㈠ 有关霍奇金淋巴瘤！
霍奇金氏淋巴瘤是一组起源于淋巴结组织或其它淋巴组织的恶性肿瘤。 目前按组织学分为以下四型： 1．淋巴细胞为主型 2．结节硬化型 3．混合细胞型 4．淋巴细胞耗竭型 国内以混合细胞型为最常见，结节硬化型次之，其它各型均为少见。各型并非固定不变，尤以淋巴细胞为主型，2/3可向其它各型转化。仅结节硬化型较为固定，认为系独特类型。 治疗 1．放射治疗 霍奇金氏淋巴瘤的放射治疗已取得显着成就。60Co较为有效，但最好应用直线加速器。 2．化学治疗 极大多数采用联合化疗，要争取首次治疗即获得完全缓解，为长期无病存活创造有利条件。1964年DeVita创用MOPP（M：氮芥 O：长春新碱 P：甲基苄肼 P：泼尼松）方案以来，晚期霍奇金氏淋巴瘤预后大有改观，初治者的完全缓解率由65%增至85%。用MOPP治疗复发的病例可再用MOPP，59%获得第二次缓解。第一次缓解期超过一年，则93%有二次缓解希望。 3．骨髓移植 对60岁以下患者，能耐受大剂量化疗者可考虑全淋巴结放疗及大剂量联合化疗，结合异基因或自身骨髓移植，以期取得较长期缓解和无病存活期。目前国内外研究自身骨髓移植对弥漫性、进展性淋巴瘤取得令人鼓舞的结果，其中40%-50%以上获得肿瘤负荷缩小，18%-25%复发病例被治愈。自身骨髓移植尚存在自身骨髓体外净化问题有待解决。 4．手术治疗 仅限于活组织检查；合并脾功能亢进者则有切脾指征，以提高血象，为以后化疗创造条件。 5．干扰素 有生长调节及抗增殖效应。 预后 霍奇金氏淋巴瘤的预后与组织类型及临床分期紧密相关。淋巴细胞为主型预后最好，5年生存率为94.3%而淋巴细胞耗竭型最差，5年生存率仅为27.4%；结节硬化及混合细胞型在两者之间。霍奇金氏淋巴瘤临床分期，I其5年生存率为92.5%，II期86.3%，III期69.5%，IV期为31.9%；有全身症状较无全身症状为差；儿童及老年预后一般比中青年为差；女性治疗后较男性为好。 治疗费用 各地肿瘤医院价格不一,无法提供。 回答者：唐子畏 - 状元 十五级 5-20 15:58 楼上是什么时候的资料啦？ HD的经典化疗方案应该是ABVD 分型现在应该是采用新的分型了吧 但是我看到国内大部分还是用的1966年的的分型 还需要点时间吧 放疗是肯定要做的 要看病变部位了 B症状一次化疗 效果不敢肯定 回答者：nsmc - 助理 二级 5-21 02:39 是不是非霍奇金淋巴瘤 我爱人就是得的非霍奇金淋巴瘤 型号 CD20++ 加我QQ378322417 验证信息请输入网络 回答者：好男‰ - 秀才 二级 5-21 10:12 我曾患过淋巴瘤，是36岁的时候，现在已经十年了，放疗化疗都做过，只能阻止一下当时病情的恶化，不能解决根本问题，而且在放疗化疗中，身体的许多器官也破坏了。后服用中草药，半年后基本康复。现在身体一直健康，如果需要帮助，可以联系，因为同病相怜，祝病人早日康复！QQ:123834662 回答者：liuhan35 - 魔法学徒 一级 5-21 13:42 淋巴瘤是原发于淋巴结或淋巴组织的恶性肿瘤 得了淋巴瘤不是吃什么食物能好的 而是需要通过积极的治疗 近年来淋巴瘤的治疗取得了重大的进步 许多化疗的方案都很不错 以下是一段资料，供你参考： ================================================== 概述 淋巴瘤是原发于淋巴结或淋巴组织的恶性肿瘤。临床以无痛性，进行性淋巴结肿大为主要表现。本病可发生于任何年龄，但发病年龄高峰在31~40岁，其中非霍奇金淋巴瘤高峰略往前移。男女之比为：2~3:1。 