1. 北京一老一小医保政策包括哪些
北京一老一小医保政策:
1、城镇老年人的参保范围,凡具有本市非农业户籍未纳入城镇职工基本医疗保险范围,男年满60周岁,女年满50周岁的居民;
2、学生儿童的参保范围,凡具有北京市非农业户籍,且在北京市行政区域内的各类普通高等院校(全日制学历教育)、普通中小学校、中等职业学校(包括中等专业学校、技工学校、职业高中)、特殊教育学校、工读学校就读的在册学生,以及非在校少年儿童,包括托幼机构的儿童、散居婴幼儿和其他年龄在16周岁以下非在校少年儿童,都可以参加学生儿童大病医疗保险。参保对象扩大至北京生源外地上学的全日制大学生、全日制研究生。
《关于调整2021年城乡居民基本医疗保险筹资标准及相关政策的通知》
第一条
2021年城乡居民医保筹资标准调整为:老年人人均筹资标准从4480元提高到4600元,其中个人缴费从300元提高到340元,财政补助从4180元提高到4260元;学生儿童人均筹资标准由1910元提高到1970元,其中个人缴费从300元提高到325元,财政补助从1610元提高到1645元;劳动年龄内居民人均筹资标准由2670元调整为2790 元,其中个人缴费从520元提高到580元,财政补助从2150元提高到2210元。
2. 儿童社保有哪些项目
据国家政策指示:学生儿童大病医疗保险的药品和诊疗项目报销范围要参照目前的基本医疗保险报销范围。
学生儿童大病医疗保险主要支付住院的医疗费用;恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植(包括肝肾联合移植)后服抗排异药、血友病、再生障碍性贫血的门诊医疗费用;急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观7日内的医疗费用;急诊抢救留观7日内死亡的医疗费用。发生的医疗费用必须符合本市基本医疗保险和学生儿童大病医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围的医疗费用。
但是,现行职工基本医疗保险没有规定儿童使用的药品和诊疗项目,特别是没有规定先天性疾病的费用报销问题。于是在职工基本医疗保险的基础上,补充了“报销目录”。也就是说,“儿童医保报销目录”包括了本市现行职工基本医疗保险报销范围和本次公布的补充报销范围两部分。
据了解,此次国家有关部门制定公布的学生儿童大病医疗保险补充报销范围,包括了先天性疾病内容、诊疗项目内容、医院制剂内容、中成药内容、西药内容、新增西药的剂型内容等六部分内容。具体来说,此次补充报销范围包括46种先天性疾病、90个诊疗项目内容、161个药品。
学生儿童住院治疗或进行特殊病种门诊治疗的,就医时由个人先交付预交金,发生的医疗费用由定点医疗机构记账。结算时,按规定应由大病医疗保险基金支付部分,由定点医疗机构与社会保险经办机构进行结算,其余医疗费用由个人与定点医疗机构进行结算。
在非本人定点医疗机构就医的,但急诊住院的除外;因交通事故、医疗事故或者其他责任事故造成伤害的;因本人吸毒、打架斗殴或因其他违法行为造成伤害的;因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的;在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的;按照国家和本市规定应当由个人负担的。
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3. 2021北京一老一小医保政策
北京市民老人小孩都有社保;下面我将一老一小保险报销方式说明一下;
例如,某城镇老年人住院费花了5万元,可以报销的金额是:(50000-1300)×60%=29220元。
学生及婴幼儿大病报销的起付标准为650元,当医疗费用超过该金额的部分,按70%的比例报销,其余30%自己负担;一个医保年度内累计支付最高限额为17万元。
例如一个参保孩子,患病住院花费了10万元,可报销的金额为:(100000-650)×70%=69545元。
医保报销范围有何限制?
市劳动保障局表示,老年人部分可报销的费用如下:
1.城镇老年人大病医保主要支付住院医疗费用;
2.恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植或肝肾联合移植后服抗排异药的门诊医疗费用;
3.急诊抢救留观并收入院治疗的,其住院前7日内的医疗费用。
此外,学生儿童大病医保报销范围在以上基础上,还包括血友病、再生障碍性贫血的门诊医疗费用等。
“双方”要缴多少钱?
