A. 直肠给药的利弊
直肠给药法在泌尿系统及男科疾病中的应用
直肠给药是指通过肛门将药物送入肠管，通过直肠粘膜的迅速吸收进入大循环
，发挥药效以治疗全身或局部疾病的给药方法。其主要方法有三：①保留灌肠法，
②直肠点滴法，③栓剂塞入法。近年来，许多学者采用直肠给药法治疗多种急、慢
性疾病和疑难病，取得了较好的疗效。本文仅将国内近年有关经直肠给药治疗泌尿
系统及男科疾病概况及直肠给药的吸收机制，作一综合分析。
1 经直肠给药治疗泌尿系统及男科疾病的进展
1.1 急性肾功能衰竭(简称急性肾衰)
急性肾衰是一种综合征。临床经验表明，应用以生大黄为主的中药煎剂保留灌
肠对肾功能衰竭有明显的治疗作用。颜氏〔1〕用中药灌肠(大黄、芒硝、桂枝、丹
皮、茯苓、泽泻、丹参、白茅根)，随证加减，治疗急性肾衰26例，对照组16例单
用西药治疗，结果治疗组痊愈19例，好转5例，死亡2例；对照组治愈10例，好转、
死亡各3例。刘氏〔2〕等用大黄合剂(大黄、槐实、牡蛎、黄柏、细辛)保留灌肠3
0～60min，每日2次，治疗小儿急性肾衰48例，并同时用西药必需氨基酸、地塞米
松、速尿等，而对照组只用西药，结果治疗组的有效率为85.4%，而对照组为73.5
%，疗效优于对照组(P＜0.01)。杨氏〔3〕等将45例小儿急性肾衰患者分为2组，其
中治疗组25例采用西医综合疗法加用大黄合剂灌肠及口服开博通，对照组20例只采
用西医综合疗法，7d后治疗组血尿素氮、血肌酐、血压和尿量等各项指标的变化均
明显优于对照组。说明大黄合剂灌肠加口服开博通能改善急性肾衰患儿的肾功能及
临床症状。
1.2 慢性肾功能衰竭(简称慢性肾衰)
慢性肾衰属中医学“关格”、“癃闭”、“溺毒”等病证范畴。麻氏〔4〕等
采用尿毒灵灌肠液(由大黄、桂枝、白茅根、牡蛎、生槐花等组成)，每晚行保留灌
肠1次，每次150mL，并配合中药口服和少量西药治疗慢性肾功能不全309例，均未
采用肾上腺皮质激素及免疫抑制剂，亦未进行血液及腹膜透析，结果临床治愈62例
，好转233例，无效14例，总有效率为95.5%。而对照组93例服用中药并配合少量西
药治疗，总有效率为84.9%，两者差异显着(P＜0.01)。邱氏〔5〕等用救肾汤(生大
黄10g，蒲公英30g，熟附子10g，当归5g)煎药液200mL，每晚保留灌肠1次。症状明
显及尿素氮、血肌酐显着增高者每日2次，3周为1疗程，并同时口服肾着汤，治疗
慢性肾功能不全56例，结果显效22例、有效28例。康氏〔6〕等将大黄10～20g、煅
牡蛎30g、蒲公英20g，用滚开水600～800mL浸泡30min，搅匀待凉至38℃左右，用
150～200mL低位灌肠保留20min，日1次，治疗慢性肾衰50例，症状缓解37例，血尿
素氮、血肌酐均值都有明显下降。孔氏〔7〕等采用中西药联合灌肠法对35例慢性
肾衰患者进行临床疗效观察，并设20例予中药灌肠合口服或静脉补碱、补钙治疗为
对照组进行比较分析，结果治疗组总有效率为80%，对照组总有效率为50%。廖氏〔
8〕等还对中药灌肠方治疗慢性肾衰的机理进行了研究，认为其疗效机制可能与其
降低血中MMS、升高SOD作用有关。大量资料及临床实践证明，中药直肠给药对慢性
