‘壹’ 漏斗胸怎么办
疾病治疗
手术矫形目的是解除心肺受压，改善心肺功能。改善外观，解除患儿消极的自卑心理。防止“漏斗胸体征”继续发展和防止脊柱侧弯。
婴儿中因用力呼吸及哭闹会导致暂时的畸形，而且对两岁以内小儿由于体弱、骨质较软、肋软骨易变形（佝偻病活动期），只要无明显心肺功能障碍应先行保守治疗，同时观察有无自行矫正的希望。
两岁以上如症状、体征显着可选择性的行手术矫正。但大多数学者认为手术矫治比较好的年龄为3～12岁。因为此年龄段畸形范围较局限，导致脊柱侧弯的胸源性应力未发生，手术塑形较容易，效果也好。随着技术的进步，手术越来越微创，手术适应征也逐渐放宽，患者不仅为了改善心肺功能，防止脊柱胸廓出现其他畸形而进行微创手术治疗，同时也能治疗一部分因畸形外观引起的心理问题以及美容的需要。
手术治疗
漏斗胸的手术治疗有近一百年的历史，经历了骨切除、胸肋截骨、截骨加外固定、截骨加内固定、翻转法及不截骨的外固定等等。在过去用的最多的是Ravitch手术及各种改良技术，基本原则是切除畸形的肋软骨，楔形切胸骨并用各种方法重新固定。1998年美国弗吉尼亚州 Children’s Hospital of King’s Daughters 的 Dr. Donald Nuss 研发的微创手术，其方法简单，术后效果显着，不仅有饱满的胸廓，而且前胸壁没有切口，迅速被世界各国的医生和患者所接受。经过十年的不断改进，现已经成为漏斗胸治疗的标准术式。此微创手术是在胸腔镜导引下手术植入已塑形的支撑架，矫正胸骨及肋骨凹陷，支撑架需留置体内2至5年后移除，无需肋骨切除及胸大肌切开。除了可改善心肺功能外，也可矫正胸骨及肋骨位置。
传统的胸壁畸形手术由于手术伤口大，肌肉软骨破坏多；而且手术时间需要四至六小时，出血多，创伤大、对患者打击重、术后并发症和复发率高，越来越不被患者和医生接受。现在所使用的微创手术，即Nuss术式，该术式伤口小，出血少，肌肉软骨完整保留，术后恢复快、下床活动早、术后并发症少、畸形矫正效果满意率高、复发率低，对于大龄儿童和成年人亦获得良好的效果。北京儿童医院胸外科经过10余年1900多例漏斗胸微创Nuss手术的经验总结，漏斗胸微创手术在原Nuss手术的基础上经历了八种不同手术方式的改良，如辅助切口法、三切口法、两切口法、免胸腔镜法、胸膜外法、后胸腔镜法、全胸腔镜法、引流管法等，在实际临床工作中，根据不同类型、不同复杂程度的漏斗胸患者采取更加合适的手术方法以达到最佳的术后效果，目前较常采用全胸腔镜法，部分有胸腔手术史胸腔有粘连的患者应用胸膜外法。随着临床经验的积累以及手术技巧熟练掌握，部分术式已不再应用，如辅助切口法、免胸腔镜法。目前单纯手术操作时间最快仅需20分钟左右。
手术指征：
(1)CT检查Haller指数大于3.2
(2)肺功能提示限制性或阻塞性气道病变
(3)心电图、超声心动检查发现不完全右束支传导阻滞、二尖瓣脱垂等异常
(4)畸形进展且合并明显症状
(5)外观的畸形影响患者生活及并发自卑等心理问题
‘贰’ 请问小儿漏斗胸怎么治
漏斗胸的治疗
年龄较小的轻度漏斗胸患儿由于对呼吸循环系统影响不大，不必急于治疗，有可能随生长发育而减轻。中度和重度漏斗胸的儿童宜手术治疗。一般来说，手术治疗可解除下陷的胸骨和肋骨对心肺的压迫，使呼吸道感染明显减少，活动耐力较前提高，同时明显改善患儿的胸廓外观，取得良好的整容效果，从而解除了患儿和家长的心理压力。四、我院漏斗胸的治疗方法
