Ⅰ 女儿六岁，最近咳嗽，打了一星期的小针，又打了一星期的点滴，现在没有以前咳得厉害了，但每天还是会咳嗽
小孩子咳嗽，大人着急，把中医博士罗大伦的看法择抄下来供你参考
小孩子的咳嗽我主张用食疗解决。前面有个家长问孩子咳嗽怎么办，我通常是推荐橘子皮熬水，就是我们吃的橘子，黄色的，尤其是橘子里面的白色绵状物，不要扔了，还有里面的丝状物，叫橘络，都是理气止咳的。每次用一个橘子皮熬水，熬五分钟就可以了，如果有热，可以加入梨皮、萝卜丝，如果痰完全是清的、白色的，可以配合一点姜片或者苏叶。我通常用这样的方法来对付小孩子的咳嗽，食疗的东西很多，还可以再想想。
现在很多家长对孩子的咳嗽很害怕，经常对我说，孩子每一声咳嗽都牵动着自己的神经，折磨着自己脆弱的心。其实，我要告诉大家的是，不要太担心孩子的咳嗽了，因为咳嗽是人体希望排出病邪的自身反应，所以不要强行止咳。有的家长很急迫地说，请一定把孩子的咳嗽止住，很多医生顺应家长的要求，就开出很多止咳的药物，比如诃子、五味子、乌梅等。中医认为，如果过早地使用此类收涩药物，会把邪气敛住，这样会留下病根的。另外，如此收涩，人体的正常功能会被搞乱，结果出现大便秘结等症状。雹好
另外一个误区是，家长急于治病，医生也很着急，结果开出的方子都很大，二三十味药一个方子，每味药都用成人的用量，这样是不行的。其实，在治疗成人的时候，肺经的用药就要轻，因为轻则药性在上，重则在下，一般孩子的要更轻，一个五六岁的孩子，我通常每味药也就是3克左右，病去得非常的快，如果您开个十几克，那么药性就下行了，药过病所，不但不治病，可能还有其他副作用。
具体的治疗，孩子的咳嗽是分成风寒、风热、风燥等证型的，这些咳嗽的药物一般的中医师都会用，只要注意了前面两点，那么咳嗽还是很好治疗的。
这里有另外一个问题对大家聊聊，就是孩子的咳喘，很多孩子感冒后，咳嗽，然后喘，此时去医院，西医一般会断定为哮喘，然后给很多孩子使用激素，因为这些天天凉了，所以很多朋友带着孩子来问我怎么办，我一看，居然有一直使用了近五六年激素的孩子。要知道，在中医里面，咳喘和哮喘是两个问题的，我们通常说：喘不必哮，哮必兼喘。就是说喘是呼吸困难，张口抬肩，这并不一定是哮喘，而哮喘是呼吸道里面发出很大的声音，啸鸣音，这是哮喘，但是西医似乎有把咳喘都归入哮喘的倾向，拿听诊器一听：哮喘！我看很多孩子都被早早地上了激素。
我的观点是：这些咳喘，就是因为外感咳嗽，呼吸道痉挛，导致的呼吸障碍，导致的变态免疫反应，此时如果清除外邪，消除炎症，那么导致呼吸道痉挛的诱因去掉了，慢慢地身体就会恢复了，不一定需要过早地使用激素。
所以，提醒孩子家长，去看中医的时候，不要按照西医的说法，说我的孩子是哮喘，其实就是一个咳喘，结果中医一听是哮喘，得，上小青龙汤吧，什么治疗哮喘的猛药都上了，怎么用效果都不好，其实是家长误导了中医生，你先告诉人家你孩子是哮喘了，其实还没有那么重呢，反而是治来治去，真的开始哮喘了。
最近看到此类的孩子很多，
我就曾被定义为哮喘，医院早早地就让上了激素，还是中医院呢。
因为害怕激素带来的副作用，没敢吃，又找了一个老中医，吃了一段时间汤药，现在好多了，但是累极了，还会喘，就是那种呼吸困难，张口抬肩，真是痛苦得很，罗老师，象我这样的人，平日里应该注意什么呢？
博主回复：2009-10-16 19:59:13
可以稍稍使用活血化瘀，同时主要用培补正气的方法，希望坚持一段时间，最好把药做成药丸，这样可以长期服用。既然吃这个中医的药见效了，说明他是有功夫的，不要放弃啊。
其实孩子咳嗽是一个很复杂的问题，中医里面分的证型很多，但是这又是一个很容易治的病，因为孩子身体每天都在生长，恢复得很快，如果及时用药，会迅速恢复的。
今天我们讲外感咳嗽。
