‘壹’ 上海少儿医保如何参保如何报销
一、参保:
1、中小学在校学生、托幼机构在册幼儿,由所在学校、托幼机构负责集体办理登记手续。
2、未入托婴幼儿、辍学人员、在外省市长期居住或就读的人员,请到户籍所在的街道(乡镇)医疗机构办理登记手续。
3、新生儿,请监护人到户籍所在的街道(乡镇)医疗机构办理登记手续。
办理登记手续时需出示本市户口簿或《上海市居住证》等相关证明。
二、报销:
少儿学生基本医保制度实施初期作为过渡期。保障对象发生的医疗费,先由个人现金支付全部费用后,在3个月内,凭本市户口簿或《上海市居住证》、病史资料及医疗费收据等,到区县红十字会少儿医疗基金办公室按规定申请报销。
过渡期后,保障对象在定点医疗机构发生的应由保障基金支付的住院医疗费,将由医院记账结算。
(1)儿童在上海如何交社保扩展阅读:
参加少儿学生基本医保制度的对象相关规定:
1、住院医疗实行划区定点。保障对象应在户籍或学校所在地的定点医疗机构住院就医。需转诊治疗的,要办理转院手续。发生急诊的,可在本市定点医疗机构急诊住院就医。
2、门诊大病医疗限定在原住院医疗机构进行。保障对象需到区县少儿医疗基金办公室办理门诊大病医疗登记手续。需转诊治疗的,请到区县红十字会少儿医疗基金办公室办理转院手续。
3、保障对象在外省市居住或就读的,可在当地选择2所定点医疗机构住院就医。在外省市临时居住的,可在当地医疗机构急诊住院就医。
参考资料来源:太平洋保险-上海少儿医保如何报销?
‘贰’ 上海儿童社保卡怎么办
上海儿童社保卡办理流程是什么
1、上海市在校儿童由学校统一办理,参保人只需提供相关资料即可。
2、上海市非在校儿童,监护人需备齐相关证件到临近医保服务店办理手续,资料齐全,符合条件即可。
上海儿童社保卡办理申请材料
1、本人身份证(16岁以下未领取身份证除外)、户口簿(本市户籍);
2、身份证、《上海市居住证》/《办理上海市居住证通知单》(本市引进人才);
3、残疾证(因残疾缀学);
4、大病医疗凭证(因大病缀学);
5、新生儿,需提供户口簿;
6、复读学校开具的证明(复读生);
7、学校/托幼机构相关就读证明(在医保服务点办理新增在校学生、在园/所幼儿);
8、被委托人身份证
这又需要分两种情况看待:
一是上海本地户口新生儿医保怎么办理,二是外地户口新生儿医保怎么办理。一般来说,家长只要在规定时间内带上相关材料前往 社保 局都可以办理新生儿医保 上海新生儿社保卡怎么办理流程是什么
上海市新生儿医保办理所需条件
1. 具备上海市户籍;
2. 出生3个月内。
上海市新生儿医保办理所需材料
1.新生儿户口本;
2.代办人(父母) 身份证 原件和复印件;
3.领取并填写《登记表》 三、上海市新生儿医保办理费用 缴费标准:90元/年。
上海市新生儿医保办理流程
父母可携带上述材料前往街道医保服务点参加城镇居民 医疗保险 ,参保后,新生儿的保险待遇可追溯到出生之日。办理后,可领取新生儿 医保卡 和医保手册。以后每年都可在医保参保时间内10月1日(节假日顺延)至12月20日)为孩子办理次年的医疗保险手续。
上海外地户籍新生儿如何办理医保
若新生儿不是上海户籍,应该如何办理医保呢2013年7月1日上海市实行 居住证 积分管理后,申请领取上海市居住证并且居住证达到标准分值(120分),且儿女没有任何医疗保障(包括新型农村合作医疗等)的,可带上孩子的户口本、上海市居住证、上海市居住证积分通知书、经办人身份证这些材料的原件及复印件,至邻近街道医保服务点申请参加上海市居民基本医疗保险。
上海市新生儿医保如何就医
已参加上海市城乡居民医保的新生儿,门诊可究竟选择医保定点医院,就医时带上社保卡或医保卡及就医记录册就医;住院可带上少儿住院基金医疗证、住院结算凭证前往划区定点医院就医就医,若需转院转诊,应按规定在定点医疗机构范围内逐级转诊,凭相关凭证至代办单位(学校或社区卫生服务中心)领取住院结算凭证。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》第五十八条用人单位应当自用工之日起三十日内为其职工向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。未办理社会保险登记的,由社会保险经办机构核定其应当缴纳的社会保险费。
自愿参加社会保险的无雇工的个体工商户、未在用人单位参加社会保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员,应当向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。
国家建立全国统一的个人社会保障号码。个人社会保障号码为公民身份号码。
‘叁’ 上海儿童居民医保怎么办理流程
小学生医保的办理:
(一)在校少儿(不含低保特困家庭少儿)
1、参保少儿向学校领取参保申报资料(包括参保须知及表格等,下同)。
2、参保少儿监护人按参保要求认真填写好相关表格,并进行网上申报参保信息(2007年第一批申报无需网上申报信息),准备好所需材料后交回学校。
