① 小儿髓母细胞瘤症状
小儿髓母细胞瘤可以通过一些症状得知,那么小儿髓母细胞瘤症状是什么样的呢?
小儿髓母细胞瘤的症状很多,往往与肿瘤的生长部位有关系,四脑室的肿瘤往往影响脑脊液的循环,如果出现了幕上脑积水会出现头疼、恶心、呕吐或者眼睛看不清,如果这种肿瘤引起的幕上脑积水比较轻,主要是压迫小脑,就可能引起共济失调或者行走不稳,也有的出现头晕或者脖子硬,总之它的症状与生长部位有关系,与这个肿瘤影不影响脑脊液循环也有关系。
通常肿瘤压迫延髓可有吞咽发呛和锥体束征,2/3的患儿表现有肌张力及腱反射低下。有些病人有眼球震颤及肢体共济障碍。本组有小脑征者占88.3%。表现为头痛、呕吐及视盘水肿,本组头痛占76.6%,呕吐占95%,视盘水肿占72.1%。较小的儿童可有颅缝裂开。
② 小儿髓母细胞瘤的介绍
髓母细胞瘤是小儿较常见的颅内肿瘤,是中枢神经系统恶性程度最高的肿瘤之一。本病从新生儿到70岁以上的各年龄组均可发病,但大多数见于儿童,发病高峰在10岁以前,8岁以前者占68.8%。男女之比为3:1。这种起源与胚胎残余细胞的肿瘤可发生在脑组织的任何部位,但绝大多数生长在第四脑室顶之上的小脑蚓部。占儿童原发性脑瘤的10%~20%,后颅窝肿瘤的40%。由于该肿瘤生长极为迅速、手术不易彻底切除、并沿脑脊液播散性种植,本病的治疗比较困难。近10年来,随着综合疗法的进步,治疗效果有了显着提高。
③ 脊髓内肿瘤【1周岁孩子,脊柱侧弯,脊髓内肿瘤】
你好
非常复杂和罕见。
脑内和脑表面、脊髓表面分布有多发小病灶
T9-10髓内占位
脊椎侧弯
考虑:同源性多发转移病灶,性质不详,可能为血液内播散之肿瘤,如淋巴瘤、黑色素细胞瘤等,还应除外结核、脑囊虫等,诊断不明确。
建议:带孩子来我院诊查
贺教授
(贺晓生大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)
④ 脑瘤中的儿童髓母细胞瘤是什么原因引起的
您好! 小儿髓母细胞瘤是由什么原因引起的? (一)发病原因 髓母细胞瘤本病为常见的中枢神经系统肿瘤,属于恶性程度很高的肿瘤,起源于小脑蚓部或第四脑室顶的后髓帆原始胚胎残留组织,占儿童原发性脑瘤的10%~20%,后颅窝肿瘤的40%,好发于儿童。 (二)发病机制 肿瘤位于小脑蚓部者约占80%,多数突向第...四脑室生长,年龄较大者(13~15岁)少数位于小脑半球,有人解释髓母细胞瘤来源于髓帆增殖中心,而大龄者可由小脑外颗粒层细胞残余发展而来,极少数肿瘤可经枕大孔向下发展到上颈髓椎管(即脑内下降型枕大孔区肿瘤),肿瘤高度恶性,常有瘤细胞脱落沿脑脊液播散转移,可种植到马尾,脊髓或大脑表面,脑室等处,有人统计发生脑脊髓转移者占12%~46%。 发病机制 目前根据某些肿瘤发病特点,病理以及一些基础实验研究,提出几种学说。 (1)遗传学说:在神经外科领域中,某些肿瘤具有明显的家族倾向性,如视网膜母细胞瘤,血管网织细胞瘤,多发性神经纤维瘤等,一般认为它们均为常染色体显性遗传性肿瘤,外显率很高。 (2)病毒学说:实验研究表明,一些病毒包括DNA病毒和RNA病毒,若接种于动物脑内可诱发脑瘤。 (3)理化学说:物理因素中被确认的具有致肿瘤可能的是放射线,已有许多关于头颅放疗后引起颅内肿瘤的报道,在化学因素中,多环芳香碳氢化合物和硝酸化合物,如甲基胆蒽,苯并比,甲基亚硝脲,亚硝基哌啶,在一些动物实验中都可诱发脑瘤。 (4)免疫抑制学说:器官移植免疫抑制药的应用,会增加颅内或外周肿瘤发生的风险。 (5)胚胎残余学说:颅咽管瘤,上皮样及皮样囊肿,畸胎瘤,脊索瘤明显发生于残留于脑内的胚胎组织,这些残余组织具有增殖分化的潜力,在一定条件下可发展为肿瘤。
⑤ 脊髓内有肿瘤是怎么回事
脊髓内有肿瘤简单点说就是脊髓内长了个肿瘤。这个肿瘤会有什么影响呢,它会压迫正常神经组织导致一系列症状他们最常见的初始症状是全身性背痛,临床上很难将背痛与肌肉骨骼疾病区分开来。具体的临床体征和症状是可变的,在很大程度上取决于肿瘤的位置(即肿瘤的位置,局部疼痛和邻近神经结构受压的迹象)。大多数脊柱肿瘤引起神经根性疼痛或钝性轴性疼痛,这取决于最初的神经压迫或浸润是否涉及神经根或脊髓。神经症状逐渐出现。由于许多此类肿瘤生长缓慢,诊断前症状平均为2年。恶性或转移性脊髓肿瘤患者在症状出现后几周到几个月出现。
最常见的髓内肿瘤是室管膜瘤、星形细胞瘤和血管母细胞瘤。总的来说,脊髓室管膜瘤和星形细胞瘤占髓内肿瘤的80-90%,其中室管膜瘤的发生频率大约是星形细胞瘤的两倍。在成人中,室管膜瘤是最常见的肿瘤类型。在儿童中,星形细胞瘤是最常见的肿瘤类型。
髓内肿瘤的一线治疗是开放性手术切除。所有有症状的病变都需要手术治疗。由于大多数髓内肿瘤相对良性且生长缓慢,临床上和影像学上可追踪无症状的小病变。然而,这种方法有发展神经系统缺陷的风险,可能无法恢复,以及不确定的诊断带来的不确定性。
大量临床资料表明,髓内肿瘤的手术效果与术前症状的严重程度密切相关,晚期髓内肿瘤病人的脊髓常遭受严重压迫和损害,造成脊髓不可逆性损害,肢体接近瘫痪或完全瘫痪,此时手术会进一步增加脊髓损伤,术后效果不佳,瘫痪的肢体难以恢复。因此髓内肿瘤应早期诊断、及时手术。
手术是治疗大多髓内肿瘤的最有效方法。术前根据肿瘤形态和性质的判断,制定正确合理的个体化手术原则。手术切除肿瘤的范围取决于肿瘤与脊髓之间的界限。如果界限清楚,多为良性肿瘤,应用现代显微外科技术不但能做到全切,而且手术致残率低,常获得满意效果。几乎所有室管膜瘤、分化较好的星形细胞瘤、血管网织细胞瘤等与脊髓都有明显分界,手术应力争全切或次全切。避免那种在脊髓上切一小口获取少量组织进行活检的方法。它对于确定诊断、决定手术方式及术后疗效都是无益的。
对于髓内恶性肿瘤,在充分考虑病人生存质量的前提下,行肿瘤内大部切除术或部分切除术可以缓解病情,减轻症状。但考虑到髓内恶性肿瘤预后差,术后常合并较高的病残率,有人认为此种情况仅做脊髓切开,获得组织学诊断后,即应终止手术。