大家记住了，凡是外感病，我们自己第一盯氏时间的反应非常的重要，如果刚刚发现迹象，马上采取措施，很快就可以给堵截回去，如果楞了一下，或者抱着再看看的想法，等到病势已成，则就复杂多了，发起烧来了，咳嗽也厉害了，此时再凯肆散到处找名医，可是名医也不是神仙，所以往往是治疗很长时间，患者折腾掉一层皮。
所以我一再的提醒大家，外感病的最初阶段很重要，就像要着火了，刚刚有个小火苗的时候，一杯水或者拿衣服一扑，就灭了，但是整个屋子都着起来的时候，甭犹豫了，快跑吧，除了消防队谁都灭不了它的。
我对于咳嗽的看法，和感冒一样，我认为开始的时候，一定是受了寒，一定是身上冷，流清鼻涕，痰是白色的，如果刚刚发现孩子有了这些症状，其实此时处理是很简单的，我介绍过，用苏叶，这是我们可以作为食物的药品，一般五六岁的孩子，六克就可以了，再小的孩子三克即可，然后放入一点橘子皮，就是水果摊上卖的橘子，很多朋友问我，到底是桔子还是橙子什么的？我的回答是都可以，橘子类植物的药用相似，我曾经用橙子皮给一个朋友的孩子治疗咳嗽，配合其他的药物，当时手头没有陈皮什么的，看到他们家的美国橙子，灵机一动，就切了用，效果也不错。一般用橘子的四分之一个皮，洗干净（有的小贩为了美观，往橘子皮上涂油类物质，如果不放心，可以把外皮削去一层），切成条，和苏叶一起熬水。
熬的时候要注意，治疗肺经的药，一定不要多熬，开锅三五分钟即可，取其轻清之气，实际要的是它里面挥发物质。
这个水，可以给孩子当做平时喝的水，就像茶一样的喝，但是一定要温热的时候喝。
同时，可以用苏叶六克熬水，然后兑入温水中，给孩子泡脚，让他的身体暖过来，这样寒邪散去，则身体就能恢复了，一般轻浅咳嗽在最初的阶段，如果能够马上采取这样的措施，基本是可以抵抗回去的。
但是，如果大家没有注意，这一个阶段过去了（有时候第一阶段时间很短，大家没有把握住），就进入了第二个阶段，此时外邪开始和身体斗争，身体内出现了热证，这叫外寒里热的阶段，此时鼻涕开始黄了，或者黄白相间，一会儿是清的，一会儿是黄的，这是寒热错杂了，痰也是，很多孩子不会咳痰，但是可以听到声音大起来了，痰声很大，如果痰咳嗽出来，也是黄色的，或者黄白相间的。
绝大多数的家长，带着孩子去治疗的时候，都是这个阶段了，基本没有上一个阶段的。
很多家长问我，此时能不能介绍一些成药，这样孩子服用方便，汤药孩子往往不喜欢喝。
在平时，我也遇到这种情况，有的时候我给开方子，有的时候，就让买中成药，但是我也没有注意过都有哪些药，往往是朋友到了药店，打电话给我，把他能看到的药物的说明书念给我，我听哪些药物符合孩子的情况，就告诉他，就是这个药了。
为了给大家介绍，我昨天特别去了同仁堂，还好，十一他们也不休息，于是我把我认为适合的中成药的名字就抄了下来，介绍给各位家长。
我选出来的，有三个品种，这三个品种在制方的时候，一定都考虑到了外寒里热的情况，所以都用麻黄来散外寒，宣肺，这是张仲景的麻杏石甘汤的思路，然后用一些清热的药物来清里热，一般的孩子的咳嗽，只要服用这些药物，基本都可以逐步恢复，不至于发展。
这三个品种分别是：
一：【药品名称】通用名称：儿童清肺口服液（厂家：同仁堂）
【成份】麻黄、苦杏仁(去皮炒)、石膏、甘草、桑白皮(蜜炙)、瓜蒌皮、黄芩、板蓝根、法半夏、浙贝母、橘红、紫苏子(炒)、葶苈子、紫苏叶、细辛、薄荷、枇杷叶(蜜炙)、白前、前胡、石菖蒲、天花粉、青礞石(煅)。辅料为
【性状】本品为棕红色液体；气凉香，味甜、微苦。
【功能主治】清肺，化痰，止咳。用于面赤身热，咳嗽，痰多，咽痛。
二：【药品名称】：葵花牌小儿肺热咳喘口服液
【生产企业】：黑龙江葵花药业股份有限公司
【组方】：麻杏石甘汤、双黄连、白虎汤