肾衰的治疗，能够取得缓解病情、改善临床症状、延长生命的功效。
1.3 尿毒症
聂氏〔9〕应用附子、大黄、煅牡蛎，水煎100mL保留灌肠为主治疗尿毒症17例
，总有效率为76.5%。刘氏〔10〕取生大黄20g，黑大豆、六月雪、牡蛎各30g，取
煎液做保留灌肠，并静滴川芎嗪和口服益气活血排毒汤来治疗慢性肾炎尿毒症12例
，结果显效3例，好转7例，无效2例。鞠氏等〔11〕报道，采用中药加高渗腹透液
(4.25%B5185)治疗慢性肾功能衰竭尿毒症期的患者61例，治疗后血尿素氮、肌酐及
其清除率均有明显改善。此方法能明显提高患者的生活质量、延长存活时间，是一
种值得研究和推广的方法。
1.4 小儿急性肾炎
刘氏〔12〕用单味大黄灌肠液保留灌肠治疗小儿急性肾炎，结果证明大黄灌肠
液对消肿、利尿、降压及改善肾功能等方面均有明显疗效。黎氏〔13〕也证实大黄
具有泻实、泻热、泻瘀、泻毒及“结肠透析”作用。岳氏〔14〕采用中药灌肠佐治
小儿急性肾炎68例，疗效满意，在口服中药的同时，用大黄15g、黄柏15g、芒硝1
0g制成汤剂保留灌肠。此方法安全有效，易被患儿接受，值得推广应用。
1.5 肾绞痛
徐氏〔15〕等用随机对照单盲法，以消炎痛栓剂为对照，用自制双氯灭痛胶浆
剂直肠给药治疗肾绞痛152例，其镇痛总有效率两组无显着差异，但镇痛起效时间
与对照组比较有极显着性差异，认为双氯灭痛是目前治疗肾绞痛的理想药物，其胶
浆剂经直肠给药，镇痛迅速有效，值得临床推广使用。
1.6 前列腺增生症(简称BPH)
采用中药直肠给药是目前治疗BPH的一个重要手段。余氏〔16〕根据辨证，血
瘀者以桂枝茯苓丸化裁，肾虚者以滋肾通关丸化裁，煎取300mL，每日2次，每次直
肠点滴150mL，治疗良性前列腺肥大20例，痊愈13例，显效7例。李氏〔17〕等采用
活血化瘀、通利水道之法，自拟启癃汤(大黄、益母草、王不留行、川牛膝、细辛
、苦参)保留灌肠治疗前列腺肥大尿潴留35例，总有效率为68.6%，认为该方有改变
局部炎症，消除尿潴留而达到通利小便之功效。近年来，中医学在BPH的药物治疗
方面取得了可喜的成果，以中药中提取有效成分直接局部给药，痛苦小，副作用少
，直肠给药将是今后治疗BPH的重要途径。
1.7 慢性前列腺炎(简称CP)
慢性前列腺炎是中青年男性的一种常见病、多发病，约占泌尿外科门诊病人的
1/3左右，本病属于中医的“白浊”、“劳淋”、“肾虚腰痛”范畴。由于前列腺
上皮的屏障作用，药物难以进入前列腺泡发挥有效的治疗作用，因而治疗效果不够
理想。近年采用直肠给药法来治疗CP，取得较好的临床疗效。田氏〔18〕等采用地
虎汤(地肤子、车前子、虎杖、木通、乌药、丹参等)保留灌肠治疗CP40例，而对照
组40例用本方水煎服，均15d为1疗程，其结果两组分别为痊愈28、20例，有效9、
10例，无效3、10例。张氏〔19〕等将大黄10g，芒硝12g，丹皮、桃仁、冬瓜仁各
9g，煎成100～150mL，作保留灌肠，治疗CP60例，47例痊愈，13例好转。谷氏〔2
0〕等用前列栓(含白花蛇舌草、王不留行、马鞭草、三七、穿山甲、�虫等)，每
日1～2枚睡前或便后将药栓推入直肠8～12cm处，治疗CP35例，每10d为1疗程。结
