⑴ 如何学把脉图
你好！！
中医切诊方法是指医生用手指触按病人的动脉搏动，以探查脉象，从而了解病情的一种诊断方法。
切脉的部位可分为遍诊法、三部诊法、寸口诊法三种，其中常用的是寸口诊法和。寸口位于两手腕后桡动脉搏起动处，分为寸、关、尺三部。掌后高骨处为关，关前为寸，关后为尺。寸口脉可分候脏腑之气，左寸候心，小肠；左关候肝、胆；左尺候肾、膀胱；右寸候肺，右关候脾、胃；右尺候肾。
切脉应注意时间、姿势、指法。时间应选在清晨病人未活动时，若病人活动，应休息15分钟左右再进行脉诊。病人可坐位或卧位，手臂伸平，手心向上，使手臂与心脏接近于同一水平。切诊时，三指要同时切脉，用力要平衡，由轻到重，分为浮取、中取、沉取三种指力。诊脉时间应不少于1分钟。
健康人脉象应为一次呼吸跳4次，寸关尺三部有脉，脉不浮不沉，和缓有力，尺脉沉取应有力。常见病脉有浮脉、沉脉、迟脉、数脉、虚脉、实脉、滑脉、洪脉、细脉、弦脉等。
浮脉：轻按可得，重按则减。主病：表证由于外感病邪停留于表时，卫气抗邪，脉气鼓动于外，故脉位浅显。浮而有力为表实；浮而无力为表虚。内伤久病因阴血衰少，阳气不足，虚阳外浮，脉浮大无力为危证。
沉脉：轻按不得，重按乃得。主病：里证。有力为里实，无力为里虚。邪郁于里，气血阻滞阳气不畅，脉沉有力为里实；脏腑虚弱，阳虚气陷，脉气鼓动无力，则脉沉无力。
迟脉：脉搏缓慢，（每分钟脉搏在60次以下）。主病：寒证。有力为实寒，无力为虚寒。寒则凝滞，气血运行缓慢，脉迟而有力为实寒证。阳气虚损，无力运行气血，脉迟而无力，为虚寒证。
数脉：脉搏急促，（每分钟脉搏在90次以上）。主病：热证。有力为实热，无力为虚热。外感热病初起，脏腑热盛，邪热鼓动，血行加速，脉快有力为实热。阴虚火旺，津血不足，虚热内生，脉快而无力为虚热。
虚脉：寸关尺三部脉皆无力。重按空虚。主病：虚证：多为气血两虚，气血不足，难以鼓动脉搏，故按之空虚。
实脉：寸关尺三部脉皆有力。主病：实证：邪气亢盛而正气充足，正邪相搏，气血充盈脉道，搏动有力。
滑脉：按之流利，圆滑如按滚珠。多见于青壮年气血充实。妊娠妇女滑脉是气血旺盛养胎之现象。均属生理现象。
洪脉：脉大而有力，如波涛汹涌，来盛去衰。主病：热盛。内热盛脉道扩张，脉形宽大，因热盛邪灼，气盛血涌，使脉有大起大落。
细脉：脉按之细小如线，起落明显。主病：虚证，多见于阴虚、血虚证。又主湿病。阴血亏虚不能充盈脉道，或湿邪阻压脉道，脉细小。
弦脉：端直而长，挺然指下，如按琴弦。主肝胆病、痛证、痰饮。气机不利，肝失疏泄，脉道拘急而显弦脉。病则气乱或痰饮内停，致使气机输转不利，出现弦脉。
脘腹是人体的重要部位，脐上属胃，脐下属肠，大腹属脾，脐腹属肾，少腹属肝。通过手指的触摸、按压可了解局部的冷热、软硬、胀满、肿块及压痛等情况，有助于了解脏腑的病情。一般以触摸、按压虚里穴（心夹搏动处）诊断病况.
虚损病证：跳动明显，按之搏指。
肺气虚证：跳动散漫而数
肝气郁滞：两胁胀痛，痛处按此连彼。
肝虚：胁痛喜按，胁下按之空虚无力。
瘀血：胁下肿块，刺痛拒按，痛处不移。
肝癌：胁下肿块，按之表面凹凸不平，则应警惕肝癌。
肝气犯胃：胃部胀痛，按之旁及两胁。
胃寒：胃痛骤烈，疼痛拒按，发冷怯寒。
气虚：胃腹痛经久不愈，按之痛缓或痛止。
虚：腹痛喜暖喜按，按腹软无力。
实：腹痛胀满拒按，按腹充实，叩之声音重浊，或按之有包块不移者
凡是看过中医的患者，往往会看到医生先给病人“号脉”教科书上叫“切脉”，切脉的同时医生会先“看”，看病人的“动”、“静”，也就是病人的“神”然后观察病人气色、通过气色的明快和晦暗以及脉象的迟数和尺肤的寒温，分清疾病属“阴”属“阳”属“寒”属“热”，再看病人的舌，舌体分上、中、下，舌质，舌底，上以求上“心、肺、头、上焦”，中以求中“脾胃、中焦”，下以求下“肝肾、下焦”。通过舌苔的厚薄，以及脉象的浮沉，探求疾病的“表里”，通过脉象的有力、无力，分清患者的“虚实”。“八纲”既明，通过病人对疾病的主诉，进一步辨明疾病所属的脏腑、经络。以此辩证，论治。
下面分别论述“脉因证治”
首先论“脉”，脉包括，切脉、望脉络。脉络分体表脉络及舌底脉络。
体表脉络主要观察面部皮肤的细小络脉，青紫为寒，红赤为热为出血。枯燥为津亏，白为寒。
舌底脉络是家传秘法：
一：舌下络脉细而短，色淡红，周围小络脉不明显，舌色和舌下粘膜色偏淡者属于气血不足。
二：舌下络脉粗状，或色呈青紫，紫红，绛紫，紫黑色，或舌下细小络脉呈暗红色或紫色网状或络脉曲张者属血瘀。
三：舌底脉络细暗，属气虚血瘀。
四：舌底脉络紫暗怒张属气滞血瘀。
五：舌底脉络红紫夹杂，属于脾虚血瘀。
总之心开窍与舌，通过舌质根据分经可很直观地看出何脏何腑病变。但是如果这时看出的病变往往很重，而舌底脉络所反映疾病的征象常常早于舌质的变化。正常的舌底脉络主干呈单支、双支、三支几种形态，分支又有若干小分支成树枝样分布。主干脉以暗红为佳，分支脉以粉红色的网状小脉络，多不显露于外并且没有瘀点。舌底脉络的异常能真实地反映脏腑气血的寒热虚实。虚者舌底脉络淡红而细短，瘀者青紫而粗（怒张）。寒者脉络淡紫紧束，热者紫红而怒张。正常的舌伸缩抬举自如。舌僵不语、偏斜，是中风。
切脉
切脉也叫号脉、把脉、平脉。实际上平脉其义自现：以医者的平静之脉体察患者脉位：寸、关、尺脉，脉形，脉数，脉势。通过位、数、形、势，体察患者脏腑气血的太过与不及。太过为实，不及为虚。切诊中的三才诊法极为实用。八卦由三个爻组成，上要为“天”中爻为“人”下爻为“地”；寸为“天”，关为“人”，尺为“地”。浮取为“天”，中取为“人”，沉取为“地”。按照全息理论，“天”应“上”为心与肺、头。“人”应中焦脾胃。“地”应下焦、肝、肾、膀胱、下肢。并无需严格的分左右手。
平 脉 法
问曰：脉何以知气血脏腑之诊也？师曰：脉乃气血先见。气血有盛衰，脏腑有偏盛。气血俱盛，脉阴阳俱
盛；气血俱衰，脉阴阳俱衰。气独盛者，则脉强；血独盛者，则脉滑；气偏衰者，则脉微；血偏衰者，则脉涩；
气血和者，则脉缓；气血平者，则脉平；气血乱者，则脉乱；气血脱者，则脉绝；阳迫气血，则脉数；阴阻气
血，则脉迟；若感于邪，气血扰动，脉随变化，变化无穷，气血使之。病变百端，本原别之；欲知病源，当凭
脉变；欲知病变，先揣其本；本之不齐，在人体躬，相体以诊，病无遁情。