在脊髓肿瘤手术难度大,风险高,在世界范围内都是一个难题。但是脊髓肿瘤手术,还是有很多神经外科医生能够做好的,国内有北京天坛的张俊廷,张力伟等,国外有INC国际神经外科医生集团的德国巴特朗菲教授和Concezio Di Rocco教授、加拿大James T.Rutka教授在脊髓肿瘤手术上是非常知名的。
⑥ 什么是髓内瘤
您好:
髓内瘤又成脊髓内肿瘤,是脊髓肿瘤中的一类。脊髓内肿瘤主要为星形细胞瘤及室管膜瘤,约占全部脊髓肿瘤的20%。髓内瘤常侵犯多节段脊髓,累及后根入口区可引起根性痛,但不常见。多能见有肌萎缩,肌束震颤,锥体束征出现较晚,多不显着。括约肌功能障碍可早期出现,脊髓半切综合征则少见,脑脊液改变多不明显,Queckenstedt试验多不显示梗阻。
⑦ 脊髓肿瘤有哪些类型
脊髓肿瘤是在脊髓或脊髓周围形成的肿瘤,并不是单一的某一种肿瘤,脊髓肿瘤影响许多不同的区域,有许多不同的类型,常见的包括以下几种类型:
髓母细胞瘤,起源于大脑并转移至脊柱,在儿童中十分常见。
胶质瘤(室管膜瘤、星形细胞瘤或神经节细胞瘤),是在称为胶质细胞的细胞中形成的癌症。
脊索瘤,起源于胚胎残留的脊索组织。
神经鞘瘤,起源于周围神经
脑膜瘤,起源于脊髓周围的组织(脑膜)
根据脊髓肿瘤的位置,一般又分为髓内肿瘤和髓外肿瘤:
髓内-髓外-肿瘤位于脊髓的薄层(硬脑膜)内,但在实际的脊髓外。在这个地方发生的频率是40%。较常见的这些类型的肿瘤发生在脊髓的蛛网膜(脑膜瘤)、从脊髓延伸出的神经根(神经鞘瘤和神经纤维瘤)或脊髓基底(终丝室管膜瘤)。虽然脑膜瘤通常是良性的,但它们很难切除并可能复发。神经根肿瘤通常也是良性的,尽管神经纤维瘤随着时间的推移可能变成恶性的。脊髓末端的室管膜瘤可能很大,该区域精细的神经结构的微妙特性可能使切除变得困难。
髓内-这些肿瘤生长在脊髓内。它们通常来源于神经胶质细胞或室管膜细胞(一种神经胶质细胞),这些细胞遍布于脊髓的间质。在这个地方发生的频率大约是5%。星形细胞瘤和室管膜瘤是较常见的两种类型。星形细胞瘤多见于胸段,其次为颈段。室管膜瘤较常见于丝(脊髓底部),其次是颈段。它们通常是良性的(与颅内相比),但是很难切除。
硬膜外-肿瘤位于硬脑膜外,硬脑膜是围绕脊髓的一层薄薄的覆盖物。该地区与上述地区的发生率约为55%。这些病变通常是由于转移性癌症或较少见的神经鞘瘤来自覆盖神经根的细胞。有时,硬膜外肿瘤通过椎间孔,部分位于椎管内,部分位于椎管外。
目前针对脊髓肿瘤的治疗,不论是国内还是国外,都主要是手术切除和放射治疗。脊髓肿瘤首选手术治疗,能手术切除的应尽早手术,手术效果与神经组织受压的时间、范围、程度和肿瘤的性质有关。另外,一些肿瘤浸润到髓内,术后可能会带来严重的神经系统功能障碍,或患者全身状况不允许手术,且肿瘤对放射线敏感者,有明确临床证据而无病理诊断者,均可行放射治疗,但应很好地掌握适度剂量和疗程,防止放射性脊髓病的发生。
