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儿童扁桃体手术怎么做

发布时间: 2022-09-14 08:54:57

❶ 在遵义医学院三四岁小孩做扁桃体切除手术需要多少

小孩做扁桃体手术费用,主要分地区以及医院资质,和每个城市的消费水平有很大的关系。现在一些普通儿童医院还实施行表面麻醉之后行扁桃体挤切手术,这种手术随做随走,术前查体和手术费用一般是2000元左右。但现在大部分做扁桃体手术都是全麻手术,小孩在入院之后,包括术前查体、手术费用、全麻费用以及术后住院费用,大致是7000-10000元左右。如果做的扁桃体手术是微创手术,就是等离子刀手术,需要多加刀头的费用3000-5000元。望采纳

❷ 扁桃体手术怎么做

【扁桃体手术操作方法及程序】
1、麻醉 按麻醉方法不同,可分为局部麻醉和全身麻醉。

2、切口 用弯刀切开腭舌弓游离缘及腭咽弓部分黏膜。

3、剥离 用扁桃体钳牵拉扁桃体,再用剥离子分离扁桃体被膜,从上而下,游离扁桃体直至最后只剩扁桃体下端连着扁桃体窝底部的少许坚韧组织。
4、切除扁桃体 剥离完成后,用圈套器,通过扁桃体钳自上而下套住扁桃体下端末剥离的“蒂状”组织,慢慢收紧圈套器并降其截断。

5、止血 在扁桃体被完整切除后,迅速用扁桃体纱球压迫扁桃体窝内3-5分钟后取出,仔细观察有无出血;若出血较剧,压迫无效,可用结扎或缝合止血法。止血已妥,继续进行对侧手术。