问曰：脉有三部，阴阳相乘；荣卫血气，在人体躬；呼吸出入，上下于中；因息游布，津液流通；随时动
作，肖象形荣。春弦秋浮，冬沉夏洪；察色观脉，大小不同；一时之间，变无经常；尺寸参差，或短或长；上
下乖错，或存或亡；病辙改易，进退低昂；心迷意惑，动失纪纲；愿为俱陈，令得分明。
师曰：子之所问，道之根源。脉有三部，尺寸及关；荣卫流行，不失衡铨；肾沉心洪，肺浮肝弦；此自经
常，不失铢分，出入升降，漏刻周旋，水下百刻，一周循环，当复寸口，虚实见焉。变化相乘，阴阳相干；风
则浮虚，寒则牢坚，沉潜水蓄，支饮急弦，动则为痛，数则热烦；设有不应，知变所缘；三部不同，病各异端，
大过可怪，不及亦然，邪不空见，中必有奸，审查表里，三焦别焉；知其所舍，消息诊看，料度脏腑，独见若
神，为子条记，传于贤人。
师曰：平脉大法，脉分三部。浮部分经，以候皮肤经络之气；沉部分经，以候五脏之气；中部分经，以候
六腑之气。
师曰：脉分寸关尺，寸脉分经以候阳，阳者气之统也；尺脉分经以候阴，阴者血之注也；故曰阴阳。关上
阴阳交界，应气血升降，分经以候中州之气。
问曰：经说脉有三菽六菽重者何谓也？师曰：脉人以指按之，如三菽之重者，肺气也；如六菽之重者，心
气也；如九菽之重者，脾气也；如十二菽之重者，肝气也；按之至骨者，肾气也。假令下利，寸口关上尺中悉
不见脉，然尺中时一小见， 脉再举头者，肾气也；若见损至脉来，为难治。
问曰：东方肝脉，其形何似？师曰：肝者木也，名厥阴，其脉微弦濡弱而长，是肝脉；肝病自得濡弱者，
愈也；假令得纯弦脉者，死。何以知之？以其脉如弦直，此是肝脏伤，故知死也。
南方心脉，其形何似？师曰：心者火也，名少阴，其脉洪大而长，是心脉也；心病自得洪大者，愈也；假
令脉来微去大，故名反，病在里也；脉来头小本大，故曰复，病在表也；上微头小者，则汗出；下微本大者，
则为关格不通，不得尿，头无汗者，可治，有汗者，死。
西方肺脉，其形何似？师曰：肺者金也，名太阴，其脉毛浮也；肺病自得此脉，若得缓迟者，皆愈；若得
数者，则剧；何以知之？数者南方火也，火克西方金，法当痈肿，为难治也
北方肾脉，其形何似？师曰：肾者水也，其脉沉而石，肾病自得此脉者，愈；若得实大者，则剧；何以知
之？实大者，长夏土王，土克北方水，水脏立涸也。
师曰：人迎脉大，趺阳脉小，其常也；假令人迎趺阳平等为逆；人迎负趺阳为大逆；所以然者，胃气上升，
动在人迎，胃气下降，动在趺阳，上升力强故曰大，下降力弱故曰小，反此为逆,大逆则死。
师曰：六气所伤，各有法度，舍有专属，病有先后。风中于前，寒中于背；湿伤于下，雾伤于上。雾客皮
腠，湿流关节；极寒伤经，极热伤络；风令脉浮， 寒令脉紧，又令脉急；暑则浮虚；湿则濡涩，燥短以促，火
燥而数。风寒所中，先客太阳；暑气炎热，肺金则伤；湿生长夏，病入脾胃；燥气先伤，大肠合肺；壮火食气，
病生于内，心与小肠，先受其害。六气合化，表里相传，脏气偏胜，或移或干，病之变证，难以殚论，能合色
脉，可以万全。
问曰：上工望而知之，中工问而知之，下工脉而知之，愿闻其说。师曰：夫色合脉，色主形外，脉主应内；
其色露脏，亦有内外；察色之妙，明堂阙庭；察色之法，大指推之。察明堂，推而下之；察阙庭，推而上之。
五色应五脏，如肝色青， 脾色黄，肺色白，心色赤，肾色黑，显然易晓。色之生死，在思用精，心迷意惑，
难与为言。
色青者，病在肝与胆。假令身色青，明堂色微赤者，生；白者，死；黄白者，半死半生也。
色赤者，病在心与小肠。假令身色赤，明堂微黄者，生；黑者，死；黄黑者，半死半生也。
色黄者，病在脾与胃。假令身色黄，明堂微白者，生；青者，死；黄青者，半死半生也。
色白者，病在肺与大肠。假令身色白，明堂色微黑者，生；赤者，死；黄赤者，半死半生也。
色黑者，病在肾与膀胱。假令身色黑，明堂色微青者，生；黄者，死；黄赤者，半死半生也。
阙庭脉，色青而沉细，推之不移者，病在肝；青而浮大，推之随转者，病在胆。
阙庭脉，色赤而沉细，推之参差不齐者，病在心；赤而横戈，推之愈赤者，病在小肠。
阙庭脉，色黄，推之如水停留者，病在脾；如水急流者，病在胃。
阙庭脉，色青白，推之久不还者，病在肺；推之即至者，病在大肠。
阙庭脉，色青黑直下晴明，推之不变者，病在肾；推之即至者，病在膀胱。
明堂阙庭色不见，推之色青紫者，病在中焦有积；推之明于水者，病在上焦有饮；推之黑赤参差者，病在
下焦有寒热。
问曰：色有内外，何以别之？师曰：一望而知之者，谓之外；在明堂阙庭，推而见之者，谓之内。
病暴至者，先形于色，不见于脉；病久发者，先见于脉，不形于色；病入于脏，无余证者，见于脉，不形
于色；病痼疾者，见于脉，不形于色也。
问曰：色有生死，何谓也？师曰：假令色黄如蟹腹者，生；如枳实者，死。有气则生，无气则死，余色仿
此。
师曰：人秉五常，有五脏，五脏发五声，宫商角徵羽是也；五声在人，各具一体。假令人本声角，变商声
者，为金克木，至秋当死；变宫徵羽，皆病，以本声不可变故也。
人本声宫变角者，为木克土，至春当死；变商徵羽皆病。
人本声商变徵声者，为火克金，至夏当死；变宫角羽皆病。
人本声徵变羽声者，为水克火，至冬当死；变角宫商皆病。
人本声羽变宫声者，为土克水，至长夏当死，变角商徵皆病。
以上所言，皆人不病而声先变者，初变可治，变成难疗，词声之妙，差在毫厘，本不易晓，若病至发声则
易知也。
师曰：持脉病人欠者，无病也；脉之呻者，病也；言迟者，风也；摇头言者，里痛也；行迟者，表强也；
坐而伏者，短气也；坐而下一脚_____者，腰痛也；里实护腹如怀卵物者，心痛也。
病人长叹声，出高入卑者，病在上焦；出卑入高者，病在下焦；出入急促者，病在中焦有痛处；声唧唧而
叹者，身体疼痛；问之不欲语，语先泪下者，必有忧郁；问之不语，泪下不止者，必有隐衷；问之不语，数问
之而微笑者，必有隐疾。
实则谵语，虚则郑声，假令言出声卑者，为气虚；言出声高者，为气实；欲言手按胸中者，胸中满痛；欲
言手按腹者，腹中满痛；欲言声不出者，咽中肿痛。
师曰：脉病人不病，名曰行尸，以无王气，卒眩仆不识人者，短命则死；人病脉不病，名曰内虚，以少谷
神，虽困无苦。
师曰：脉，肥人责浮，瘦人责沉；肥人当沉今反浮，瘦人当浮今反沉，故责之。
师曰：呼吸者，脉之头也。初持脉，来疾去迟，此出疾入迟，名曰内虚外实也；初持脉，来迟去疾，此出
迟入疾，名曰内实外虚也。
