① 儿童消化不良怎么办
孩子如果出现消化不良,作为家长,要从饮食结构上进行一个调整。
首先要考虑是否孩子吃的一次量太多,而且吃的食物当中蛋白质的东西含量太多,比如肉类,或者是鸡蛋类,或者是海鲜类,那这种蛋白质的东西吃多了以后,孩子就不容易消化。
另外,就是给孩子饮食的安排要合理化,也就是每日要有青菜、水果,还要含有粗纤维的食物;另外肉类、蛋白质要进行一个合理的搭配,保证孩子一日三餐定时,减少零食的摄入。
每天要定时排便,还有要适当的增加孩子的运动,有利于食物的消化吸收,也有利于排便。,如胃肠运动功能障碍、内脏高敏感性、胃酸分泌异常、Hp感染、精神心理因素等。功能性消化不良的发病机制尚不清楚。黏膜免疫和炎症功能改变以及、中枢神经(CNS)、脑肠轴及肠神经(ENS)调节功能改变。
临床表现
FD的常见症状有:上腹痛、腹胀、胃气胀、早饱、嗳气、恶心、呕吐、上腹灼热感等,这些症状持续存在或反复发作,但缺乏特征性,并且极少全部同时出现,多只出现一种或数种。这些症状影响了患儿进食,导致长期营养摄入不足,患儿营养不良发生率较高,生长发育迟缓也可能发生。不少患儿合并有神经症、焦虑症等精神心理症状。
检查
FD是一种功能性病变,各种实验室检查、放射学和内镜检查往往无阳性发现。近年来,随着胃电图、胃动力试验的开展和应用,其辅助诊断方法有了许多新进展。
1.体表胃电图检查
这是一种非侵入性的评估患儿不良胃肌电活动的有效手段。应用体表胃电及富里叶转换和频谱分析方法可以测定胃窦移动性运动复合波(MMC)。研究表明部分FD患儿胃窦移动性运动复合波活动明显减少。FD患儿胃动过缓比较多见,而食欲减退的患儿胃窦电活动亢进更多见,说明胃电图检查可以提示胃平滑肌的不良运动(亢进或减慢),对儿童FD有辅助诊断意义。
2.胃动力检测
胃感觉运动功能障碍是FD的发病机制之一,大部分患儿有胃动力异常。胃动力检测法通过超声了解胃排空情况,观察胃窦收缩频率、幅度,为临床诊断FD提供客观依据,并可在随访过程中对疗效进行评估。此检测方法具有无痛性、无创性、经济、简便、避免射线照射等优点,患儿及家长易于接受。但检查需要患儿配合,<3岁的小儿认知能力不足,较难执行。
3.其他
水负荷试验协助诊断FD,其特异性高,但敏感性低,且尚未广泛应用于临床。许多FD患儿伴有焦虑、紧张、抑郁等心理因素,通过简单的心理测试,可以了解患儿的心理健康状况,进一步了解患儿病情,从而协助诊断和治疗。[1]
诊断
儿童FD诊断标准:有消化不良症状至少2个月,每周至少出现1次,并符合以下3项条件:
(1)持续或反复发作的上腹部(脐上)疼痛或不适、早饱、嗳气、恶心、呕吐、反酸。
(2)症状在排便后不能缓解,或症状发作与排便频率或粪便性状的改变无关(即除外肠易激综合征)。
(3)无炎症性、解剖学、代谢性或肿瘤性疾病的证据可以解释患儿的症状。
鉴别诊断
要注意与胃食管反流、肠易激综合征鉴别。
治疗
1.一般治疗
帮助患儿的家长认识、理解病情,指导其改善患儿生活方式,调整饮食结构和习惯,去除与症状相关的可能发病因素,提高缓解症状的能力。非药物治疗包括认知治疗、调节饮食及改变排便习惯等。失眠、焦虑、抑郁等精神因素是儿童FD的一个重要病因,而儿童对反复的腹痛、腹胀等上腹部不适症状的耐受性差,这些症状可能反过来促发和加重患儿的精神症状。近年来认知行为疗法对FD患儿的治疗越来越受到重视。
2.药物治疗
