A. 幼儿常见传染病
幼 儿 园 常 见 传 染 病 知 识 一．流行性腮腺炎 1．病因:腮腺炎病毒 2．流行病学 ⑴传染源：病人及隐性感染者为主要传染源。 ⑵传播途径：通过唾液、飞沫传播；冬春季为流行高峰。 ⑶易感者：学龄前儿童多发；患病后可获得终生免疫。 3．临床表现 ⑴腮腺肿大、疼痛。可一侧或双侧同时肿大，以耳垂为中心向前、后、下肿大，边缘不清，有微热、触痛，不发红，无化脓。颊粘膜腮腺管口红肿，张口或咀嚼酸性物时疼痛加重。 ⑵中度发热，食欲减退，全身不适。 4. 并发症：脑炎、胰腺炎、睾丸炎、卵巢炎、听神经损害等。 5. 隔离和预防 ⑴隔离患儿直至腮腺肿胀完全消失为止，但要至少于发病后10天。回园时须持医院开据痊愈诊断证明，交医务室经大夫同意后方可回班。 ⑵注意室内通风换气，勤晒被褥。 ⑶对易感者可连服板兰根冲剂3-5天。 ⑷ 接种流腮疫苗等。 6．治疗 ⑴一般治疗：卧床休息，多饮水，半流食，避免酸性食物，保持口腔清洁。 ⑵对症处理：高热可用退热药，局部可敷以醋调金黄散减轻疼痛。 ⑶中医治疗：清热解毒，消肿散瘀。 ⑷积极治疗合并症。 二、手、足、口病 1．病因：病毒感染。 2﹑流行病学 ⑴传染源：病人及隐性感染者。 ⑵传播途径：直接接触传染源或通过鼻咽分泌物、粪便、飞沫传播；夏秋季多发。 ⑶易感者：5岁以下儿童易感；对同类型病毒有免疫力，维持时间尚不清楚。 3. 临床表现 ⑴口痛，厌食，低热。 ⑵口腔粘膜可见小疱疹或溃疡，舌、颊粘膜、硬腭等处为多，偶尔波及牙龈、软腭、扁桃体和咽部。 ⑶手、足掌背可见斑丘疹，后转为疱疹, 2-3天后吸收，不留痂。也可见于臂、腿及臀部，躯干少见。 ⑷病程短，症状轻。 4．隔离和预防 ⑴隔离患儿二周。 ⑵对患儿的鼻咽分泌物、粪便及污染物随时进行消毒。 ⑶注意室内开窗通风，物品消毒等。 5．治疗 ⑴对症处理：保持口腔卫生，口腔溃疡处可局部涂药。 ⑵防止继发感染。 ⑶中医治疗：清热解毒。 三、水 痘 1﹑病因：水痘带状疱疹组病毒。 2．流行病学 ⑴传染源：急性期病人。 ⑵传播途径：飞沫或被疱疹浆液污染的物品。冬春季多见。 ⑶易感者：婴幼儿、学龄前儿童发病率高；病后可获得终生免疫。到成人期有20%的人可发生带状疱疹。 3．临床表现 ⑴发热、咳嗽、流涕、食欲不振等。 ⑵发热1-2天后出现皮疹，初为红色细小斑丘疹，数小时后变为圆形的，有薄膜包围的"露珠"状疱疹，周围有红晕，伴有痒感，1-3天后疱疹变干结痂。以躯干、腰、头皮多见，四肢稀少，呈向心性分布；常成批出现，在同一时间内可见斑丘疹、疱疹、干痂。口腔粘膜、咽部、眼结膜也可见皮疹，破溃后形成溃疡。 4．并发症：继发感染时可引起败血症。也可见脑炎、心肌炎等。 5．隔离和预防 ⑴隔离至皮疹全部变干脱痂为止。但不得少于发病后2周。 ⑵注意室内通风。 ⑶对易感者接种水痘疫苗。 6．治疗 ⑴对症处理：发热时用退热剂；保持皮肤、指甲清洁，避免抓破疱疹，如疱疹已破或有继发感染者，局部涂用1%龙胆紫等。 ⑵有继发感染时可用抗生素。 ⑶按医嘱进行其他相关治疗。 四、猩红热 1．病因：A组溶血性链球菌。 2．流行病学 ⑴传染源：患者、隐性感染者及带菌者。 ⑵传播途径：由飞沫经呼吸道传播，也可通过玩具、毛巾、书、衣被等间接传播。冬春季多见。 ⑶易感者：2-8岁儿童多发。 3．临床表现 ⑴发热、头痛、咽部疼痛、颈前淋巴肿大。 ⑵发热24小时出现皮疹，由中耳、颈部蔓延至躯干及四肢，24小时内遍布全身。皮疹为弥漫性针尖大小猩红色小丘疹，疹间无正常皮肤，有痒感。面部潮红，可见"口周苍白圈"、"杨梅舌"。 4．并发症 ⑴化脓性并发症：中耳炎、副鼻窦炎、肺炎、乳突炎。 ⑵中毒性并发症：心肌炎、心包炎、心内膜炎。 ⑶变态反应性并发症：风湿性关节炎、急性肾小球肾炎。 5．隔离和预防 ⑴隔离患儿至症状消失后一周；有化脓性并发症者隔离至炎症痊愈，并持医院开据痊愈证明方可返园。 ⑵患儿病后3周内要注意经常查尿和心电图，及早发现和治疗肾炎、心肌炎等合并病症。 ⑶对患儿的分泌物和污染物品进行消毒。 ⑷对易感儿童可口服板兰根、复方新诺明等。 6．治疗 ⑴对症处理：用淡盐水漱口，高热时用退热剂。 ⑵抗生素治疗。 五、流行性感冒 1．病因：流感病毒。 2．流行病学 ⑴传染源：病人及隐性感染者。 ⑵传播途经：主要通过空气飞沫经呼吸道传播。多发于冬季和冬末春初。 ⑶易感者：儿童以及其他易感人群。 3．临床表现 ⑴突然起病，畏寒、高热、头痛、全身酸痛、乏力等全身中毒症状。 ⑵伴有轻度鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、咽痛等上呼吸道感染症状。 ⑶病程持续约一周。 4．并发症 肺炎、脑炎、脑膜炎、循环功能障碍等。 5．隔离和预防 ⑴隔离至热退后2天或症状消失为止。 ⑵注意室内开窗通风。 ⑶易感者可服用板兰根3-5日。 ⑷增强体质，合理营养，保证充足睡眠。 ⑸养成良好卫生习惯。 ⑹少去公共场所，不去病家串门。 ⑺有条件者接种流感疫苗。 6．治疗 ⑴对症处理。 ⑵有合并症或继发感染者,采用相应的治疗措施(略)。 六．细菌性痢疾 1．病因：痢疾杆菌。 2．流行病学 ⑴传染源：急慢性病人和带菌者。 ⑵传播途径：传染源排出的粪便污染手、食物、水源、玩具等或经苍蝇污染食品，经口感染。 ⑶易感者：普遍易感、感染后免疫力不巩固。 3．临床表现 ⑴普遍型（典型菌痢）：起病急,高热。大便每天10次以上，以粘液、脓血为主，便后又里急后中重感，伴全身乏力、食欲减退，恶心、呕吐，阵发性腹痛。 ⑵轻型（非典型菌痢）：不发热或低热。大便每天3-4次，便内脓血量不多或仅为粘液，无明显全身症状。2-3天内病情好转。 ⑶重型：每天大便数10次，内有脓血，有里急后重感，全腹剧痛，伴呕吐、脱水、酸中毒，全身症状不重。 ⑷中毒型：多见于2-7岁儿童。发病急骤，高热、惊厥、昏迷、休克、呼吸衰竭等全身中毒症状明显，肠道症状常于24-36小时才出现。此型病情较重。 ⑸慢性痢疾：病程超过2个月以上者，常见于营养不良、佝偻病、贫血的婴幼儿，或急性痢疾不典型未经正规治疗、迁延不愈而致，体温正常或低热，大便性质不定，有粘液或粘液、脓血交替出现。 4．隔离和预防 ⑴隔离至症状消失，大便镜检阴性，停药后大便培养两次阴性后，经医院开据痊愈证明方可返园。 ⑵消毒病人排泄物以及病人所用各种物品。 ⑶注意个人和饮食卫生，不吃腐败、变质、不洁食物。 ⑷加强环境卫生，管理好粪便、水源。 5．治疗 ⑴中毒型：立即送医院紧急处理。 ⑵一般治疗。 ⑶抗生素治疗。 七、麻 疹 麻疹传染性极强，易感者多为儿童。 临床表现：患者初期症状和感冒差不多，发热3天后，开始出现皮疹，首先起于耳后、发际处，主要是斑丘疹，皮疹迅速蔓延至面部、胸背、腹部、四肢及全身。皮疹3—4天后逐渐脱屑消退，逐渐康复。 预防措施：接种麻疹减毒活疫苗是预防麻疹的最有力措施。麻疹没有特效药物，主要是护理好患者，减少并发症，寝室要温暖、湿润、空气清新，光线不宜过强。定时通风换气，要用温水清洗颜面、眼鼻分泌物，定时用盐水或漱口水漱口。 （风疹与麻疹的区别：手脚心没有疹子，出疹1-2天即消退，孕妇得后易使胎儿畸形。） 八、急性出血性结膜炎 1、病因 急性出血性结膜炎又称流行性出血性结膜炎（俗称红眼病）是近30年来世界暴发流行的一种新型急性病毒性眼病。 2、流行病学 本病特点为潜伏期很短，起病急骤、眼刺激症状重，结膜高度充血，常见结膜下出血及角膜上皮点状剥脱。本病传染性极强，人群普遍易感，发病率高，传播很快，发病集中。本病每于夏秋季节流行，多见于成人。 3、临床表现：
B. 婴幼儿易患呼吸道感染的因素主要是
春季是小儿反复呼吸道感染的高发季节！季节变化，孩子就容易生病感冒，流涕咳嗽并且病情反复。有些孩子被判断为“反复呼吸道感染”，那么，宝妈该如何判断“反复呼吸道感染”?