寸口卫气盛，名曰高；荣气盛，名曰章；高章相搏，名曰纲；卫气弱，名曰揲，荣气弱，名曰卑，揲卑相
搏，名曰损；卫气和，名曰缓，荣气和，名曰迟；缓迟相搏，名曰沉。
阳脉浮大而濡，阴脉浮大而濡，阴脉与阳脉同等者，名曰缓也。
问曰：二月得毛浮脉，何以处言至秋当死？师曰：二月之时，脉当濡弱，反得毛浮者，故知至秋死。二月
肝用事，肝属木，脉应濡弱，反得毛浮脉者，是肺脉也；肺属金，金来克木，故知至秋死，他皆仿此。
师曰：立夏得洪大脉是其本位，其人病身体苦痛重者，须发其汗；若明日身不痛不重者，不须发汗；若汗
濈濈自出者，明日便解矣；何以言之？立夏脉洪大是其时脉，故使然也。四时仿此。
凡病欲知何时得，何时愈，何以别之？师曰：假令夜半得病者，明日日中愈；日中得病者，夜半愈。何以
言之？日中得病，夜半愈者，以阳得阴则解也，夜半得病，明日日中愈者，以阴得阳则解也。
问曰：脉病欲知愈未愈者，何以别之？师曰：寸口关上尺中三处，大小浮沉迟数同等，虽有寒热不解者，
此脉阴阳为和平，虽剧当愈。 师曰：寸脉下不至关，为阳绝；尺脉上不至关，为阴绝；此皆不治，决死也；若
计其余命_镃3生死之期， 期以月节克之也。
脉，浮者在前，其病在表；浮者在后，其病在里；假令濡而上鱼际者，宗气泄也；孤而下尺中者，精不藏
也；若乍高乍卑，乍升乍坠，为难治。
寸口脉，缓而迟，缓则阳气长，其色鲜，其颜光，其声商，毛发长；迟则阴气盛，骨髓生，血满，肌肉紧
薄鲜梗，阴阳相抱，荣卫俱行，刚柔相得，名曰强也。
寸口脉，浮为在表，沉为在里；数为在腑，迟为在脏；假令脉迟，此为在脏也。
寸口脉，浮紧，浮则为风，紧则为寒；风则伤卫，紧则伤荣；荣卫俱病，骨节烦痛，当发其汗也。
寸口脉，浮而数，浮为风，数为热；风为虚，虚为寒；风虚相搏，则洒淅恶寒也。
问曰：病有洒淅恶寒者，而复发热者何也？师曰：阴脉不足，阳往从之；阳脉不足，阴往乘之也。何谓阳
脉不足？师曰：假令寸口脉微，名曰阳不足，阴气上入阳中，则洒淅恶寒也。何谓阴脉不足？师曰：假令迟脉
弱，名曰阴不足，阳气下陷入阴中，则发热也；阴脉弱者，则血虚，血虚则筋急也；其脉涩者，荣气微也，其
脉浮而汗出如流珠者，卫气衰也；荣气微者，加烧针则血流不行，更发热而躁烦也。
寸口脉，阴阳俱紧者，法当清邪中于上焦，浊邪中于下焦；清邪中于上名曰洁也，浊邪中于下名曰浑也；
阴中于邪必内栗也；表气虚微，里气不守，故使邪中于阴也。 阳中于邪，必发热，头痛项强，颈挛腰痛，胫酸，
所谓阳中雾露之气，故曰清邪中上；浊邪中下，阴气为栗，足膝逆冷，便溺妄出；表气微虚，里气微急，三焦
相溷，内外不通，上焦拂郁，脏气相熏，口烂食断也；中焦不治，胃气上冲，脾气不转，胃中为浊，荣卫不通，
血凝不流；若胃气前通者，小便赤黄，与热相搏，因热作使，游于经络，出入脏腑，热气所过，则为痈脓；若
阴气前通者，阳气厥微，阴无所使，客气内入，嚏而出之，声愠咽塞；寒厥相追，为热所拥，血凝自下，状如
豚肝；阴阳俱厥，脾气孤弱，五液注下，下焦不阖，清便下重，令便数难，齐筑湫痛，命将难全。
寸口脉，阴阳俱紧者，口中气出，唇口干燥，倦卧足冷，鼻中涕出，舌上苔滑，勿妄治也；到七日以来其
人微发热，手足温者，此为欲解；或到八日以上，反大发热者，此为难治。设使恶寒者，必欲呕也；腹内痛者，
必欲利也。
寸口脉，阴阳俱紧，至于吐利，其脉独不解；紧去人安，此为欲解；若脉迟至六七日，不欲食，此为晚发，
水停故也，为未解；食自可者，为欲解。
寸口脉，浮而大，有热，心下反梗，属脏者，攻之不令发汗；属腑者，不令溲数，溲数则大便梗；汗多则
热盛。脉迟者，尚未可攻也。
问曰：病有战而汗出因得解者何也？师曰：脉浮而紧，按之反芤，此为本虚，故当战而汗出也；其人本虚
是以发战，以脉浮紧故当汗出而解也；若脉浮数，按之不芤，此人本不虚，若欲自解，但汗出耳，不发战也。
问曰：病有不战而汗出解者何也？师曰：脉大而浮数，故不战而汗出解也。
问曰：病有不战不汗出而解者何也？师曰：其脉自微，此以曾发汗，若吐，若下，若亡血，以内无津液，
此阴阳自和，必自愈，故不战汗出而解也。
问曰：伤寒三日，脉浮数而微，病人身凉和者何也？师曰：此为欲解也，解以夜半。浮而解者，濈然汗出
也；数而解者，必能食也；微而解者，必大汗出也。
脉浮而迟，面热赤而战惕者，六七日当汗出而解；反发热者差迟，迟为无阳，不能作汗，其身必痒也。
病六七日，手足三部脉皆至，大烦而口噤不能言，其人躁扰者，未欲解也；若脉和，其人不烦，目重睑内
际黄者，此欲解也。
师曰：伏气之病，以意候之，今月之内，欲知伏气，假令旧有伏气，当须脉之；若脉微弱者，当喉中痛似
伤，非喉痹也。病人云，实咽中痛。虽尔，今复宜下之。
师曰：病家人请云，病人苦发热，身体痛，病人自卧。师到，诊其脉，沉而迟者，知其差也。何以知之？
凡表有病者，脉当浮大，今反沉迟，故知愈也。假令病人云腹内卒痛，病人自坐。师到，脉之浮而大者，知其
差也。凡里有病者，脉当沉细，今反浮大，故知愈也。
师曰：病家人来请云，病人发热烦极。明日师到，病人向壁卧，此热已去也；设令脉不和，处言已愈；设
令向壁卧，闻师到不惊起，而盼视，若三言三止，脉之咽唾者，此诈病也；设令脉自和，处言此病大重，当须
服吐下药，针灸数十百处乃愈。
问曰：脉有灾怪，何谓也？师曰：假令人病，脉得太阳，与形证相应，因为作汤，比还送汤，如食顷，病
人乃大吐，若下利，腹中痛。师曰：我前来不见此证，今乃变异，是名灾怪。又问曰：何缘得此吐利？师曰：
或有旧时服药，今乃发作，故为灾怪耳。
伤寒杂病论卷第二
平 脉 法
下
问曰：脉有阴阳，何谓也？师曰：凡脉大浮数动滑，此名阳也；凡脉沉涩迟弦微，此名阴也。凡阴病见阳
脉者生，阳病见阴脉者死。
阴阳相搏名曰动，阳动则汗出，阴动则发热，形冷恶寒者，此三焦伤也。若脉数见于关上，上下无头尾，
如豆大，厥厥然动摇者，名曰动也；脉来缓，时一止复来者，名曰结；脉来数，时一止复来者，名曰促；脉阳
盛则促，阴盛则结，此皆病脉。又脉来动而中止，更来小数，中有还者反动，名曰结阴也；脉来动而中止，不
能自还，因而复动者，名曰代阴也；得此脉者，必难治。脉阴阳俱促，当病血，为实；阴阳俱结，当亡血，为
虚；假令促上寸口者，当吐血，或衄；下尺中者，当下血；若乍促乍结为难治。脉数者，久数不止，止则邪结，
正气不能复，却结于脏；故邪气浮之，与皮毛相得，脉数者不可下，下之必烦利不止。