在临床上不少患者有着这样的顾虑:“手术万一不成功,我会不会就此瘫痪?”这样的担心不无道理,虽然现代显微技术在不断的发展,神经外科高清显微镜可以将手术视野放大数倍,脊髓及其表面的血管结构很清晰可见,同时在术中实时电生理监测,但脊髓肿瘤手术的关键还在切开脊髓这一过程,必须以显微镜小心分离并切除肿瘤,高精尖是此类手术的特点,稍有不当,可能造成严重的后果,因此需要经验丰富的神经外科医师耐心、仔细的操作。浅显来说,毕竟在肿瘤周围组织如此复杂的情况下,医生的能力差异影响着手术的成败,如何选择靠谱的医生?这些都是患者们关切并热议的话题。一台的成功的神经外科手术需要满足以下条件:
1. 脊髓肿瘤除率越高,复发的周期就越长,甚至出现长期不复发的状况。切除95%~100%显然比切除60%~70%整体预后和复发周期、总生存期等等指标更好。
2. 除了切除率要保证之外,正常神经功能的保护也非常重要。如果剥离正常的血管和神经,穿过重重障碍,到达肿瘤组织并安全切除。这其中不仅需要神经外科医生高超的技术,还有麻醉团队的精密配合,以及先进的术中导航、神经电生理监测设备等。
总的来说,脊髓肿瘤如果符合手术指证,那么手术对于整个治疗以及生存期、生存质量是最为重要的。第一次的手术至关重要,如果做到上述2点,生存期和生活质量也会大大提高。而且从治疗经济学的角度来看,完美的手术省去了大量的ICU护理费用,节省了治疗副作用、并发症的费用,甚至省去了大量的康复费用,总体而言,对整个治疗周期和生存周期而言,既获得了良好的生活质量,也节约了总的治疗费用。
所以,建议广大患者第一步的手术一定要全力寻找好的医院、最擅长该部位的的神经外科医生,特别是对于高风险、复杂位置的,例如脑干、延髓、丘脑、基底节区、视神经胶质瘤、听神经瘤、垂体瘤、鞍区肿瘤、枕骨大孔区肿瘤、海绵窦区肿瘤。国内神经外科医院排名方面,北京天坛医院、上海华山医院都是比较厉害的。
国内的现代神经外科学课建设、发展起步于80-90年代,相对于国外发达国家超过100年的现代神经外科发展史,还有些相对不成熟,虽然中国人口基数大,总手术量居多,但是精品手术、高难度手术的质量和数量距离国际先进水平还一定差距。国内使用的经典型手术入路均为欧美日神经外科大师发明,而一些改进型的新型手术入路还没有掌握熟练,导致一些复杂位置的肿瘤切除率偏低,对手术入路、周边组织神经的伤害较大。而神经外科手术的其它环节,例如麻醉水平、手术体位、术中神经电生理监测水平、术中神经导航、术中核磁等先进设备的使用经验,甚至术后ICU护理的水平,对于紧急突发情况的处理水平、规范,还是国外某些个别行业内顶尖神经外科医院、科室、团队的水平更高。认识的一个脊髓肿瘤病友,就是找的inc国际巴特朗菲教授做的手术。手术结果很好。这是他的应影像资料。有条件的病友真的可以找他们
术前影像:髓内肿瘤占位,脊髓肿胀明显。
⑧ 小儿髓母细胞瘤
通常我们听到的瘤多数都是癌症,但也不一定是癌,因为瘤也分为良性和恶性的,恶性的通常就是癌了,小儿髓母细胞瘤是很难医治的,接下来我们具体说下小儿髓母细胞瘤吧。
小儿髓母细胞瘤怎么办
小儿髓母细胞瘤关系到神经系统,而且可能危急到生命,那么小儿髓母细胞瘤怎么办呢?