果痊愈21例，好转12例，无效2例。袁氏〔21〕等采用中药(黄连、黄柏、黄芩、黄
芪等)保留灌肠治疗CP46例，痊愈24例，有效率达82.6%，认为本法具有活血化瘀、
软坚散结、利窍通淋的作用。桂氏〔22〕等以中药煎剂复方毛冬青液肛门灌注治疗
CP107例，结果治愈32例，显效30例，好转27例，总有效率为83.17%。高氏〔23〕
采用乌梅汤加金黄散灌肠治疗CP28例，结果临床治愈7例，显效12例，好转5例。由
于慢性前列腺炎病情顽固，缠绵难愈，且易反复发作，目前采用直肠给药法治疗本
病的临床治疗治愈率并不高，如何提高其疗效，还需进一步研究和探讨。
2 直肠给药的吸收机制
现代医学已证实直肠的周围有丰富的动脉、静脉、淋巴丛，直肠粘膜具有很强
的吸收功能。直肠给药，药物混合于直肠分泌液中，通过肠粘膜被吸收，其传输途
径大致有三：其一，由直肠中静脉、下静脉和肛门静脉直接吸收进入大循环，因不
经过肝脏从而避免了肝脏的首过解毒效应，提高血药浓度；其二，由直肠上静脉经
门静脉进入肝脏，代谢后再参与大循环；其三，直肠淋巴系统也吸收部分药物。三
条途径均不经过胃和小肠，避免了酸、碱消化酶对药物的影响和破坏作用，亦减轻
药物对胃肠道的刺激，因而直肠给药大大地提高了药物的生物利用度。中医认为，
大肠包括结肠和直肠，其络脉络肺，与肺相表里，而“肺朝百脉”，所以药物经直
肠吸收后可通过经脉上输于肺，再由肺将药物运送到五脏六腑、四肢百骸，同时大
肠、小肠、膀胱同居下焦，肾主水液，司二便，从而为直肠给药治疗急慢性肾功能
衰竭提供了理论基础，酷似“透析”作用。并且前列腺紧邻直肠，经直肠给药可使
药物直达病所，又有局部热疗作用，不失为治疗前列腺疾病的一种有效方法。
3 前景与展望
从临床报道看，直肠给药对泌尿系统及男科疾病的治疗均有较好的疗效，有良
好的发展前景。这是因为：①操作简单，无创伤，病人乐意接受；②对不能吞服的
病员更适合此法给药；③药物在直肠吸收较口服为快，尤适宜于前列腺及盆腔疾病
的治疗；④中药灌肠方法简便，药源易得，价格低廉，特别适宜于在没有透析条件
下抢救肾功能衰竭的病人。总之，直肠给药法应用范围广泛，见效快，疗效可靠，
无明显不良反应和副作用，值得提倡推广。但截止目前，直肠给药多限于中药煎剂
或中成药稀释液，随制随用，除个别是栓剂外，尚缺乏规范化的中成药制剂和肛注
专用器具，影响了直肠用药的普及和推广。
B. 直肠滴入法有什么作用，重点治疗什么病！是关于儿童的吗
直肠滴入疗法 网络名片 直肠滴入是中医内病外治法之一，是根据传统医学与现代医学理论而发展起来的一项新的临床给药技术。是除口服和注射之外的第三种重要给药途径。 祖国医学认为：肺与大肠相表里，直肠吸收药物后，通过经脉上输于肺，通过肺的宣发作用输布全身，从而达到治疗的目的。现代医学研究认为：直肠黏膜血液循环旺盛，吸收能力很强. 直肠滴入给药可用于临床上许多常见病和多发病的治疗，疗效好、无痛苦、无毒副作用，尤其适合于口服给药困难和静脉给药困难的患者、患儿。 