根据患儿的临床表现及其与进餐的关系,可选用促动力药、抗酸药和抑酸药,一般疗程2~4周。具体选药原则详见儿童FD的诊治流程。治疗无效者可适当延长疗程,并可进一步检查,明确诊断后再进行治疗。有Hp感染者,需行Hp的根除治疗。
(1)促动力药 目前常用促进胃排空的药物主要有:①多巴胺受体拮抗剂:甲氧氯普胺,具有较强中枢止吐作用,可增强胃动力。但因其可导致锥体外系反应,故不宜用于婴幼儿和长期大剂量使用。多潘立酮是选择性外周多巴胺D2受体拮抗剂,不透过血脑屏障,无锥体外系不良反应,能增加胃窦和十二指肠动力,促进胃排空,明显改善FD患儿餐后饱胀、早饱等症状旧。但长期使用可引起血泌乳素升高,个别患者出现乳房胀痛或泌乳现象。②5羟色胺4(5-HT4)受体激动剂:枸橼酸莫沙必利,可明显改善FD患者早饱、腹胀。
(2)抗酸及抑酸药 已广泛应用于消化不良的治疗。目前临床上常用的抗酸剂有铝碳酸镁、复方氢氧化铝、碳酸钙口服混悬液等,可以缓解症状。抑酸药包括H2受体拮抗剂(H2RA),如:西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁等;和质子泵抑制剂(PPI),如:奥美拉唑。这类药对于缓解腹痛、反酸、烧心等症状有较明显的作用。
(3)根除Hp感染 虽然Hp与FD的发病和症状间的关系尚不确定,但临床上对于伴Hp感染的FD患儿仍建议进行根除Hp的治疗。有研究表明对于Hp阳性的FD患者,用奥美拉唑及抗生素根除Hp治疗后可使部分患者症状得到长期改善。比单一使用奥美拉唑疗效好。
3.肠道益生菌的应用
乳酸杆菌等肠道益生菌的作用除了能抑制肠道病原菌的生长、增强机体免疫功能外,还参与了内源性物质的消化分解,通过增强或降低消化道酶的活性,或产生各种消化酶而促进消化功能。
4.中药治疗
是功能性胃肠病的一种重要治疗方法。中药的作用机制并不完全清楚。但有证据显示,它们即使在很低的浓度下也可以通过味觉系统、迷走神经以及肠道神经系统刺激胃及消化腺的分泌,并通过肠道神经系统加强了消化道对中枢神经系统的反馈刺激,从而使肠道功能增强。较大剂量的中药甚至可以直接影响胃肠黏膜。中草药常含有芳香油类,而芳香油类有解痉、通气导泻及局部止痛的功能。近年来多个关于中草药制剂(如香菜油、薄荷油、姜以及姜黄提取物等)的对照研究表明,中草药对功能性胃肠疾病的治疗效果优于安慰剂,而与促胃肠动力药的效果相同。
5.精神心理调整
FD发病的心理因素已越来越受到重视。医生应该具备足够的同情心、耐心。给予一定的行为治疗、认知治疗或心理干预,可以配合使用一些安慰剂,大部分症状会随着时间的推移而改善。而对抑酸和促动力治疗无效、且伴有明显精神心理障碍的患者,可以请心理科医生协助诊治,适当给予抗焦虑、抗抑郁药,可改善症状。[2-3]
预后
大多数正确诊断后预后良好。但在疾病诊断过程中需注意除外其他器质性疾病。
调护
1.调节饮食结构,少吃肉类、冷饮、碳酸饮料、零食。应注意避免进食诱发症状的食物,如咖啡、酒以及高脂食物等。
2.养成良好的进餐习惯,不要过饱,按时进餐,多吃蔬菜、水果是调整消化功能的好方法。教育儿童养成良好的排便习惯,使排便正常化可能有助于改善消化不良症状。
3.保证户外活动时间。
4.适当的心理治疗对疾病恢复有重要作用,可改善症状。 [1-3]
② 儿童功能性消化不良怎么办
孩子消化不良是一种常见病,所以家长也不用过多的担心,更不要手足无措。引起孩子消化不良的原因,主要是孩子的胃肠功能比较脆弱,发育不是很完善。另外,如果孩子的饮食不规律,也会导致消化不良。