宝妈们先要弄懂：是上呼吸道还是下呼吸道呼吸道？
说白了就是呼吸的通道，医学上分成两部分，鼻、咽、喉是上呼吸道，喉以下的气管、支气管、肺泡则为下呼吸道。呼吸道感染是指呼吸系统的感染，包括鼻炎、咽炎、扁桃体炎、喉炎、气管炎、肺炎等。儿童反复呼吸道感染，顾名思义是指反复发作的呼吸道感染，中医称此类患儿为复感儿或易感儿。
呼吸道感染的危害太大了
宝妈们要注意，如果孩子上呼吸道感染治疗不当，会诱发很多疾病。比如说，炎症向下蔓延，可发展为气管炎，支气管炎或肺炎。向邻近蔓延可引起中耳炎，眼结膜炎，颈部淋巴结炎，甚至咽后壁脓肿。某些化脓性感染，通过血循环播散可引起败血症，脑膜炎。
病毒感染可能引起心肌炎。过敏体质患儿反复感染可引起哮喘。有些孩子反复上呼吸道感染，还会影响到生长发育，所以在门诊上那些经常生病的孩子总是个子小身体瘦，就是这个道理。所以，如果孩子刚开始有鼻炎、感冒、扁桃体炎等，家长一定要积极治疗。
反复呼吸道感染为什么爱找小孩子
这跟婴幼儿的生理特点有很大关系。
先说上呼吸道。小儿上呼吸道鼻腔短小，婴儿时期鼻腔无鼻毛，鼻粘膜柔弱而血管丰富，咽部相对狭小，且较垂直，鼻咽部富于淋巴组织。因此，对外界致病因子的驱除与防御能力均较薄弱，易受感染。
再说下呼吸道。小儿的下呼吸道气管和支气管相对狭窄，软骨柔弱，缺乏弹性组织但是血管丰富，纤毛运动差，肺部弹力组织发育差，肺泡活动量较少，一旦感染炎症易于泛化，炎症的分泌物容易存留到气肺和肺中，不易清除，所以孩子容易得支气管炎或者肺炎。
最后说说小儿的免疫系统。小儿时期免疫功能不健全，从母体获得的抗体逐渐消耗，自身抗体产生不足，或由于必须的微量元素失调，维生素缺乏等，自身的免疫力相对比较差，也容易导致反复生病。
中医认为，反复呼吸道感染有五大原因！
其一，先天不足，发育不良
指父母体弱多病或常有反复呼吸道感染病史，或高龄父母孕育或妊娠时罹患各种疾病，或早产、双胎、多胎，生后先天不足，发育不良，肌骨嫩怯，皮毛疏松，不耐自然界病毒邪气的侵袭，一感即病。
其二，喂养不当、调护失宜
易感儿的患病率与喂养方法有直接关系：人工>混合>母乳。大部分患儿有偏食，挑食，食少，长期食欲不振的情况。因此人工喂养或过早断乳，营养不良，脾胃运化力弱，饮食精微，摄入不足，脏腑功能不健，脾肺气虚，易遭外邪侵袭。
其三，少见风日，体质虚弱
户外活动过少，对寒冷环境的适应能力较弱，表气虚弱，卫外不固，犹如阴地草木，温室花朵，不耐风寒，易于感触。
其四，用药不当，损伤正气
抗生素、激素等药物的使用不当，会耗伤正气，使抵抗力下降，而反复感染。
其五，邪毒留伏、正虚乃作
外邪侵袭后，由于正气虚弱，邪毒不能完全清除，留伏体内，一旦受凉或劳累后，身体抵抗力下降，新感易受，留邪内发，或虽无新感，余毒复炽，诸症又起。
总之，小儿脏腑娇嫩，肌肤薄弱，卫外功能较差，对疾病的抵抗力不强，加上寒暖不能自调，一旦调护失宜，六淫之邪不论从皮肤而入或是从口鼻而受，肺则首当其冲，随着正与邪的消长变化导致了小儿反复呼吸道感染。
欲得小儿安，常要三分饥与寒
总之，造成小儿反复上呼吸道感染的原因主要在于家长养儿育儿的很多误区及不规范的中西医治疗所造成的，元代着名儿科医家曾世荣在《幼科新书》中曾讲到：欲得小儿安，常要三分饥与寒，但愿人皆依此法，自然诸疾不相干。这是老祖宗留下的育儿真经！