【成分】：麻黄、苦杏仁、石膏、甘草、金银花、黄芪、连翘、板蓝根、鱼腥草、知母、麦冬
【性状】：本品为棕红色液体，久置有少量沉淀，味苦、微甜。
【四大功效】：清热、止咳、平喘、祛痰
【功能主治】：清热解毒、宣肺止咳、化痰平喘。用于感冒、支气管炎、喘息性支气管炎、支气管肺炎。
【适应症】：消热解毒，宣肺化痰。儿童感冒、发烧、反复咳嗽，用子热邪犯于肺卫所致发热汗出，微恶风寒，咳嗽，痰黄，或兼喘息，口干而渴等症。
三：【药品名称】通用名称：小儿咳喘灵口服液
【商品名称】小儿咳喘灵口服液
【成份】麻黄、石膏、苦杏仁、瓜蒌、板蓝根、金银花、甘草。
【适应症】宣肺、清热，止咳、祛痰。用于上呼吸道感染引起的咳嗽。
另外，如果孩子的舌苔很厚，口中有味，同时大便不爽，臭，肚子胀，家长回忆，又有吃什么东西过多的历史的，一般同时会有积食的情况，此时可以用焦三仙各九克熬水，这个要熬的时间长一些，熬二十分钟即可，在服药的同时，给孩子喝。
也可以选用下面的中成药：
【药品名称】小儿消积止咳口服液
【成分】
山楂（炒）、槟榔、枳实、枇杷叶（蜜炙）、瓜蒌、莱菔子（炒）、葶苈子（炒）、桔梗、连翘、蝉蜕。
【适应症】
清热理肺、消积止咳。用于小儿食积咳嗽属痰热证，症见：咳嗽，以夜重，喉间痰鸣，腹胀，口臭等。
当这个外寒里热的阶段过去后，很多孩子往往会回到外寒的阶段，此时余邪未尽，家长会发现孩子的鼻涕又清了，痰是白色的，没有大的症状了，可能鼻子声还有点重，这是邪气又重新回到外表了，这是第三个阶段。
此时，可以用中医里面一个着名的方子，叫止嗽散，方子是：桔梗、荆芥、紫菀、百部、白前、甘草、陈皮，可以加入款冬花，一般每味药的用量都是三克，这是五六岁的孩子的用量，最好让附近的中医给加减一下，这样才安全。
而且这样的药物不要多服，一般二三天即可，千万别一下子服用一个月，那就错了。
这个方子是清代医学家程国彭在《医学心悟》里创立的方子，他自己说的“本方温润和平，不寒不热，既无攻击过当之虞，大有启门逐贼之势，是以客邪易散，肺气安宁。”
记住，熬药的时候也是先把药泡二十分钟，然后熬开锅七八分钟即可，不用多熬。
这种经常有呼吸系统疾病的孩子，尤其是用过很多西药控制的，我发现脾胃都存在着相当程度的失调。尤其是现在的食物也很复杂，孩子们通常都喜欢吃零食或者垃圾食品，因此我在看这种病的时候，在孩子没有急性发作时，通常我就从调理脾胃入手，不管他的呼吸系统。结果发现，等脾胃调理好了，孩子呼吸系统的发病次数也就下来了，逐渐就恢复了健康，所以我悟出了孩子的病重在调理脾胃的观点。我通常使用的方子就是明朝御医陈实功的八珍糕的加减，大家可以参考
外感的咳嗽，就是有外邪侵袭了，导致正邪相争，才出现了咳嗽，现代医学说是有炎症了，然后才有什么免疫反应等等的，所以，我一直认为去除炎症是关键，所以对于初期的咳嗽，就用治疗感冒的方子就可以了，分清外寒里热就可以，外寒的阶段用苏叶、生姜、葱白泡开水等，但是这个阶段很短，很快就会有里热，所以会更多地结合用到双花、连翘、蒲公英等药，外寒和里热的药物一般同时使用，这种几率更多。
需要注意的是，在刚刚咳嗽的时候，我们主要要使用药性外散的药物，把病邪向上，向外宣出去，所以用前胡、防风等药，我的经验是尽量不使用杏仁、枇杷叶等药性下行的药物，等到外邪散得差不多了，才可以使用。
什么时候是差不多了呢？就是没有什么发烧了，外感的情况不明显了，更多地是机械地咳嗽了，此时可以根据寒热加入药物，如果鼻涕清，痰白，把双花、连翘、蒲公英、地丁的量都减半，然后加入款冬花六克、紫菀六克、杏仁九克（捣，后下），如果痰黄，加入枇杷叶六克、浙贝母九克。
如果干咳无痰，那么就要找医生了，看看是否是燥咳，