过去，治疗漏斗胸是在患儿的前胸纵行或横行切开皮肤，切口长约15厘米，将两侧胸肌分离开，切除两侧部分肋软骨，再用钢针固定。手术创伤大，出血多（300-400毫升），手术时间长（约3.5-4小时），手术恢复慢。另外，由于钢针极易移动，时常发生手术后钢针移位、弯曲、断裂而要再次手术的可能，而且长切口术后也会留下一道长的疤痕，严重影响美观。
目前，我院治疗漏斗胸采用的术式是国际上最先进的“微创漏斗胸矫形术”即NUSS术。手术在患儿两侧胸壁各切开一个2厘米的微创切口。常规NUSS手术需使用胸腔镜并在胸腔内进行手术操作。为减少胸腔内操作可能引发的对呼吸功能的不良影响，我们在胸骨下方切开一个1.5厘米的微创切口，通过该切口可在无胸腔镜辅助的情况下，完成在胸腔外将特制的支架钢板固定在胸骨后的手术操作，使下陷的胸骨抬高达到正常的水平，术后胸廓立即平整，并解除了胸骨对胸腔内脏器的压迫。这种手术创伤小（不切除肋骨），出血少(
‘叁’ 13岁还如何治疗或矫正漏斗胸
漏斗胸
1漏斗胸主要是通过胸廓的外观来判断，而漏斗胸的形成大多是由于缺钙引起．
2漏斗胸严重的会影响孩子的心肺功能，造成孩子活动能力差，体质差．
3如果是缺钙引起的漏斗胸，就要先查钙，可以通过尿钙和骨碱酶检查来确定，之后就要补钙，具体补什么和怎么补就要结合你当地的医生给你意见了．
4孩子有漏斗胸长大绝不会自己消失．
5多让孩子晒太阳，可以补充利于钙吸收的维生素D3，因为一般婴幼儿都不是真正的缺钙，而是缺VD3，有了充足的VD3就可以更好的吸收牛奶中的钙，起到补充钙的目的．
漏斗胸是胸骨、肋软骨及一部分肋骨向脊柱凹陷的畸形，形如漏斗故称漏斗胸。其解剖学变化多自第3肋软骨开始到第7肋软骨向内凹陷变形，在胸骨剑突的上方凹陷最深，剑突的前端向前方翘起。肋骨的前部由后上方急骤向下方斜走，胸廓上下变长，前后距离缩短，严重者胸骨下端最深凹陷处可与脊柱接触，甚至抵达脊柱的一侧。如此则可压迫纵隔器官造成心脏受压甚或向右侧移位，产生心肺功能障碍。根据漏斗胸凹陷的位置，可将漏斗胸分为左右对称凹陷和不对称凹陷两种类型。不对称者多为右侧凹陷较深，胸骨体腹面转向右侧，严重者可旋转90°，使胸骨体之腹侧面成为凹陷的左侧壁。
治疗：
漏斗胸手术矫正时间以3～6 岁为宜,3 岁以前畸形有自然矫正的可能,3 岁后胸廓畸形会逐渐加重,甚至会引起脊柱侧弯。但国外专家提出手术最佳时机应选择在6～8 岁以后进行,以免婴幼儿早期因接受广泛前胸廓手术而阻碍胸廓发育和影响心肺功能。最大年龄并无限制,从精神的影响上考虑,最好在学龄前手术。
漏斗胸矫形术基本可分为胸骨抬举和胸骨翻转术两种。
两种术式褒贬不一。胸骨抬举术的特点是:手术繁琐,畸形矫正稍差(特别是合并有心脏畸形的患者,远期效果不佳) ,术后有反常呼吸,远期有复发,手术创伤小,适用于儿童的对称性漏斗胸的矫正;胸骨翻转术的特点是:手术简单,畸形矫正最满意,术后无明显的反常呼吸,远期无复发,手术创伤大,适用于儿童、成人或其它手术方式复发的患者。
1998 年Nuss 提出不切断胸骨和肋软骨,在凹陷胸骨后插入金属板,抬高胸骨的低创式;1999 年5 月关谷秀一等将内视镜技术与上述Nuss 法相结合,获得良好的效果。其特点是不需切除肋软骨和胸骨,保持胸廓伸展性、扩张性、柔韧性和弹性,手术切口隐蔽、美观。但手术需特制钢板,并容易发生钢板滑动(移位、翻转) 等问题。其术式更适合6～12岁患儿,大儿童及成人术后效果有待观察。胸骨翻转术又可分为无蒂胸骨翻转术和带血管蒂的胸骨翻转术两个亚类。20 世纪70 年代我们在国内最先开展漏斗胸手术时,所采用的是无蒂胸骨翻转术。经过近10 年的临床应用,发现该手术不适合于年龄小、畸形不对称的患儿,且有手术打击大、术后易发生切口感染等并发症。所以我们在20 世纪80 年代中期开始采用了带血管蒂的胸骨翻转术。近10 年我们常规采用胸骨带蒂翻转法,体会此法胸、肋软骨固定可靠。由于翻转的整个骨板连同肋间肌保持了良好的血供,故术后恢复快,无胸骨、肋软骨缺血坏死、感染之虞。患者第3 天即可自行下床活动,1 周后就能出院,远期疗效可靠。故我们认为胸骨带蒂翻转法优点较多,效果更好,应作为漏斗胸矫治术的首选。