❸ 孩子六岁可以切除扁桃体么

可以切除,不需要全麻,所以对智力影响也就不大。 从两个方面来说: 一方面是说扁桃体的生理功能不可忽视,它是人体免疫器官的一道防线,经常发炎说明有免疫方面的问题。我建议西医除不了根的病去看中医,用汤药调治有意想不到的效果。我推荐中草药调治。 另一方面是关于手术问题,如果中药效果不佳,经常发炎肿大在三度以上,可以考虑手术,在长假期间做是最好的时机,气侯适宜愈合较快,不影响上学,家长也有时间照顾。 我的扁桃体切除30多年了,我认为还是不切的好。 什么样的扁桃体应该切除呢?一般认为,6岁以下的儿童 扁桃体有重要的生理功能,任意切除将降低机体免疫力,一般不实行手术。当扁桃体经常发炎影响了呼吸、发音,或是儿童因扁桃体经常发炎而明显影响身体发育;或扁桃体虽不经常发炎,但每次发病都与风湿性关节炎、心脏病及肾炎有密切关系,以及扁桃体上生有肿瘤、结石时,应考虑予以手术切除。 儿童扁桃体手术目前采取挤切法,这种手术很简单,门诊就可以做,几分钟就可完成,对患儿的痛苦并不大。但在炎症期,为了避免炎症扩散和术中、术后出血,不宜手术。患有血液病及影响凝血功能疾病时,要禁忌手术。 慢性扁桃体炎是腭扁桃体隐窝及其实质的慢性炎症,以青少年多见。属于医“虚火乳娥”、“阴蛾”、“慢蛾”等范畴。 病因病理 中医学认为,多因风热乳蛾或温热病后,余邪未清,邪热灼伤肺阴,津伤则咽窍少濡;炼津为痰,痰热结聚喉核,故喉核红肿为病。或因乳蛾日久,由肺及肾,金燥水涸,肾阴亏虚,阴亏液乏则咽窍失滋,阴虚火旺则喉核受灼,故喉核挛缩为病。 现代医学认为,本病由于急性扁桃体炎治疗延误而致。有时也可发生于某些急性传染病如猩红热、白喉、麻疹、流行性感冒之后。由于细菌、病毒的感染,导致扁桃体隐窝内有脓性分泌物,扁桃体隐窝内引流不畅,窝内病原体滋生繁殖而演变为慢性炎症。 其病理的改变主要在扁桃体隐窝内。隐窝内聚集脱落的亡皮组织.淋巴细胞、白细胞及细菌等形成栓子,阻塞隐窝,导致隐窝内引流不畅形成小的囊肿或小的脓肿。当机体抵抗力下降时隐窝内细菌大量繁殖致扁桃体内淋巴增生,淋巴滤泡增多,引起扁桃体肿大,称为增生型。反复感染导致淋巴坏死,纤维组织增生,引起扁桃体萎缩,为纤维型。后者因隐窝口封闭,炎性产物不能排出体外而被机体吸收,转变为全身性疾病。 治疗 (一)普通康复疗法 消除各种致病因素,如戒烟酒,纠正便秘和消化不良,消除粉尘和有害化学气体等外界刺激因素,积极治疗邻近病灶以及全身性疾病。 (二)中医分型与中药治法 1.肺阴亏虚 咽干红不适,微痒,隐痛,干咳,痰少而粘,咳吐不爽,哽哽不利;喉核和舌腭弓暗红,喉核肥大,其上有黄白色脓点,或有奶酪样脓栓挤出,全身有午后颧红,手足心热,鼻干少津,不耐多言等不适,舌质红或干,脉细数。 养阴生津,化痰利咽。 清肺消蛾汤或养阴清肺汤合消瘰丸:冬桑叶12克,炙枇杷叶12克,瓜萎皮13克,川贝母13克,海浮石25克,海藻13克,昆布13克,南沙参13克。 2.肾虚火旺 咽干红不适,灼热,疼痛,发痒,异物感,口干不喜多独饮;喉核和舌搏弓暗红,喉核挛缩,表面凹凸不平并布有瘢痕,其上有黄白色脓点,或有奶酪状脓栓挤出;全身头晕眼花,耳鸣耳聋,腰膝酸软,五心烦热,虚烦失眠,舌质红少苔,脉细数。 滋阴降火,润利咽窍。 清肾消蛾汤或知柏地黄丸加减:黄柏12克,淮牛膝13克,玄参13克,风凰衣12克,川贝母13克,百合13克,乳香7克,没药7克,甘草7克,西藏青果7克. (三)现代西医西药治疗方法 1.保守疗法 (1)扁桃体局部用药:用3%双氧水、l%氧化锌溶液、l%~2%碘甘油、10%鞣酸甘油等涂布扁桃体表面,每日1次,10次为1疗程。 (2)扁桃体内注药:用含5%无水酒精的0.5%普鲁卡因液分上、中、下3个注射点注入扁桃体内,每点2毫升,双侧同时注射,每周1次,3次为1疗程。或用10%~30%硫代硫酸钠0.5~2毫升注射两侧扁桃体韵不同部位,每日1次,10次为1疗程. (3)隐窝内冲洗疗法:选用有效抗生素进行隐窝内冲洗. (4)冷冻疗法;用液氮及氟利昂经特制冷冻器尘头接触扁桃体1-4分钟,使之部分坏死,隔3-4周重复1次,直至全部破坏.但仍不易彻底除尽. 2.手术疗法 对单纯型扁桃体炎主要采取保守疗法,当治疗无效炎症不可逆时,应考虑手术切除。施行扁桃体切除术,将全部扁桃体及其被膜一并切除. (四)单味药与经验方治法 消蛾茶:白花蛇舌草7克,乌梅4克,橘络4克,红花4克,生甘草4克,泡水代茶饮。 (五)针刺穴位疗法 (1)体针:取太溪、颊车、鱼际、足三里、三阴交,中等或弱刺激,留针20-30分钟,每日1次,10次为1疗程。 (2)耳针:取扁桃体,咽喉、肺、肾、肾上腺,选3次,埋针7天,轮换取穴。 (3)穴位注射:取穴天突、曲池、孔最,每次取单侧穴,两侧交替,注射10%葡萄糖溶液2毫升,隔天1次,7次为1疗程。 (4)穴位磁疗:用磁片贴敷于双侧扁桃体穴,天容穴,磁片表面磁场强度为500-1000高斯,夜贴昼除,10次为1疗程. (5)He-Ne激光穴位照射:用2.5亳瓦He-Ne激光器直接光束时行穴位照射(光斑直径 1.5毫米左右),取双侧扁桃体穴,天容穴,隔日1次,10次为1疗程,每穴照射5分钟,照射距离1米以内. (六)含服剂疗法 复方草珊瑚含片、复方瓜子金含片、四季润喉片等。 (七)烙法 适于喉核肥大者,本法是用小烙铁烧烙患处,以破坏病变组织而达到治疗目的。烙铁头大小为直径0.5~1厘米,有长形,方形,圆形等多种形状,焊于长20厘米、粗0.1厘米的钢丝柄上.使用时,将烙铁头在酒精灯上烧红,蘸香油后,迅速烙于喉核上,每次烙10~20下,烙时注意勿触及其他部位,如喉核表面烙后产生白膜,应轻轻刮去后再烙。一般隔一天,至喉核逐渐变小平复为止,约需20次左右,如患者感觉疼痛,可涂麻醉药于喉核上以减轻疼痛。 预防与护理 (1)参加体育运动,进行耐寒训练,增强体质,提高机体的反应性和抵抗力,去除一切不利因素及对变态反应时脱敏治疗。 (2)及时有效治疗急性扁桃体,防止炎症向慢性转化。 (3)患者应多进清淡饮食,少进葱、姜、蒜、辣椒等有刺激性的食物,保持大便通畅。经常用生理盐水冲洗患者扁桃体隐窝,清除隐窝内积存物,减少病原体的繁殖及其毒素的刺激,有助于降低扁桃体病灶活动,改善局部和全身症状。