应该是风热咳嗽，喝了几天的清开灵和川贝枇杷膏，感冒好一点，但咳嗽没停。结果，看了你新书里张锡纯关于山药的药用观点，就煮了4两左右的山药给孩子喝了，结果第二天就不咳了
要看小孩子的痰或鼻涕的颜色，是黄还是清的，这样来分寒热。但是如果退烧了，只剩下咳嗽，是不用着急的，一副药不会马上就见效的，咳嗽是孩子的正常排邪反应，不能因为大人担心，就用很多止咳的药，这样会留邪在体内，我觉得需要继续服药，帮助他把邪气排出。这可能需要一个过程，切勿着急。
现在小孩子肺部的问题比较多，我甚至觉得，怎么找我调理的，绝大多数都是孩子的肺部有问题啊。
后来我想了想，觉得这和现在的空气质量有关，无论大小城市，污染都是很严重了，我们呼吸的空气不如以前，所以孩子的呼吸系统受到的考验也大。
另外，一些家长喂养不当，导致小儿脾胃受伤，脾胃在五行里面属土，肺属金，土生金，也就是说：脾是肺的母亲，脾受伤了，当然肺也不会好过，这是中医里面的道理。
那么，如果肺部受伤，该怎么调理呢？
我的第一个看法是：在孩子的平稳期，要抓住时机，给孩子调理脾胃。
这也是我的一贯做法，我的经验是，肺经虚弱的孩子，如果在平稳期不调理脾胃，等到肺经的病发作了，那就会陷入疲于奔命的状态，不断地去扑救新发的病症，忙于应付，总是处于被动的状态。
有很多家长是这样的：孩子感冒了，咳嗽，于是赶快去医院，到处求访名医，吃了很多药，见效很慢（因为孩子的正气不足），然后经过漫长的治疗，终于有些恢复了，结果，天气突变，孩子又开始病了，家长几乎崩溃……
这样的家长我见过很多，有一些家长甚至都开始神经质了，看着她们，我的心里觉得酸酸的，觉得自己需要把中医的道理讲给她们听。
这个时候，我的方法就是调补脾胃，用的就是八珍糕的思路。
这个八珍糕，是明代外科大家陈实功创立的，这位中医外科大师陈实功自己就活了八十几岁，是位长寿老人，他对这个方子的评价极高，认为好处简直是说不完，这也是后来为什么干隆也坚持服用这个方子的原因，结果干隆也活了八十九岁，明代的时候，这个方子就是给皇子们吃的，后来清代慈禧也吃过，不过慈禧的方子略有修改。
这个八珍糕，大家可以参看我博客和书里写过的内容。它的主要成分就是一些药食同源之物，主要是太子参（或者党参）、白术、茯苓、山药、莲子肉、薏苡仁、芡实、白扁豆等。
昨天晚上，我还和从美国回来的西医专家何健博士一起讨论这个问题，何博士应协和医科大学之聘请，创立了协和医学检验研发中心，这是一个极其高端的体检中心，用的都是全球最先进的检验设施，昨天我们讨论这个八珍糕到底是怎么调理脾胃了，何博士认为是其中的一些成分补充了人体的缺乏，他从兜里拿出了一个美国的保健品，他说这是一种食物发酵的东西，国外的检测，研究显示这种发酵物可以提高呼吸系统的免疫能力，他自己就正在服用。我突然想，这也许就是美国的中药吧，何博士说，其实美国的营养品中，有着非常多的中药的。
这是西医的想法，八珍糕里面的某些物质，补充了我们体内的匮乏，那些平时没有摄入的营养物质。
中医的想法是从自己的体系出发的，我们认为八珍糕是补充了一些内容，但是也泻掉了一些，比如我们认为的水湿，方子里面的茯苓和薏苡仁都是祛湿的。
而补充的内容，我们认为分为阴阳，补充了脾阴和脾阳，根据情况，补充的比例我们会调整的。
这些都是药食同源之品，但是，这和我们平时吃却有很大的不同，并不是我们平时随便拿薏苡仁、白扁豆来吃吃，就能解决这个问题了，在中医理论的指导下，我们会有一个非常精确的调整。
比如，我会根据孩子舌苔的厚腻程度，调整每一味药的比例，这是调整补泻的比例，舌苔厚了，就要增加薏苡仁等药的分量，增加泄湿之力，舌苔薄了，就要增加补脾的药物的比例；然后，根据舌质红的程度，来调理药物的增减，这是在补阴和补阳之间平衡，因为舌红者为脾阴不足，舌质淡白者为脾阳不足。