‘肆’ 孩子有轻微漏斗胸，锻炼可以矫正过来吗
轻微的漏斗胸可以通过运动矫正。事实上，俯卧撑也可以做。这样，它对腹部、背部和胸部的肌肉有很好的锻炼效果。它还可以做很多技巧，获得意想不到的健身效果。胸肌锻炼可以通过游泳、俯卧撑、哑铃等健身器材进行，需要长期坚持锻炼。同时，我们应该多吃富含蛋白质的食物，如各种肉类和鱼类，以促进各种肌肉的生长。
漏斗胸手术治疗的主要方法是手术矫正。一般来说，这种手术的效果最好是在你十岁左右。手术方法是通过胸腔镜微创，如纳米手术室。该手术是目前治疗漏斗胸的主要手术方法，效果十分明显。创伤相对较小。缺点是成本相对昂贵。它需要二次手术来移除钢板，这增加了患者的痛苦。
‘伍’ 如何治疗漏斗胸
小儿先天性漏斗胸为常见的胸壁畸形，占小儿胸壁畸形的90%。临床表现为以胸骨体下端及剑突为中心，胸骨连同两侧肋软骨向内凹陷，形似漏斗，故名漏斗胸。部分病例的胸骨倾斜两侧不对称，凹凸并存，为不规则型漏斗胸。本病病因不明，有家庭遗传倾向。
漏斗胸患儿的畸形体征在新生儿时期即可出现，随年龄增长逐渐
加重。除胸廓畸形外，常伴有颈肩部前倾、驼背、腹部凸出等体型。7岁以上漏斗胸患儿往往合并不同程度的脊柱侧弯。畸形、凹陷的胸骨不仅影响体形美观，还可压迫心脏和肺，造成心肺功能不同程度的损害。
本病根治方法为手术矫形，我科采用的“胸骨‘V’型截骨、肋
软骨多段切除、克氏针内固定术”治疗小儿漏斗胸，具有创伤小、矫形效果显着、并发症少等特点。现将护理经验介绍如下：
一、术前护理
1.心理护理：
年龄较大的患儿思想顾虑较重，主要表现在对手术、麻醉的恐惧，
担心手术矫形的效果，以及手术对学习、生活的影响。护士要及时同患儿及家属进行沟通，了解患儿的心理状况，配合医生进行疾病知识宣教。根据不同患儿的年龄和心理特点，讲解手术的必要性、简要过程和术后效果。可介绍本科以往病例的情况，还可以借助图片、照片、文字的宣传材料进行。
2.营养支持：
因胸骨压迫心、肺、食管，部分漏斗胸患儿发育迟缓，体质瘦弱，
易发生呼吸道感染，进食后有食物返流现象，术前要评估患儿的营养状况，讲解术前营养支持的重要性及必要性，指导患儿进食高蛋白、高热量、高维生素饮食：如肉、蛋、奶类，新鲜水果和蔬菜。必要时静脉输液，补充能量、维生素，应用抗生素和止血药物。
3.一般术前准备：
根据气温变化增减衣服，防止受凉感冒。指导患儿练习有效咳嗽
咳痰和腹式呼吸，练习床上大小便。手术区备皮并保持皮肤清洁，术前8小时禁食、水，防止因麻醉或手术过程中呕吐引起吸入性肺炎和窒息。保持病室环境清洁安静，保证患儿睡眠，必要时遵医嘱给予镇静安眠药物。
二、术后护理
1.保持呼吸道通畅，防止窒息
按全麻术后护理常规护理，床旁配备氧气，吸痰装置，并确保性
能良好。患儿术毕回房去枕平卧，头部偏向一侧，鼻导管氧气吸入。及时吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。出现躁动者，应用镇静剂。密切观察患儿的面色、呼吸情况，如有异常及时通知医生处理。床旁配备急救器材、药品等。
2.体位
漏斗胸矫形术后体位特殊而重要，不同于一般胸科手术，术后一
