1. 五岁宝宝咳嗽做雾化几天是一个疗程
指导意见: 雾化治疗主要指气溶胶吸入疗法。所谓气溶胶是指悬浮于空气中微小的固体或液体微粒。因此雾化吸入疗法是用雾化的装置将药物(溶液或粉末)分散成微小的雾滴或微粒,使其悬浮于气体中,并进入呼吸道及肺内,达到洁净气道。2化气道。局部治疗(解痉。消炎。祛痰)及全身治疗的目的。一般5到6天一个疗程
2. 小孩雾化药物的搭配及剂量
1. 支气管扩张剂:
主要用于解除支气管痉挛,常用药物有:
- 抗胆碱能药物——常用药物为异丙托溴胺,水溶液浓度为0.025%。成人每次2ml,儿童每次0.4~1ml,加入等量生理盐水雾化吸入,也可直接原液吸入,每日2~3次。吸入剂量的10%~30%沉积在肺内,胃肠道黏膜吸收量少,对呼吸道平滑肌具有较高的选择性。吸入后10~30分钟起效,1~2小时作用达高峰,1次吸入后作用可维持6~8小时。主要用于COPD急性发作以及支气管哮喘急性发作时的治疗。该药物的不良反应极小,但也有吸入后引起急性尿潴留的报道。因此前列腺肥大、青光眼病人以及妊娠及哺乳期妇女慎用。
- β2受体激动剂——目前临床上常用的药物有沙丁胺醇。其水溶液浓度为0.05%,雾化后形成直径2~4μm的气溶胶颗粒,经吸入给药10%~20%可达下呼吸道。常用剂量为2ml药物加等量生理盐水雾化吸入。吸入后5分钟即可起效,15分钟可达高峰,药效可维持4~6小时。主要用于重症支气管哮喘发作以及COPD有明显支气管痉挛的病人。由于此类药物对心脏和骨骼肌的β受体也有部分激动作用,所以部分病人吸入后会出现心悸和骨骼肌震颤。有器质性心脏病、高血压、甲亢的病人应慎用此类药物。
2. 糖皮质激素:
具有局部高效和全身安全特点,常用药物有布地奈得。药物浓度为1mg/2ml,2岁的儿童每次15mg,每日2~3次雾化吸入。可调节呼吸道上皮浆液与黏液的分泌;刺激肺泡Ⅱ型上皮细胞合成与分泌肺泡表面活性物质,维持肺泡的稳定;增加呼吸道上皮纤毛的摆动,使痰液易于咳出。
3. 黏液溶解剂α-糜蛋白酶:
能降低痰液黏稠度,使痰液稀释易排出。但长期雾化吸入会导致气道上皮鳞状化生,偶可致过敏反应。盐酸氨溴索可调节呼吸道上皮浆液与黏液的分泌;刺激肺泡Ⅱ型上皮细胞合成与分泌肺泡表面活性物质,维持肺泡的稳定;增加呼吸道上皮纤毛的摆动,使痰液易于咳出。2岁的儿童每次15mg,每日2~3次雾化吸入。
4. 抗生素:
雾化吸入抗生素对呼吸系统感染有一定的治疗作用。间歇或短期预防性吸入抗生素可有效降低上呼吸道革兰阴性菌的菌落形成率。目前,临床上使用的抗生素如硫酸妥布霉素和头孢他啶的pH值适于吸入给药。但需要注意各种药物的物理和化学特性及其相容性,是否存在配伍禁忌。例如,异丙托溴胺与色甘酸钠不推荐混合使用,因为可能生成类似于油质、非晶体的配合物而出现沉淀。布地奈德可以与特布他林、沙丁胺醇、氨溴索、异丙托溴铵、非诺特罗、乙酰半胱氨酸配伍,但不推荐与妥布霉素配伍。
3. 儿童哮喘雾化治疗要多久
哮喘雾化治疗一般分为急性发作期治疗和缓解期治疗,治疗时间和用药不同。在急性发作期,大部分医生会使用三联雾化治疗1周左右,同时根据病因治疗,如发生感染需给予抗感染治疗。急性发作缓解后可改成长期控制药物,要坚持长期规范的个体化治疗。长期控制的一线药物是吸入型糖皮质激素,因为剂量较小且为局部用药,一般疗效较好,副作用较少。
吸入型糖皮质激素常见剂型如下:
1、雾化:属于其中一种剂型,常用的是气雾剂。10周岁以下儿童可能需要气雾剂加储物罐配合吸入。雾化吸入如果要长期进行控制治疗,要使用低剂量;
2、干粉吸入剂:需要用力深吸气才能使用,适用于5周岁以上的儿童。具体维持治疗多久因人而异,因病情而异,一般对于3周岁以上的儿童,进行吸入糖皮质激素治疗可能需要9个月或更长时间。