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儿童小肠麦克尔憩室切除多久出院

发布时间: 2022-09-12 22:36:59

① 急性麦克尔憩室学生保险为什么不给报销

学生在学校保的都是意外伤害险,想要学生医疗报销,就要买城镇居民医疗保险,用做住院报销,门诊上不报,门诊可以办理慢病,大病报销,初次住院的,出院后拿着病历档案复印件与照片办理,等社保批下来后,方可生效,报销门诊药费。

② 我宝宝7个月做了麦克尔憩室手术,术后怎样护理,多久能进食多久能出院、宝宝又拉绿色便便有没有什么问题

我孩子8个月也做了同样的手术,在医院住了10天,医生建议术后四至五天进食牛奶,这五天需要打营养针,四至五天后从50ml开始少量喂,因为这时孩子肠胃非常虚弱,千万不能着急多喂,每次喂奶至少间隔两个小时,逐日加量,尽量做好预防吐奶。随时注意发烧情况,因为发烧是有炎症,需要每天打消炎针,我儿子打了九天消炎针。如果体温超过37度就需要退烧了,记住不要因为天冷怕孩子着凉就穿的过多,这样会加重发烧的。我儿子现在做完手术已经两个月了,恢复的相当好,建议你还是到正规的大医院住院治疗,最好是专门省级儿童医院,孩子毕竟太小,有哪里不舒服都不会说,到专业正规医院会有保证。祝你的宝宝早点恢复健康。 前几次绿色大便是正常,那是胃液和胆汁。