3、学校审核相关资料并收集好后报送社保机构。
4、社保机构受理参保资料,审核参保信息,录入参保信息,建立社保征收台帐并通过计算机系统在银行托收应征费用。
5、少儿医保费托收成功后,学校可向社保机构申请制作少儿医疗保险证,在少儿保险征收窗口打印制证清单后,到社保制证窗口代缴制证费并办理制证手续。
6、自受理制证手续20个工作日后,由学校统一到社保机构领取少儿医疗保险证并发放至参保人手中。
(二)未入学入园及在市外定居的本市户籍未满18周岁的少儿
1、参保少儿监护人到户籍所在地社保经办机构索取参保申报资料。
2、参保少儿监护人按参保要求认真填写好相关表格并进行网上申报参保信息(2007年第一批申报无需网上申报信息),准备所需参保资料向户籍所在地社保机构申报。
3、社保机构受理参保资料,审核参保信息,录入参保信息,建立社保征收台帐并通过计算机系统在银行托收应征费用。
4、少儿医保费托收成功后,参保少儿监护人可向社保机构申请制作少儿医疗保险证,在少儿保险征收窗口打印制证清单后,到社保制证窗口代缴制证费并办理制证手续。
5、自受理制证手续20个工作日后,参保少儿监护人到社保托收机构领取少儿医疗保险证并发放至参保人手中。
(三)深户低保特困家庭少儿
1、参保少儿向户籍所在区民政部门索取参保申报资料,打印确认参保清单、盖章,填写参保表格,准备参保资料,交回民政部门。
2、民政部门审核参保表格及资料,并到社保机构申报。
3、社保机构受理参保资料,审核参保信息,录入参保信息,建立社保征收台帐并通过计算机系统在银行托收应征费用。
4、少儿医保费托收成功后,民政部门可向社保机构申请制作少儿医疗保险证,在少儿保险征收窗口打印制证清单后,到社保制证窗口代缴制证费并办理制证手续。
5、自受理制证手续20个工作日后,民政部门到社保托收机构领取少儿医疗保险证并发放至参保人手中。
儿童医保办理指南
一、少儿居民医保、社/医保卡
1、所需材料:户口本原件+户口本的第一页及宝宝本人页复印件,代理人身份证原件及复印件
2、办理地点:户籍所在地的社保中心
3、办理费用:社/医保卡25块,医保每年60元
4、享受待遇:住院支付50%,门急诊支付50%
5、注意:报完户口就去办。登记后的10个工作日后去拿卡+就医记录册,以后看病时需医保带好卡册。
二、少儿住院医疗互助基金(蓝色医疗证)
1、所需材料:户口本
2、办理地点:户籍所属街道、社区卫生服务中心(地段医院)
3、办理费用:每年60元(保障时间9月1日至次年8月31日)
4、享受待遇:前提为划区定点医疗,支付起付线标准以上部分住院费用的50%(起付线:I级医院50元,II级医院100元,Ⅲ级医院300元);每人每学年最高支付金额为10万元
5、注意:宝宝30-60天办理。上海少儿住院医疗互助基金热线电话:52122999咨询时间:周一至周五,9:00-17:00时
三、独生子女保险(上海)
1、所需材料:独生子女父母的《上海市户口簿》或者《上海市居住证》,《独生子女父母光荣证》。
2、办理地点:居住地街道设立的保险计划服务点、居住地所在的居委会。
3、投保费用:每年60元相当于上海一对夫妻全年的独生子女父母奖励费
4、最高保障金额:疾病身故40,000元,意外身故40,000元,重大疾病20,000元,意外医疗5,000元(首诊I级医院(含)以上,复诊II级医院(含)以上。每次扣除100元后按80%赔付)
5、注意:对象为出生满30日-16周岁的独生子女;买好以后需网上激活
小学生医保可享受的待遇:
一、住院待遇:
参保居民须凭证在定点医院就医,符合入院标准的住院费用先由个人承担起付标准费用,起付标准以上部分由居民医保基金按规定支付,报销比例如下:
一级医院:同一保险年度内起付标准均为100元,起付标准以上甲类费用报销70%,乙类费用报销60%。
二级医院:同一保险年度内第一次住院起付标准为300元,第二次及以上住院起付标准为150元,起付标准以上甲类费用报销60%,乙类费用报销45%。
三级医院:同一保险年度内第一次住院起付标准为500元,第二次及以上住院起付标准为250元,起付标准以上甲类费用报销50%,乙类费用报销40%。
二、大病门诊待遇:
参保居民患恶性肿瘤、帕金森氏综合症、严重精神病、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、血友病及处于器官移植后抗排斥治疗期、慢性肾功能尿毒症期可办理城镇居民医保大病门诊,大病门诊实行费用定额管理,定额内费用报销50%。
办理报销需携带哪些材料?
医疗费结算票据、费用明细、疾病诊断书、病例复印件(加盖医院公章)、医保卡、患者本人身份证原件、XX银行存折(卡)原件及复印件,异地转诊患者还需提供《XX市城镇居民基本医疗保险异地转诊申请表》。
注:报销材料如需复印留存的,请在办理报销业务前自行复印,医保部门受理业务后不负责查找报销材料。
扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"