城镇老年人大病医保每人每年筹资1400元,其中个人缴纳300元,1100元由财政补贴。
学生儿童大病医保每人每学年筹资100元,个人或家庭缴纳50元,财政补助50元。
可选几家定点医院?
[(3)儿童医保政策有哪些扩展阅读]参保的老年人和学生儿童可以在全市范围内,就近选择3所综合医院作为本人的定点医疗机构。
他们还可以在全市定点医疗机构中的中医医院、专科医院和16家A类医院直接就医,总共超过100家医院;参保儿童可以到定点儿童医院就医。医保报销是有上限的。一般城镇职工医保报销的上限是30万元。他主要是指自己实际花的医疗费用。个人医疗保险是指个人利用各种保险工具搭建自身的医疗保障体系,个人医疗保险包括社会医疗保险和商业医疗保险。
4. 儿童医疗保险怎么报销
法律分析:第一步:首先应该确定孩子在住院之前有购买的“居民合作医疗”或者“商业保险”。这两者是不会相互冲突的。如果是新生儿6个月之内可以到当地的医保局及时购买“居民合作医疗”的,但是各地也有不一样的政策,可以咨询医保局,有的地方现买也来得及。
第二步:做好住院登记,带好出生证明、户口本,在办理住院时会填写一张表,自己勾选“居民合作医疗”或者“商业保险”。
第三步:及时缴纳医疗费用并保存好每次缴纳费用的票据,这个非常重要,如果丢失还需要挂失,大概需要等待一个星期之后才可以报销。费用最好不要欠费,有欠费时及时缴纳,否则会影响报销的。
第四步:出院结算报销,需要医院开出院证明,然后自己带着缴费票据到出院窗口办理结算和报销,
1、如果只购买的“居民医疗保险”,在出院结算时就直接报销完成了,一般报销在费用的60%以上。
2、如果还有购买的“商业保险”,带好出院结算的发票、住院的用药明细、出院证明、诊断证明等材料联系相应的保险公司再报销其余费用。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
5. 天津儿童医保报销政策
法律分析:天津儿童医保卡报销标准
①在三级医院住院发生的医疗费用,起付标准为500元,报销比例为50%②在二级医院住院发生的医疗费用,起付标准为300元,报销比例为55%③在一级医院(社区卫生服务中心)住院发生的医疗费用,报销比例为60%。
④天津儿童医保报销最高额为18万元。
在一个年度内,儿童在一级医院和社区医疗机构就医发生符合报销规定的800元以上3000元以下的门(急)诊医疗费用,报销比例为30%。
天津儿童社保卡办理流程
1、天津儿童社保卡办理申请材料:户口本原件+户口本的第一页及儿童本人页复印件,代理人身份证原件及复印件
2、天津儿童社保卡办理地点:户籍所在地的街道办事处
3、天津儿童社保卡办理费用:每人每年100元,个人缴纳60元,政府补助40元度残疾、享受低保待遇和特殊困难家庭的学生、儿童,个人不缴费,政府补助100元。
4、天津儿童社保卡待遇:住院支付50%,门急诊支付50%(婴儿医保卡貌似只能住院用)
注意:报完户口就去办。登记后的根据街道办事处的通知拿着单子去领取即可,一般为45个工作日。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
6. 陕西省儿童医保政策
新生儿出生当年不需缴纳居民医保费。新生儿在出生后6个月内办理西安市城镇居民基本医疗保险参保登记手续的,从出生之日起享受居民医保待遇。如遇跨年度,在办理参保登记手续时须缴纳出生次年的居民医保费,从出生之日起享受居民医保待遇。新生儿出生满6个月以后办理参保登记手续的,从办理参保登记手续次月起享受居民医保待遇。如遇跨年度,在办理参保登记手续时须缴纳出生次年的居民医保费,从缴费次月起享受居民医保待遇。未在规定缴费期内缴费的,在缴纳当年医疗保险费的个人部分后,从缴费次月起享受城镇居民基本医疗保险待遇。
1.缴费标准:
a.城镇非从业居民、少年儿童每人缴纳220元。
b.低保、重度残疾人员;低收入家庭少年儿童和60周岁以上的老年人,按每人50元的标准缴纳。
三、缴费方式
