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儿童门诊医保报销比例是多少

发布时间: 2022-03-08 20:57:19

① 有儿童医保怎么报销比例是多少钱

简单来说,儿童医保卡住院可以报销,其次还有在社区医院的300元的累计报销数额。(这是很多家长容易忽略的)具体来看一下:

1、住院医疗报销

2、社区门诊报销:

首先,需要在社区门诊签约,拿着医保卡选择一家当地的社区医院(或者叫社区接种中心),作为指定社区门诊。这样的话每年会有300元的门诊费用报销。而且没有起报线。

办理签约,需要带着相关证件如户口本、居民医保卡、出生证等,不同地方可能要求不一样,可以事先咨询一下。

然后,孩子在社区门诊就诊拿药就可以直接减免报销了。比如医药费或者输液费用是200元,只需要缴纳100元。每次累积,直至报销金额满300元为止。也就是说,给孩子门诊看个感冒发烧,医保卡也是能报销的,特别提醒。

儿童医保办理费用?

儿童医保的费用每年都可能调整,去年是100元,今年(2018年)少年儿童个人缴费标准调整为140元。

缴费期限

在医保缴费期限内缴纳下一年的费用都是有效的,一般在每年的10月1日至12月31日。

在什么时间缴费?

在医保缴费期限内缴纳下一年的费用都是有效的,一般在每年的10月1日至12月31日。

其实,我们还应该发现,儿童医保重点保障的是住院和门诊大病。说句难听的,生大病才能“赚”钱,而且是大钱。以肺炎为例,孩子入院一周,总费用一万出头,实际报销5000多元。为什么只报了50%?

一万元的住院费,为何报销只有5000多元,这和上表基金支付比例明显不符。那是因为儿童就诊用药中也有很多特效药、进口药、部分化验是没有办法报销的。但是如果住院尤其是孩子住院,即使是医生善意提醒情况下,我们依然会“豪爽”的说“没关系,用最好的药用”。所以,如果想避免收入损失,商业保险是要买的。当然,每个家庭情况、经济收入不一样,具体方案也不同。

针对没上学的孩子,可以在普通医保的基础上,配一个重大疾病险和意外险。上学的话,学平险和重大疾病险就可以了。

以上为基本配置,若要有更高的保障需求,可以考虑加配部分中高端住院医疗保险产品。

② 居民医保儿童门诊报销比例是多少钱

2017城镇居民医疗保险报销比例及范围
1、门诊报销
普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内,普通门诊不设起付线,进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销,统筹基金年度个人最高支付限额为400元。
2、住院报销比例
连续参保时间越长报销比例越大参保居民连续缴费每满5年,医保基金住院报销比例提高5个百分点,累计不超过10个百分点。如果从2007年连续10年参保,那么在三级、二级、一级医院的住院报销比例分别达到70%、80%、90%。
3、二次报销比例
“二次报销”后还可能有“再次报销”在参保居民单次住院发生的医疗费用中,属城镇居民基本医保统筹基金支付范围内的部分,在基本医保统筹基金按比例支付后,其个人负担超过8000元以上的部分,由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“二次报销”。
参保居民个人年度多次住院发生的医疗费用,在基本医保及“二次报销”支付后,个人年度累计负担的住院医疗费(含合规、合理的自费部分)超过2.5万元以上的部分,由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“再次报销”,大病保险资金年度个人最高支付限额为25万元。
4、报销额度
每年最高可报销37万元参加我市城镇居民医保的居民,其基本医保的年度支付限额为12万元,大病保险的支付限额为25万元。因此,参保者每年最高可报销37万元。
2017城镇居民医疗保险缴费办理
2016年8月1日—2016年11月30日,逾期缴费系统关闭,不再受理缴费。
1、城市区一般居民、小学和初高中在校学生、少年儿童首次参保:请携带户口簿(或居民身份证)原件及复印件,到户籍所在地(或家庭居住地)的社区,办理参保登记手续;
2、5个工作日之后,请携带户口簿或居民身份证到就近的银行网点缴费;缴费次日起,请携带缴费凭证和医保卡工本费7元,到户籍所在地(或家庭居住地)的区社会保险中心办理医保卡。
3、已参保人员续保:请携带居民身份证或居民医保卡,直接到就近的银行网点缴费。

