Ⅰ 儿童哮喘治疗的时间要多长呢
儿童哮喘总的治疗时间需要2~3年,个别可能更长一些,当治疗药物减到最小维持剂量(通常是隔日用药1次)维持6个月达到完全控制(即没有发作)可考虑停药观察,儿童哮喘患儿每年至少要进行4次评估以决定进一步的治疗方案。
Ⅱ 儿童哮喘进行病情评估需进行哪些检查
儿童哮喘患者的病情会随着年龄的增长发生改变,加之病程迁延,需要定期进行病情评估,以指导临床诊断及判断预后。进行病情评估时一般需要进行肺功能检查、过敏状态检查及气道无创炎症指标检测等检查。
肺功能测定有助于哮喘的诊断,是评估哮喘病情严重程度和控制情况的主要依据之一。对于疑似哮喘的患儿,可进行支气管激发试验测定气道反应性,支气管舒张试验评估气流受限的可逆性,如果检查为阳性结果则提示哮喘诊断。经过抗哮喘治疗后进行肺功能测定,可以评估患者对于药物的反应性及呼吸功能改善情况。
吸入变应原致敏是儿童持续性哮喘的主要危险因素,进行过敏状态检查可以预测患者持续性哮喘的发生。对于反复喘息疑似诊断哮喘的儿童,应通过变应原皮肤点刺试验或血清变应原特异性IgE测定检查机体的过敏状态。通过过敏状态检查有助于哮喘诊断,也有利于了解个体致敏因素,有助于日常预防及采取脱敏治疗。
气道无创炎症指标检测包括痰或诱导痰中嗜酸性粒细胞、呼出气一氧化氮水平等,用于评估哮喘患者气道炎症情况,一般用于评估哮喘的控制情况,有利于制定最佳哮喘治疗方案。
Ⅲ 儿童哮喘应怎样才能确诊_哮喘
经常反复咳嗽,再就能听到喘。就在当地医药打针,吃药。后来去了一个更大点的医院做了个肺部检查结果是阴性,医生又说不能确诊为哮喘。建议要到上海新华医院做个确诊,因为各方面原因想到你们那去看一下。
Ⅳ 怎么判断孩子得了哮喘
哮喘要长期抗炎治疗 抗生素没有用 来浙大医学院附属儿童医院呼吸科看病的,不少都是有哮喘症状的孩子。 哮喘是儿童最常见的一种慢性疾病。有几个数据需要引起家长们重视。一项2000年的调查显示,我国儿童哮喘的患病率为1.97%。5岁以下儿童中,80%的哮喘开始在3岁前,3岁以下的儿童有50%会出现至少一次喘息,而现在,儿童哮喘的患病率还在增加。 哮喘其实是气道的一种慢性炎症,唐兰芳医生说,不少家长对“炎症”有误解,以为炎症就要用抗生素抗“炎”。实际上,哮喘的气道炎症并不是由于细菌等病原感染引起的,抗生素是没有用的,最有效的药物是吸入激素抗炎;而需要抗生素治疗的诸如肺炎等炎症,则由细菌等病原感染所致,这两者不一样。 陈志敏医生说,在门诊,经常会遇到一些哮喘孩子存在用药不合理的问题。有些家长说孩子咳嗽反复发作了很多次,挂盐水、用抗生素,还是不见好,其实有些孩子咳嗽是因为得了哮喘,用抗生素治疗往往是无效的。吸入皮质激素治疗最有效 唐兰芳医生说,儿童哮喘的发病率高,但儿童哮喘的诊断比较困难,要综合各方面因素才能做出判断。目前,不少病人对病情的认知和实际的症状有较大的距离。换句话说,一些患者低估了他们的实际症状,还有些家长不愿意接受和承认孩子得了哮喘。 唐医生说,如果哮喘控制得好,也能和普通人一样生活。