❹ 扁桃体激光手术怎么做的疼不疼

你好!扁桃体切除手术有很多中方法,这里我只说几种:切除方法的选择

3.1 冷切割法

包括扁桃体挤切术,传统扁桃体剥离术,扁桃体囊内切除术。其中扁桃体囊内切除术,保留扁桃体被膜形成对咽缩肌的保护,从而减少了术中、术后的出血。

3.2 热切割法

包括等离子刀扁桃体切除术,超声刀扁桃体切除术,单极电刀扁桃体切除术,双极电凝扁桃体切除术,激光刀扁桃体切除术,微波扁桃体扁桃体切除术,射频扁桃体切除术,动力系统扁桃体切除术等。

等离子刀扁桃体切除术。低温消融是一种用于软组织手术的新技术,它通过分子间的分离来取代标准电外科破坏性的热蒸发和高温分解,在通过胶原等结缔组织的收缩来去除肥大组织的同时,还能够对临近切除部位的小血管产生止血作用。它工作时仅对组织释放非常少的热量,工作温度约为45℃~70℃,是热切割法中温度最低的。该疗法在临床外科具有很多明显的优势,包括:更好的手术效果、缩短手术时间、较轻的术后疼痛、出血、水肿、打鼾和发烧。Philpott等[5]通过随机双盲对照试验对92名慢性扁桃体炎反复发作的成年患者分别采用低温消融和传统扁桃体切除术对扁桃体切除术后症状加以比较,分别观察术后6-8小时、1,3,7,14 d时术后疼痛、耳痛、吞咽障碍、阵痛药物的应用,以及术后第二天进食和进行正常工作的情况。结果发现除了传统扁桃体冷切割术在术后6-8小时吞咽痛较轻外,两者在术后症状比对上没有显着差别。

超声刀扁桃体切除术。超声切割止血刀的基本原理是超声频率发生器使金属探头(刀头)以超声频率55,500赫兹进行机械振荡,使组织内的水份汽化,蛋白氢键断裂,细胞崩解,从而组织被切开或凝固。超声波手术刀比电烧刀可以更精准的控制切割与止血动作,同时不会产生烟雾影响手术视野,而对于周遭的组织与神经几乎不会造成伤害,没有电流经过人体更不会刺激神经与肌肉组织造成术后自主功能神经伤害等并发症。Kamal等[6]通过对两家医院,280名病患(超声刀治疗180人,传统扁桃体切除术100人)的单盲、随机对照、前瞻性研究表明,超声刀治疗和传统扁桃体切除术两种手术方式的手术时间没有显着差异,超声刀治疗的术中出血明显少于传统扁桃体切除术。超声刀治疗的所有患者均表现出术后疼痛,但传统扁桃体切除术术后疼痛较轻。英国国家前瞻性扁桃腺切除稽核(NPTA)团队明确指出超声刀扁桃体切除术在在减少术后出血方面具有肯定作用。

射频扁桃体切除术。射频加热生物体主要是通过射频仪发出高频率射电电流,使靶点组织内离子运动摩擦生热,热凝毁损靶点区域组织、神经。Adnan 等[7]对2000年1月-2005年12月,528名双侧扁桃体肥大患者两侧的扁桃体分别进行射频消融或激光切割,对术中和术后失血量、手术时间以及术后疼痛情况加以比较。射频消融组比激光组手术操作时间明显缩短,术中失血量更少,术后疼痛更轻,但两者在术后出血发生率上没有显着差异。