问曰：脉有阳结阴结者，何以别之？师曰：其脉浮而数，能食不大便者，此为实，名曰阳结也，期十七日
当剧。其脉沉而迟，不能食，身体重，大便反梗，名曰阴结也，期十四日当剧。
脉蔼蔼如车盖者，名曰阳结也。脉累累如循长竿者，名曰阴结也。脉瞟瞟如羹上肥者，阳气微也。脉萦萦
如蜘蛛丝者，阴气衰也。脉绵绵如泻漆之绝者，亡其血也。
问曰：脉有残贼，何谓也？师曰：脉有弦紧浮滑沉涩，此六脉，名曰残贼，能为诸脉作病也。
问曰：脉有相乘，有纵有横，有逆有顺，何谓也？师曰：水行乘火，金行乘木，名曰纵；火行乘水，木行
乘金，名曰横；水行乘金，火行乘木，名曰逆；金行乘水，木行乘火，名曰顺也。
问曰：濡弱何以反适十一头？师曰：五脏六腑相乘，故令十一。
脉阴阳俱弦，无寒热，为病饮。在浮部，饮在皮肤；在中部，饮在经络；在沉部，饮在肌肉；若寸口弦，饮在
上焦；关上弦，饮在中焦；尺中弦，饮在下焦。
脉弦而紧者，名曰革也。弦者状如弓弦，按之不移也；紧者如转索无常也。
脉弦而大，弦则为减，大则为芤；减则为寒，芤则为虚；虚寒相搏，此名为革。妇人则半产漏下，男子则
亡血失精。
问曰：曾为人所难，紧脉从何而来？师曰：假令亡汗，若吐，以肺里寒，故令脉紧也；假令咳者，坐饮冷
水，故令脉紧也；假令下利，以胃虚冷，故令脉紧也。
寸口脉浮而紧，医反下之，此为大逆。浮则无血，紧则为寒；寒气相搏，则为肠鸣；医乃不知，而反饮冷
水，令汗不出。水得寒气，冷必相搏，其人即饲。
寸口脉微，尺脉紧，其人虚损多汗，知阴常在，绝不见阳也。
寸口脉浮而大，浮为风虚，大为气强；风气相搏，必成瘾疹，身体为痒，痒者名曰泄风，久久为痂癞。
寸口脉浮而大，浮为虚，大为实；在尺为关，在寸为格；关则不得小便，格则吐逆。
寸口脉微而涩，微者卫气不行，涩者荣气不逮，荣卫不能相捋，三焦无所仰，身体痹不仁；荣气不足则烦
疼，口难言，卫气虚者，则恶寒数欠，三焦不归其部，上焦不归者，噫而酢吞，中焦不归者，不能消谷引食，
下焦不归，则遗溲。
寸口脉微而涩，微者胃气衰，涩者荣气不足，卫气衰则面色黄，荣气不足则面色青。荣为根，卫为叶，荣
卫俱微，则根叶枯槁，而寒栗咳逆，唾腥吐涎沫也。
寸口脉微而缓，微者胃气疏，疏则其肤空，缓者卫气实，实则谷消而水化也。谷入于胃，脉道乃行，水入
于经，其血乃成，荣盛则其肤必疏，三焦失经，名曰血崩。
寸口脉弱而缓，弱者阳气不足，缓者胃气有余，噫而吞酸，食卒不下，气填于膈上也。
寸口脉弱而迟，弱者胃气微，迟者荣中寒，荣为血，血寒则发热，卫为气，气微者心内饥，饥而虚满不能
食也。
寸口脉弱而涩, 尺中浮大, 无外证者, 为病属内伤。
寸口脉弱而涩，尺中濡弱者，男子病失精，女子病赤白带下。
寸口脉洪数，按之弦急者，当发瘾疹，假令脉浮数，按之反平者____，为
次论“因”
根据望诊、切诊的结果找出病变的原因，询问病人是否属实，加上病人的主诉。客观辩证的找出疾病的原因。
三论“证”根据以上望闻问切的结果辨别疾病属于何证。
再论“治”，根据四诊八纲辩证，选择合理的治法。
寒以热治，热以寒治；寒热错杂，寒药热药并用，气虚温之，血虚濡之。阴虚润之。血瘀之证当细分辨之。并非化淤只用活血祛瘀药。 活血化瘀药能清除体内淤浊物，改善微循环，增强人体抵抗力，减少疲劳。淤血和痰饮往往同时存在，痰瘀胶结杂病丛生。血热则壅阻不行，血寒则泣而不行，血少则瑟缩而不行，阴虚则涩而不行。因此活血之法，并非只用活血化瘀药。正确懂得用法是热者寒之，寒者热之，血少补之，阴虚濡之，气虚温之。因寒而瘀，应用当归、黄芪、桂枝、细辛、红花、麻黄、荆芥、生姜、干姜、炮姜、良姜、荜拨等药。因热而瘀，应用丹皮、赤芍、丹参、络石藤、等药。阴血不足之血瘀，应用当归、麦冬、生地、沙参、玉竹、黄精、枸杞等药。另如桃仁、苏木等平性药物无论寒热均可用之。另外白花蛇祛风、通络、止痉，无论寒热夹风者尤宜，不但可祛络中淤血，通脉效果堪嘉。
治疗中的用药原则是“有是证则用是药，用是药则得其效”。久病用大方，方中药味多，涉及多个脏腑用药。新病小病用小方，药味少。
⑵ 儿童的脉搏正常范围是多少
儿童的脉搏正常范围是多少？
脉搏数受年龄和性别的影响一般个孩子比成人快女性比男性快儿童在吃奶、发烧、活动、哭泣、精神紧张的情况下，新陈代谢会增加，因此脉搏数会适当增加，休息或睡眠时脉搏会减慢十至二十次。上述脉搏正常值不是绝对的。 同龄的两个孩子平时活动量不同，身体素质不同，脉搏数可能不同，差别可能很多，但身体很健康。小儿在睡眠中，脉搏受呼吸影响出现轻微的节律紊乱，这是正常的生理现象。
⑶ 小儿哮喘的病因、临床表现与诊断治疗方法有哪些
支气管哮喘是小儿常见的变态反应性疾病，是一种以肥大细胞、嗜酸粒细胞为主的呼吸道慢性炎症，对易感儿可引起不同程度的可逆性呼吸道阻塞症状。哮喘具有遗传性，可发生于任何年龄的小儿，但多始发于4～5岁以前，占70％～80％，约50％始于3岁以前，10岁以下男孩多于女孩，接近2：1。
一、病因病机中医认为小儿素体肺、脾、肾三不足，痰饮留伏，是发病的主要内因。小儿肺脏娇嫩，脾常不足，肾常虚，或因先天禀赋不足，或因患病，易使三脏功能失调，津液代谢障碍，而致痰湿内盛是发生本证的主因。外因如气候突变，寒温失调、接触异物、过食生冷酸咸等。本病的发病机制，主要在于痰饮久伏，一遇即发，反复不已。
发作时痰随气升，气因痰阻，相互蕴结，阻塞气道，肺管因而狭窄。
气机升降不利，以致呼吸困难，气息喘促。同时，气体的出入，又复引触停积之痰，产生哮鸣。
二、临床表现与诊断
1．临床表现发病为急性或隐袭性，急性发作可有暴露于刺激物（如冷空气、有害气体、未干的油漆等）或接触过敏源（如室尘、螨、花粉等）
的病史。急者呼吸道梗阻征很快出现，可在数分钟内发生，主要是由于气道平滑肌痉挛所致。由呼吸道病毒引起的发病较缓，数日内咳嗽、喘鸣次数和程度逐渐加重。易于夜间发作。哮喘的症状及体征包括咳嗽（早期干咳），喘鸣，呼吸急促，具有呼吸延长的困难，三凹征，发绀，肺部过度膨胀，心动过速及奇脉。有的患儿只有咳嗽而无喘鸣，或只有喘鸣而无咳嗽，呼吸急促亦可能不伴有喘鸣。
患儿在极度呼吸困难时，一般常见的哮喘症状如喘息、喘鸣可能不出现，气道缓解梗阻缓解之后才出现喘鸣。呼吸困难可使患儿活动困难，甚至说话困难。严重梗阻时患儿表现为抬肩、端坐。