比如美国跳水名将洛加尼斯、田径全能选手乔伊纳,还有明星谢霆锋、郑秀文等,都是哮喘患者,但因为对自身疾病的认识和良好的治疗,一样生活得很好。 “预防性治疗是哮喘防治的关键所在,而吸入皮质激素是最有效的预防性治疗手段。”唐医生介绍,我国的哮喘患者使用吸入皮质激素治疗哮喘的比例很低,由于很少使用预防性疗法,患者的哮喘症状会日益严重。尽管哮喘致死的病例相对少见,但仍有约占哮喘患者总数10%的重症患者由于治疗不力面临生命危险,哮喘患者迫切需要哮喘治疗的相关教育。 不少家长忌讳用激素治疗,唐医生说,其实局部用激素与全身用激素完全不同,效果好,副作用小,长期坚持吸入激素可以降低气道炎症,解决哮喘的根本问题。 在吸入激素后,一定要记住漱口,把副作用尽量减到最小。另外,非激素类抗炎药例如白三烯受体拮抗剂(如顺尔宁)也有抗炎作用,对一部分哮喘患者也是有效的。 ■现场问答 答:有以下表现,孩子可能有哮喘:经常或长时间咳嗽,尤其是夜间和运动后,不感冒时也咳嗽。经常反复发生喘息,运动、大哭、大笑时会发生,睡眠时也会发生。如果怀疑孩子有哮喘,建议带孩子去哮喘门诊做进一步检查。 答:得哮喘的原因是遗传和环境相互作用的结果。不仅与遗传有关,还受许多其他因素的影响,比如环境因素也是哮喘的发生原因。呼吸道病毒感染,运动,吸入尘螨、花粉、霉菌等过敏性物质,牛奶、鱼虾蟹等食物过敏,二手烟、空气污染等化学刺激等都可以诱发哮喘。 避免哮喘诱因,比如已经知道孩子对某些食物过敏就千万别让他们再吃。比如对付尘螨,每周用热水清洗床上用品,加热烘干或晒干,可以用防尘螨的枕套和床垫套,不要铺地毯。 答:80%以上的哮喘开始于3岁之前,婴儿和3岁以下的儿童有50%会出现至少一次喘息。儿童哮喘的进展可能有几种结果。有些孩子在出生后的前2-3年发生喘息,但3岁以后自己就好了。一些由病毒感染诱发的喘息,到童年后期往往能够缓解。而有些孩子,哮喘可能一直持续。 答:延误治疗可能使哮喘进一步损害孩子健康,2岁以前的哮喘症状的严重程度与孩子日后病情密切相关,另外,因哮喘导致的肺功能损害往往开始于学龄前期。 而越早开始哮喘的抗炎治疗,效果越好,越少发展成持续哮喘,有助于孩子恢复正常的肺功能。 哮喘控制不良可以引起“气道重塑”,导致气道结构永久性的损害,严重影响患者肺功能及日后生活。所以控制好哮喘炎症是最为重要的,这就需要每天使用控制哮喘炎症的药物,来遏制哮喘的恶化。 答:夜晚我们体内的激素水平下降,气道内炎症细胞浸润增加,致炎物质产生增多,导致哮喘症状更加明显。另外,接触过敏因素或哮喘控制不佳也会使哮喘症状在夜间加重。每天服用长效控制药物控制哮喘炎症,可以避免夜间发作。(金丹丹)
Ⅳ 检验报告单【儿童哮喘(龙子翔)
建议检查免疫功能:CD3,CD4,CD8,CD19,CD56,IgA,IgG,IgM,IgE,血清过敏原,检查清楚免疫功能紊乱情况及程度,用中西医药结合疗法,有针对性防治。
(曾华松大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)