直肠滴入疗法 药物通过直肠吸收后，一是通过直肠中静脉、下静脉和肛管静脉，绕过肝脏直接进入大循环，既防止和减少药物在肝脏中发生变化，又避免了胃和小肠对药物的影响；二是通过直肠上静脉，经门静脉进入肺脏代谢后，再循环至全身；三是通过直肠淋巴系统吸收后，通过乳糜池、胸导管进入血液循环。由此可见，直肠滴入给药有利于药物治疗作用的发挥，也突出了中医辨证论治的特点。 是一种根据传统医学理论与现代科学实践相结合的一种全新观念的绿色疗法，它对患者无痛苦、作用快、疗效高、毒副作用少、操作方便、费用低廉。下面我就给各位朋友介绍一下此种治疗方法，希望能对大家有所帮助。 一.直肠滴入是将药液或者药物装入输液瓶，把输液管剪掉过滤器，接入一次性PVC直肠滴入导管，通过直肠滴入给药来达到目的的一种新的临床给药途径。 二.直肠滴入的操作方法： 将直肠滴入的药液装入输液瓶，适当的加温，温度宜在35——40度之间（注意不要过高，也不要过低）。 把输液管剪掉过滤器，插入准备直肠滴入的输液瓶中，排气后，接入一次性PVC管，前端涂上润滑剂，比如：液体石蜡或者食物油都可以的。然后，把PVC管插入患者肛门就可以滴入了。 直肠滴入导管插入深度：成年人：10――20CM；儿童：5――10CM。滴入夜温度为35-40*C。体位：成年人一般取左侧卧位，小儿一般取卧位或俯卧位。 药物应用：可以参考临床上口服应用的中西药配伍用药。下面是山东王洪才主治医师的配方，大家可以参考。（小儿用量） 1.小儿上呼吸道感染引起的发烧、流涕，体温在37.5——38.5之间处方如下： 复方氨基比林注射液1－2毫升 利巴韦林 100mg 柴胡注射液 2ML 双黄连注射液10——20毫升。 如患儿因上呼吸道感染引起的咳嗽、发热，鼻塞、流涕，咽红，舌苔薄黄，脉浮数。处方如下： 银花6克，连翘6克，甘草3克，桔梗3克，薄荷4.5克，大青叶9克，甘菊花6克，冬桑叶6克，杏仁6克，炒牛蒡子6克，元参6克，前胡6克。适用于1－3岁的婴幼儿。 以上药物要根据患儿的情况加减药物。将上药水煎10－20分钟取汁直肠滴入。 用量：6个月――1岁取煎出液10ML 1岁――2岁取煎出液15ML 2岁――3岁取煎出液20ML 3岁――4岁取煎出液25ML 4岁――5岁取煎出液30ML 5岁――6岁取煎出液35ML 成人：每次取煎出液100ML,直肠滴入每日两次。 2.上感佳1号： 速效伤风胶囊0.3*6 0.3*6 VIT---C 0.1*6 潘生丁 25MG*3 上感佳2号： 速效伤风胶囊0.3*6 复方新诺明 0.48*5 潘生丁 25MG*3 上感佳3号： 速效伤风胶囊0.3*6 严迪 50MG*6 维生素B6 10MG*6 潘生丁 25MG*3 止喘散： 速效伤风胶囊0.3*6 异丙嗪 12.5MG*3 舒喘灵 2.4MG*3 地塞美松 0.75MG*3 川贝母 3.0G 止泻停：思密达 3.0G*3 PPA 0.25MG*3 654－2 5MG*3 CIT－B1 10MG*6 鞣酸蛋白0.3*12 以上药的配伍要粉碎为细面可分成6份，可以在临床上根据病情作为参考应用
C. 怎样掌握用药剂量与方法
有些人认为儿童的用药量只要比成人少点即可，这种观念是错误的，儿童用药的剂量多按体重计算，在不能直接称重时，可根据年龄按下列公式推算：1~6个月：体重(千克)=月龄(足月)？.6+3