一般患儿呼气较吸气更为困难。在婴幼儿，呼气延长不明显，因此区别吸气性及呼气性呼吸困难不容易。一些小儿可出现腹痛，这是由于腹肌及膈肌过度用力之故。由于肺的过度膨胀，可能触及肝、脾。
哮喘持续状态：哮喘发作严重时出现严重的呼吸困难，吸氧后仍有发绀，应用氨茶碱类扩张支气管药物3次或用皮质激素，症状仍不见缓解，持续6小时以上者称为哮喘持续状态。
2．诊断根据询问病史及典型哮喘发作，诊断一般并无困难。
（1）肾上腺素试验：1‰肾上腺素每次0．01ml／kg（亦可用喘乐宁、博利康尼、氨哮素等定量气雾吸入试验）皮下注射，10～15分钟后哮喘鸣基本消失为4分，顺息症状消失为3分，喘息症状减退为2分，积分在6～8分者诊断为“疑似婴儿哮喘”；积分大于8分者诊断为婴幼儿哮喘。
（2）儿童哮喘：①年龄在3岁以上；②主要症状和体征：包括喘息、气短或胸闷，阵发性咳嗽；肺部有哮鸣音，必须反复发作3次以上；③喘息发作往往有一定好发季节、时间及相应的诱发原因；④使用平喘药物（支气管扩张剂）可使喘息症状减轻和缓解；⑤经0．5％舒喘灵雾化吸入后1秒用力呼气量（FEV1）增加15％以上；⑥往往有个别或家族（指
一、二级亲属）过敏史。
其中第②、④条为必要条件，第③、⑥条为参考条件。第⑤条为辅助条件。
（3）过敏性咳嗽：某些哮喘患儿的临床表现极不典型，反复咳嗽为惟一的主诉，常被诊为“上呼吸道感染”或“支气管炎”而长期滥用抗菌药物，症状却迁延不愈。其诊断标准：①小儿任何年龄皆可发病，但学龄前儿童多见；②咳嗽反复发作1个月以上，其特征为夜间或清晨发作，干咳少痰；③临床无感染征象或经长期应用抗生素无效；④使用平喘药物可使咳嗽发作缓解。
（4）辅助检查：小儿哮喘的诊断一般不需特殊实验室检查，但需进一步辨别属于外源性、内源性或混合性哮喘以及进一步了解其病因及发病机制，并考核疗效、评估预后，因此针对性地作一些实验室检查是必要的。
（5）肺功能检查：肺功能检查对估计哮喘严重程度及判断疗效有重要意义。一般包括肺容量、肺通气量、弥散功能、流速一容量图和呼吸力学测验，但均需较精密的仪器，也不能随时监测。
（6）血气分析：血气分析是测量哮喘病情的重要实验室检查，特别对合并低氧血症和高碳酸血症的严重病例，可用来指导治疗。
（7）其他实验室检查：包括吸入不同浓度的乙酰甲胆碱或组胺，对疑似哮喘而肺功能检查正常患儿可用运动试验，以及应用放射免疫吸附试验，酶联免疫吸附试验、组胺释放试验、嗜碱粒细胞脱颗粒试验等体外试验来检测过敏原。有报告证实哮喘患儿存在微量元素锌的缺乏。
（8）鉴别诊断：应与毛细支气管炎、喘息性支气管炎、支气管淋巴结核、支气管扩张症、呼吸道内异物、热带嗜酸粒细胞增多症相鉴别。此外，小儿支气管哮喘还需与先天性喉喘鸣，咽后壁脓肿，胃食道反流等相鉴别。
三、辨证施治
1．发作期
（1）热性哮喘型
【辨证】呼吸急促，喉中有哮鸣声，胸高，气粗息促，咳呛阵作，痰浊稠黄胶黏，咳吐不利，胸膈满，烦闷不安，面赤口渴，口苦喜饮，身热汗出。舌质红，苔黄腻，脉滑数。
【施治】清热宣肺，涤痰降逆。
【方药】越婢加半夏汤：麻黄6g，石膏15g，生姜3片，半夏9g，甘草3g，大枣5枚。
【加减】痰多者加胆南星9g，瓜蒌9g；发热者加金荞麦9g，板蓝根9g，鱼腥草15g；肺阴已伤，痰热未清者去麻黄加沙参9g，玉竹9g，川贝母6g。
（2）寒性哮喘型
【辨证】呼吸急促，喉中有哮鸣声，痰清稀而少，色白呈泡沫状，胸膈满闷如窒，面色晦滞带青，口不渴或渴喜热饮。舌苔白滑，脉象弦紧或弦滑。
【施治】温肺散寒，豁痰利窍。
【方药】射干麻黄汤加减：麻黄6g，射干6g，生姜3片，细辛3g，紫菀9g，款冬花9g，五味子3g，半夏9g，大枣5枚。
【加减】痰多者加橘红9g，白芥子9g；吐痰少而喘甚者加三子养亲汤（苏子9g，白芥子9g，莱菔子12g）合葶苈子9g；肢冷脉弱者加制附子9g，干姜6g；咽痒打喷嚏严重者加辛夷9g，苍耳子9g；恶寒鼻塞流涕者加苏叶、桂枝、川芎各9g。
2．缓解期
（1）肺气虚弱型
【辨证】面色白光白，气短懒言，语声低微、倦怠乏力，自汗怕冷，四肢不温。苔薄质淡，脉细无力。
【施治】清热化痰，宣肺平喘。
【方药】黄芪12g，防风6g，白术9g，桂枝6g，白芍9g，甘草3g，生姜3片，大枣5枚。
【加减】咳喘反复者加当归9g，诃子6g；白痰咯吐欠爽者加半夏9g，陈皮9g，苏子9g；短气汗出加人参9g，麦冬9g，五味子9g；心悸少寐者加百合9g，茯苓9g，远志6g；哮喘稳定时可服参蛤散6g（人参、蛤蚧）益气养肺以扶正。
（2）脾气虚弱型
【辨证】咳嗽痰多，食少脘痞，面黄无华，大便不实，肌肉消瘦，倦怠乏力。苔少色淡，脉缓无力。
【施治】健脾益气，肃肺化痰。
【方药】党参、白术、茯苓、半夏各9g，陈皮6g，甘草3g。
【加减】便溏形寒肢冷者加肉桂6g，干姜6g，淮山药9g，肉豆蔻6g；腹胀胸闷纳呆者加木香9g，白芥子9g，干姜6g；少气而面色白光白乏力者加黄芪12g，当归9g，白芍9g，龙眼肉6g。
（3）肾虚不纳型
【辨证】面色咣白，形寒怯冷，下肢不温，脚软无力，动则心悸气促，大便澄清，或夜间遗尿。舌淡苔白，脉细无力。
【施治】温肾纳气。
【方药】熟地黄24g，山茱萸、淮山药各12g，茯苓、丹皮、泽泻、胡桃肉、补骨脂各9g，紫河车粉3g（吞服），附子、肉桂蛤蚧各3g。
【加减】形寒肢冷，动辄喘甚加紫云英15g；喘甚则遗尿加五味子6g，益智仁9g，泽泻9g，煅龙骨15g，煅牡蛎30g；大便溏薄加干姜6g，肉豆蔻9g，白术9g，茯苓9g；喘甚汗出如油者加人参6g，五味子9g，代赭石15g。
四、辅助治疗
1．成药方
（1）散剂：紫蛤散、芍药甘草散、降气定喘散。
（2）丸膏剂：曼陀罗丸、寒喘丸、牡荆子丸、珠贝定喘丸、消喘膏、治喘固本糖浆。
（3）片剂：哮灵片、喘嗽宁片、温阳片、海珠喘息定片。
2．验方
（1）人参（党参加倍），蛤蚧（去头足）等份研末，日服15g，白蜜调服。
（2）紫河车2具烘干，研末装胶囊，日服1～2g，开水送服。
（3）炙麻黄3～6g，杏仁6～9g，生甘草3～4g，生姜3～5片，水煎服。
（4）白果4～6g，炙麻黄3～4g，杏仁6～9g，甘草3～4g，苏子6～9g，桑白皮6～12g，黄芩6～9g，半夏6～9g，款冬花6～9g，水煎服。
（5）半夏25g，黄芪、柴胡、黄芩各20g，桂枝、白芍、五味子、苦参、蝉衣各15g，麻黄、甘草、川细辛、地龙各10g，干姜6g，水煎服。