③ 梅克尔憩室的治疗方法有哪些

(一)治疗
小儿梅克尔憩室多因肠梗阻、溃疡出血、穿孔等并发症而就诊。一旦明确诊断,即应外科手术治疗,而且绝大多数是在急症情况下手术。但术前明确梅克尔憩室诊断者甚少,因此手术常常带有剖腹探查性质。
1.术前准备梅克尔憩室并发症是小儿外科较常见急腹症病因之一。患儿大多有严重水、电解质及酸碱平衡失调,同时有炎症病灶的存在。病儿全身状态差,因此必须认真做好术前准备,对完全机械性肠梗阻或腹膜炎的病例,力争在入院后2~4h行急症手术。
(1)憩室并发肠梗阻:可表现为各种类型的肠梗阻,且易出现肠管梗死坏死的绞窄性肠梗阻。大多病儿有脱水、酸中毒表现,故术前给补液、纠酸,对有贫血、血压偏低者,术前可按10~20ml/kg体重输液,补充血容量。同时术前安置胃肠减压管,静脉滴注抗生素。
(2)憩室并发大出血:首先要控制憩室溃疡的进行性出血。临床上要注意监护,观察生命体征。应用止血药物,输血及血液代用品,以补充血容量,预防和矫治失血性休克。待一般情况有所改善,血红蛋白在80g/L以上,血压正常平稳后,行急症手术治疗。对明确诊断而临床上又难以矫治的进行性出血,可考虑在积极抗休克同时进行手术,切除病灶,消除出血。
(3)憩室炎及穿孔腹膜炎:由于严重感染患儿病情多较严重,甚至出现中毒性休克,术前应给予广谱抗生素及甲硝唑静点。补液,纠正电解质失衡及酸中毒,输血。若有高热应予以物理降温,使体温控制在38.0℃以下;若有呼吸急促,给予吸氧。术前准备力争在入院4h内完成,然后进行手术。
2.手术原则凡憩室伴有外科急腹症者皆应手术切除憩室,解除梗阻,消除炎症及出血病灶。
(1)有下列情况者应切除病变憩室,同时行回肠段切除一期吻合术:①憩室基底部病变区累及回肠,如局部回肠肥厚、瘢痕狭窄及回肠受累并有迷生组织存在者;②憩室基底部穿孔或连接回肠段壁有明显炎症浸润、水肿者;③憩室及相应的回肠段发生血运障碍、缺血性坏死或出血者;④憩室引起的肠套叠或肠扭转,虽在整复后无肠坏死改变,但局部肠管已出现明显缺血与挤压性损害,若保留该肠段则恐有肠穿孔坏死疑虑者;⑤憩室基底开口宽大直径超过肠腔者。
(2)有症状的憩室和脐肠瘘:施行憩室切除、瘘剔除术。
(3)其他原因开腹手术发现憩室存在:无论有无病变或临床症状,应切除憩室,以防后患。
(4)行各种憩室并发症手术:在条件允许、患儿又能耐受的情况下,若回盲部无明显炎症、水肿及粘连,可同时行阑尾切除。
3.手术方法麦克尔憩室必须全部切除,否则残留病变及异位迷生组织,可引起并发症的再发。
憩室切除的几种方法:
(1)憩室单纯切除术:憩室呈指状,形似阑尾或带蒂息肉状,可采用切除阑尾的方法切除此型憩室,然后荷包缝合埋入残端。但在回肠缝合埋入有2个缺点:其一,必定残存憩室基底部分组织,这就有可能尚存迷生组织引起溃疡出血并发症;其二,埋入缝合后可致回肠管腔狭窄,也可成为日后肠套叠的发生病源。因此,目前多数学者不主张用此法。
(2)憩室斜行切除吻合术:适用于憩室基底部较宽,病变又局限于憩室本身者。用两肠钳在憩室基底部斜行钳夹,紧贴钳缘切除憩室。断面用3%碘酊或苯酚(石炭酸)消毒处理后,做全层间断结节缝合,然后浆肌层埋入。此法简单易行,为本病较常选用方法(图3)。
(3)憩室楔状切除术:选用两把肠钳分别夹住憩室两侧端的回肠,肠钳尖端置于系缘,钳柄置于系膜对侧缘呈V形,将憩室基底及邻近的小肠部分肠壁完整切除,以免遗留憩室异位组织以后再发溃疡出血或穿孔。两切面靠拢对合行全层结节缝合,再行浆肌层埋入。此手术方法为多数学者所推荐。
(4)腹腔镜下切除术:在做腹腔镜检查的同时,若发现有单纯麦克尔憩室者,在有条件及医生操作技术熟练的情况下,可行此手术。
(5)憩室、肠切除术:憩室并发症累及邻近肠段,如发生粘连肠管坏死、重度炎症水肿、异位胃黏膜致憩室出血波及到回肠段时,应果断行憩室肠切除术、一期肠端端吻合术。
4.手术并发症及其处理
(1)憩室残株综合征:憩室切除不完全、残留部分憩室基底部组织,形成术后憩室残株综合征。表现为局部不适、疼痛感。此外,遗留部分憩室迷生胃黏膜组织,造成术后憩室残株或溃疡症状复发时,皆应再次根治手术。
(2)吻合部肠腔狭窄:未严格按斜行或楔形切除憩室,保证肠道的通畅性,而引起吻合部位肠腔狭窄,影响肠内容通过。轻者保守治疗,肠梗阻表现严重者应行狭窄段切除、对端肠吻合术。
(3)吻合技术错误:一方面切除憩室后未按“纵切横缝”原则吻合,造成肠腔狭窄;另一方面,肠壁两层缝合法,全层结节缝合组织过多,浆肌层埋入又深,形成向肠腔突入组织太多,影响肠管的通畅。
(4)吻合口漏:术者未能正确掌握手术原则,在有严重感染、组织水肿或血运不佳的憩室基底部或肠段行切除吻合,易引起吻合口漏,带来严重后果。因此,术中应准确判定肠管的病理改变及生机状态,要远离病变严重的肠管行肠切除吻合术。
(5)腹腔残余感染:因术中肠内容物污染腹腔,或憩室穿孔,腹腔内脓液清洗不净,术后残留腹腔炎症,如膈下感染、盆腔脓肿等所致。手术中应用温盐水抗生素彻底清洗腹腔。如有疑虑可安放腹腔引流。
(6)肠梗阻:手术操作粗糙,广泛激惹牵拉肠管造成肠管浆膜充血损伤,或关腹之前没能很好理顺肠管方位,造成术后肠管扭曲、成角出现肠梗阻时,应按粘连性肠梗阻方法解决。
(二)预后
有并发症者预后差,且多见于婴幼儿,必须及时进行手术治疗,病死率在10%~15%,近年已下降至1%~2%。

