⑴ 小儿哮喘的病因、临床表现与诊断治疗方法有哪些
支气管哮喘是小儿常见的变态反应性疾病，是一种以肥大细胞、嗜酸粒细胞为主的呼吸道慢性炎症，对易感儿可引起不同程度的可逆性呼吸道阻塞症状。哮喘具有遗传性，可发生于任何年龄的小儿，但多始发于4～5岁以前，占70％～80％，约50％始于3岁以前，10岁以下男孩多于女孩，接近2：1。
一、病因病机中医认为小儿素体肺、脾、肾三不足，痰饮留伏，是发病的主要内因。小儿肺脏娇嫩，脾常不足，肾常虚，或因先天禀赋不足，或因患病，易使三脏功能失调，津液代谢障碍，而致痰湿内盛是发生本证的主因。外因如气候突变，寒温失调、接触异物、过食生冷酸咸等。本病的发病机制，主要在于痰饮久伏，一遇即发，反复不已。
发作时痰随气升，气因痰阻，相互蕴结，阻塞气道，肺管因而狭窄。
气机升降不利，以致呼吸困难，气息喘促。同时，气体的出入，又复引触停积之痰，产生哮鸣。
二、临床表现与诊断
1．临床表现发病为急性或隐袭性，急性发作可有暴露于刺激物（如冷空气、有害气体、未干的油漆等）或接触过敏源（如室尘、螨、花粉等）
的病史。急者呼吸道梗阻征很快出现，可在数分钟内发生，主要是由于气道平滑肌痉挛所致。由呼吸道病毒引起的发病较缓，数日内咳嗽、喘鸣次数和程度逐渐加重。易于夜间发作。哮喘的症状及体征包括咳嗽（早期干咳），喘鸣，呼吸急促，具有呼吸延长的困难，三凹征，发绀，肺部过度膨胀，心动过速及奇脉。有的患儿只有咳嗽而无喘鸣，或只有喘鸣而无咳嗽，呼吸急促亦可能不伴有喘鸣。
患儿在极度呼吸困难时，一般常见的哮喘症状如喘息、喘鸣可能不出现，气道缓解梗阻缓解之后才出现喘鸣。呼吸困难可使患儿活动困难，甚至说话困难。严重梗阻时患儿表现为抬肩、端坐。
一般患儿呼气较吸气更为困难。在婴幼儿，呼气延长不明显，因此区别吸气性及呼气性呼吸困难不容易。一些小儿可出现腹痛，这是由于腹肌及膈肌过度用力之故。由于肺的过度膨胀，可能触及肝、脾。
哮喘持续状态：哮喘发作严重时出现严重的呼吸困难，吸氧后仍有发绀，应用氨茶碱类扩张支气管药物3次或用皮质激素，症状仍不见缓解，持续6小时以上者称为哮喘持续状态。
2．诊断根据询问病史及典型哮喘发作，诊断一般并无困难。
（1）肾上腺素试验：1‰肾上腺素每次0．01ml／kg（亦可用喘乐宁、博利康尼、氨哮素等定量气雾吸入试验）皮下注射，10～15分钟后哮喘鸣基本消失为4分，顺息症状消失为3分，喘息症状减退为2分，积分在6～8分者诊断为“疑似婴儿哮喘”；积分大于8分者诊断为婴幼儿哮喘。
（2）儿童哮喘：①年龄在3岁以上；②主要症状和体征：包括喘息、气短或胸闷，阵发性咳嗽；肺部有哮鸣音，必须反复发作3次以上；③喘息发作往往有一定好发季节、时间及相应的诱发原因；④使用平喘药物（支气管扩张剂）可使喘息症状减轻和缓解；⑤经0．5％舒喘灵雾化吸入后1秒用力呼气量（FEV1）增加15％以上；⑥往往有个别或家族（指
一、二级亲属）过敏史。
其中第②、④条为必要条件，第③、⑥条为参考条件。第⑤条为辅助条件。
（3）过敏性咳嗽：某些哮喘患儿的临床表现极不典型，反复咳嗽为惟一的主诉，常被诊为“上呼吸道感染”或“支气管炎”而长期滥用抗菌药物，症状却迁延不愈。其诊断标准：①小儿任何年龄皆可发病，但学龄前儿童多见；②咳嗽反复发作1个月以上，其特征为夜间或清晨发作，干咳少痰；③临床无感染征象或经长期应用抗生素无效；④使用平喘药物可使咳嗽发作缓解。
（4）辅助检查：小儿哮喘的诊断一般不需特殊实验室检查，但需进一步辨别属于外源性、内源性或混合性哮喘以及进一步了解其病因及发病机制，并考核疗效、评估预后，因此针对性地作一些实验室检查是必要的。