3．外治方
（1）白芥子12g，延胡索12g，细辛21g，甘遂12g，麝香0．15g，共研细末，用生姜汁调和做成小圆饼外贴，分3次用，在夏季伏天，中午前后贴敷肺俞、膏肓俞、大椎三穴，约2小时撕去，3次为1个疗程，坚持数年有效。
（2）白芥子、延胡索各30g，甘遂、细辛各15g，制成药饼，纳入丁香、肉桂，敷于定喘、肺俞、膏肓三对穴位，每次贴敷2小时，在患儿发病期间敷贴，隔5天贴1次，共3次。
五、调护
（1）居室宜空气流通，阳光充足。冬季暖和，夏季要凉爽通风。
避免接触特殊气味。
（2）饮食宜清淡而富有营养。忌食生冷油腻，辛辣酸甜以及海鲜鱼虾等容易过敏食物，以免诱发哮喘。
（3）注意心率、脉象变化，防止哮喘大发作产生。
（4）重视预防复发，避免各种诱发因素，适当进行锻炼，增强体质。
（5）注意气候影响，做好防寒保暖工作，冬季外出应戴口罩。
尤其气候转变或换季时，要预防感冒诱发哮喘。有外感病证要及时治疗。
（6）防止活动过度和情绪激动，以免诱发哮喘。
⑷ 贵阳儿童癫痫病的症状
小儿癫痫即俗称的“羊角风”或“羊癫风”，是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。
癫痫的症状：
1、癫痫大发作：病人会突然失去意识，紧接着就会摔倒，然后就是大家都很清楚的那些表现，例如抽搐、口吐白沫、大小便失禁等等。全身呈现僵硬的状态，大概会在几分钟内自行恢复。
2、癫痫小发作有两种表现，种是失神小发作，第二种是肌阵挛小发作。失神小发作表现为愣神，呼之不应，语言中断，若是手中有拿着东西，还会掉落，持续时间约为数十秒。肌阵挛小发作表现为面部、上肢、颈部发生短暂的肌阵挛。
3、局限性发作：脸部的一侧，或是身体的一侧出现短暂性的抽搐，或者麻木。一些时候这些抽搐会由四肢的末端延伸至对侧。
4、精神运动性发作，类似失神小发作，但是持续的时间会比较的长，出现幻觉、错觉，还会出现一些无意识的动作例如咀嚼，吮吸等等。
⑸ 脉诊的脉象图
“浮”、“沉”在《内经》中已有记载，《难经》、《伤寒论》上也都有所论述。它们反映脉位。所谓脉位，就是用手指端去切脉所觉察出的脉搏表现最明显的部位。“浮”是指用手指轻按就可觉察脉搏、重按反而减弱的脉象，主要表明病在“表”，常见于外感病初起，机体和外界致病因素（外邪）相杭争于肌表。在生理病理上，这多由心搏排血量增加、血循环加速、血管弹性阻力降低、挠动脉充盈度增大所致。相反，“沉”却是指轻按不能觉察、重按才能察清胁脉象，主要表明病在“里”，阳气衰微，常见于心脏病患者。在生理病理上，这多因心搏排血量减低、血压下降、末梢动脉血减少、血管弹性阻力增加所形成。
“迟”、“数”是《内经》等古典文献早有记述的脉象。这两种脉象反映脉搏的速率。“迟”脉是指一息脉跳四次以下（每分钟不足六十次），表明病属“寒”性，机体气血运行不正常。现代医学研究，它在生理病理上多因迷走神经兴奋增高、心房心室传导阻滞等心脏的变化所形成。“数”脉和它相反，它快于正常脉跳而呈一息五次以上（每分钟九十次以上），常见于“热”症，主要反映机体功能亢进等情况。
“代”脉反映脉搏的节律。《内经》已有记述。《脉经》说它是跳动几次之后中止几次再跳的脉象。这是一种慢而有规则间歇的脉，相当于现代医学所说的二联脉、三联脉、四联脉，多见子代谢机能发生障碍的心脏病人、严重心力衰竭或机体讥能陷于危极时期的病人。《内经》指出这种脉说明脏气衰弱，和现代医学的说法一致。
“滑”、“涩”主要表现脉波形态，就是脉搏升降速度的异常变化。“滑”脉在《内经》中已有记述，《脉经》中描述为往来“流利展转”，唐代名医孙思邈说它“如珠之动”。这种脉常见于痰喘咳逆、蓄血、实热等症。在生理病理上，多因代谢旺盛、血管舒缩都快、血流通畅等情况所形成，常见于甲状腺机能亢进、动脉硬化等症。妇女妊娠三个月后，因血容量和排出量增加、血流加速等因素，常有“滑”脉，不属病脉。古代中医就认识通过察脉可判断妊娠，是有一定道理的。“涩”脉正好相反，是脉搏来去艰涩的脉象。这种脉“往来蹇滞，行而多碍”，《内经·脉要稍微论》中说“涩则心痛”。这种脉有虚实之分。虚的多表明气血亏损，实的多表明有气、食、痰等阻滞脉道，气血运行不畅。在生理病理上，这主要是由于心脏排血量减低、血流减慢等情况所形成，常见于贫血、失血以及心机能不全等症。
古人还总结有“诸病宜忌脉”，如“中毒宜洪大，忌细微；腹内有蓄血宜弦滑，忌弱小：中风宜迟浮，忌急实大数；”等等。还总结有“脉象常见主症”，如“沉脉为里，有力为里实，无力里虚；沉紧冷痛：沉缓寒湿：沉迟病冷：沉数内热：沉滑痰饮；沉涩气郁；”等等。这些对于诊断上辨别病因、病症类型、病症的机转和预后等等，都是有价值的。
当然，脉诊不能代替一切诊断手段。《内经》、《伤寒论》也早已指出，切脉必须配合全面观察，主张“四诊”（望、闻、问、切）合参，进行辨证论治，反对只靠脉诊一项来断定疾病。
书名：《中医辩脉症治精编》
目录
总论......................................................................(1)
各论.....................................................................(26)
第一章浮脉.........................................................(26)
第二章沉脉.........................................................(59)
第三章迟脉.......................................................(104)
第四章数脉.......................................................(119)
第五章滑脉.......................................................(174)
第六章涩脉.......................................................(199)