对于长期都消化不良,建议还是要多喝水,来帮助孩子缓解消化不良的情况。其次还可以通过按摩的手法来缓解,而且按摩的效果非常不错。目前认为是多因素综合作用的结果,如胃肠运动功能障碍、内脏高敏感性、胃酸分泌异常、Hp感染、精神心理因素等。功能性消化不良的发病机制尚不清楚。黏膜免疫和炎症功能改变以及、中枢神经(CNS)、脑肠轴及肠神经(ENS)调节功能改变。
临床表现
FD的常见症状有:上腹痛、腹胀、胃气胀、早饱、嗳气、恶心、呕吐、上腹灼热感等,这些症状持续存在或反复发作,但缺乏特征性,并且极少全部同时出现,多只出现一种或数种。这些症状影响了患儿进食,导致长期营养摄入不足,患儿营养不良发生率较高,生长发育迟缓也可能发生。不少患儿合并有神经症、焦虑症等精神心理症状。
检查
FD是一种功能性病变,各种实验室检查、放射学和内镜检查往往无阳性发现。近年来,随着胃电图、胃动力试验的开展和应用,其辅助诊断方法有了许多新进展。
1.体表胃电图检查
这是一种非侵入性的评估患儿不良胃肌电活动的有效手段。应用体表胃电及富里叶转换和频谱分析方法可以测定胃窦移动性运动复合波(MMC)。研究表明部分FD患儿胃窦移动性运动复合波活动明显减少。FD患儿胃动过缓比较多见,而食欲减退的患儿胃窦电活动亢进更多见,说明胃电图检查可以提示胃平滑肌的不良运动(亢进或减慢),对儿童FD有辅助诊断意义。
2.胃动力检测
胃感觉运动功能障碍是FD的发病机制之一,大部分患儿有胃动力异常。胃动力检测法通过超声了解胃排空情况,观察胃窦收缩频率、幅度,为临床诊断FD提供客观依据,并可在随访过程中对疗效进行评估。此检测方法具有无痛性、无创性、经济、简便、避免射线照射等优点,患儿及家长易于接受。但检查需要患儿配合,<3岁的小儿认知能力不足,较难执行。
3.其他
水负荷试验协助诊断FD,其特异性高,但敏感性低,且尚未广泛应用于临床。许多FD患儿伴有焦虑、紧张、抑郁等心理因素,通过简单的心理测试,可以了解患儿的心理健康状况,进一步了解患儿病情,从而协助诊断和治疗。[1]
诊断
儿童FD诊断标准:有消化不良症状至少2个月,每周至少出现1次,并符合以下3项条件:
(1)持续或反复发作的上腹部(脐上)疼痛或不适、早饱、嗳气、恶心、呕吐、反酸。
(2)症状在排便后不能缓解,或症状发作与排便频率或粪便性状的改变无关(即除外肠易激综合征)。
(3)无炎症性、解剖学、代谢性或肿瘤性疾病的证据可以解释患儿的症状。
鉴别诊断
要注意与胃食管反流、肠易激综合征鉴别。
治疗
1.一般治疗
帮助患儿的家长认识、理解病情,指导其改善患儿生活方式,调整饮食结构和习惯,去除与症状相关的可能发病因素,提高缓解症状的能力。非药物治疗包括认知治疗、调节饮食及改变排便习惯等。失眠、焦虑、抑郁等精神因素是儿童FD的一个重要病因,而儿童对反复的腹痛、腹胀等上腹部不适症状的耐受性差,这些症状可能反过来促发和加重患儿的精神症状。近年来认知行为疗法对FD患儿的治疗越来越受到重视。
2.药物治疗
根据患儿的临床表现及其与进餐的关系,可选用促动力药、抗酸药和抑酸药,一般疗程2~4周。具体选药原则详见儿童FD的诊治流程。治疗无效者可适当延长疗程,并可进一步检查,明确诊断后再进行治疗。有Hp感染者,需行Hp的根除治疗。
(1)促动力药 目前常用促进胃排空的药物主要有:①多巴胺受体拮抗剂:甲氧氯普胺,具有较强中枢止吐作用,可增强胃动力。但因其可导致锥体外系反应,故不宜用于婴幼儿和长期大剂量使用。多潘立酮是选择性外周多巴胺D2受体拮抗剂,不透过血脑屏障,无锥体外系不良反应,能增加胃窦和十二指肠动力,促进胃排空,明显改善FD患儿餐后饱胀、早饱等症状旧。但长期使用可引起血泌乳素升高,个别患者出现乳房胀痛或泌乳现象。②5羟色胺4(5-HT4)受体激动剂:枸橼酸莫沙必利,可明显改善FD患者早饱、腹胀。