小儿髓母细胞瘤中枢神经系统肿瘤。属于一种肿瘤的生长速度比较快的肿瘤,根据病情情况在术后还需要遵医嘱进行一定的化疗。注意孩子饮食均衡,营养均衡全面,适当的给孩子增加奶类,蛋类,鱼类等食物,补充优质高蛋白饮食,补充维生素和微量元素。适当运动,改善免疫功能。
髓母细胞瘤的预后和该病的分子分型密切相关。根据2016年世界卫生组织最新的中枢神经系统肿瘤诊断标准,髓母细胞瘤根据分子表达不同,分为1型(Wnt型),2型(SHH型),3型和4型。其中,1型预后最好,肿瘤全切术后5年生存率可达到90%以上;2型和4型肿瘤切除后结合正规放化疗,5年生存率50%以上;3型预后最差,最容易发生广泛播散。具体属于那一种类型,需手术切除肿瘤后活检和分子检测后才能确定。
小儿髓母细胞瘤症状有哪些
小儿髓母细胞瘤早期发现还能防止瘤扩散,那么小儿髓母细胞瘤的症状有哪些呢?
首先小儿患有髓母细胞瘤会导致髓母细胞瘤的出现,主要就为颅内压增高和共济失调等小脑症状,伤害脑干的话常有复视及多种脑神经障碍,小脑扁桃体疝时常有颈强直和斜颈的问题,一定要特别的注意。还有就是孩子会有小脑损害的症状,就是小脑蚓部损害引起的躯干性共济失调,以及步态不稳等等。肿瘤压迫延髓可有吞咽呛咳的情况出现,大部分的患儿表现有肌张力及腱反射低下,有些还有眼球震颤的问题出现。
要知道小儿髓母细胞瘤是一种神经性的肿瘤,肿瘤如果不发展的话,也没有特别大的问题,但是无论什么样的肿瘤。只要生在脑子中,就是一个定时炸弹,所以要早期将其切除是最好的,这里建议在身体允许的情况下还是早些切除以防止其出现严重的问题。切除后也要进行定时的体检。
小儿髓母细胞瘤如何治疗
小儿髓母细胞瘤不治疗是没有办法自愈的,那么小儿髓母细胞瘤应该如何治疗呢?
髓母细胞瘤通过单纯手术切除无法治愈,术后常规需要全脑全脊髓的放射治疗外加瘤床强化放射,总剂量全脑40Gy(4000rad),后颅窝局部加15Gy(1500rad),脊髓35Gy(3500rad)。术后早期开始放射治疗,是延缓复发的有效手段。
小儿髓母细胞瘤主要手术切除加放射治疗。手术行后正中开颅,应尽可能全切除或近全切除肿瘤,使梗阻的第四脑室恢复通畅,术后辅以必要的放射治疗。髓母细胞瘤对放疗敏感,但为防止肿瘤的脱落种植转移,通常要做全脑脊髓的放射治疗。对于小儿髓母细胞瘤患者术后治疗方案的选择上,现常规的做法是根据患儿的年龄,手术切除的程度及有无转移等因素进行治疗。
小儿髓母细胞瘤晚期症状
小儿髓母细胞瘤晚期基本上是没有办法救的,那么小儿髓母细胞瘤晚期晚期症状是什么呢?
