1. 如何诊断心绞痛
有时候会感到胸口闷闷的、有压迫感而且还同时伴有呼吸困难的感觉吗？是不是有点怀疑自己已经罹患了“心绞痛”呢？
一般来说，医生会借由症状的种类以及症状如何发生的情形来诊断心绞痛。不过，病患仍必须接受好几项检查，以排除心绞痛的可能性，或是判定冠状动脉疾病的严重程度。这些检测项目包括休息状态下进行心电图检测、压力测试、冠状动脉X光摄影等。
心电图 (ECG)能将心脏的电流脉冲记录下来。这可能意味着，心肌并没有获得应有的氧气量（局部缺血）；也可能意味着心律不整，或是其他心脏不正常状况的可能性。
对很多心绞痛病患来说，接受心电图检测是再平常也不过的事了。这并不出乎人意料之外，因为在有压力的情况下，就有可能发生心绞痛的症状。因此，在受压情况下，医师也可能得针对病患的心脏功能进行检测。所谓的受压情况，典型来说就是在做运动的时候。
在最简单的压力测试中，运动的前、中、后都必需接受心电图检测，以探究与压力有关的异常症状。在压力检测及症状记录的过程中，血压也必须加以测量。
更复杂的压力检测，则包括了运动高峰期及休息时，针对心肌血液流动的形态进行造影。此外，微小剂量的放射性同位素—铊(thal- lium) ，也会在运动高峰期时施行静脉注射，之后便到达正常的心肌之中。
再来，放射性物质探测器和电脑会将放射性物质在心肌各部位的分布情形记录下来。而其测量原理，便是借由放射性同位素浓度与放射性同位素消失速率的区域性差异，来记录因冠状动脉狭窄或心肌受损产生衰竭而出现的血液供给不均情形。
评估是否罹患冠状动脉疾病及其严重性最精确的方法，就是冠状动脉血管造影术。所谓冠状动脉血管造影，也就是冠状动脉X光摄影术
2. 什么叫心绞痛如何识别心绞痛
临床上经常碰到这样的患者，诊断明确为冠心病、心绞痛，但患者却很奇怪的问我：我一点都不痛啊，怎么叫心绞痛啊?
所以我们来通俗的谈谈什么叫心绞痛。
简单的比喻，心肌细胞好似田里的麦苗，我们的冠脉好似灌溉的水管，心绞痛就是水管堵了，田里的麦苗缺水，反映到大脑来的一种警示。下面就心绞痛的几个特点加以阐述。
1、心绞痛的位置：典型的位置应该在胸骨后方，但我们常说从鼻子以下水平到肚脐以上水平，这个范围的疼痛都有可能是心绞痛的表现，而并不是只有左侧胸口痛才是心绞痛，这也让很多患者发生误诊。常碰到牙痛的患者，查来查去最后发现是严重的冠心病;另外表现为“掐脖子”症状的患者，往往是冠脉近段严重狭窄的表现;还有许多常年“胃痛”“胃不舒服”的患者，最后发现也是严重冠心病所致。
所以，我查房时也常与患者交代，在鼻子以下肚脐以上这个区间，如果发生疼痛不适症状，又是冠心病的高危人群(具体见《什么样的人易得冠心病?》)，首先需要排除冠心病、心绞痛的可能，因为其他系统疾病都没有冠心病、心绞痛、心肌梗死发展这么快、危害这么大，这是至关重要的。此外，心绞痛的位置一般不可能是一个“点”，患者应无法准确的指出疼痛点，而是一个“片”的不适，按摩或手指按压是不会改善症状的。
2、心绞痛的诱因：心绞痛按照诱因的不同，可分为稳定性心绞痛与不稳定性心绞痛。最常见的稳定性心绞痛的诱因就是劳累性，也最容易理解，患者剧烈活动(如爬楼、奔跑、迎风爬坡等等)后出现心绞痛症状;另外诱因包括情绪激动、寒冷刺激、饱食、惊吓等等;而安静状态下就发作的心绞痛，是危险度最高的不稳定性心绞痛表现，往往代表冠脉内存在斑块破裂，需要尽快到医院就诊;
3、心绞痛的性质：典型的表现应为胸骨后压榨样、紧缩感，患者往往需要“捧心蹲地”休息，其他的表现包括胸口压大石感、胸闷、憋气、气短，还往往仅表现为头痛、胃痛或浑身不舒服等等，一般不表现为一过性的“针刺样”或“刀割样”疼痛，另外还有完全无症状性的心绞痛，往往表现在长期糖尿病的患者。临床上我们经常碰到持续性胸闷，喜欢“长出气”或“深呼吸”的患者，往往都是女性患者，最后都被排除了冠心病，考虑多为心脏神经官能症。