定保持平卧，选择硬板床，不要使用海绵等软床垫。年长儿童可枕一薄枕，盖被轻薄，避免胸部负重。同时严禁翻身侧卧，以防胸廓受压变形，胸骨、肋软骨缝合处及克氏针移位，影响矫形效果，导致手术失败。术后一周可逐渐抬高床头，10天后可下床活动。注意扶患儿坐起时应平托其后背，保持胸背部挺直，不要仅牵拉上肢。
3.饮食
患儿术后当日禁食、水，无腹胀、恶心呕吐症状者术后第二天可
进食，一般先进食流质、半流质饮食，并逐渐过渡到正常饮食。指导患儿加强营养，多进食营养丰富的肉类、蛋、奶类，新鲜水果和蔬菜。因术后卧床时间较长，应注意进食富含纤维的蔬菜、香蕉等，防止便秘。
4.术后并发症
主要并发症为气胸，因手术过程中剥离胸骨、肋骨时可能使胸膜
受损。术后密切观察患儿的呼吸状态、频率和节律，定时听诊双肺呼吸音是否清晰、一致，有无鼻扇、口唇发绀等缺氧征，及早发现处理。少量气胸可行胸穿，大量气胸则须放置胸腔闭式引流。
5.药物治疗
术后常规给予止血药物，如止血敏、止血芳酸、维生素K
1
等。同时应用抗生素静脉输入。为保持术后呼吸道通畅，防止肺
部感染，可遵医嘱定时雾化吸入，使痰液稀释，易于咳出。雾化吸入药物一般选用庆大霉素、糜蛋白酶、氟美松，也可选用沐舒坦等。
6.引流护理
放置胸骨后引流管者，保持引流管通畅，观察引流液的量及性质。
一般引流少量的血性或淡血性液，24小时不超过50毫升。放置引流皮片者，术后3天医生每日挤压局部渗血渗液，换药。皮片引流者伤口敷料外可有少量的血性渗出，应告知患儿及家属，以免引起患者不必要的恐慌。引流管和引流皮片大多于术后3天拔除。
7.基础护理
保持胸带固定牢固，防止松脱。床单位平整，清洁干燥，定时按
摩受压部位，防止褥疮发生。病室每日开窗通风，紫外线照射消毒，保持室内空气清新。
三、康复期护理
漏斗胸患儿整形术后，护士应在病人出院时做好康复期指导，确
保达到满意的整形效果，同时保证患儿正常的生活、学习。主要有以下几点：
1.出院后保持胸部清洁，继续睡硬板床三个月，不使用席梦思床
垫。睡时保持仰卧位，勿侧卧。盖被轻薄，衣服不宜过紧，尽量避免胸部负重受压。年龄小、好动的患儿家长要加强看护，防止外伤、摔跤，术后短期可穿防护背心。
2.手术6个月后可指导患儿进行扩胸、收腹等动作，锻炼胸腹部
肌肉。部分年长患儿术后仍习惯性颈肩部前倾、驼背，家长要及时纠正，指导患儿站立、行走时挺胸抬头，去除不良习惯。必要时使用“背背佳”等矫形带，矫正含胸驼背等不良姿势。
3.3个月后可正常上学、上幼儿园，但术后一年内避免剧烈的体
育运动，如踢球等，防止胸部受到重物撞击。加强营养，增强体质。定期复查(术后1、3、6个月)，2年后取出内固定。（河北省儿童医院彭晓燕陶静平赵文颖费晓洁）
“漏斗胸”是指胸骨中下部分向内凹陷，其相邻肋软骨也随其凹陷，形成外观形似漏斗状的一种先天性胸廓畸形。其病因尚不清楚，虽然佝偻病可以引起，但多当数是先天性发育异常，有学者认为是肋软骨过度生长所致，过长的肋软骨向后弯曲，引起胸壁凹陷形成漏斗胸。
轻度漏斗胸，对循环呼吸影响不大，严重的漏斗胸下陷的胸骨和肋骨压迫心脏、肺等胸腔内脏，使患儿易发生呼吸道感染，运动耐受力差，体形瘦弱，喜静不好动。漏斗胸除对患儿生理上的影响外，更为重要的是对患儿和家长造成较大的精神负担和心理压力，这些孩子常羞于当众暴露前胸；夏天不敢穿背心；不敢在公共浴室洗澡；不敢去游泳池游泳，个别甚至形成心理上的孤僻。