广州儿童医院曾华松 http://zenghs.haodf.com/
Ⅵ 小儿哮喘常见症状与诊断
一、症状:
1.发作时症状
患儿烦躁不安,出现呼吸困难,以呼气困难为着,往往不能平卧,坐位时耸肩屈背,呈端坐样呼吸困难,有时喘鸣音可传至窒外,患儿面色苍白,鼻翼扇动,口唇,指甲紫绀,甚至冷汗淋淳,面容怕恐不安,往往显示危重状态,应予积极处理。
发病初起仅有干咳,以后即表现为喘息症状,随支气管痉挛缓解,排出粘稠白色痰液,呼吸逐渐平复,有的患儿咳嗽剧烈可致上腹部肌肉疼痛,可伴或不伴有发热,胸部体征的吸气时出现胸凹陷等三凹征,而呼气时因胸廓内压增高,在胸骨上凹及肋间隙反见凸出,同时颈静脉显着怒张,叩诊两肺呈鼓音,并有膈肌下移,心浊音界缩小,提示已发生肺气肿(但在儿童患独,此种肺气肿体征在病情缓解时多自行消失,故称肺充气征),此时呼吸音减弱,全肺可闻喘鸣音及干性罗音,严重病例,尤其哮喘持续状态,两肺几乎吸不到呼吸音,并由于肺动脉痉挛而致右心负荷增加,以及严重低氧血症导致心功能衰竭。
临床表现也随引起哮喘发作的变应原而异,由上呼吸道感染引起者,胸部常可闻干,湿罗音,并伴发热,白细胞总数增多等现象,如为吸入变应原引志者,先多伴有鼻痒,流清涕,打嚏,干咳,然后出现喘憋,对食物有高度敏感者,大都不发热,除发生哮喘症状外常有口唇及面部浮肿,呕吐,腹痛,腹泻及荨麻疹等症状,多于进食后数分钟出现,如对食物敏感度较轻,则发生症状比较迟缓,往往只有轻度哮喘或呼吸困难。
2.发作间歇期症状
此时虽无呼吸困难,表现如正常儿童,但仍可自觉胸部不适,由于导致支气管易感性的病理因素依然存在,在感染或接触外界变应原时可立即触发哮喘发作,但多数患儿症状可全部消失,肺部听不到哮鸣音。
支气管哮喘患儿的痰液一般是无色粘稠而透明的,有时呈泡沫状,伴有细菌感染时痰液可转黄,痰中可查到大量嗜酸粒细胞,有时可见到夏一科氏(Chancot-Lyden)结晶,后者是嗜0于低分子量的多肽,多数患儿痰粘稠不易咯出,量少,特症状缓解时,则于咯出多量粘稠而泡沫的痰后呼吸困难明显改善,但在婴幼儿及学龄前儿童,痰液大部分咽下。
3.慢性反复发作症状
哮喘本身为一慢性疾病,但有的患儿常年发作,或虽可用药物控制,但缓解期甚短,大多是由于急性发作控制不利或反复感染而发生的结果,由于长期支气管痉挛,气道阻力增加而致肺气肿,体格检查可见胸部呈桶状,前后径加大,肺底下移,心脏相对浊音界缩小,有时虽无急性发作,但活动后亦常感胸闷气急,肺部常可闻及哮央音,或经常合并感染,痰多,由炎性分泌物阻塞而发生肺不张,大多见于右肺中叶,有的发展成支气管扩张,大多见于右肺中叶,有的发展成支气管扩张,偶见合并纵隔气肿或气胸,严重者有程度不等的心肺功能损害,甚至发生肺源性心脏病,对合并变态瓟生鼻炎的患儿,亦可发展成慢性鼻窦炎,中耳炎,随着病程迁延,氧代谢障碍加重,这些患儿常表现身材矮小,营养不良,驼背,往往呈类似件会面的状态。
二、诊断:
1.儿童哮喘诊断标准(全国儿童哮喘防治协作组1998年制定的试行方案)