第七章虚脉.......................................................(217)
第八章实脉.......................................................(234)
第九章长脉.......................................................(243)
第十章短脉.......................................................(255)
第十一章洪脉....................................................(269)
第十二章微脉....................................................(284)
第十三章紧脉....................................................(295)
第十四章缓脉....................................................(308)
第十五章芤脉....................................................(329)
第十六章弦脉....................................................(343)
第十七章革脉....................................................(363)
第十八章牢脉....................................................(373)
第十九章濡脉....................................................(383)
第二十章弱脉....................................................(395)
第二十一章散脉.................................................(409)
第二十二章细脉.................................................(417)
第二十三章伏脉.................................................(428)
第二十四章 动脉.................................................(439)
第二十五章促脉.................................................(450)
第二十六章结脉.................................................(463)
第二十七章代脉.................................................(482)
第二十二章 望、闻、问、诊歌赋.........................(496)
附篇.....................................................................(509)
一、针炙索引.......................................................(533)
二、汤方索引.......................................................(533)
跋、.....................................................................(533)
⑹ 高手诊脉都能发现什么
我导读
脉诊作为中医学十分具有特色的诊断方法，一直以来备受专业人士的重视，对于一般人来说还充满了神秘感。那么，中医通过脉诊能够发现人体的哪些奥秘？脉诊对于中医辨治过程有着什么样的重要作用？在脉诊方面具有独特建树的许跃远教授为我们一一解析。
（一）辨别病情，判断证候
脉诊一定程度上能反映出疾病和其病理特点，例如：数脉主体内有热，迟脉表示身寒、代谢低下，细脉表示人体机能低下，脉滑、脉宽、脉实为实证，脉小为虚证，脉之结代、脉促表示严重的心律失常，浮脉主表、沉脉主里等。糖尿病的脉象为动脉加左尺脉浮位出现涩脉，临床上根据左尺脉涩的程度，基本可以推断糖尿病病人血糖指标的高低，还可以判断临床用药治疗效果等。痛风病的脉象相似于糖尿病脉象，根据左关脉脉晕点及脉力的大小，基本可以判断痛风病的尿酸指标和用药治疗效果。在排除心脏疾病的情况下，了解脉动次数可以推判体温的高低。根据脉搏的力度，也基本可以准确推断血压的高低，有时其结果与血压表测量相差不多于5mmHg（当然候脉测血压有时是有难度的，特别是遗传性高血压的弦脉）。也可根据浊脉的程度了解血脂的高低。因此，通过脉象可部分替代检验仪器与繁琐的抽血等。
（二）脉诊与病脏定位
通过对人体植物神经和血供分属的脉诊研究，重新认识寸口脉脏器的分属，发现脉诊的感应范围涉及全身。按新寸口分属候脉可准确感应出疾病脏器的所在，病灶在脏器的位置、大小、形态、病理性质等。在一定程度上不逊色于X 线摄片、B超、CT、磁共振等。
例如：脉浊、右关脉沉，指下出现小肝样脉晕为脂肪肝。脉弦、左右关脉沉，指下出现小肝样脉晕并有一种纱布纹的感觉，为肝硬化。一侧关尺脉的独实有力，为同侧肌张力过强而导致的腰椎间盘突出症。双寸脉中下部位出现边脉，为颈筋膜性颈椎病，出现条索为肌痉挛性颈椎病等。单侧寸脉中下1/3位置出现边脉，为同侧肩周炎等。临床上，脉象有替代现代化诊疗仪器的作用，但就方便程度来说，候脉内窥人体，感应人体的上下、左右、前后、内外疾病与证候的灵便性，是现代化仪器难以比肩的。
（三）阐述病机
通过对脉象的推断可以了解疾病的病机，例如《伤寒论·脉法》就有通过脉象来了解病机的提法。其曰：“脉浮而紧，浮为风，紧为寒，风则伤卫，寒则伤荣，荣卫俱病，骨节烦疼。”即是通过脉象浮紧原理来反证骨节烦疼的病机，提出骨关节的疼痛是由风邪袭表，导致上呼吸道、扁桃体炎症，直至荣卫俱病、免疫紊乱而致病。