小儿髓母细胞瘤晚期肿瘤压迫延髓造成吞咽发呛,造成椎体束征。2/3的患儿会表现为肌张力和腱反射低下,有些患儿会出现眼球震颤,肢体出现了共计障碍,小脑症者占有88.3%,学龄前和学龄期的儿童,尤其是男孩,如果出现不明原因的头痛和呕吐,进而造成步态不稳,需要尽快接受检查和诊断,确诊是小儿髓母细胞瘤。
通常小儿髓母细胞瘤晚期的肿瘤往往影响脑脊液的循环,如果出现了幕上脑积水会出现头疼、恶心、呕吐或者眼睛看不清,如果这种肿瘤引起的幕上脑积水比较轻,主要是压迫小脑,就可能引起共济失调或者行走不稳,也有的出现头晕或者脖子硬,总之它的症状与生长部位有关系,与这个肿瘤影不影响脑脊液循环也有关系。
⑨ 髓内肿瘤是怎么引起的
(一)发病原因
髓内肿瘤以室管膜瘤常见,其次为星形细胞瘤,但在统计髓内肿瘤时,因部分室管膜瘤好发于马尾圆锥部位,讨论髓内肿瘤时,马尾圆锥部位的肿瘤一般不包括此类病例。其他肿瘤包括血管网织细胞瘤、海绵状血管瘤、脂肪瘤、转移癌和结核球,少见占位病变有囊虫、黑色素瘤等。按病变部位分,以颈胸段最常见,占80%以上。脊髓髓内肿瘤与脊髓空洞有密切关系,但根本原因尚不清楚。血管网织细胞瘤占8.8%。室管膜瘤的病例中,颈段明显高于胸段的发病率,颈段髓内室管膜瘤是胸段的2倍,而星形细胞瘤、颈胸段髓内肿瘤的发病率几乎各占50%左右。
(二)发病机制
1.星形细胞瘤大约3%的中枢神经系统星形细胞瘤起源于脊髓内。这些肿瘤可发生于任何年龄,但似乎已30岁年龄组居多。儿童组髓内肿瘤也较为常见。大约60%的肿瘤发生于颈椎和颈胸交界部位的脊髓内。胸椎、腰骶椎或脊髓圆锥部位均可发生,但终丝部位较为少见。
脊髓星形细胞瘤在组织学、生物学行为和自然史方面可表现为异型性。这些肿瘤包括低级别纤维性和毛细血管型星形细胞瘤,恶性星形细胞瘤和胶质母细胞瘤及神经节胶质细胞瘤,偶见少枝胶质细胞瘤。大约90%的儿童星形细胞瘤系良性,其中以纤维型Ⅰ级和Ⅱ级为主。大约1/3幼稚的毛细胞型星形细胞瘤和神经节胶质细胞瘤病人均不伴有疼痛病史。大约10%儿童胶质细胞瘤,系恶性星形细胞瘤或胶质母细胞瘤。纤维型星形细胞瘤以成年人居多。幼稚型毛细胞型星形细胞瘤和神经节胶质瘤较为罕见,通常主要多见于青年期。成人毛细胞型星形细胞瘤,通常富含毛细胞的特殊结构,尚不清楚是否富含毛细胞特征预示病变预后良好。
2.室管膜瘤室管膜瘤系成人最为常见的髓内肿瘤。它可发生于任何年龄组,但以中年人最为常见。男女比例几乎均等。存在一系列的组织学亚型,细胞型室管膜瘤是最常见的类型,但上皮型、纤维型、室管膜下瘤型、黏液乳头型或混合型也较为常见。大部分组织学上为良性。虽然无囊性包膜形成,这些胶质细胞衍生的肿瘤通常有较好的边境,很少浸润邻近的脊髓组织。
3.血管网织细胞瘤血管网织细胞瘤占脊髓髓内肿瘤的3%~8%。15%~25%的患者伴有vonHippel-Lindau综合征,系常染色体异常缺陷性疾患。这些肿瘤可发生于任何年龄,但青少年较为罕见。血管网织细胞瘤系血管源性良性肿瘤,边缘清晰,包膜完整,与软膜有附着粘连结构,一般肿瘤位于背侧或背侧方。
4.其他肿瘤胚胎源性肿瘤及囊肿很少发生于髓内部位。脂肪瘤是最常见的胚胎发育异常性肿瘤,大约占髓内肿瘤的1%。这些并非为真性肿瘤,起源于胚胎中胚层组织。它们可因脂肪代谢沉积而增加,在青壮年期增大并产生症状,这些病变被认为是类髓内病变,因为它们通常位于软膜下部位。转移瘤约占髓内肿瘤的2%,肺癌及乳腺癌是最常见的原发肿瘤来源。黑色素细胞瘤、黑色素瘤、纤维肉瘤、黏液瘤亦为最常见的髓内转移瘤。血管畸形,特别是海绵状血管瘤亦被认为是髓内肿瘤。