‘壹’ 儿童社保报销范围及比例
法律分析:一般儿童医疗保险可报销的范围包括的三大方面∶门诊医疗费用、特药费用、住院医疗费用。儿童可以享受的医保报销待遇有四种:1、一是门诊急诊报销待遇。一年内,参保人员在一级医院就医发生的门急诊医疗费用,起付线为800元的,最高支付限额为3000元,补助为30%。2、二是住院医疗保险待遇。在一个年内发生18万以下的住院医疗费用,根据不同级别的医院,其报销会有所不同。一级医院不设起付线,可以报销住院医疗费用65%;二级医院起付线为300元,可报销住院医疗费用为60%;三级医院起付线为500元,可报销住院医疗费用55%。3、三是门诊特殊病报销待遇。门诊特殊疾病,在一年内的起付线标准为300元,根据所住医院的报销标准来计算最高支付限额和报销比例。学生意外伤害附加保险待遇。4、四是学生意外伤害附加保险待遇。在基本医保的基础上,学生儿童可以增加意外伤害附加保险,来解决学生儿童因意外伤害所造成的医疗费用补偿、残疾以及死亡补助等问题。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第四条:中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费,有权查询缴费记录、个人权益记录,要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。个人依法享受社会保险待遇,有权监督本单位为其缴费情况。
‘贰’ 儿童社保有哪些项目
据国家政策指示:学生儿童大病医疗保险的药品和诊疗项目报销范围要参照目前的基本医疗保险报销范围。
学生儿童大病医疗保险主要支付住院的医疗费用;恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植(包括肝肾联合移植)后服抗排异药、血友病、再生障碍性贫血的门诊医疗费用;急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观7日内的医疗费用;急诊抢救留观7日内死亡的医疗费用。发生的医疗费用必须符合本市基本医疗保险和学生儿童大病医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围的医疗费用。
但是,现行职工基本医疗保险没有规定儿童使用的药品和诊疗项目,特别是没有规定先天性疾病的费用报销问题。于是在职工基本医疗保险的基础上,补充了“报销目录”。也就是说,“儿童医保报销目录”包括了本市现行职工基本医疗保险报销范围和本次公布的补充报销范围两部分。
据了解,此次国家有关部门制定公布的学生儿童大病医疗保险补充报销范围,包括了先天性疾病内容、诊疗项目内容、医院制剂内容、中成药内容、西药内容、新增西药的剂型内容等六部分内容。具体来说,此次补充报销范围包括46种先天性疾病、90个诊疗项目内容、161个药品。
学生儿童住院治疗或进行特殊病种门诊治疗的,就医时由个人先交付预交金,发生的医疗费用由定点医疗机构记账。结算时,按规定应由大病医疗保险基金支付部分,由定点医疗机构与社会保险经办机构进行结算,其余医疗费用由个人与定点医疗机构进行结算。
在非本人定点医疗机构就医的,但急诊住院的除外;因交通事故、医疗事故或者其他责任事故造成伤害的;因本人吸毒、打架斗殴或因其他违法行为造成伤害的;因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的;在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的;按照国家和本市规定应当由个人负担的。
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‘叁’ 儿童保险有哪些
儿童需要配置的保险有少儿医保、医疗险、重疾险和意外险。若不懂怎么配置儿童保险,请看这里:《儿童保险最全攻略:下次不用跟风买保险了》
孩子需要哪些保险?
1、少儿医保
少儿医保价格便宜且投保门槛低,不问询健康情况,奶爸建议家长们给自家孩子都买上。
2、医疗险
针对孩子疾病风险高的问题,可以考虑给孩子配置商业医疗险,因为少儿医保虽也能报销,但报销比例与额度都有限。
一旦碰伤比较大额的孩子医疗费用支出时,少儿医保的报销就不够看了。
有条件的家长最好能给孩子配置一款商业医疗险,作为少儿医保的补充,晚上孩子的保障。
3、儿童重疾险
虽然这类风险发生的概率比较低,可一旦发生,对家庭的伤害是巨大的。
因此这类重大风险必须有专门的保障,至少保证风险能完全转嫁给保险公司。
如果孩子有商业医疗险,重大疾病的医疗费用医疗险会报销,但是后续的护理、营养等费用靠自费对家庭而言负担也比较大。
孩子重疾险保额配置有讲究,保额应该覆盖孩子重疾治疗费用和营养费用。
4、儿童意外险
孩子爱玩爱闹很正常,意外的风险最大的特点就是无法预测,因此,给孩子配置一款意外险很有必要。
且由于孩子主要风险来自于意外伤害,给孩子配置的意外险中,最好包含意外医疗保障。
奶爸总结,儿童保险应该根据实际情况配置,需要逐步配置。
‘肆’ 儿童社保包括哪些保险
儿童社保包括,医保和社保。
儿童社保卡有什么作用?
儿童医保门诊报销:每年会有300元的门诊费用报销。
儿童医保住院报销比例
一、住院医疗保险待遇。在一个年度内发生的18万元以下的住院医疗费,一级医院(社区卫生服务中心)不设起付线,报销65%;二级医院起付线为300元,报销60%;三级医院起付线500元,报销55%。
二、门诊特殊病报销待遇。门诊特殊病在一个年度内起付线为300元,最高支付限额和报销比例按照住院报销标准执行。特殊门诊病种包括:肾透析、肾移植术后抗排异、癌症的放疗化疗和镇痛治疗、糖尿病、肺心病、红斑狼疮、偏瘫、精神病、血友病、肝移植术后抗排异、癫痫、再生障碍性贫血、慢性血小板减少性紫癜。
三、门急诊报销待遇。在一个年度内,城乡居民在一级医院(含社区卫生服务中心)就医发生的门急诊医疗费用,起付线为800元,最高支付限额为3000元,补助30%。
四、学生意外伤害附加保险待遇。在城乡居民基本医疗保险的基础上,建立统一的学生儿童意外伤害附加保险,解决学生儿童因意外伤害发生的医疗费用补偿和伤残、死亡补助问题。
‘伍’ 儿童社保包括哪些内容
少儿社保主要是医保,作用在于为少儿提供医疗、疾病保障。因为少儿年龄小,身体抵抗力弱,也容易遭受外界的意外伤害,投保了医保,在发生意外或疾病时,可以获得一定的费用报销,能让被保险人更好的接受治疗,减轻家庭经济负担。
一般情况下,少儿买养老保险没有必要,因为养老保险只需累计缴费满15年就可在达到退休年龄后领取养老金。