病因 人类淋巴瘤的发病原因尚不明确。人类只有两种病毒很明确与淋巴瘤有关，即EB病毒和人类T细胞淋巴瘤／白血病病毒（HTLV－1）。依据其病理学特点分为霍奇金病（HD）和非霍金奇淋巴瘤（NHL）。 症状 一、淋巴结和淋巴组织起病。 浅表淋巴结起病占多数，而HD又多于NHL。受累淋巴结以颈部为最多，其次是腋下、腹股沟。一般为无痛性，进行性肿大，中等硬度。早期可活动，晚期多发生粘连及多个肿大淋巴结融合成块。有些HD患者淋巴结肿大在某一时间可暂时停顿，甚至缩小，以致于误诊为淋巴结炎或淋巴结核。 深部淋巴结起病，以纵隔淋巴结为多见，肿大之淋巴结可压迫上腔静脉，引起上腔静脉综合征。也可压迫气管、食管、喉返神经而相应发生呼吸困难、吞咽困难和声音嘶哑等症状。纵隔NHL并发淋巴肉瘤细胞白血病者较多见。而青年妇女纵隔首发之HD多为结节硬化型，对治疗反应常不满意。 原发于腹膜后淋巴结的恶性淋巴瘤，以NHL为多见，可引起长期，不明原因的发热，给临床诊断造成困难。 首发于咽淋巴环的淋巴瘤，多见于NHL，且常伴随膈下侵犯。症状有咽痛、异物感、呼吸不畅和声音嘶哑等。 二、结外起病。 除淋巴组织以外，身体任何部位都可发病，其中以原发于胃肠最为常见，胃及高位小肠淋巴瘤可有上腹痛、呕吐等症状。小肠淋巴瘤好发于回盲部，常有慢性腹泻，也可发生脂肪泻，还可引起肠梗阻。 三、全身症状。 常有全身无力、消瘦、食欲不振、盗汗及不规则发热。少数HD可有周期性发热。 检查 一、血象。 早期一般无特别。贫血见于晚期或合并溶血性贫血者。白细胞除骨髓受累之外一般正常，嗜酸性粒细胞增多，以HD常见。 二、骨髓象。 骨髓未受淋巴瘤侵犯之前，一般无异常。在HD的骨髓涂片中找支Reed-sternberg细胞地诊断有价值。 三、生化检查。 血沉加快提示病情处于活动；病情进展时血清铜及铁蛋白升高，缓解期则下降；锌与之相反。碱性磷酸酶升高可能有肝或骨骼受累。肝受累者同时可伴有5－核苷酸酶升高。高钙血症提示有骨侵犯， 四、免疫学异常。 HD患者对结核菌素和其他刺激原反应性降低，体外淋巴细胞转化率减低，其程度与疾病的进展有关。 六、活体组织检查。 为肯定诊断所不可少的检查方法。一般应选择下颈部或腋部的淋巴结。 七、纵隔镜检查。 纵隔镜可经胸膜外进入纵隔作活检，比较简便安全。 八、CT、核磁共振和声象图检查。 可发现胸内、腹膜后、肠系膜之淋巴结病变及肝脾病变。 九、剖腹检查。 可明确脾、肝及腹腔内淋巴结是否受累，为采用放射治疗，确定照射野所必不可少的（病理分期）。如同时作脾切除，还可以避免因脾区放疗对邻近组织器官的损伤。 治疗 淋巴瘤的治疗，近年来取得了重大进展，HD大部分都可治愈。NHL疗效虽不如HD，但也有部分病例得以治愈。 一、放射治疗： （1）HD的ⅠA和ⅡA可单独采用次全淋巴野照射。 （2）NHL低度ⅠA和ⅡA采用放疗后（1月）宜加化疗。 二、化疗： （1）HDⅢB~V期病例宜用化疗，联合化疗方案MOPP6个疗程，完全缓解率可达60~80％，有1／2~1／3病例保持长期缓解，有的长达15年。 （2）NHL低、中度的Ⅲ、Ⅵ期和高度恶性的Ⅰ~Ⅳ期病例均宜于化疗，待肿瘤获得缓解后再酌情进行区域性放疗。 三、手术治疗：有以下情况者可行手术根治，再继以放疗和化疗： ①局限性体表的结外病变； ②消化道淋巴瘤； ③泌尿生殖系淋巴瘤； ④原发于脾之淋巴瘤。 四、骨髓移植：骨髓移植对淋巴瘤的疗效有待评定。
㈡ 霍奇金淋巴瘤