1)婴幼儿哮喘诊断标准:①年龄<3岁,哮喘发作≥3次。②发作时双肺闻及呼气相哮鸣音,呼气相延长。③具有特应性体质,如过敏性湿疹,过敏性鼻炎等。④父母有哮喘病等过敏性史。⑤除外其他引起喘息的疾病。
凡具有以上①,②,⑤条即可诊断哮喘,如喘息发作2 次,并具有第②,⑤条,诊断为可疑哮喘或喘息性支气管炎,如同时具有第③和(或)第④条时,可考虑给予哮喘治疗性诊断。
2)儿童哮喘诊断标准:①年龄≥3岁,喘息呈反复发作者(或可追溯与某种变应原或刺激因素有关)。②发作时双肺闻及以呼气相为主的.喘鸣音,呼气相延长。③支气管扩张剂有明显疗效。④除外其他引起喘息,胸闷和咳嗽的疾病。
对各年龄组疑似哮喘同时肺部有哮鸣音者,可作以下任何一项支气管扩张试验:①用β2受体激动药的气雾剂或溶液雾化吸入(剂量及方法参考上述支气管扩张试验);②1‰肾上腺素皮下注射0.01ml/kg,每次最大量不超过0.3ml,在作以上任何一项试验后15min,如果喘息明显缓解及肺部哮鸣音明显减少,或FEV1改善≥15%,支气管扩张试验阳性,可作哮喘诊断。
3)咳嗽变异性哮喘(CVA)诊断标准:①咳嗽持续或反复发作>1个月,常在夜间和(或)清晨发作,痰少,与闻到刺激性气味,气候改变,运动等有关。②临床无感染征象,或经较长期抗生素治疗无效。③有个人过敏史或家族过敏史,变应原皮试阳性可辅助诊断。④存在气道高反应性(支气管激发试验阳性),支气管扩张试验阳性或PEF日变异率或周变异率≥15%。⑤支气管扩张剂和(或)糖皮质激素治疗可使咳嗽发作缓解(基本诊断条件)。
2.哮喘的分期及严重度分级哮喘的分期:哮喘病程可分为急性发作期及缓解期,哮喘急性发作是指气促,咳嗽,胸闷等症状突然发生或加重,常有呼吸困难和喘鸣,伴有呼气流量降低,缓解期系指经过治疗或未经治疗症状,体征消失,肺功能恢复到急性发作前水平,并维持4周以上。
哮喘病情的评价:哮喘患者的病情评价应分为2个部分:
1)非急性发作期病情的总评价:许多哮喘患者即使就诊当时没有急性发作,但在相当长的时间内总是不同频度和(或)不同程度地出现症状(喘息,咳嗽,胸闷),因此需要依据就诊前一段时间的发作频率,严重程度,需用药物和肺功能情况对其病情进行总的评价。
当患者已经处于规范化分级治疗期间,哮喘病情严重程度分级则应根据目前的临床表现以及目前每天治疗方案的级别进行综合判断,该分级方法反映了哮喘患者对采用的治疗方案的反应情况,即反映了病情控制情况,以此对选用的治疗方案适时进行调整(升级或降级)。
2)哮喘急性发作时严重程度的评价:对哮喘急性发作病情严重程度作出正确评估,是给予及时有效治疗的基础,对重症哮喘的认识,是避免哮喘引起死亡的关键。
Ⅶ 儿童过敏性哮喘一般要治疗多久
儿童过敏性哮喘治疗可以通过以下几点:1.要控制患者发作频率,减少夜间哮喘发作。2.治疗过敏性哮喘属于控制缓解,做到减少复发次数。3.儿童过敏性哮喘是长期管理的过程。每三个月左右医生要进行检查评估药物症状,进而调整药物的方案。对于儿童过敏性哮喘治疗最佳时间,应该是青春期之前,如果在这个时候能够得到合理的治疗,哮喘症状是可以得到有效的控制,而且有望得到治愈!