年龄较小的轻度漏斗胸患儿由于对呼吸循环影响不大，不必急于治疗，有可能随生长发育自行纠正。中度和重度漏斗胸的儿童，宜手术治疗，矫正畸形，一般2～3以上患儿即可耐受手术，年龄小，手术操作简单，肋骨和肋软骨容易塑形，但对麻醉、手术的耐受力低，矫正后又有复发的可能，所以一般在6～10岁予以手术。20岁以后机体自行矫正的机率小，手术难度也大，效果也不满意。
一般来讲，手术治疗可明显改善胸患儿胸廓外观，解除下陷的胸骨和肋骨对心肺的压迫，使呼吸道感染明显减少，活动力和耐力也较前有所提高，另一方面患儿心理压力得以缓解，精神状态较前振奋
‘陆’ 4岁男孩漏斗胸怎么办
一、漏斗胸的病因。 有些人认为漏斗胸与幼儿时期缺钙有关，这是不正确的。漏斗胸的病因并不十分清楚，部分患者有家族史。有家族史者漏斗胸的发生率是2.5‰, 而无家族史者，漏斗胸的发病率仅1.0‰。对有家族史的患者从遗传疾病的角度研究了漏斗胸的遗传性。在美国研究了34个有家族史的家庭，24个家庭经过系谱分析和细胞中的染色体分析，其中14个家庭是属于常染色体显性遗传性疾病；有4个家庭是属于常染色体隐性遗传；另6个家庭是性连锁（X-连锁）隐性遗传。由此可见，对有家族史者漏斗胸实际是一种先天性遗传性疾病。
二、漏斗胸症状。漏斗胸是胸骨和胸前壁向内凹陷呈漏斗状的胸壁异常现象，是胸壁最常见的先天性畸型。 发生率大约每300到1000位儿童中便有一位有漏斗胸，而男孩发生的机会比女孩高三到四倍。 随年龄增大，漏斗胸症状逐渐加重，但由于经济、认识等诸多因素，丧失了在儿童阶段对漏斗胸的治疗。漏斗胸的发病率约为每 300-400 个新生儿中有一个。一般在出生后即可发现。一部分患儿存在家族史。但患儿在三岁之前因存在假性漏斗胸，所以三岁之前禁止行手术治疗。 3-10 岁为最佳治疗时间。严重漏斗胸患儿，凹陷畸形明显的，可影响其心肺功能发育，并造成全身发育迟缓。
三、漏斗胸对人的身体影响。不管患者有否症状，漏斗胸对人体有不可忽略的影响。（1）对生理的影响 由于患者的胸骨和肋软骨向胸腔内凹陷，如患者是不对称性漏斗胸，则胸骨向凹陷深的一侧旋转，籍此加重了对心肺的压迫。除了患者合并有结缔组织病（马凡氏综合征等）以外，其他患者到成年人均有不同程度胸闷、胸痛、易疲劳、运动耐力下降等。心动超声波检查国外报道约有30%的患者有二尖瓣脱垂；部分患者对右心室壁有压迫。由此可见对患者的生理功能有明显的影响。（2）对心理的影响 由于胸廓形状的畸形，绝大多数的患者都有心理障碍，特别是大龄儿童和成年人，从表面上看患者性格内向，不爱说话，实际上有深在的心理反应，表现如特异的窘态反应，有耻辱感，社会性焦虑，工作能力受限，定向性差；对挫折和诱惑的耐受力降低；交际能力受限。严重的可出现抑郁症。因此，患者的心理障碍不应忽视。（3）漏斗胸对寿命有否影响，这是患者最关心的问题。漏斗胸常伴发其他疾病，而且对心肺造成压迫已成事实，应该说对患者的生存和生活质量是不利的。美国东佛吉尼亚医学院对在112年中死亡的漏斗胸62例患者进行了死因分析，漏斗胸本身并不是造成死亡的原因，而漏斗胸的伴发病是患者死亡的主要原因。
四、漏斗胸的治疗。漏斗胸的外科矫正治疗经历了半个多世纪，主要的原则是抬举凹陷的胸骨和肋软骨为目的。最初的方法是胸骨翻转到改良保留血管、肌肉蒂的胸骨翻转。手术需要切断或切除畸形的肋软骨和胸骨后，再重新缝合。该术式手术操作复杂、创伤大、对患者打击重、术后并发症和复发率高，越来越不被患者和医生接受。Ravitch手术与胸骨翻转相比较， 简化了手术操作。手术需要切除切断畸形的肋软骨，胸骨仅需要斜形截除一点。由于手术时间短了些，术后并发症低，复发率也得到降低。最近几年开展的微创手术，即Nuss方法。该手术方法，创伤轻、术后恢复快、术后下床活动早、手术后并发症少、畸形矫正效果满意率高、复发率低。对成年人亦获得良好的效果。是值得采用和推广的方法。