第一，淋巴瘤属于恶性肿瘤的一种，你可以上网搜一搜，有很多这方面的消息，就不多说了。但是，淋巴瘤又不同于实体肿瘤，它属于能治愈的恶性肿瘤。第二，霍奇金淋巴瘤属于治疗效果不错的一种，前提是治疗要积极，并且要定期复查，评价治疗疗效，根据疗效评价决定是继续原方案化疗还是更改方案。第三，关于花费问题。具体花费要根据化疗方案决定。淋巴瘤的化疗一般要化疗4-6个周期，根据患者具体情况决定，有些可能要打到8个周期以上。但是一些方案是花费很少的，根据具体分类和分期的不同，花费也不定，从几千元到数万元乃至数十万元或者更多都是有可能的。
㈢ 恶性淋巴瘤（1）霍奇金淋巴瘤
直径15～45um的瘤巨细胞，瘤细胞胞质丰富，略嗜酸性或嗜碱性，核圆或椭圆形，双核或多核；核膜厚，核内有一大而醒目的，直径与红细胞相当，包涵体样的嗜酸性核仁，核仁周围有空晕。
按WHO新分型，霍奇金淋巴瘤（HL）可分为：
结节性淋巴细胞为主型HL（NLPHL）和经典型HL，
后者又进一步分为：结节硬化型（MSHL）、富含淋巴细胞的经典型（LCHL）、混合细胞型（MCHL）及淋巴细胞削减型（LDHL）
1.EB病毒
2/HIV感染
3.遗传因素
4.社会经济地位低
5.生育少
6.木尘、苯或亚硝酸氧化物的暴露史
1.特点：①结节性或结节和弥漫性多形性增生为特征的单克隆性B细胞肿瘤；②爆米花细胞：较R-S细胞更巨大的单个核细胞，胞质稀少，核常呈折叠或分叶状（R-S细胞变型细胞）
2.免疫表型：CD20+、CD79α+、BCL6+、CD45+、EMA+/-、CD15-、CD30-
3.遗传学特征：Ig基因重排
1.特点：肿瘤组织中可见典型的R-S细胞或单核Hodgkin细胞
2.免疫表型：CD30+、CD15+（75%～85%）、CD20+/-、CD79α-、BCL6-、CD45-、EMA-、ALK-1-、LMP-1+/-
3.遗传学特征：Ig基因重排
4.背景：不同数量小淋巴细胞、嗜酸粒细胞、中性粒细胞、组织细胞、浆细胞、成纤维细胞和胶原纤维混合性等反应性浸润
5.按背景细胞和H/RS细胞的形态学分四类：
1） 富于淋巴细胞经典型霍奇金淋巴瘤（LRCHL）
（1）特点：富于小淋巴细胞、缺乏中性粒细胞和嗜酸性粒细胞的弥漫性背景和散在的H/RS细胞
（2）主要累及浅表淋巴结，纵隔淋巴结受累及巨大淋巴肿块少见。
2） 结节硬化型霍奇金淋巴瘤（NSCHL）
（1）特点：至少有一个结节被胶原束围绕和裂隙型H/RS细胞
（2）年轻女性多见，最常累及纵隔，EBV编码的LMP-1表达率低（10%～40%）
3） 混合细胞型霍奇金淋巴瘤（MCCHL）
（1）特点：在弥漫性或模糊的结节状的混合性炎症性背景中散布典型H/RS细胞
（2）成人多见，病变中缺乏结节硬化性纤维化。最常累及浅表淋巴结，也常累及脾，但纵隔受累不多见，B症状多见。EVB编码的LMP-1表达率高（75%）
4） 淋巴细胞削减型霍奇金淋巴瘤（LDCHL）
（1）特点：富于多形性H/RS细胞和（或）非肿瘤性淋巴细胞削减，常伴有弥漫纤维化
（2）最常累及腹部器官、腹膜后淋巴结和骨髓，浅表淋巴结则较少，临床常为晚期，80%具有B症状，常伴有HIV和EBV感染。
（3）最少见
一、霍奇金淋巴瘤的治疗——联合化疗+放疗的综合治疗
（一）结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤（NLPHL）
1.IA期：IFRT
2.完全切除孤立淋巴结的IA期：观察
3.IB期/II期——化疗+（-）利妥昔单抗+IFRT
4.III～IV期：化疗（ABVD、CHOP、CVP、EPOCH）±利妥昔单抗
（二）经典型霍奇金淋巴瘤
1.IA或IIA期无预后不良因素：放化疗综合治疗
（1）一般：3～4个疗程的ABVD+侵犯淋巴结部位30Gy放疗