7~12个月：体重(千克)=月龄(足月)？.5+3
1周岁以上：体重(千克)=年龄(周岁)？+8
在家庭儿童保健药箱药物剂量表上或小孩子药物手册上，每种药物都注明每千克体重剂量，把由公式计算出来的体重千克数乘之，即可得出小孩子用药剂量，另外还要看清楚是1日量还是1次量，若为1日量，需多次应用。例如，一个4周岁的小孩子，按公式计算4？+8=16(千克)，如用痛热清片退热，按内含主药扑热息痛每次每千克体重10毫克，乘以体重16(千克)得160毫克即0.16克。痛热清片每片含扑热息痛为0.5克，则该4岁小孩子每次应服1.6/5片。
给药方法主要包括给药途径、次数和时间。给药途径包括口服、注射、直肠给药、舌下给药、吸入法、皮肤和黏膜给药等。口服是最常用的给药途经，经济而又安全，适用于大多数药物和病人。当然给药途径必须根据病人的具体情况和需要及药物的剂型来选用，不同的给药途径，可以影响药物吸收的速度与数量、体内药物浓度的高低及药物作用的快慢与强弱，有时甚至产生不同的作用。有的药物只能口服不能注射，而有的药物只能注射不能口服，有的药物口服和注射可产生不同的作用。
给药的次数决定于病情的需要和药物的消除速度，大多数药物每天服用3~4次。很多药物只有在适宜的时间应用才能发挥最大效用，如健胃药宜在饭前30~60分钟服用，而助消化药宜在饭时即食前片刻服用；有的驱虫药宜在清晨空腹时或半空腹时服用；多数药特别是对胃有刺激性的药宜在饭后15~30分钟后服用。家长应熟练掌握儿童用药剂量和用药方法，同时要不时、仔细地观察孩子用药过程中的病情变化，病情好转是药物的疗效，病情加重可能是用药失败，应能马上送往医院；若出现与病情无关的表现，可能是药物的不良反应，应立即停药送医院诊治。
D. 直肠注射疗法
直肠给药，是指通过肛门将药物送入肠管，使药物通过直肠黏膜吸收入血，以发挥局部治疗或全身治疗的作用。其使用方法主要有三种，即保留灌肠法、直肠点滴法和栓剂塞入法。 直肠给药的优点是，可以避免肠胃道的分解与肝脏的代谢，而且见效较快，对于不能口服用药的患者，给药尤其方便。 直肠给药一般用于治疗直肠疾病、前列...腺疾病、盆腔疾病等局部病变，多为栓剂，如治疗便秘的比沙可啶栓、治疗盆腔炎的野菊花栓等。此外，阿司匹林栓在临床上也比较常用，可以迅速解热退烧，属于全身性作用，而且各个年龄段的患者均可使用，只是要注意剂量。 小儿直肠给药效果好. - 目前全国有三亿儿童，约占我国总人口的1/4，对于他们用药的安全有效，颇受众人关注。鉴于传统用药习惯，国内临床上儿童给药途径多为口服(如糖浆、片剂、冲剂、胶囊……等)或注射，而欧美国家的儿童，普遍采用直肠给药途径——制成栓剂，由肛门塞入。 直肠给药的优点： 1、减轻对肝、肾的毒副作用：儿童(尤其是0-3岁婴幼儿)的肝、肾等器官发育还不健全。口服给药，一般经由肝、肾等器官代谢；而直肠给药是通过直肠的粘膜吸收，直接进入大循环，可减少药物对胃肠道的刺激，也减轻药物对肝、肾的毒副作用。 2、直肠给药剂量准确、方便、安全：小儿口服给药不易灌喂，孩子在哭闹时易出现呛药、呕吐，往往影响有效剂量；注射给药，虽有它一定的优点，但不易被儿童接受，且不方便，需在一定条件和操作技巧下才能完成。直肠给药只需让孩子俯卧位，将栓剂轻轻塞入肛门内。 3、直肠给药途径吸收快、起效快：国内外有关人员曾对片剂、胶囊、注射剂、栓剂等四种剂型进行生物利用度测定研究，结果，直肠给药半小时就能起效，口服约一个小时起效。它们吸收后，血药浓度维持时间基本相似，都约4小时。注射给药，吸收快，但消除也快，在体内维持血药浓度时间很短，呈直线下降。 因此，儿童直肠给药比其他给药途径更好、更优越。