（5）肺功能检查：肺功能检查对估计哮喘严重程度及判断疗效有重要意义。一般包括肺容量、肺通气量、弥散功能、流速一容量图和呼吸力学测验，但均需较精密的仪器，也不能随时监测。
（6）血气分析：血气分析是测量哮喘病情的重要实验室检查，特别对合并低氧血症和高碳酸血症的严重病例，可用来指导治疗。
（7）其他实验室检查：包括吸入不同浓度的乙酰甲胆碱或组胺，对疑似哮喘而肺功能检查正常患儿可用运动试验，以及应用放射免疫吸附试验，酶联免疫吸附试验、组胺释放试验、嗜碱粒细胞脱颗粒试验等体外试验来检测过敏原。有报告证实哮喘患儿存在微量元素锌的缺乏。
（8）鉴别诊断：应与毛细支气管炎、喘息性支气管炎、支气管淋巴结核、支气管扩张症、呼吸道内异物、热带嗜酸粒细胞增多症相鉴别。此外，小儿支气管哮喘还需与先天性喉喘鸣，咽后壁脓肿，胃食道反流等相鉴别。
三、辨证施治
1．发作期
（1）热性哮喘型
【辨证】呼吸急促，喉中有哮鸣声，胸高，气粗息促，咳呛阵作，痰浊稠黄胶黏，咳吐不利，胸膈满，烦闷不安，面赤口渴，口苦喜饮，身热汗出。舌质红，苔黄腻，脉滑数。
【施治】清热宣肺，涤痰降逆。
【方药】越婢加半夏汤：麻黄6g，石膏15g，生姜3片，半夏9g，甘草3g，大枣5枚。
【加减】痰多者加胆南星9g，瓜蒌9g；发热者加金荞麦9g，板蓝根9g，鱼腥草15g；肺阴已伤，痰热未清者去麻黄加沙参9g，玉竹9g，川贝母6g。
（2）寒性哮喘型
【辨证】呼吸急促，喉中有哮鸣声，痰清稀而少，色白呈泡沫状，胸膈满闷如窒，面色晦滞带青，口不渴或渴喜热饮。舌苔白滑，脉象弦紧或弦滑。
【施治】温肺散寒，豁痰利窍。
【方药】射干麻黄汤加减：麻黄6g，射干6g，生姜3片，细辛3g，紫菀9g，款冬花9g，五味子3g，半夏9g，大枣5枚。
【加减】痰多者加橘红9g，白芥子9g；吐痰少而喘甚者加三子养亲汤（苏子9g，白芥子9g，莱菔子12g）合葶苈子9g；肢冷脉弱者加制附子9g，干姜6g；咽痒打喷嚏严重者加辛夷9g，苍耳子9g；恶寒鼻塞流涕者加苏叶、桂枝、川芎各9g。
2．缓解期
（1）肺气虚弱型
【辨证】面色白光白，气短懒言，语声低微、倦怠乏力，自汗怕冷，四肢不温。苔薄质淡，脉细无力。
【施治】清热化痰，宣肺平喘。
【方药】黄芪12g，防风6g，白术9g，桂枝6g，白芍9g，甘草3g，生姜3片，大枣5枚。
【加减】咳喘反复者加当归9g，诃子6g；白痰咯吐欠爽者加半夏9g，陈皮9g，苏子9g；短气汗出加人参9g，麦冬9g，五味子9g；心悸少寐者加百合9g，茯苓9g，远志6g；哮喘稳定时可服参蛤散6g（人参、蛤蚧）益气养肺以扶正。
（2）脾气虚弱型
【辨证】咳嗽痰多，食少脘痞，面黄无华，大便不实，肌肉消瘦，倦怠乏力。苔少色淡，脉缓无力。
【施治】健脾益气，肃肺化痰。
【方药】党参、白术、茯苓、半夏各9g，陈皮6g，甘草3g。
【加减】便溏形寒肢冷者加肉桂6g，干姜6g，淮山药9g，肉豆蔻6g；腹胀胸闷纳呆者加木香9g，白芥子9g，干姜6g；少气而面色白光白乏力者加黄芪12g，当归9g，白芍9g，龙眼肉6g。
（3）肾虚不纳型
【辨证】面色咣白，形寒怯冷，下肢不温，脚软无力，动则心悸气促，大便澄清，或夜间遗尿。舌淡苔白，脉细无力。
【施治】温肾纳气。
【方药】熟地黄24g，山茱萸、淮山药各12g，茯苓、丹皮、泽泻、胡桃肉、补骨脂各9g，紫河车粉3g（吞服），附子、肉桂蛤蚧各3g。