不过这些早已经被时尚的现代人弃如蔽履。经常给宝宝穿着过多，使宝宝稍一活动，便浑身出汗不止，比别的宝宝更易着凉;冬季出外活动少，使宝宝对寒冷及气温的适应能力差，如同温室里的花朵一样不耐风寒，一遇气温变化，或遇他人感冒便一染即病，病后又容易反复复发;宝宝感冒后，医生用药不当，过多地服用发汗、解表、清热、解毒等药物，结果导致宝宝身体正气被耗损，抵抗力下降，由此而引起反反复复地感冒。
所以常让孩子保持三分的饥饿感，会增加孩子的食欲，让孩子有足够的胃气。常让孩子保持几分的寒意，会更加激发孩子的阳气，让孩子充满勃勃生机！
小儿上呼吸道反复感染的预防
真正想彻底摆脱小儿反复上呼吸道感染的困扰，必须坚持预防为本的原则，注重传统中医的养儿观念，在春秋换季的时候，避免过快的更换衣服，特别是从秋天开始，就尽量少穿衣物，不要过早的加衣添被，饮食清淡不要过食生冷和滋腻之品，让孩子顺应自然气候的变化，少吃反季节的食物。
适量的室外活动及锻炼。如有伤风感冒之类，可以试着用中医方法治疗，例如小儿推拿、针灸、中药等治疗方法，尽量减少输液治疗的次数。只有如此才能还孩子一个健康的体魄，也可以让家长少一分牵挂和担忧。
功夫在平时，宝妈需自身努力
其实造成小儿反复上呼吸道感染的原因是多方面的，其中家长们长期以来受错误的育儿观念误导是至关重要的因素。因为儿童的饮食起居、吃喝拉撒一直是家长在主导着，只有家长们清楚了这些生活上的误区，才可以最大程度上避免儿童受反复上呼吸道感染的危害。
真正的中医不应该只是着眼于病名去疲于应付疾病。而是针对社会，大力的宣扬正确的养生理念，让家长真正的清楚得病的原因，然后彻底改变过去的错误理念，防患于未然，让家长们走出这些育儿的误区，还孩子一个健康的体魄。这样才能做到真正意义上的治愈，这样才是中医治病的根本目的。
C. 儿童经常感冒，需查免疫力
随着气温降低，孩子出现感染的情况将会增多，不少患儿还会出现“复感”，即反复呼吸道感染。而如果孩子在秋冬季患上呼吸道疾病3 次以上，家长就该带孩子检查免疫力。
这是因为“复感”主要与儿童自身的免疫力有关。秋冬天空气干燥，各种细菌病毒活跃，而儿童自身抵御病毒的能力偏低很容易患病。检查儿童免疫力最准确的判断标准就是通过抽血化验的方法，化验单主要包括细胞免疫和体液免疫两个指标，如果均低于标准值，就属于免疫功能低，需用药物治疗。同时医生还会根据每个孩子的情况，让其检查身体微量元素，配合血化验指标，进行综合治疗。
0-5 岁的孩子一年内上呼吸道感染6次，6-12岁的孩子感染5 次以上均可诊断为“复感”（或称为易感儿）。这些孩子易患感冒、扁桃体炎、支气管炎、肺炎等上呼吸道感染疾病。除了经常反复感冒之外，以下症状也是孩子免疫力低的表现，家长应该提高警惕：消化道感染，经常腹泻；皮肤感染，伤口经常出现发炎、化脓现象。
家长在平时就要注意提高孩子的免疫力，方法主要有四种。第一，补充锌元素和维生素。缺锌、维生素A是导致孩子免疫功能下降的因素，应多吃维生素A 含量丰富的食物，如胡萝卜、小白菜、菠菜、韭菜、动物肝脏和蛋黄等，同时还应多吃锌含量丰富的食物，如鱼、蛋、肝、豆、谷物。第二，运动。家长应让孩子每天户外运动半小时，也可带着孩子多晒晒太阳，增强抵抗冷空气的适应能力。第三，接种流感、肺炎疫苗。疫苗能刺激儿童身体产生抗体，避免感染疾病。第四，可服用免疫调节剂活性多糖甘草多糖，增强免疫力。