E. 儿童用药给药途径
儿童的用药给药途径一般包括以下几种，像常见的口服给药，肌肉注射给药，静脉用药，有一些药物可以经肛门用药在直肠吸收。还有雾化给药，贴敷透皮吸收等。
F. 直肠给药的儿童常见病
对于大部分的儿童常见病，我们都可以用直肠给药来解决。对于症状来说，可以治疗发热、咳嗽、喘息、腹泻等症状；对于具体疾病来说，可以用于上呼吸道感染（包括急性鼻炎、扁桃腺炎、咽炎）、急性支气管炎、毛细支气管炎、婴幼儿肺炎、支气管哮喘、秋季腹泻、细菌性肠炎、细菌性痢疾、高热惊厥、水痘、腮腺炎等儿科常见病的治疗。因此有了儿童常见病直肠给药的说法。
G. 儿童直肠给药最多可以持续几天
病情分析：直肠用药是很好的一种给药途径。通常的口服用药，在胃肠道吸收后，进入门静脉系统，在经过肝脏时，如果肝脏对其代谢能力很强或由胆汁排泄的量大，则使进入全身血循环内的有效药物量明显减少，要达到相同的治疗效果，必须显着加大用药剂量。这种肝脏对药物的代谢称为首关消除或首关效应。而直肠给药，药物吸收后，通过直肠中、下段的毛细血管血液流入下痔静脉和中痔静脉，然后进入下腔静脉回流入右心房，其间不经过肝脏。如果药物塞入过深，则药物被吸收后经上痔静脉进入门脉系统，而上痔静脉和中痔静脉有广泛交通，因此直肠给药的剂量仅约50％可以绕过肝脏。直肠给药没有什么副作用，其效果通常好于口服给药。总的来说，直肠给药与口服给药相比，至少有两大好处： 1、见效快。直肠给药，药物可以迅速被吸收，快速进入血液循环； 2、由于直肠给药仅存在部分首关效应，在疗效相同的情况下，理论上用药剂量小于口服药给药。当然，打吊瓶效果自然好，但比较麻烦，静脉穿刺让患儿也比较痛苦。意见建议：
H. 那个直肠用药的康妇消炎栓要推进多深
慢性盆腔炎、宫糜应该给予抗炎杀菌治疗 抗妇炎胶囊只中成药，服用的时间依据病情来做出判断，不是一定要吃够三个月。 康妇消炎栓：直肠给药，一次1粒，一日1~2次。方法：便后洗净肛门，用食指套上胶质套送入直肠7~15cm处。康妇消炎栓对阴道炎、子宫内膜炎患者可阴道给药
I. 直肠给药有哪些注意事项
直肠给药是指通过肛门将药物送入肠管，通过直肠粘膜的迅速吸收进入大循环
，发挥药效以治疗全身或局部疾病的给药方法。其主要方法有三：①保留灌肠法，
②直肠点滴法，③栓剂塞入法。近年来，许多学者采用直肠给药法治疗多种急、慢
性疾病和疑难病，取得了较好的疗效。本文仅将国内近年有关经直肠给药治疗泌尿
系统及男科疾病概况及直肠给药的吸收机制，作一综合分析。
1 经直肠给药治疗泌尿系统及男科疾病的进展
1.1 急性肾功能衰竭(简称急性肾衰)
急性肾衰是一种综合征。临床经验表明，应用以生大黄为主的中药煎剂保留灌