(2)抗酸及抑酸药 已广泛应用于消化不良的治疗。目前临床上常用的抗酸剂有铝碳酸镁、复方氢氧化铝、碳酸钙口服混悬液等,可以缓解症状。抑酸药包括H2受体拮抗剂(H2RA),如:西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁等;和质子泵抑制剂(PPI),如:奥美拉唑。这类药对于缓解腹痛、反酸、烧心等症状有较明显的作用。
(3)根除Hp感染 虽然Hp与FD的发病和症状间的关系尚不确定,但临床上对于伴Hp感染的FD患儿仍建议进行根除Hp的治疗。有研究表明对于Hp阳性的FD患者,用奥美拉唑及抗生素根除Hp治疗后可使部分患者症状得到长期改善。比单一使用奥美拉唑疗效好。
3.肠道益生菌的应用
乳酸杆菌等肠道益生菌的作用除了能抑制肠道病原菌的生长、增强机体免疫功能外,还参与了内源性物质的消化分解,通过增强或降低消化道酶的活性,或产生各种消化酶而促进消化功能。
4.中药治疗
是功能性胃肠病的一种重要治疗方法。中药的作用机制并不完全清楚。但有证据显示,它们即使在很低的浓度下也可以通过味觉系统、迷走神经以及肠道神经系统刺激胃及消化腺的分泌,并通过肠道神经系统加强了消化道对中枢神经系统的反馈刺激,从而使肠道功能增强。较大剂量的中药甚至可以直接影响胃肠黏膜。中草药常含有芳香油类,而芳香油类有解痉、通气导泻及局部止痛的功能。近年来多个关于中草药制剂(如香菜油、薄荷油、姜以及姜黄提取物等)的对照研究表明,中草药对功能性胃肠疾病的治疗效果优于安慰剂,而与促胃肠动力药的效果相同。
5.精神心理调整
FD发病的心理因素已越来越受到重视。医生应该具备足够的同情心、耐心。给予一定的行为治疗、认知治疗或心理干预,可以配合使用一些安慰剂,大部分症状会随着时间的推移而改善。而对抑酸和促动力治疗无效、且伴有明显精神心理障碍的患者,可以请心理科医生协助诊治,适当给予抗焦虑、抗抑郁药,可改善症状。[2-3]
预后
大多数正确诊断后预后良好。但在疾病诊断过程中需注意除外其他器质性疾病。
调护
1.调节饮食结构,少吃肉类、冷饮、碳酸饮料、零食。应注意避免进食诱发症状的食物,如咖啡、酒以及高脂食物等。
2.养成良好的进餐习惯,不要过饱,按时进餐,多吃蔬菜、水果是调整消化功能的好方法。教育儿童养成良好的排便习惯,使排便正常化可能有助于改善消化不良症状。
3.保证户外活动时间。
4.适当的心理治疗对疾病恢复有重要作用,可改善症状。
③ 孩子肠胃弱怎么办
1.多吃水果平衡消化
肠胃不好的小孩子,父母在日常的生活中可以多引导他们吃一些含有大量维生素成分的水果,因为水果中蕴含有各种天然的纤维素跟矿物质成分,平时可以适量的安排一些水果套餐,既能保证孩子体内营养的吸收,还能提高孩子的消化能力,适当的调理肠胃。
2.绿色蔬菜补充纤维素
现实生活中,很多孩子都是因为挑食导致肠胃出现问题的,那么在平时的饮食生活习惯上,父母要让孩子多吃一些新鲜的绿色蔬菜,蔬菜中也含有丰富的纤维素成分,对调理肠胃能起到很大的效果。
3.饮用米汤
米汤的营养是非常丰富的,尤其是对于年纪尚小的孩子来说,它能起到调理肠胃的作用,当宝宝肠胃不适,不思饮食的时候,父母可以煮一些米汤给他们饮用,能有效的调节肠胃的消化系统,增强肠道环境的蠕动能力,而且米汤中还含有大量的微量维生素成分,能为孩子的身体提供一定的营养需求。