（四）指导治疗
中医诊病用药，脉象起决定性作用，特别是在临床症状一时难以清楚的情况下，以脉诊病非常重要，脉证合参更是前贤所倡导的方法。通过脉证合参，我们能明辨病机，确立治疗原则，选择合适有效的方剂和药物，达到最大疗效。例如张景岳所言：“如外虽烦热而脉见微弱也，必大虚也；腹部虽胀满而脉微弱者，必胃虚也。表面上病人外观烦热，这是表面现象，而真正病因在于虚；表面上病人腹部胀满并烦躁不安，但从脉上分析，是消化不良，是人体脾胃运转机制不强，为脾虚证候，通过温补脾胃则二病皆得有效调治，而现代医学的“肠型感冒”与此类似。
有时我们可根据新寸口脉脏器定位，一步到位做出诊断，迅速把药物用到病人体内，使病人得到更快速的治疗。例如：脉数、双寸脉出现滑动的脉晕点，左关脉强，为扁桃体炎，临诊时迅速以清热解毒调治，病情立刻缓解。如脉滑数，左关脉如黄豆，多见淋巴结炎，可进一步检查及治疗。再如甲状腺亢进疾病，病人多有心慌、易怒、易饿症状，一时许多医生难以诊断。通过候脉，病人出现双寸脉中段甲状腺脉晕点，可立即做出甲状腺功能亢进的诊断，给予抗甲亢药物治疗。当双寸脉晕点减弱或消失提示病情好转或病愈，而整体脉的由快变缓只是临床证候的缓解。
（五）脉诊与脏腑病理
一般来说，脏器有充血、初期炎症，脉象为浮。脏器有水肿、纤维化、肿瘤、坏死，脉象为沉而有力。空腔脏器脉位居浮，实质性脏器脉位居沉。脏器的体积变大，脉晕点趋大。脏器缩小，功能减退，其相应的脉晕点变小，脉象也趋细弱。如果脏器缺如或手术切除，则其对应的寸口脉位沉而无力甚至无脉。结石的脉象为沙粒样无脉动的小颗粒，肿瘤为小豆样有包膜或无包膜的涩脉团。有部分小脏器，例如小脑其指下的感觉也是涩脉团。
（六）推断预后
《景岳全书·脉神章》曰：“欲察病之吉凶者，但当比胃气为主。察脉之法，如今日尚和缓，明日更弦急，知邪气之愈进，邪愈进，则病愈甚矣。今日之弦急，明日稍和缓，知胃气之渐至，胃气至，则病渐轻矣。即如顿刻之间，初急后缓者，胃气之来也。初缓后急者，胃气之去也。此察邪正进退之法也。”
通过脉象能判断疾病的轻重、吉凶并能观察治疗的效果。如新病脉浮；滑转缓为病渐愈；久病脉张力渐缓和是胃气渐至，病退而自愈；若新病脉沉或脉虚数为病进；若久病脉虚，浮大则多为正衰邪盛，病情向危重的方向发展。
当然，关于疾病的预后尚应脉证结合，综合参考，方能正确推断预后。而且，随着现代医学的发展，对一种疾病生理、生化、病理的研究，将逐渐认识其规律性及必然性，采取脉象与临床症状互参，更具有意义。
脉诊重磅好书
本文作者许跃远教授是将中西医融会贯通的临床名家，科班西医，中医世家。他中西汇通40年，潜心研究经脉，提出摸“脉人”的诊脉思想。认为“脉气”是人体的体质学，而“脉形”则是疾病学内涵。
本书以探讨“脉中形”和“脉中气”为主思路，揭示了脉诊知病证的秘密所在；确定了边脉、风脉、浊脉、潮脉等脉象，规范兼脉的命名方式，绘制出精准定位的脉象图。按书学习可以掌握作者的诊脉思维及其临床实操技法，做到病、症兼取。
本文部分内容选自《许跃远现代脉学精华（一）——传统脉诊在现代医学诊断中的实践与求索》（中国中医药出版社出版，许跃远着），最终解释权归原作者所有，由 悦读中医 推荐发表。未经授权，请勿转载！
⑺ 小儿限制型心肌病早期有哪些症状
本病常见于儿童及青少年，起病隐缓，表现为原因不明的心力衰竭。临床所见随受累心室及病变程度有所不同。右心病变主要表现为静脉压升高，颈静脉怒张、肝大、腹水及下肢水肿，酷似缩窄性心包炎。左心病变常有呼吸困难，咳嗽，咯血，胸痛，有时伴有肺动脉高压的表现，很像风湿性二尖瓣损害。体检示双颊暗红或发绀，颈静脉怒张，心前区膨隆，心界扩大，心尖搏动弱，心音有力，心率快，可有奔马律，多数无杂音或有轻度收缩期杂音，血压偏低，脉压小，脉搏细弱，可有奇脉。腹部胀大，有移动性浊音，肝大且质较硬，下肢可凹性水肿，可有栓塞表现。 X线检查心脏中至重度增大。右心病变致心脏多重度增大，呈球形或烧瓶状，右房高度增大，肺血减少。部分病例因右室流出道扩张，左心缘上段肺动脉下方轻度膨凸。偶可见到右室内膜有线状钙化阴影。左心病变心影形态及房室增大颇似风湿性二尖瓣病变。心脏轻至中度增大，左房扩大，肺淤血或有不同程度肺循环高压表现。双室病变为以上综合改变，常以右室病变所见为主。心电图最常见心房肥大，房性期前收缩，心房颤动，ST-T改变，P-R间期延长及低电压。少数可表现为右室肥厚。超声心动图检查对诊断较有帮助。可见左右心房明显扩大，左右心室腔变小，房室瓣、腱索、乳头肌及心尖部心内膜增粗，常有三尖瓣及二尖瓣关闭不全。可有少量心包积液。多普勒血流频谱显示二尖瓣舒张早期充盈速度增加，而心房充盈速度降低，E/A≥2。吸气时肝静脉舒张期血流逆转增加。心导管检查示腔静脉和心房压增高，心室舒张末压增高，压力曲线呈舒张早期下陷，后期高原波，肺动脉压及肺动脉阻力亦增高，心搏量减低。心血管造影，右心病变示右室心尖闭塞，流入道收缩变形，流出道扩张，三尖瓣关闭不全，右房巨大。左心病变示左室轻度增大或不大，但有变形，二尖瓣关闭不全，左房中度扩大。 小儿RCM诊断较困难，应根据病史、体征和辅助检查等综合分析，必要时行心肌心内膜活检以确诊。本病临床表现主要为缓慢发展的右心衰竭，其中肝大、腹水、下肢水肿等体征较突出。限制型心肌病有下列特点：
⑻ 小儿癫痫的主要症状都有哪些
癫痫即俗称的“羊角风”或“羊癫风”，是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。
癫痫的症状：
1、癫痫大发作：病人会突然失去意识，紧接着就会摔倒，然后就是大家都很清楚的那些表现，例如抽搐、口吐白沫、大小便失禁等等。全身呈现僵硬的状态，大概会在几分钟内自行恢复。
2、癫痫小发作有两种表现，种是失神小发作，第二种是肌阵挛小发作。失神小发作表现为愣神，呼之不应，语言中断，若是手中有拿着东西，还会掉落，持续时间约为数十秒。肌阵挛小发作表现为面部、上肢、颈部发生短暂的肌阵挛。
3、局限性发作：脸部的一侧，或是身体的一侧出现短暂性的抽搐，或者麻木。一些时候这些抽搐会由四肢的末端延伸至对侧。
4、精神运动性发作，类似失神小发作，但是持续的时间会比较的长，出现幻觉、错觉，还会出现一些无意识的动作例如咀嚼，吮吸等等。