④ 我家宝宝一岁得了麦克尔憩室怎处理

1.憩室切除术
多采用楔形切除法,适用于憩室基底窄,回肠无明显病变者。应注意将憩室完整切除,否则颈部或基底部残余的病变或异位组织将致并发症复发。
2.回肠切除端端吻合术
适用于:①病变累及回肠壁,致回肠壁狭窄,肥厚,水肿或坏死者;②基底部出血或穿孔者;③基底异常宽大或直径超过肠腔者。
近年采用腹腔镜手术治疗本病的报道较多,适用于腹腔粘连轻,憩室基底较窄者。因创伤小,可作为诊断不明确者的探查手术方式。

⑤ 麦克尔憩室的鉴别诊断

在考虑下腹部急性炎症、下消化道出血、低位小肠梗阻和肠套叠的鉴别诊断时,不可忽视麦克尔憩室及其并发症的可能性。下列临床情况更应警惕本病的存在:
1.急性阑尾炎手术中发现阑尾正常,应探查100cm 范围内的末端回肠。
2.多次反复发作的右中下腹牵拉性疼痛,并有低位小肠梗阻表现,且临床无腹腔疾病和腹部手术史者,应怀疑麦克尔憩室的可能性。
3.婴幼儿童出现血便,如排除结-直肠息肉性出血,或多次出现的肠套叠,须考虑本病。临床上除手术探查明确诊断以外,X 线钡剂检查可能对诊断有帮助,但确诊率不高。

⑥ 麦克尔憩室的症状体征

多数终身无症状,有临床症状者以10 岁以下儿童多见,30 岁以上者很少有症状。本病的临床表现主要取决于憩室有无并发症以及并发症的种类和程度,表现为肠梗阻、消化道出血或急性憩室炎。
1.肠梗阻 为麦克尔憩室的最常见并发症,占50%~60%。原因较多,常见为肠套叠,由于憩室内翻,套入回肠腔内,牵连肠壁而形成。多发生于憩室短而较宽者。其次为肠扭转,以固定在脐部的纤维索带与腹壁或脏器相连,小肠穿过其间,发生绞窄,或被压迫引起血运障碍,或因憩室炎引起粘连性肠梗阻。此外憩室内的结石也可引起肠梗阻。主要表现为突然发生剧烈腹绞痛,初限于脐周,有恶心、呕吐、脱水等现象,由于系低位肠梗阻,腹胀明显,右下或全下腹部可能有压痛。
2.消化道溃疡出血 消化道出血比较常见,由异位的胃黏膜胰腺组织引起溃疡性病变所致。表现为急性大量出血和慢性小量出血两种情况。急性大量出血为无前驱症状的突然大量出血,初为黑粪,继之鲜血便,一天内可有数次出血,每次数百毫升以上,短期内可进入休克状态。腹部体征较少,仅有不适,无明显腹痛。慢性小量出血表现为间断性出血,大便隐血试验呈阳性,长期失血可致贫血。
3.急性憩室炎 压痛点在麦氏点上方偏内侧,同时伴肠梗阻症状者应考虑本病。X 线钡餐造影,偶可发现憩室,大多数不易显影。99mTc 扫描可在右下腹显示放射性浓集区。诊断和定位正确率在80%以上。异位胃黏膜显像敏感性和特异性分别为85%和95%以上。
4.其他病变 如异物、结核、结石、憩室疝等均可能发生。亦有麦克尔憩室并发肿瘤的报道。

⑦ 儿童小肠术后多吃什么

手术后不要吃辛辣食物;不要吃刺激胃的食物;常吐;难受;这是慢性肠胃炎的征兆。这是肠胃消化功能不好造成的。

⑧ 7岁小孩做了麦克尔憩室腹腔镜手术后,要注意哪些情况,怎样预防肠粘连

手术后 多翻身 左侧右侧 可以排气放屁 就不会肠粘连