西安市城镇居民医疗保险参保群众可至工商银行、中国银行、农业银行各行指定网点,通过柜台现金或自助机进行缴费(其他缴费方式可电询银行了解),也可以登录西安市人力资源和社会保障局官网“网上大厅”或登录人社通APP(暂不支持苹果IOS系统)进行缴费。
(注:通过网上方式缴费暂时不能出具发票,如需发票,请在银行柜台缴纳。)
【拓展】西安市各区县、开发区居民社会保险业务办公地址及咨询电话
1、新城区社会保险管理服务中心
办公地址:韩森路211号(长乐新城),咨询电话:029-83290945
2、碑林区社会保险基金管理中心
办公地址:友谊西路西工大附中东侧白庙路99号伊顿公馆梦想中心东裙楼(碑林区人力资源和社会保障公共服务中心)
咨询电话:029-89583387
3、莲湖区社会保险基金管理中心
办公地址:桃园路街道大土门20号(开元半岛7号楼内),咨询电话:029-84265401
4、雁塔区医疗保险事业管理中心
办公地址:电子二路32号(电子二路与东仪路十字雁塔区政府新南院)
咨询电话:029-89588903
5、未央区社会保险基金管理中心
办公地址:未央区太华北路延伸线团结四社(未央区人力资源和社会保障局服务大楼)
咨询电话:029-86286127
6、西安高新技术产业开发区社会保险基金管理中心
办公地址:高新区锦业路1号都市之门A座1110室,咨询电话:029-88333626/87303702
7、西安经济技术开发区社会保险基金管理中心
办公地址:经开区明光路166号凯瑞E座政务大厅,咨询电话:029-89298690
8、西安国家民用航天产业基地社会保险基金管理中心
办公地址:长安区航拓路汇航广场B座2楼社保中心,咨询电话:029-81576162
特别说明:航天基地的居民,请在长安区办理西安市居民医保业务
9、长安区社会保险事业服务中心
办公地址:长安区长兴北路280号社保大厦1楼(绿园十字西北角)
咨询电话:029-85280677
10、灞桥区医疗保险管理中心
办公地址:灞桥区祥云路中段灞桥区便民服务大厅(城东汽车检测站旁)
咨询电话:029-83545696
11、阎良区社会保险基金管理中心
办公地址:阎良区康复巷9号,咨询电话:029-86860885
12、临潼区医疗保险基金管理中心
办公地址:临潼区人民北路5号人力资源市场
咨询电话:029-83812544
13、高陵区社会保险事业管理中心
办公地址1:(后台审核结算、财务支付)南环西路269号,咨询电话:029-86916851
办公地址2:(前台受理)南新街464号区社保服务大厅,咨询电话:029-86927023
14、户县(_邑区)医疗保险事业管理中心
办公地址:宏桥路与吕公路十字东北处市民之家
咨询电话:(参保咨询)029-68768373;(待遇咨询)029-68768529
15、蓝田县城镇职工基本医疗保险基金管理处
办公地址:蓝田县文姬路城区信用社1楼医保业务大厅,咨询电话:029-82720889
16、周至县医疗保险管理中心
办公地址:太白北路万联锦绣广场西南150米政务大厅新址1号楼一楼
咨询电话:029-87117091
17、陕西省西咸新区社会保险管理中心
办公地址:陕西省西咸新区沣东新城西咸大道国润城西咸人才大厦7楼
咨询电话:029-33585539
7. 少儿医保是怎么报销比例
少儿医保是孩子出生后上的医疗保险,报销比例需依据当地政策执行,如北京:
住院起付线:650元,650-支付18万元按70%支付;
门诊起付线:650元,650-支付3000元按50%支付;
如上,供参考~
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8. 天津儿童医保报销政策2022
居民医保
日前,天津市医保局发布通告,就《关于做好2021年城乡居民基本医疗保障工作的通知》面向社会征求意见。按照《通知》要求,我市拟调整2022年度居民医保个人缴费标准、财政补助和资助参保政策,同时综合提升待遇保障水平。