Ⅷ 怀疑哮喘的宝宝需要什么检查
儿童哮喘的诊断其实是一个综合性的判断,不能完全通过症状也不能完全通过仪器检查来诊断,首先需要进行详细的病史询问以及体格检查,如果怀疑孩子有哮喘倾向,可以针对孩子的年龄来选择相应的仪器检查,支气管哮喘是慢性气道炎症,唯一能够检测气道严重程度的检查是呼出气一氧化氮,通过这个检测可以了解儿童哮喘炎症程度的高低。还有最常见的儿童肺功能的测定,肺功能也分年龄阶段,6岁以上的是常规通气,5岁以下建议以潮气检查为主。不同年龄阶段,进行肺功能的检测是不一样的,6岁以上的孩子,如果他的常规通气检查是正常的,才可以进行相应的呼吸道激发试验或者是支气管舒张试验。还有一个就是过敏原的检测,不同年龄阶段都可以进行,但是在进行过敏原检测之前,要充分地排除有无药物的影响。
Ⅸ 小儿哮喘的病因、临床表现与诊断治疗方法有哪些
支气管哮喘是小儿常见的变态反应性疾病,是一种以肥大细胞、嗜酸粒细胞为主的呼吸道慢性炎症,对易感儿可引起不同程度的可逆性呼吸道阻塞症状。哮喘具有遗传性,可发生于任何年龄的小儿,但多始发于4~5岁以前,占70%~80%,约50%始于3岁以前,10岁以下男孩多于女孩,接近2:1。
一、病因病机中医认为小儿素体肺、脾、肾三不足,痰饮留伏,是发病的主要内因。小儿肺脏娇嫩,脾常不足,肾常虚,或因先天禀赋不足,或因患病,易使三脏功能失调,津液代谢障碍,而致痰湿内盛是发生本证的主因。外因如气候突变,寒温失调、接触异物、过食生冷酸咸等。本病的发病机制,主要在于痰饮久伏,一遇即发,反复不已。
发作时痰随气升,气因痰阻,相互蕴结,阻塞气道,肺管因而狭窄。
气机升降不利,以致呼吸困难,气息喘促。同时,气体的出入,又复引触停积之痰,产生哮鸣。
二、临床表现与诊断
1.临床表现发病为急性或隐袭性,急性发作可有暴露于刺激物(如冷空气、有害气体、未干的油漆等)或接触过敏源(如室尘、螨、花粉等)
的病史。急者呼吸道梗阻征很快出现,可在数分钟内发生,主要是由于气道平滑肌痉挛所致。由呼吸道病毒引起的发病较缓,数日内咳嗽、喘鸣次数和程度逐渐加重。易于夜间发作。哮喘的症状及体征包括咳嗽(早期干咳),喘鸣,呼吸急促,具有呼吸延长的困难,三凹征,发绀,肺部过度膨胀,心动过速及奇脉。有的患儿只有咳嗽而无喘鸣,或只有喘鸣而无咳嗽,呼吸急促亦可能不伴有喘鸣。
患儿在极度呼吸困难时,一般常见的哮喘症状如喘息、喘鸣可能不出现,气道缓解梗阻缓解之后才出现喘鸣。呼吸困难可使患儿活动困难,甚至说话困难。严重梗阻时患儿表现为抬肩、端坐。
一般患儿呼气较吸气更为困难。在婴幼儿,呼气延长不明显,因此区别吸气性及呼气性呼吸困难不容易。一些小儿可出现腹痛,这是由于腹肌及膈肌过度用力之故。由于肺的过度膨胀,可能触及肝、脾。
哮喘持续状态:哮喘发作严重时出现严重的呼吸困难,吸氧后仍有发绀,应用氨茶碱类扩张支气管药物3次或用皮质激素,症状仍不见缓解,持续6小时以上者称为哮喘持续状态。
2.诊断根据询问病史及典型哮喘发作,诊断一般并无困难。
(1)肾上腺素试验:1‰肾上腺素每次0.01ml/kg(亦可用喘乐宁、博利康尼、氨哮素等定量气雾吸入试验)皮下注射,10~15分钟后哮喘鸣基本消失为4分,顺息症状消失为3分,喘息症状减退为2分,积分在6~8分者诊断为“疑似婴儿哮喘”;积分大于8分者诊断为婴幼儿哮喘。