激光刀扁桃体切除术。其工作原理为激光放大器将单色光放大成强烈的单波长的具有破坏力的光束,激光束可用于切割、凝固、分离、汽化与光束成一直线的部位内的组织。Unkel 等[8]收集1993年~2004年的109名CO2激光部分减容肥大扁桃体的患儿。75名患儿接受了术后标准问卷调查,5名患儿由于再次出现了扁桃体肥大而进行了二次扁桃体切除术,22名患儿通过临床检查进行再评估。结果发现,大部分患儿的阻塞症状消除了,没有术后出血及扁桃体周围脓肿发生。对进行二次扁桃体切除术患儿的扁桃体进行组织化学分析未发现感染和瘢痕形成,而且隐窝深在,且开放良好。激光切除术后临床检查未发现慢性感染。CO2激光扁桃体减容术可以长期消除患儿扁桃体肥大导致的阻塞症状,术后咽部症状轻微,尽可能的保留了扁桃体组织的免疫功能。

微波扁桃体切除。微波扁桃体切除术是利用数网络的高温使扁桃体组织凝固挛缩,常常有残体残留。微波处理扁桃体术后反应较重,咽部疼痛、吞咽障碍、扁桃体再肿大的发生率高。

3.4 冷、热切割法的比较

Chimona等[9]回顾性分析5~13岁的90名扁桃体肥大患儿,其中有阻塞性睡眠呼吸障碍的患儿68例,急性扁桃体炎反复发作的患儿22例。随机的进行传统扁桃体钝性剥离术、电刀扁桃体切除术、以及射频扁桃体切除术,通过手术时间的长短、失血量、术后出血发生率、术后疼痛情况对三种手术方法加以比较。结果显示电刀扁桃体切除术和射频扁桃体切除术与传统扁桃体钝性剥离术比较,大大缩短了手术时间、术中失血量以及术后出血发生率,但传统扁桃体钝性剥离术患儿的书后疼痛似乎较轻。电刀扁桃体切除术和射频扁桃体切除术在手术时间的长短、术中失血量、术后出血发生率、术后疼痛情况的比较两者没有显着差别。然而Carr等[10]对36个5~15岁儿童行传统扁桃体钝性剥离术及电切割,术后10天内疼痛记录量表的比较发现,扁桃体钝性剥离会带来较多术后疼痛和出血等术后并发症。

Stavroulaki等[11]进行的前瞻性、随机、单盲研究将32名成年患者随机地分为冷切割组和热切割组。发现热切割组的术后出血明显低于冷切割组;术后第1到第4天,热切割组的疼痛评分较冷切割组低,疼痛停止的时间也比冷切割组提前3天。对于止痛药的使用情况、恶心呕吐、术后出血、伤口愈合情况两种术式差别无统计学意义。

引起儿童OSAS的主要原因是腺样体和扁桃体肥大,扁桃体肥大会导致呼吸困难、吞咽困难,以及其他阻塞症状,尤其是在儿童时期,应及时处理。

❺ 割扁桃体手术如何做的

你好:
扁桃体切除术是在局部麻醉下进行的。扁桃体周围有一层包膜,手术医生用特殊的器械将扁桃体与其周围的包膜分离,不同的手术医生有不同的手术技巧.
祝你健康

❻ 扁桃体挤切术的手术方法

1.取卧位或坐位,儿童取仰卧位,头向后仰,肩下垫枕。由一助手抱持并固定头部,另一助手固定肩胛及两手足,术者立于患者左侧,左手持压舌板。右手持挤切刀。
2.成人及儿童一般不需张口器,不合作的儿童需用张口器,用压舌板将右侧舌面压下,暴露右侧扁桃体下极,将挤切刀的刀环自下极套入,沿扁桃体纵轴方向向上移,转动挤切刀,使刀环的方向与纵轴平行,并将刀柄移向对侧口角()。
3.置刀环于咽腭弓和扁桃体之间,并将其上抬,此时扁桃体已大部分套入刀环内,少部分位于舌腭弓之下,刀环之上,在舌腭弓处形成一个隆起的包()。
4.用左手拇指或示指将此隆起的包压进刀环内,直至拇指或示指隔舌腭弓能扪及刀环边缘()。注意不可将舌腭弓粘膜也压进刀环,以免将其撕裂。
5.收紧刀刃,此时整个扁桃体应位于刀环的下面。扭转刀柄,同时术者立即变动位置,自患者左侧移向头后。移动压舌板将左侧舌面压下,暴露左侧扁桃体下极,此时右手用力将扁桃体拉出切下()。迅速将刀环套入左侧扁桃体下极,依上法切下左侧扁桃体。让病孩坐起,吐出血液。
6.检查伤口 扁桃体摘出后,用压舌板压低舌背,检查有无扁桃体残留,活动性出血,周围组织有无撕裂。如有扁桃体组织残留,可用小号刀环再次切取,也可用活检钳咬除残留扁桃体组织。