肠对肾功能衰竭有明显的治疗作用。颜氏〔1〕用中药灌肠(大黄、芒硝、桂枝、丹
皮、茯苓、泽泻、丹参、白茅根)，随证加减，治疗急性肾衰26例，对照组16例单
用西药治疗，结果治疗组痊愈19例，好转5例，死亡2例；对照组治愈10例，好转、
死亡各3例。刘氏〔2〕等用大黄合剂(大黄、槐实、牡蛎、黄柏、细辛)保留灌肠3
0～60min，每日2次，治疗小儿急性肾衰48例，并同时用西药必需氨基酸、地塞米
松、速尿等，而对照组只用西药，结果治疗组的有效率为85.4%，而对照组为73.5
%，疗效优于对照组(P＜0.01)。杨氏〔3〕等将45例小儿急性肾衰患者分为2组，其
中治疗组25例采用西医综合疗法加用大黄合剂灌肠及口服开博通，对照组20例只采
用西医综合疗法，7d后治疗组血尿素氮、血肌酐、血压和尿量等各项指标的变化均
明显优于对照组。说明大黄合剂灌肠加口服开博通能改善急性肾衰患儿的肾功能及
临床症状。
1.2 慢性肾功能衰竭(简称慢性肾衰)
慢性肾衰属中医学“关格”、“癃闭”、“溺毒”等病证范畴。麻氏〔4〕等
采用尿毒灵灌肠液(由大黄、桂枝、白茅根、牡蛎、生槐花等组成)，每晚行保留灌
肠1次，每次150mL，并配合中药口服和少量西药治疗慢性肾功能不全309例，均未
采用肾上腺皮质激素及免疫抑制剂，亦未进行血液及腹膜透析，结果临床治愈62例
，好转233例，无效14例，总有效率为95.5%。而对照组93例服用中药并配合少量西
药治疗，总有效率为84.9%，两者差异显着(P＜0.01)。邱氏〔5〕等用救肾汤(生大
黄10g，蒲公英30g，熟附子10g，当归5g)煎药液200mL，每晚保留灌肠1次。症状明
显及尿素氮、血肌酐显着增高者每日2次，3周为1疗程，并同时口服肾着汤，治疗
慢性肾功能不全56例，结果显效22例、有效28例。康氏〔6〕等将大黄10～20g、煅
牡蛎30g、蒲公英20g，用滚开水600～800mL浸泡30min，搅匀待凉至38℃左右，用
150～200mL低位灌肠保留20min，日1次，治疗慢性肾衰50例，症状缓解37例，血尿
素氮、血肌酐均值都有明显下降。孔氏〔7〕等采用中西药联合灌肠法对35例慢性
肾衰患者进行临床疗效观察，并设20例予中药灌肠合口服或静脉补碱、补钙治疗为
对照组进行比较分析，结果治疗组总有效率为80%，对照组总有效率为50%。廖氏〔
8〕等还对中药灌肠方治疗慢性肾衰的机理进行了研究，认为其疗效机制可能与其
降低血中MMS、升高SOD作用有关。大量资料及临床实践证明，中药直肠给药对慢性
肾衰的治疗，能够取得缓解病情、改善临床症状、延长生命的功效。
1.3 尿毒症
聂氏〔9〕应用附子、大黄、煅牡蛎，水煎100mL保留灌肠为主治疗尿毒症17例
，总有效率为76.5%。刘氏〔10〕取生大黄20g，黑大豆、六月雪、牡蛎各30g，取
煎液做保留灌肠，并静滴川芎嗪和口服益气活血排毒汤来治疗慢性肾炎尿毒症12例
，结果显效3例，好转7例，无效2例。鞠氏等〔11〕报道，采用中药加高渗腹透液
(4.25%B5185)治疗慢性肾功能衰竭尿毒症期的患者61例，治疗后血尿素氮、肌酐及
其清除率均有明显改善。此方法能明显提高患者的生活质量、延长存活时间，是一
种值得研究和推广的方法。