【加减】形寒肢冷，动辄喘甚加紫云英15g；喘甚则遗尿加五味子6g，益智仁9g，泽泻9g，煅龙骨15g，煅牡蛎30g；大便溏薄加干姜6g，肉豆蔻9g，白术9g，茯苓9g；喘甚汗出如油者加人参6g，五味子9g，代赭石15g。
四、辅助治疗
1．成药方
（1）散剂：紫蛤散、芍药甘草散、降气定喘散。
（2）丸膏剂：曼陀罗丸、寒喘丸、牡荆子丸、珠贝定喘丸、消喘膏、治喘固本糖浆。
（3）片剂：哮灵片、喘嗽宁片、温阳片、海珠喘息定片。
2．验方
（1）人参（党参加倍），蛤蚧（去头足）等份研末，日服15g，白蜜调服。
（2）紫河车2具烘干，研末装胶囊，日服1～2g，开水送服。
（3）炙麻黄3～6g，杏仁6～9g，生甘草3～4g，生姜3～5片，水煎服。
（4）白果4～6g，炙麻黄3～4g，杏仁6～9g，甘草3～4g，苏子6～9g，桑白皮6～12g，黄芩6～9g，半夏6～9g，款冬花6～9g，水煎服。
（5）半夏25g，黄芪、柴胡、黄芩各20g，桂枝、白芍、五味子、苦参、蝉衣各15g，麻黄、甘草、川细辛、地龙各10g，干姜6g，水煎服。
3．外治方
（1）白芥子12g，延胡索12g，细辛21g，甘遂12g，麝香0．15g，共研细末，用生姜汁调和做成小圆饼外贴，分3次用，在夏季伏天，中午前后贴敷肺俞、膏肓俞、大椎三穴，约2小时撕去，3次为1个疗程，坚持数年有效。
（2）白芥子、延胡索各30g，甘遂、细辛各15g，制成药饼，纳入丁香、肉桂，敷于定喘、肺俞、膏肓三对穴位，每次贴敷2小时，在患儿发病期间敷贴，隔5天贴1次，共3次。
五、调护
（1）居室宜空气流通，阳光充足。冬季暖和，夏季要凉爽通风。
避免接触特殊气味。
（2）饮食宜清淡而富有营养。忌食生冷油腻，辛辣酸甜以及海鲜鱼虾等容易过敏食物，以免诱发哮喘。
（3）注意心率、脉象变化，防止哮喘大发作产生。
（4）重视预防复发，避免各种诱发因素，适当进行锻炼，增强体质。
（5）注意气候影响，做好防寒保暖工作，冬季外出应戴口罩。
尤其气候转变或换季时，要预防感冒诱发哮喘。有外感病证要及时治疗。
（6）防止活动过度和情绪激动，以免诱发哮喘。
⑵ 儿童哮喘是怎么回事长大后自己能好吗
儿童哮喘是怎么回事？长大后自己能好吗？从儿童时期开始的哮喘症状可能会在以后消失。但有些儿童的哮喘只是暂时消失，几年后又复发。患有严重哮喘的儿童不会随着年龄的增长而消失。在幼儿中，实际上很难判断咳嗽、喘息和呼吸急促等症状和体征是由哮喘还是其他疾病和因素引起的。有时我们认为的哮喘实际上是另一种疾病，比如支气管炎、复发性肺炎或毛细支气管炎。
急性哮喘症状消失后，绝不会不治疗。每一次急性发作都是对儿童肺功能的严重打击，需要长期治疗以减少急性发作的次数。治疗哮喘最重要的是管理，应该通过治疗过程来规范和治疗。哮喘可分为急性发作、临床缓解和维持。尤其是在维持期，即使儿童没有哮喘症状，也应继续治疗。虽然我国哮喘的发病率在世界上相对较低，但死亡率却很高，这说明我国哮喘的治疗在维持期并不完善，导致危及生命的急性发作的发生相对频繁。区域治疗在哮喘的治疗中发挥了作用。
在海南，虽然空气新鲜且受到污染，但花粉浓度很高。许多孩子对花粉过敏。当他们来到北方，他们没有接触到这些花粉，他们的哮喘症状消失。但是，区域疗法不能完全治愈哮喘，只能提供一种替代疗法。
⑶ 小儿哮喘的原因和治疗方法
小儿哮喘的症状
1、呼吸困难
患者紧随先兆症状后，出现胸闷，胸部紧迫甚至窒息感，感觉胸部仿佛为重石所压迫，约10-15分钟后发生呼吸困难，并带有尖音调的哮鸣音。
病人被迫坐起，不能平卧躺下，头向前倾，双肩耸起。两手撑膝，用力喘气，发作可持续几十分钟到数小时，然后可自选缓解或经治疗后逐渐平息下来。