(2)儿童哮喘:①年龄在3岁以上;②主要症状和体征:包括喘息、气短或胸闷,阵发性咳嗽;肺部有哮鸣音,必须反复发作3次以上;③喘息发作往往有一定好发季节、时间及相应的诱发原因;④使用平喘药物(支气管扩张剂)可使喘息症状减轻和缓解;⑤经0.5%舒喘灵雾化吸入后1秒用力呼气量(FEV1)增加15%以上;⑥往往有个别或家族(指
一、二级亲属)过敏史。
其中第②、④条为必要条件,第③、⑥条为参考条件。第⑤条为辅助条件。
(3)过敏性咳嗽:某些哮喘患儿的临床表现极不典型,反复咳嗽为惟一的主诉,常被诊为“上呼吸道感染”或“支气管炎”而长期滥用抗菌药物,症状却迁延不愈。其诊断标准:①小儿任何年龄皆可发病,但学龄前儿童多见;②咳嗽反复发作1个月以上,其特征为夜间或清晨发作,干咳少痰;③临床无感染征象或经长期应用抗生素无效;④使用平喘药物可使咳嗽发作缓解。
(4)辅助检查:小儿哮喘的诊断一般不需特殊实验室检查,但需进一步辨别属于外源性、内源性或混合性哮喘以及进一步了解其病因及发病机制,并考核疗效、评估预后,因此针对性地作一些实验室检查是必要的。
(5)肺功能检查:肺功能检查对估计哮喘严重程度及判断疗效有重要意义。一般包括肺容量、肺通气量、弥散功能、流速一容量图和呼吸力学测验,但均需较精密的仪器,也不能随时监测。
(6)血气分析:血气分析是测量哮喘病情的重要实验室检查,特别对合并低氧血症和高碳酸血症的严重病例,可用来指导治疗。
(7)其他实验室检查:包括吸入不同浓度的乙酰甲胆碱或组胺,对疑似哮喘而肺功能检查正常患儿可用运动试验,以及应用放射免疫吸附试验,酶联免疫吸附试验、组胺释放试验、嗜碱粒细胞脱颗粒试验等体外试验来检测过敏原。有报告证实哮喘患儿存在微量元素锌的缺乏。
(8)鉴别诊断:应与毛细支气管炎、喘息性支气管炎、支气管淋巴结核、支气管扩张症、呼吸道内异物、热带嗜酸粒细胞增多症相鉴别。此外,小儿支气管哮喘还需与先天性喉喘鸣,咽后壁脓肿,胃食道反流等相鉴别。
三、辨证施治
1.发作期
(1)热性哮喘型
【辨证】呼吸急促,喉中有哮鸣声,胸高,气粗息促,咳呛阵作,痰浊稠黄胶黏,咳吐不利,胸膈满,烦闷不安,面赤口渴,口苦喜饮,身热汗出。舌质红,苔黄腻,脉滑数。
【施治】清热宣肺,涤痰降逆。
【方药】越婢加半夏汤:麻黄6g,石膏15g,生姜3片,半夏9g,甘草3g,大枣5枚。
【加减】痰多者加胆南星9g,瓜蒌9g;发热者加金荞麦9g,板蓝根9g,鱼腥草15g;肺阴已伤,痰热未清者去麻黄加沙参9g,玉竹9g,川贝母6g。
(2)寒性哮喘型
【辨证】呼吸急促,喉中有哮鸣声,痰清稀而少,色白呈泡沫状,胸膈满闷如窒,面色晦滞带青,口不渴或渴喜热饮。舌苔白滑,脉象弦紧或弦滑。
【施治】温肺散寒,豁痰利窍。
【方药】射干麻黄汤加减:麻黄6g,射干6g,生姜3片,细辛3g,紫菀9g,款冬花9g,五味子3g,半夏9g,大枣5枚。
【加减】痰多者加橘红9g,白芥子9g;吐痰少而喘甚者加三子养亲汤(苏子9g,白芥子9g,莱菔子12g)合葶苈子9g;肢冷脉弱者加制附子9g,干姜6g;咽痒打喷嚏严重者加辛夷9g,苍耳子9g;恶寒鼻塞流涕者加苏叶、桂枝、川芎各9g。
2.缓解期
(1)肺气虚弱型
【辨证】面色白光白,气短懒言,语声低微、倦怠乏力,自汗怕冷,四肢不温。苔薄质淡,脉细无力。
【施治】清热化痰,宣肺平喘。
【方药】黄芪12g,防风6g,白术9g,桂枝6g,白芍9g,甘草3g,生姜3片,大枣5枚。