01
缴费标准
个人缴费标准调整,参加2022年度居民医保的人员,个人缴费标准高档为950元/人,低档为320元/人,学生儿童按照低档个人缴费标准执行,并享受高档报销待遇。
02
报销待遇
门诊
待遇自2022年起,参保人员在一、二级和本人选定的一家三级定点医疗机构门(急)诊就医,年度起付标准统一为600元,最高支付限额统一为4000元,高档缴费参保人员支付比例分别为55%、55%、50%,低档缴费参保人员分别为50%、50%、45%。
门特
高档缴费参保人员在一、二、三级定点医疗机构因门诊特殊病就医,支付比例分别为65%、60%、55%,低档缴费参保人员分别为55%、50%、45%。
住院
自2022年起,高档缴费参保人员在本市一、二、三级定点医疗机构住院就医,支付比例分别为85%、80%、75%,低档缴费参保人员分别为75%、70%、65%。急诊抢救留观并转住院治疗(含转住院治疗前死亡的情形)前的急诊抢救医疗费用,按照住院报销政策执行。
大病
大病保险起付标准降至普通参保居民的50%,支付比例在普通参保居民的基础上提高5%,取消封顶线。
03
补助和资助政策
财政补助标准调整
参加2021年度居民医保的人员,财政补助标准在调整前四档补助标准基础上新增30元。参加2022年度居民医保的人员,补助标准暂定为高档1100元/人,低档580元/人,学生儿童按照调整后低档财政补助标准执行。
资助参保政策调整
本市医疗救助对象、享受定期抚恤补助的优抚对象(指享受医疗补助人员)、离休干部无固定收入的配偶、享受国家助学贷款的高校学生、重度残疾人中的学生儿童,参加2022年度居民医保个人缴费,按照低档个人缴费标准全额补贴参保,并享受高档报销待遇。
不符合上述人员身份的重度残疾人参加2022年度居民医保个人缴费,按照低档个人缴费标准全额补贴参保,并享受低档报销待遇。
9. 浅析儿童基本医疗保险政策
儿童基本医疗保险的实质就是城镇居民基本医保,其主要是面向少年儿童提供的一项社会基本医疗保障。我国的儿童基本医保政策详情如何?一起跟随下文来了解下吧。有哪些保障好的儿童重疾险?哪些性价比高?哪款最值得买?我们一起来看下10大保险公司热销少儿重疾保险盘点
1.哪些孩子可以参加基本医疗保险?
答:当孩子出生满28天后可以办理医保。
2.儿童基本医疗保险如何参保?
答:未满18周岁,未就读幼儿园或在读私立幼儿园的儿童(含新生儿)参保可带齐资料到户口所在地社区劳动保障工作站办理。
在校学生、公立幼儿园儿童可由其学校或幼儿园统一参保。
3.儿童基本医疗保险应该缴费多少?
答:按照标准,儿童基本医保的缴费以家庭为主,政府补助为次的。每个学生儿童的缴费基本是110元/月(其中包含政府补助80元/月);对于低保家庭或重度残疾的儿童,则由政府全额补助110元/月。
4.儿童参加基本医疗保险后什么时候可享受待遇?
答:少年儿童2009年6月后缴纳基本医疗保险费用后次月起一年内可享受基本医疗保险待遇(2009年6月前参保原待遇保持不变)。2010年1月1日后参保的儿童,缴费三个月后可享受基本医保一年期的待遇。
儿童基本医疗保险是对孩子健康的保障,但它的保险力度还是远远不够的,有条件的家庭可选择合适的商业医疗险作为基本医疗保险的补充。有哪些保障好的医疗险?哪款值得买?看看今年保险公司排名前10的热销保险:有哪些好的医疗险推荐?2020年热销前20的优质医疗险盘点
10. 儿童看病怎么报销医保
首先,感谢网络知道邀请回答,那我就根据自己的经验,用大家看得懂的语言回答一下。
咱们孩子出生之后,落完户,第一时间得给TA安排上医保。医保是国家给我们每位公民的福利,那怎样把医保这份福利最大化地利用起来呢,这几天小小整理了一下,不敢说是最全的,至少是把思路给捋了一下,希望我能把话讲明白,帮到大家。
我们平时生病看医生不外乎门诊、住院,本地看病和异地就医这几种情况。
小程序:国家异地就医备案
希望以上回答能帮到你,还有其他疑惑的话,也欢迎提问噢。