2、咳嗽、咯痰
先兆期常因支气管粘膜过敏而引起咳嗽，先为干咳无痰，程度不等。至发作期时咳嗽往往减轻，转以喘息为主。特发作即将结束时，支气管痉挛及粘膜水肿减轻，大量分泌物得以排出，此时咳嗽及咯痰症状再次加咯出脓性粘痰。
也有少数病人喃息症状并不突出，而以咳嗽为唯一表现，容易被误认为是慢性支气管炎。
3、胸痛
若哮喘发作较重、时间持续较久者可有胸痛，可能与呼吸肌过度疲劳有关。当合并气胸时，可突然出现严重的胸痛。
4、其他
部分患者，尤其是发作较重的儿童及青年患者，哮喘发作时可出现呕吐，甚至大、小便失禁。
严重哮喘持续发作时，可能有头痛、头昏、焦虚、神志模糊、嗜睡、昏迷等神经、精神症状。若合并感染时可有发热。发作过后多有疲乏、无力等全身症状。
小儿哮喘的治疗方法
1、传统疗法
儿童哮喘患者在进行治疗时，这是一种比较常见的治疗方法。但是，这种治疗方法比较单一，而且药物也是固定的，这样造成了一定局限性。不仅没有使疾病得到治愈，反而由于药物的毒副作用，使患者对药物产生依赖性。
2、因病施治
是儿童哮喘的最佳治疗方法之一。想要很好的治疗这种疾病，一定要根据患者的病情及发病原因来进行治疗，并“量身定做一套个体化的治疗方法。
例如磁药叠加调节免疫方法通过辨证论治理论，不是单一的.中医中药治疗，针对患者的体质特征和症状差异，因人而宜，因证而异的选取不同穴位、方剂，制定不同治疗方案，主要通过针灸、拔罐、熏蒸、中药敷贴等多种手法相结合治疗。
3、掌握患者的生理特点
因为儿童肺系娇嫩，所以会出现肺肾不足的情况，而易感染外邪。而元阴未充足，则阳火易动，阳气柔弱，因此而不耐风寒。
稚阴稚阳体，易寒易热，易虚易实。因此，儿童哮喘患者在进行治疗时，用药要轻灵，防止太过。
4、BA-生物克喘免疫疗法
在儿童哮喘的最佳治疗方法中，BA-生物克喘免疫疗法是一种比较常用的方法。该治疗方法是采用免疫力调节平衡疗法进行治疗，将中西医相结合，通过中西医的完美结合，来达到治疗的目的。
5、多呼吸新鲜空气
临床研究发现，小粒径负氧离子在改善肺泡的分泌功能及肺的通气和换气功能具有不错效果，有利于肺气肿患者的治疗和养护。
由于生态负离子活性高，能直接作用于气管粘膜上皮的纤毛运动，影响上皮绒毛内呼吸酶的活性，改善肺泡的分泌功能及肺的通气和换气功能，从而具有增加肺活量、调整呼吸频率、镇咳等功效，减轻肺部损伤。
小儿哮喘护理的方法
对付尘螨
孩子患有哮喘时，家长就不要给孩子太多的自由了，护理儿童哮喘的方法提醒家长不要让孩子在布艺家具上躺卧或睡觉，并且每周用热水给孩子清洁床单、衣服和玩具。
防止细菌
患病期间孩子对各类细菌的抵抗力比较差，所以室内不要摆放植物，因为细菌容易生长在泥土中，同时要避免潮湿。保持水槽、垃圾桶、冰箱清洁，防止细菌滋生。
饮食护理
儿童都比较喜欢食用清凉的食物，但是为了孩子的健康，这段时间内不要给孩子吃凉性食物。根据冷缩热胀的原理，进食生冷食物后，很容易令气管收缩而复发哮喘。
适当运动
护理儿童哮喘的方法建议家长多陪孩子做些温和的运动，如慢跑、游泳等，这样能够提高孩子的心肺功能、增强耐力、缓解哮喘症状。
户外吸氧
临床研究发现，负氧离子能有效加强气管粘膜上皮的纤毛运动，影响上皮绒毛内呼吸酶的活性，改善肺泡的分泌功能及肺的通气和换气功能，缓解支气管痉挛、增加肺活量、调整呼吸频率、镇咳等。
小粒径负离子还能促进鼻粘膜上皮细胞的再生，恢复粘膜的分泌功能。对哮喘、气管炎、支气管炎、儿童百日咳等疾病有良好效果。
⑷ 导致小儿哮喘病骤增的原因有哪些