❼ 扁桃体切除,如何做

扁桃体切除一般采用空腔内部局麻,嘴里放放很多手术器械,包括扩张器、抽血的管子,还要拿剪子剪扁桃,所以嘴要张着,如果手术过程中恶心呕吐,可以向大夫示意,它会让你吐出来。

❽ 扁桃体切除手术

扁桃体经常发炎,就必须切除,否则会影响身体健康,切除扁桃体是直接切除不会有危害,时间很短暂,一个小时左右,会短暂的疼痛,但是好的很快。

扁桃体手术后的饮食护理可分为三个时期。第一个时期是手术后24小时以内的饮食护理,术后半小时可让病人进食冷饮,如冰牛奶、不含杂质的纯冰淇淋等,含服口中后再慢慢咽下,有助止痛止血。术后3小时无出血,可开始进食流质,如豆奶、牛奶、汤类,一定要注意食物的温度,以温、冷为宜。水果及果汁因含果酸,刺激伤口可能引起疼痛和影响伤口的愈合,少吃或不吃为宜。
第二个时期是手术后24小时至1周以内的饮食护理。术后第二天开始注意“三多”多讲话、多漱口、多进饮食,食物为半流质,如稀饭、线面等,不宜硬,不宜吃油炸食物,同样要注意食物的温度。此时病人往往因为刀口疼痛而拒绝进食,应耐心劝说,鼓励病人少量多餐,只有积极进食,才能促进伤口的愈合。
第三个时期是手术后7~10天,此时病人往往因为刀口疼痛减轻,又进食了一周的半流质而饥饿难耐,常常要求进食一些固体食物,如干饭、面包等等,孰不知扁桃体术后一周是继发性出血时期,此时进食不当可造成大出血,因此这时进食切不可掉以轻心,应继续半流质饮食3~4天,待手术创面的白膜完全脱落,刀口愈合后方可“狼吞虎咽”正常进食。
因为术后需要观察有无出血情况,所以一般在术后四小时内禁食,禁止作吞咽动作,嘴里的分泌物劝导病人将分泌物吐出来;如果没有出血的话,可以适当地进小量冷饮;四小时后可以进冷流汁,八小时后可以进半流汁;术后刚进食时都会有疼痛感,进温流汁感觉会好一些。
要注意休息。2周内不要做较重的体力活动,也不要用力屏气,以防血管破裂引起出血。另外,经历了扁桃体切除手术,术后往往感到有些疼痛,有些病人会因此而不敢进食。这时家属要鼓励病人进食,以加快愈合过程。
要注意口腔清洁。术后1~2天可以看到创面上有一层白色的膜,不要担心,这是纤维蛋白膜,属正常现象。每天用1:5000呋喃西林液轻轻含漱清洁口腔,维护白膜健康生长,有助于创面早日愈合。

❾ 扁桃体手术怎么做

【扁桃体手术操作方法及程序】 1、麻醉 按麻醉方法不同,可分为局部麻醉和全身麻醉。
2、切口 用弯刀切开腭舌弓游离缘及腭咽弓部分黏膜。
3、剥离 用扁桃体钳牵拉扁桃体,再用剥离子分离扁桃体被膜,从上而下,游离扁桃体直至最后只剩扁桃体下端连着扁桃体窝底部的少许坚韧组织。 4、切除扁桃体 剥离完成后,用圈套器,通过扁桃体钳自上而下套住扁桃体下端末剥离的“蒂状”组织,慢慢收紧圈套器并降其截断。
5、止血 在扁桃体被完整切除后,迅速用扁桃体纱球压迫扁桃体窝内3-5分钟后取出,仔细观察有无出血;若出血较剧,压迫无效,可用结扎或缝合止血法。止血已妥,继续进行对侧手术。

❿ 儿童扁桃体切除手术

小孩的话建议是第二种,三周流食虽然麻烦点但不是很危险,第一种全身麻醉会对小孩大脑造成一定危害。可以考虑下