（2）GHSG标准的预后良好型早期患者：2个疗程ABVD+20Gy放疗
（注：ESR<50mm/h、无结外病变、只有1～2个淋巴结区域侵犯、无纵隔巨大肿块或B症状）
2.I～II期有不良预后因素：（1）6个疗程ABVD+30Gy的IFRT；（2）Standford V方案；（3）2个疗程BEACOPP序贯2个疗程ABVD化疗
3.III～IV期：联合化疗6～8个疗程为主，对巨大肿块部位可化疗完全缓解后加局部放疗
4.难治的HL/1年内复发：非交叉耐药方案和（或）残留病灶部位给予局部侵犯野放疗
5.1年后复发：原化疗方案化疗/改换其他非交叉耐药的化疗方案
6.单用放疗后复发HL：放疗或二线化疗±放疗后重新分期
治疗后的远期毒性
1.第二种恶性肿瘤——MOPP
2.性腺功能障碍——MOPP、COPP
3.其他：甲状腺功能低下、心肌病、缺血性心脏病等。博来霉素——肺纤维化；
㈣ 什么是经典霍奇金淋巴癌
霍奇金淋巴瘤（HL）
是恶性淋巴瘤的一个独特类型，是青年人中最常见的恶性肿瘤之一。病变主要发生在淋巴结，以颈部淋巴结和锁骨上淋巴结最为常见，其次是纵隔、腹膜后、主动脉旁淋巴结。病变从一个或一组淋巴结开始，很少开始就是多发性,逐渐由临近的淋巴结向远处扩散。晚期可以侵犯血管，累及脾、肝、骨髓和消化道等处。霍奇金淋巴瘤与其他恶性淋巴瘤不同，具有以下特点：
1）病变往往从一个或一组淋巴结开始，逐渐由临近的淋巴结向远处扩散；原发于淋巴结外的霍奇金淋巴瘤少见。
2）瘤组织成分多种多样，含有一种独特的瘤巨细胞即Reed－Sternberg细胞(R-S细胞）。瘤组织中常有多种炎症细胞浸润和纤维化。
病理变化：
肉眼观：霍奇金淋巴瘤累及的淋巴结肿大，早期无粘连，可活动，如侵入邻近组织则不易推动。淋巴结互相粘连，形成结节状巨大肿块。切面呈发白色鱼肉状，可有黄色的小灶性坏死。
镜下观：淋巴结的正常结构被破坏消失，由瘤组织取代，瘤组织内细胞成分多样由肿瘤性成分和反应性成分组成，肿瘤性成分主要是R-S细胞，反应性成分由炎细胞及间质组成，应重点掌握R－S细胞，它具有诊断性意义。典型的Reed-Sternberg细胞是一种双核或多核瘤巨细胞，体积大，直径20~50μm或更大，双核或多核，细胞核圆或椭圆形，因为核大，可以为双叶或多叶状，染色质常围绕核膜聚集成堆，核膜厚。核中央有一大的嗜酸性核仁，直径约3~4μm，周围有一透明晕，最典型的R－S细胞的双核面对面的排列，都有嗜酸性核仁，形似镜中之影，形成所谓的镜影细胞，这种细胞在诊断此病上具有重要意义，故称为诊断性R－S细胞。
霍奇金淋巴瘤的肿瘤细胞除了典型的R－S细胞外，还有一些瘤细胞，形态与R-S细胞相似，但只有一个核，内有大形核仁，称为单核R－S细胞或者霍奇金细胞，这种细胞可能是R－S细胞的变异型。单有这种细胞不足以作为诊断霍奇金淋巴瘤的依据。其他变异的R－S细胞常见于本病的一些特殊亚型：①陷窝细胞，主要见于结节硬化型。细胞体积大，胞浆丰富，染色淡或清亮透明，核大呈分叶状，常有多个小核仁。用福尔马林固定的组织，细胞浆收缩与周围的细胞之间形成透明的空隙，好似细胞位于陷窝内，遂取名为陷窝细胞。②“爆米花”细胞，见于淋巴细胞为主型,因核形如爆米花而得名。这些细胞体积较大，胞浆淡染，核大，常扭曲，呈折叠状或分叶状，核膜薄，染色质细，核仁小，可有多个小核仁。③多形性或未分化的R－S细胞，见于淋巴细胞消减型霍奇金病。瘤细胞体积大，大小形态不规则，有明显的多形性,核大，形状不规则，核膜厚，染色质粗，常有明显的大形核仁，核分裂像多见，并常能见到多极核分裂。
结节硬化型是最好治疗和最稳定型！！！