电池”,通过皮下“电线”,传导到头部“核团”,进行刺激,产生作用(如图)。
经过30余年的发展,如今脑起搏器技术已经可以用于多种疾病,美敦力脑起搏器是获批适应症最早也是最多的,可以治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、癫痫等。帕金森病最好的治疗方法就是脑深部电刺激手术,也就是安装脑起搏器。安装脑起搏器后,帕金森病的僵硬、抖动和运动缓慢等症状能够得到非常好的改善,明显提高生活质量。效果好的患者,你可能看不出来这个人患有帕金森病。
③ 求问做完脑起搏器后有哪些注意事项
安装脑起搏器后,病人的相关症状会消失,看起来跟常人一样,不过也要注意一些事项。如外出要佩带仪器识别卡,不适合红外线理疗,不要在导线和脉冲发生器埋置处皮肤进行按摩,磁共振检查时要确保脉冲发生器关闭。脑起搏器与心脏起搏器可能有相互干扰,有心脏起搏器的病人不适合脑起搏器治疗。
④ 为什么说千万不要装脑起搏器
手术过程中可能会出现哪些并发症?
安装脑起搏器是微创手术,手术过程中最有可能出现的并发症就是碰伤血管,导致脑出血,一旦发生将会引起严重的不良反应。这是术中最有可能出现、并能引起严重不良反应的并发症。若术前通过检查明确了血管的分布情况,就能最大限度地防止术中损伤到血管。
下面我们来具体说一下。
⑤ 安装脑起搏器无效【脑梗、高血压、帕金森】
本病为帕金森综合症,继发于脑梗塞。本病的外科治疗效果差是公认的,脑起搏器是方法之一。但从目前的效果上看不理想,药物效果也可能不会理想。可以考虑对高血压、脑梗塞进行治疗,同时行康复训练,试行神经干细胞移植术。
(卢旺盛大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)
⑥ 脑起搏器治疗帕金森病的原理
脑深部电刺激术是利用脑立体定向手术在脑内特定神经核团(位于双侧大脑深部一些功能相似的神经细胞聚集体)的位置植入电极,通过电刺激抑制或兴奋异常电活动的神经元,从而起到控制帕金森病症状、恢复生活自理能力的作用。这种微弱的电流来源于胸前面埋藏的一个小小的电脉冲发生器(俗称电池),脉冲发生器通过皮下埋藏一根延伸导线(类似“电线”),到头部放置在脑核团里面的两根类似铅笔芯粗细的电极。微电流从胸部“电池”,通过皮下“电线”,传导到头部“核团”,进行刺激,产生作用(如图)。
帕金森病电极放置的手术靶点有VIM核、GPi核、STN核和PPN核(大脑中间像黄豆大小的脑细胞聚集体),只有根据每个患者自身表现,选择相应的核团,才能取得大大的效果。
⑦ 装心脏起搏器对人身体有什么影响应注意什么
安装心脏起搏器后应注意些什么?
安装上一个质量可靠的心脏起搏器后,病人立即转危为安,心跳可按起搏器设置的脉冲频率不差分毫的进行跳动,生活即可和正常人一般。但尽管如此,仍不能放松警惕。
1.因起搏器是一个高精密度的仪器,受很多因素影响,如在高压线下、强的电磁场内、发动机上都会对起搏器发生大的影响,使其频率发放不正常而影响起搏功能,因此不要在以上场合下工作或生活。
2.起搏器不能与硬物碰撞,否则会损坏起搏器而失去正常功能,造成险情出现。如有一病人,装起搏器后在上班路上不小心跌倒,正好起搏器碰在石头上,病人立即出现严重心律失常,经立即更换起搏器后,方转危为安。
3.起搏器的电池都有一定的寿命,当电池将要耗尽时,要立即更换起搏器,否则会因起搏器失去功能而出现危险。
4.安装起搏器后前三天要卧床,7天内不要剧烈活动,以防导管电极未被包埋牢固而发生脱位,需要再次手术。
5.术后及术中要注意避免切口污染,术后最好应用抗生素3-5日以预防感染。
6.术后应定期来院复查心电图,观察起搏器的工作情况.
心脏起搏器安装者的日常护理
1.体力活动要适量 病人安装心脏起搏器后,改善了心脏的泵血功能,使心脏供血得到改善,可适当从事日常工作和家务活动。但心脏起搏后的心跳节律,不像正常人那样能随活动量大小而及时调整,若体力活动强度过大,机体会出现供血不足症状。因此,病人活动量不宜过大。
2.保持良好的生活规律 病人的饮食、作息起居应有规律。改变不良生活习惯,戒烟酒,进食不宜过饱,保持稳定良好的情绪,注意心理平衡,保证充足睡眠。体育锻炼要量力而行,以选择散步、慢跑、练气功、种花、养鸟等低强度活动为宜。
3.坚持必要的药物治疗 安装起搏器的病人大多数患有冠心病、高血压等疾病。病人不要以为装了起搏器就有了保险。其实安装了起搏器的病人同样可发生心绞痛、心力衰竭、心肌梗塞等。因而病人不能麻痹大意,仍需按时服用治疗冠心病、高血压、心律失常的药物。
4.避免外界因素对起搏器功能的干扰 心脏起搏器是一种精细的电子设备。它的工作性能可受强磁场、电流的干扰。因此,这类病人绝对禁止进入强磁场、高压线、电视和电台发射站、雷达地区、有发电机、电弧光焊接的场所,以免扰乱起搏器工作,影响心脏搏动。病人也不能进行核磁共振、心电向量、电热疗、磁疗、放疗等影响起搏器功能的检查治疗。
5.定期到医院检查起搏器工作情况 病人应定期复查心电图,以了解起搏器的起搏功能、感知功能和带动功能;拍胸片以明确起搏电极位置是否正常,及时检查起搏电源情况,以便适时更换电源。病人一旦出现头晕、胸闷、黑朦、乏力等症状应立即到医院检查,以确定有无起搏器功能障碍的发生。
⑧ 想要治疗帕金森,安装脑起搏器的话有什么好处
引言:帕金森病症是属于一种神经系统的疾病,而且这个病症发病的时候是根据时间的推移逐渐加重的。刚开始的时候对于生活的影响还不是特别的大,但是随着病情的逐渐增加,那么就会完全的丧失生活自理能力。所以说有一些人在治疗帕金森的过程中会选择安装脑起搏器,那么安装脑起搏器有怎样的好处呢?