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③ 儿童医保卡报销比例是多少

法律分析:门诊的话,基本医疗保险二档、三档参保人在一个医疗保险年内,总额最高不超过1000元,甲类药报销80%,乙类药60%,诊疗项目90%(单次报销不超过120元);

门诊大病报销的话,连续参保时间未满12月的,由统筹基金支付相应专科治疗费用60%;

连续参保时间满12月未满36个月的,支付75%;连续参保时间满36个月的,支付90%;

住院的话,连续参保时间越长,住院报销费用越高。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第七条 国务院社会保险行政部门负责全国的社会保险管理工作,国务院其他有关部门在各自的职责范围内负责有关的社会保险工作。

县级以上地方人民政府社会保险行政部门负责本行政区域的社会保险管理工作,县级以上地方人民政府其他有关部门在各自的职责范围内负责有关的社会保险工作。

④ 儿童城镇医保门诊报销比例是多少

2017城乡医保报销比例

普通门诊待遇,参保居民可在定点医疗机构不设起付线按50%的报销比例报销门诊医疗费用,普通门诊年度最高支付限额为75元,实行逐年累计,年度内未达到最高支付限额的剩余部分,累计到下年度使用。住院医疗待遇,城乡居民基本医疗统筹基金按比例支付政策范围内的医疗费用。

中医(中西医结合)医院的起付线执行与当地同级综合医疗下浮一级的标准,住院使用中药(汤剂,目录内中药饮片)支付比例100%。参保居民年度内第一次住院执行起付线标准,第二次及以后住院起付线标准降低50%。年度内多次住院的,扣除起付线金额累计不超过转外标准。

参保居民住院床位费支付标准,按照一级(含一级以下)医院床位费20元/日、二级医院床位费30元/日、三级医院床位费40元/日,低于规定标准的,据实结算,高于规定标准以上的部分,由个人自费。

(4)儿童门诊医保报销比例是多少扩展阅读:

湖北明年合并城镇居民医保和新农合统一报销比例

省政府办公厅日前发布《湖北省整合城乡居民基本医疗保险制度工作方案》(以下简称方案),要求2017年全省城镇居民医保和新农合完成合并,实施统一的城乡居民医保制度,住院报销比例统一在75%左右。

根据方案,今年8月底前,完成机构、职能、人员整合和资产移交工作;9月底前,研究制定城乡居民医保相关政策;年底前,完成对城镇居民医保基金和新农合基金的审计、城乡居民医保信息系统开发和与医疗机构系统对接工作;2017年,全省实施统一的城乡居民医保制度。

管理体制方面,将卫生计生部门承担的新农合管理职能及人力资源社会保障部门承担的城镇居民医保管理职能合并,统一由人力资源社会保障部门承担。将卫生计生部门有关新农合的机构、编制、人员、经费整体划入人力资源社会保障部门。机构整合后至新制度运行之前,城镇居民医保和新农合统一管理,分别运行,独立核算。制度整合期间,不得调整城镇居民医保和新农合政策。

整合后的医保制度覆盖现有城镇居民医保和新农合所有应参保(合)人员,继续实行个人缴费与政府补助相结合为主的筹资方式,鼓励集体、单位或其他社会经济组织给予扶持或资助。另外,还要统一保障待遇,包括起付标准、报销比例和最高支付限额等,政策范围内住院费用支付比例保持在75%左右。

⑤ 小孩医保 门诊怎么报销比例是多少

当前,市场上的社会医疗保险种类较多,主要有农村医疗保险、居民医疗保险、职工医疗保险,它们能够给参保人员提供门诊医疗、住院医疗保障,但报销比例有所区别。不过,医保报销比例在20%以上。

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