这是中医理论的妙处，可以给我们起到很大的指导作用。
那么，在孩子急性发作的阶段该如何处理呢？
我的观点是：要宣肺驱邪，不要留邪。
一般孩子在外感咳嗽的时候，我们家长要有清醒的认识，不要慌张，很多家长一听到孩子咳嗽，就心痛不已，然后手忙脚乱，往往用很夸张的言语描述病情，这样，医生往往也作出错误的判断，有的母亲就是让医生给止咳，结果医生就用了一些比如诃子、五味子、米壳等收敛的药物，这样，邪气往往被闭藏在孩子体内，导致咳嗽缠绵不愈。
其实，不要害怕咳嗽，因为咳嗽是身体的自身反应，这和治疗腹泻一样，在中医里面，如果认为患者有邪气没有排泄出去，还要给正在腹泻的患者服用泻药，这叫“通因通用”，比如朱丹溪治疗他的同窗的腹泻，最后就是用承气汤，一泻而愈。
治疗外感咳嗽一样，此时咳嗽确实是气往上走，但是，因为有邪气，所以我们还要帮助身体，用一些药性上行的药，这样才能把邪气宣出去，所以，在外感咳嗽的初期、中期，我们会用一些前胡、防风、荆芥、桔梗等药，这些药的药性都是向上，向外的，初期不可单独使用杏仁、枇杷叶等降气之药，在咳嗽的中期使用，也必须配合宣肺之药，使得升降得当。
在外感咳嗽的初中期，因为往往咳嗽是感冒引起，因此控制感冒很重要，此时分别鼻涕和痰的颜色很关键，很多家长都不擅长于观察这些内容，因此总是无法分辨寒热情况，一般如果鼻涕痰湿黄色的，那就是一定有热，所以清热解毒之药必须用，一般我会稍微配一些比如连翘、双花等药，如果鼻涕和痰是白色的，此时需要注意是否寒邪重了，所以要配合一些温肺之药，比如苏叶、麻黄等。
很多时候是寒热并用的，比如，有个小孩子，外感咳嗽，家长焦急万分，求医开方效果不明显，服药数天无效，最后给我打电话，我听她描述的病情，就是一个外寒里热，此时孩子外寒仍在，但是里热也很明显，于是我告诉她，给孩子服用张仲景的麻杏石甘汤，这个方子就是麻黄、杏仁、生石膏、炙甘草这几味药，方子里面麻黄是宣肺散表寒的，生石膏是清里热的，杏仁降肺止咳，炙甘草和中，这里我给孩子用的是蜜制麻黄，药力和缓一些，结果这个孩子服药后，一副，咳嗽就基本停止，两副就痊愈了。当时这位家长形容，家里所有的人都惊呆了（包括爷爷、奶奶），视为神方，这就是张仲景的经方的魅力，所谓一剂知，两剂已。
在外感咳嗽的后期，因为外邪已经弱了，此时可以用一些降肺气的药物，来收敛肺气，此时仍需要分清寒热，如果是寒，鼻涕仍清，就用紫菀、款冬花等温肺之品，一般两三克即可，对大人也不过五六克，如果仍有热，则用一些枇杷叶等药。如果肺气仍不收敛，则可以用一些五味子、诃子等收敛之药。
我几次想写孩子外感的问题，但是觉得这种急性发作阶段，应该是医生处理的，不应该是家长自己处理，这样容易耽误孩子的，所以这里只是简单的写一下，让大家懂得一些里面的道理，这样求医的时候心里也有数，但是最终还是要医生来处理的。
家长们能够起作用的，就是在孩子没有出现问题的时候，我们把孩子的脾胃调理好。
很多家长都是在孩子出现急性状态的时候，才着急求医，我收到很多家长的邮件，都是“救救我的孩子吧，他咳嗽一天一夜了！”这让我很焦急，我看到这些邮件，心里不忍，总想帮忙，可是，仔细想想，我却什么忙都帮不上，因为在这种时候，我没有见到孩子，也无从判断孩子的寒热，随意给大家支招，会耽误孩子的病情的，所以这种情况下，家长的最好选择是去医院，找医生解决问题，让孩子平稳地度过这次感冒，然后，平时再努力增加孩子的正气，这样才是正确的处理方式。
小儿速效止咳贴膏组成：盐酸异丙嗪1片，复方甘草片2片，654-2片1片。
用法：将上药共研细末，用藿香正气水少许调成膏状，放于天突穴，再用普通橡胶膏贴其上，贴12小时取下。
主治;各种原因引起的小儿咳嗽，咳痰。
注：本方法已使用上百例患儿！疗效独特！请各位爱友验证！