1.4 小儿急性肾炎
刘氏〔12〕用单味大黄灌肠液保留灌肠治疗小儿急性肾炎，结果证明大黄灌肠
液对消肿、利尿、降压及改善肾功能等方面均有明显疗效。黎氏〔13〕也证实大黄
具有泻实、泻热、泻瘀、泻毒及“结肠透析”作用。岳氏〔14〕采用中药灌肠佐治
小儿急性肾炎68例，疗效满意，在口服中药的同时，用大黄15g、黄柏15g、芒硝1
0g制成汤剂保留灌肠。此方法安全有效，易被患儿接受，值得推广应用。
1.5 肾绞痛
徐氏〔15〕等用随机对照单盲法，以消炎痛栓剂为对照，用自制双氯灭痛胶浆
剂直肠给药治疗肾绞痛152例，其镇痛总有效率两组无显着差异，但镇痛起效时间
与对照组比较有极显着性差异，认为双氯灭痛是目前治疗肾绞痛的理想药物，其胶
浆剂经直肠给药，镇痛迅速有效，值得临床推广使用。
1.6 前列腺增生症(简称BPH)
采用中药直肠给药是目前治疗BPH的一个重要手段。余氏〔16〕根据辨证，血
瘀者以桂枝茯苓丸化裁，肾虚者以滋肾通关丸化裁，煎取300mL，每日2次，每次直
肠点滴150mL，治疗良性前列腺肥大20例，痊愈13例，显效7例。李氏〔17〕等采用
活血化瘀、通利水道之法，自拟启癃汤(大黄、益母草、王不留行、川牛膝、细辛
、苦参)保留灌肠治疗前列腺肥大尿潴留35例，总有效率为68.6%，认为该方有改变
局部炎症，消除尿潴留而达到通利小便之功效。近年来，中医学在BPH的药物治疗
方面取得了可喜的成果，以中药中提取有效成分直接局部给药，痛苦小，副作用少
，直肠给药将是今后治疗BPH的重要途径。
1.7 慢性前列腺炎(简称CP)
慢性前列腺炎是中青年男性的一种常见病、多发病，约占泌尿外科门诊病人的
1/3左右，本病属于中医的“白浊”、“劳淋”、“肾虚腰痛”范畴。由于前列腺
上皮的屏障作用，药物难以进入前列腺泡发挥有效的治疗作用，因而治疗效果不够
理想。近年采用直肠给药法来治疗CP，取得较好的临床疗效。田氏〔18〕等采用地
虎汤(地肤子、车前子、虎杖、木通、乌药、丹参等)保留灌肠治疗CP40例，而对照
组40例用本方水煎服，均15d为1疗程，其结果两组分别为痊愈28、20例，有效9、
10例，无效3、10例。张氏〔19〕等将大黄10g，芒硝12g，丹皮、桃仁、冬瓜仁各
9g，煎成100～150mL，作保留灌肠，治疗CP60例，47例痊愈，13例好转。谷氏〔2
0〕等用前列栓(含白花蛇舌草、王不留行、马鞭草、三七、穿山甲、�虫等)，每
日1～2枚睡前或便后将药栓推入直肠8～12cm处，治疗CP35例，每10d为1疗程。结
果痊愈21例，好转12例，无效2例。袁氏〔21〕等采用中药(黄连、黄柏、黄芩、黄
芪等)保留灌肠治疗CP46例，痊愈24例，有效率达82.6%，认为本法具有活血化瘀、
软坚散结、利窍通淋的作用。桂氏〔22〕等以中药煎剂复方毛冬青液肛门灌注治疗
CP107例，结果治愈32例，显效30例，好转27例，总有效率为83.17%。高氏〔23〕
采用乌梅汤加金黄散灌肠治疗CP28例，结果临床治愈7例，显效12例，好转5例。由
于慢性前列腺炎病情顽固，缠绵难愈，且易反复发作，目前采用直肠给药法治疗本
病的临床治疗治愈率并不高，如何提高其疗效，还需进一步研究和探讨。