【加减】咳喘反复者加当归9g,诃子6g;白痰咯吐欠爽者加半夏9g,陈皮9g,苏子9g;短气汗出加人参9g,麦冬9g,五味子9g;心悸少寐者加百合9g,茯苓9g,远志6g;哮喘稳定时可服参蛤散6g(人参、蛤蚧)益气养肺以扶正。
(2)脾气虚弱型
【辨证】咳嗽痰多,食少脘痞,面黄无华,大便不实,肌肉消瘦,倦怠乏力。苔少色淡,脉缓无力。
【施治】健脾益气,肃肺化痰。
【方药】党参、白术、茯苓、半夏各9g,陈皮6g,甘草3g。
【加减】便溏形寒肢冷者加肉桂6g,干姜6g,淮山药9g,肉豆蔻6g;腹胀胸闷纳呆者加木香9g,白芥子9g,干姜6g;少气而面色白光白乏力者加黄芪12g,当归9g,白芍9g,龙眼肉6g。
(3)肾虚不纳型
【辨证】面色咣白,形寒怯冷,下肢不温,脚软无力,动则心悸气促,大便澄清,或夜间遗尿。舌淡苔白,脉细无力。
【施治】温肾纳气。
【方药】熟地黄24g,山茱萸、淮山药各12g,茯苓、丹皮、泽泻、胡桃肉、补骨脂各9g,紫河车粉3g(吞服),附子、肉桂蛤蚧各3g。
【加减】形寒肢冷,动辄喘甚加紫云英15g;喘甚则遗尿加五味子6g,益智仁9g,泽泻9g,煅龙骨15g,煅牡蛎30g;大便溏薄加干姜6g,肉豆蔻9g,白术9g,茯苓9g;喘甚汗出如油者加人参6g,五味子9g,代赭石15g。
四、辅助治疗
1.成药方
(1)散剂:紫蛤散、芍药甘草散、降气定喘散。
(2)丸膏剂:曼陀罗丸、寒喘丸、牡荆子丸、珠贝定喘丸、消喘膏、治喘固本糖浆。
(3)片剂:哮灵片、喘嗽宁片、温阳片、海珠喘息定片。
2.验方
(1)人参(党参加倍),蛤蚧(去头足)等份研末,日服15g,白蜜调服。
(2)紫河车2具烘干,研末装胶囊,日服1~2g,开水送服。
(3)炙麻黄3~6g,杏仁6~9g,生甘草3~4g,生姜3~5片,水煎服。
(4)白果4~6g,炙麻黄3~4g,杏仁6~9g,甘草3~4g,苏子6~9g,桑白皮6~12g,黄芩6~9g,半夏6~9g,款冬花6~9g,水煎服。
(5)半夏25g,黄芪、柴胡、黄芩各20g,桂枝、白芍、五味子、苦参、蝉衣各15g,麻黄、甘草、川细辛、地龙各10g,干姜6g,水煎服。
3.外治方
(1)白芥子12g,延胡索12g,细辛21g,甘遂12g,麝香0.15g,共研细末,用生姜汁调和做成小圆饼外贴,分3次用,在夏季伏天,中午前后贴敷肺俞、膏肓俞、大椎三穴,约2小时撕去,3次为1个疗程,坚持数年有效。
(2)白芥子、延胡索各30g,甘遂、细辛各15g,制成药饼,纳入丁香、肉桂,敷于定喘、肺俞、膏肓三对穴位,每次贴敷2小时,在患儿发病期间敷贴,隔5天贴1次,共3次。
五、调护
(1)居室宜空气流通,阳光充足。冬季暖和,夏季要凉爽通风。
避免接触特殊气味。
(2)饮食宜清淡而富有营养。忌食生冷油腻,辛辣酸甜以及海鲜鱼虾等容易过敏食物,以免诱发哮喘。
(3)注意心率、脉象变化,防止哮喘大发作产生。
(4)重视预防复发,避免各种诱发因素,适当进行锻炼,增强体质。
(5)注意气候影响,做好防寒保暖工作,冬季外出应戴口罩。
尤其气候转变或换季时,要预防感冒诱发哮喘。有外感病证要及时治疗。
(6)防止活动过度和情绪激动,以免诱发哮喘。
Ⅹ 儿童肺功能检查能查有没有哮喘吗
不能查哮喘,在功能检查是呼吸系统疾病的必要检查之一,还需要进行支气管激发试验以及支气管舒张试验,还要结合儿童的症状体征,以及临床表现来确诊哮喘。