一、气温升高。由于大自然的生态平衡遭到严重破坏，城市工厂烟雾、废气，家用煤气、机动车排气，取暖设备放出的热量，致使气温升高。人的气管粘膜组织菲薄，耐受不了高温的刺激，久而久之便诱发了哮喘。
二、环境污染严重。在全球环境日趋恶化的前提下，人们所接触的空气、水源、食物都受到污染，各种有毒有害物质削弱了人体抵抗力，特别是空气中的飘尘、化学微粒、微生物等损伤了呼吸系统功能而诱发哮喘。
三、致敏性食物增多。随着生活水平的提高:虾、蟹、贝壳类海产品得到普及，这些食物中的特异性蛋白质有较强的致敏性，很容易诱发哮喘等过敏反应。各种水果、蔬菜反季节上市，南北互运以及洋水果大量入境，人们食用后，也增加了诱发哮喘的机会。
四、养花玩物:许多花草也有致敏作用，如夜来香、茉莉花、木兰、洋绣球等。鸽子、鹦鹉、金丝鸟、火鸡、猫、狗等动物能传播多种致病菌和寄生虫，污染空气后，可使人罹患支气管哮喘、肺脓肿、肺肉芽肿等过敏性疾病。
五、滥用药物。滥用药物是导致包括哮喘等多种疾病的重要因素，许多药物本身就可以引起哮喘、皮疹、休克等过敏反应，滥用抗生素、激素还可以显着削弱人体抵抗力而诱发疾病，特别是儿童哮喘滥用激素后，会对激素产生依赖性而难以治愈。
六、体质下降:当今人们以车代步，以电梯代替登高，以家电代替做家务，缺乏锻炼的习惯，使心肺功能普遍下降，是导致哮喘等疾病上升的因素之一。
七、化妆美容:化妆品中的色素、香料、避光剂、漂白剂、防腐剂等，都有可能诱发哮喘。
八、其它:芬兰学者发现，使用隐形眼镜的人如为过敏性体质者，可因使用隐形眼镜药水发生哮喘。我国医学研究表明，经常睡电热毯的人，由于机体水分被蒸发，也可诱发哮喘等过敏性疾病。香港专家发现，吃快餐也是导致哮喘病的因素之一。因快餐以肉类食物为主，水果、蔬菜、鱼类很少，使机体水分缺乏。
随着儿童哮喘病发病率骤增，引起了世界各国科学家的关注。美国、加拿大、英国、日本以及欧洲等一些国家都十分重视对哮喘病的防治。世界卫生组织于1995年颁布了《全球哮喘防治创议》，并相应成立了一些专门组织和机构，以指导各国对哮喘病防治工作的开展。
我国是在1993年制定的儿童哮喘诊断、治疗规范，同时陆续在北京、上海等20多个省、市开展医生培训、科研协作、自我管理教育等活动，使哮喘儿童得到规范化治疗，病情得到有效控制。
为有效遏制哮喘病，特别是儿童哮喘的发生和流行，必须采取一系列综合性防治措施。从整个社会来说，应当重视环境的治理，严控各种有毒有害物质的排放。各级政府应制定出哮喘病防治总体规划，并纳入本身的职能之一。生部门应以社区服务的形式，除向社会广泛宣传哮喘病防治知识外，可以通过举办病人及家属的哮喘知识讲座，推广以吸入药物为主的哮喘预防措施，建立社区哮喘管理网络。从广大群众和家长来说，应当为自己和孩子创造一个没有过敏源的生活环境，而且要从细微之处做起，如不能养宠物，不在室内养花、不要乱尝海鲜和洋水果，避免接触浓重的化学气味，使用化妆品不宜求新求洋，不滥用药物等。一旦罹患哮喘，必须在医生的指导下，合理使用药物治疗。
⑸ 孩子为什么会得哮喘孩子哮喘的发病因素有哪些
小儿哮喘被称为支气管哮喘，简称为哮喘，它是儿童期最常见的一种慢性呼吸道的疾病。哮喘是由于多种细胞和细胞组分共同参与的一个气道慢性炎症性疾病，这种慢性炎症从而导致了气道反应性的增加，并且还引起了反复发作性的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状，这些症状经常发生在夜间和清晨的时候，发作时比较加剧，大多数患儿是可以治疗和自行缓解的。
9.内分泌因素：据统计，大约有2/3患儿在青春期时哮喘症状完全消失。