4.腹部按摩
通过简单的腹部按摩也能调理小孩子的肠胃,在日常中,父母多给孩子的腹部进行一定的按摩,按摩的地方主要以肚脐周围为中心点,用手以顺时针跟逆时针的方式来旋转画圈,适中的力度各按摩20—30下即可。
④ 孩子消化不好怎么办
因为对于生活中,宝宝随着他饮食的调理,就是更换,比如由于在添加辅食的过程中,孩子很有可能出现就是消化不良的情况。这种情况下,我们作为家属,首先是需要知道,看看孩子的大便情况,一旦如果说孩子比如说出现就是一些没有消化的东西,比如奶瓣,然后还有就是没有消化的那种,水果那种拉丝状的东西。
这种情况下,我们可以就是第一调整孩子的奶粉,或者就是,适当的就是,对于孩子可以用一些益生菌,这样的话有助于调整他的菌群,促进他的大便就是改善,这是一种方法,然后还有一些孩子,随着孩子的长大,比如由于孩子控制方面,可能不太好,很有可能就是出现,就是自己乱吃东西的情况。
这种情况下,我们也是需要进行注意的,然后可能会出现就是一些,脾胃失调,这种情况下,我们可以采取宣传,就是应用一些小儿健脾颗粒等,这些药物对于孩子的应用来说,调节脾胃功能,也是能够改善一定的消化功能的。
所以说对于小孩来说,一旦说出现消化功能的问题,一定要适当的引起注意,但是我们主要是通过饮食,还有就是适当的药物调理,当然并不是所谓的,有些家属问到我们的时候,我们是不是必须,马上就得服用药物什么的,因为小孩产生这种消化不良,它是一个过程,药物过程是一方面,但是主要是靠生活方面,饮食方面的调理为主。
⑤ 儿童消化功能不好应该如何调理
小孩消化不好,具体调理方法如下:
一、药物调理:
1、通常可以给予健脾胃、助消化的治疗,如口服益生菌调节肠道菌群、改善肠道功能;
2、还可以口服小儿化积口服液、小儿健脾散以及部分消化酶如复方胃蛋白酶散、多酶片等健脾胃、助消化;
3、还可补充锌、维生素此类的微量元素,如五维赖氨酸颗粒、赖氨葡锌颗粒等。
二、去除诱因:
1、饮食不规律:一般要给予合理、均衡的饮食,养成定时定量的饮食习惯,不吃油腻、辛辣、刺激的食物,多吃清淡、易消化的食物,避免寒凉的食物如饮料、冷饮等;
2、受凉:要注意腹部保暖;
3、过敏体质、食物蛋白过敏:就要规避此类食物蛋白;
4、全身性因素:需要注意去除相关诱因。
当小儿消化不好时,在健脾胃、助消化的同时,一定要去寻找原因、去除诱因,必要时需要带小孩到医院,在医生的指导下进一步明确病因、去除诱因,以免延误病情。
⑥ 孩子消化不好怎么办
婴儿消化不良是指有持续存在或反复发作腹胀、早饱、嗳气、厌食、烧心、反酸、恶心呕吐等消化功能障碍症状,是小儿消化内科是常见的临床综合征。
宝宝消化不良,一般从两方面进行治疗,即用药和饮食调节。用药时,妈妈一定要注意给宝宝适时适量地吃药,否则孩子会对药物产生依赖性,不利于消化功能的恢复。所以,最有效果的是妈妈针对宝宝的身体状况进行精心搭配食物。由于婴幼儿的消化能力差,父母要针对孩子的年龄特点,给孩子吃他能消化吸收并愿意接受的食品。父母要根据孩子不同的年龄特点,饮食逐渐由流质向半流质(如米汤、糊状食品、稀饭等)以及固体食物(如软饭、面包等)转变。3个月内的婴儿,其消化液与成人不同,对淀粉的消化能力比较差,需要特别注意;对2岁以下的婴幼儿,所添加的辅食,一定要烂、细、软;对2—3岁的幼儿,食品可以稍微粗一点。
另外,吃饭是一种饮食行为,家长需要在孩子饮食的过程中进行正确的示范和引导,让孩子从小养成正确的饮食习惯和行为。