❶ 如何通过病史和体格检查识别小儿结核病
1. 病史采集：详细询问儿童及其家庭成员的病史，特别是结核接触史和BCG疫苗接种情况。注意询问是否有结核过敏症状，如结节性红斑、疱疹性结膜炎以及结核菌素反应等。
2. 临床症状分析：关注儿童患者是否有低热和结核中毒症状，如咳嗽、多痰、咯血或呼吸困难等。这些症状可能在病情加重时更为明显。
3. 体格检查：进行全面的体格检查，寻找可能的肺部体征，检查浅表淋巴结、肝脏和脾脏的肿大情况。注意观察过敏表现，如结节性红斑、疱疹性结膜炎等。
4. 影像学检查：通过X线检查评估病灶的范围、性质和活动性。重复检查有助于与非结核性病变区分。初染病灶可能不易被发现，而治愈后可能留下钙化点。采用侧位或斜位摄片、断层摄片确定病灶位置、范围和空洞情况。
5. 结核菌素试验：在感染后4-8周进行结核菌素试验，阳性反应表明已受结核杆菌感染。试验结果通过使用旧结核菌素（OT）或提纯蛋白物质（PPD）的局部反应来判断。
6. 实验室检查：在急性期，注意白细胞的数量变化，以及中性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞的特定变化。随着病情的好转，这些指标应恢复正常。
7. 淋巴结穿刺液涂片：进行淋巴结穿刺液涂片检查，寻找特异性结核改变，如结核结节和干酪性坏死，以助于确诊和鉴别诊断。
通过以上各项检查的综合分析，医生可以对小儿结核病做出准确诊断，并评估疾病的活动性。
(1)怀疑儿童有结核需做什么检查扩展阅读：结核病是一种由结核杆菌引起的慢性传染病，可侵犯全身各个器官，但以肺结核最为常见。尽管卡介苗接种和抗结核药物治疗在过去30年中显着改善了结核病的流行状况，但由于人口众多，结核病仍然是我国的常见病。当前全球结核病流行的两个重要问题是：艾滋病与结核病之间的相互影响，以及多种耐药结核菌的感染，这些都需要引起足够的重视。