4、心绞痛的持续时间：心绞痛一般持续数分钟到不超过20分钟。我们常说胸部不适几秒钟或持续超过半小时，都不考虑心绞痛的可能。临床上常碰到肋间神经痛或肩周炎的患者，疼痛剧烈且持续存在，这些都不是心绞痛的表现;另外针对患带状疱疹的老年人，持续性的胸痛发作，在皮损发生之前，也往往容易误诊为心绞痛，需要我们注意。
5、心绞痛的转归：心绞痛在停下休息后或舌下含服硝酸甘油后，数分钟内就能缓解。如果是劳累性心绞痛，在心绞痛缓解后继续活动，心绞痛还会继续发作，这就是我们经常碰到患者爬个5层楼需要休息3、4次的原因。而针对静息心绞痛的患者，反复发作往往预示着要发生心肌梗死，所以及时就诊至关重要。
综上所述，心绞痛的表现千变万化，但也还是有迹可循，重要的是提高警惕，加强重视，不要讳疾忌医!不要迷信症状!现在的无创影像学检查非常准确，是不是心绞痛，我们能给出答案!
3. 心绞痛怎么办需要去医院做什么检查
咨询记录 · 回答于2021-12-21
4. 心绞痛有哪些医疗诊断
（一）心电图：是发现、诊断心绞痛最常用的检查方法。绝大多数心绞痛引起ST段压低01mV以上，发作缓解后恢复，有时出现T波倒置；变异型心绞痛发作时心电图上见有关导联ST段抬高。
（二）运动负荷试验：最常用的是逐步分期、分级增加运动强度（踏车或踏板）以激发心肌缺血，心电图改变主要以ST段水平型或下斜型压低＞01mV，持续2分钟作为阳性标准。
（三）HO1TEr：即24小时动态心电图连续监测。记录随时心电图改变，且可与活动及症状相对照，并有助于诊断无症状心肌缺血。
（四）心肌核素扫描：多用99mTCmIBI：mIBI以显示灌注缺损的缺血心肌，也可兼做负荷试验。
（五）冠状动脉造影：用特制的心导管经股动脉、肱动脉或桡动脉送到主动脉根部，分别插入左、右冠状动脉口，注入少量造影剂，以显示冠状动脉及其主要分支。
（六）超声心动图：亦可显示血管壁及其缺血区心室壁的运动情况。
5. 小孩心绞痛
从专业的角度来说，心绞痛（Angina Pectoris)是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合症。 对于小孩心绞痛，由于心绞痛本身的阵发性和“一过性”的特点，在很多情况下，并不会引起家长朋友们的重视，殊不知，久而久之这样的话，则会给健康带来极大的危害。对于小孩心绞痛的治疗，一般的可采用药物进行缓解疼痛的治疗，不过遇到比较严重的情况的话，则需要采取外科手术治疗。主要是在体外循环下施行主动脉-冠状动脉旁路移植手术，取患者自身的大隐静脉作为旁路移植的材料，一端吻合在主动脉，另一端吻合在有病变的冠状动脉段的远端；或游离内乳动脉与病变冠状动脉远端吻合，引主动脉的血流以改善病变冠状动脉所供血心肌的血流供应。大家都知道，许多心血管病的手术的实施，一般都是年龄越小越好，因此，不必再为小孩心绞痛而担忧。
6. 心绞痛的检查
1.心电图
心电图是诊断心肌缺血的最常用的无创性检查，静息时心电图在正常范围内的患者可考虑进行动态心电图记录和（或）心脏负荷试验。
2.X线
可无异常发现，部分患者可见心影增大、主动脉增宽、肺充血等改变。
3.放射性核素
常用的放射性核素有201Tl或99mTc-MIBI，可使正常心肌显影而缺血区不显影。
4.选择性冠状动脉造影
通过向冠状动脉内注入造影剂，可显示出左、右冠状动脉及其分支内的阻塞性病变。虽为有创性检查，但同时也是反映冠状动脉粥样硬化性病变的最有价值的检测手段。
5.血管内超声显像
是将微型超声探头通过心导管送入冠状动脉，能同时了解到冠脉官腔狭窄情况和管壁的病变情况。
6.血管镜
可直接观察冠脉腔，尤其适用于血栓性病变。
7. 四岁儿童有心绞痛怎么办
如果经常发生，就要抓紧去医院检查，看看是否有先天性心脏病。
8. 心绞痛检查有哪些
1．心电图检查
（1）静息心电图：约有60％的心绞痛患者静息心电图在正常范围，可有陈旧性心肌梗死改变或非特异性ST-T变化，有时可伴有房性、室性期前收缩，房室或束支传导阻滞等心律失常。
（2）发作时心电图：绝大部分患者可出现一过性ST段呈水平型或下斜型压低，或ST段急性抬高，T波低平或倒置，原为T波倒置者发作时变为直立（假性改善）。
（3）心电图负荷试验：是早期诊断冠心病的重要手段之一，方法简便、易于接受。目前常用的心电图负荷试验有运动和非运动负荷试验两类。最常用的是运动负荷试验，运动方式主要为分级活动平板或踏车。运动中出现典型心绞痛，心电图改变主要以ST段水平型或下斜型压低≥1mm持续2min为运动试验阳性。
（4）动态心电图（Holter心电图）：可从中监测24h内心电图ST-T改变和各种心律失常，并与患者的活动情况进行对照和分析，如出现以下情况可供诊断时参考：
①ST段呈水平型或下斜型压低≥1mm，持续时同≥1min，且2次缺血发作间隔时间≥1min。
②ST段压低≥2mm。
③缺血发作总时间≥60min／24h。
④缺血发作≥24h 6次。心电图显示缺血性ST—T改变而当时患者并无心绞痛时称为无痛性心肌缺血。
2．放射性核素检查心肌灌注显像：随冠状动脉血流放射核素很快被正常心肌摄取，缺血心肌可显示灌注缺损，而在含服硝酸甘油（或休息）后复查则出现缺血区再灌注现象。心腔造影：可测定左心室整体和局部射血分数，评价左心室舒张功能及显示局限性室壁运动异常。
有下列情况提示冠状动脉病变严重：
①心脏低作功负荷即出现新的灌注缺损；
②多处或大面积缺损；
③心腔增大，肺摄取增加；
④射血分数≤40％，运动致射血分数下降＞5％。
3．冠状动脉造影是诊断冠心病的重要手段。造影的主要指征为：
①胸痛似心绞痛不能确诊者；如冠状动脉造影正常，可谨慎地做激发试验。
②内科治疗无效的心绞痛，须明确冠状动脉病变情况而考虑冠脉旁路移植手术者。一般认为，冠脉管腔狭窄70％～75％以上可以确诊，狭窄在50％～70％者也有一定意义。
4．其他检查X线检查多无异常发现，亦可见心影增大。二维超声心动图可检测到心室壁阶段性运动不协调。心肌超声造影可了解心肌血流灌注。此外，多排螺旋X线计算机断层显像（MDCT）冠状动脉三维重建，磁共振冠状动脉造影及血管镜检查等，也已用于冠状动脉病变的诊断。冠状动脉内超声显像可显示血管壁粥样硬化病变。
9. 小孩玩时有心前区疼痛怎么回事
心前区隐隐作痛可能和冠心病、带状疱疹病毒感染、肋软骨炎等有关。
1、冠心病：冠心病主要是因为冠状动脉粥样硬化，导致心脏部位供氧、供血不足，受到冠状动脉硬化的影响，出现狭窄或者闭塞病变，当冠心病患者情绪激动或焦虑，容易导致心肌氧耗增加，出现心前区疼痛。冠心病患者要遵医嘱给予β受体阻滞剂，例如美托洛尔；还可以使用硝酸酯类药物，比如硝酸异山梨酯片等。
2、带状疱疹病毒感染：病毒通常会潜伏在脊神经后角神经元的细胞内，当病毒发生感染后，容易引起心前区隐隐作痛，同时伴有小水泡、红色丘疹，该疾病可以给予阿昔洛韦、利巴韦林等药物治疗，具有抗病毒的作用。
3、肋软骨炎：疾病发作时容易导致胸口部位出现隐痛、针刺样疼痛、钝痛，多数是营养不良、胸部外伤引起，发病时可引起心前区隐隐作痛，可以给予非甾体消炎类的药物治疗，例如对乙酰氨基酚片、吲哚美辛片治疗，药物具有消炎止痛的效果。
心前区隐隐作痛的患者要注意休息，短时间内尽量不要做重体力劳动，防止局部的疼痛症状加重。