‘柒’ 我三岁半的孩子得了漏斗胸病 （男孩）
您好，三岁半的孩子得了漏斗胸病 （男孩）要不要手术治疗，要看孩子的病情而定的，畸形较轻者，影响不大，一般不需特殊治疗；畸形严重者，一般会影响患者的心肺功能，严重的漏斗胸会使患者发生呼吸道感染，运动耐受力差，体型瘦弱，严重的压迫心脏，导致心肌缺血，建议尽早手术治疗；手术治疗的目的是为了美容的需要，以便改善生活质量，减少患者的心理压力和精神负担。可以在完全胸腔镜下微创治疗，手术时间短，效果肯定，现在的年龄是可以治疗的，最迟在7岁以前治疗为好，治疗的费用在3.3-3.5万元左右，仅供参考。
‘捌’ 我儿子一出生就有漏斗胸怎么办呀【漏斗胸】
漏斗胸一般为先天性的，平时注意预防呼吸道感染，避免缺钙，一般4岁后微创手术矫正。
（复旦儿科医院闫宪刚大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
‘玖’ 小儿漏斗胸有哪些治愈的措施
小儿先天性漏斗胸为常见的胸壁畸形，占小儿胸壁畸形的90%。临床表现为以胸骨体下端及剑突为中心，胸骨连同两侧肋软骨向内凹陷，形似漏斗，故名漏斗胸。部分病例的胸骨倾斜两侧不对称，凹凸并存，为不规则型漏斗胸。本病病因不明，有家庭遗传倾向。 漏斗胸患儿的畸形体征在新生儿时期即可出现，随年龄增长逐渐 加重。除胸廓畸形外，常伴有颈肩部前倾、驼背、腹部凸出等体型。7岁以上漏斗胸患儿往往合并不同程度的脊柱侧弯。畸形、凹陷的胸骨不仅影响体形美观，还可压迫心脏和肺，造成心肺功能不同程度的损害。 本病根治方法为手术矫形，我科采用的“胸骨‘V’型截骨、肋 软骨多段切除、克氏针内固定术”治疗小儿漏斗胸，具有创伤小、矫形效果显着、并发症少等特点。现将护理经验介绍如下： 一、术前护理 1.心理护理： 年龄较大的患儿思想顾虑较重，主要表现在对手术、麻醉的恐惧， 担心手术矫形的效果，以及手术对学习、生活的影响。护士要及时同患儿及家属进行沟通，了解患儿的心理状况，配合医生进行疾病知识宣教。根据不同患儿的年龄和心理特点，讲解手术的必要性、简要过程和术后效果。可介绍本科以往病例的情况，还可以借助图片、照片、文字的宣传材料进行。 2.营养支持： 因胸骨压迫心、肺、食管，部分漏斗胸患儿发育迟缓，体质瘦弱， 易发生呼吸道感染，进食后有食物返流现象，术前要评估患儿的营养状况，讲解术前营养支持的重要性及必要性，指导患儿进食高蛋白、高热量、高维生素饮食：如肉、蛋、奶类，新鲜水果和蔬菜。必要时静脉输液，补充能量、维生素，应用抗生素和止血药物。 3.一般术前准备： 根据气温变化增减衣服，防止受凉感冒。指导患儿练习有效咳嗽 咳痰和腹式呼吸，练习床上大小便。手术区备皮并保持皮肤清洁，术前8小时禁食、水，防止因麻醉或手术过程中呕吐引起吸入性肺炎和窒息。保持病室环境清洁安静，保证患儿睡眠，必要时遵医嘱给予镇静安眠药物。 二、术后护理 1.保持呼吸道通畅，防止窒息 按全麻术后护理常规护理，床旁配备氧气，吸痰装置，并确保性 能良好。患儿术毕回房去枕平卧，头部偏向一侧，鼻导管氧气吸入。及时吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。出现躁动者，应用镇静剂。密切观察患儿的面色、呼吸情况，如有异常及时通知医生处理。床旁配备急救器材、药品等。 2.体位 漏斗胸矫形术后体位特殊而重要，不同于一般胸科手术，术后一 定保持平卧，选择硬板床，不要使用海绵等软床垫。年长儿童可枕一薄枕，盖被轻薄，避免胸部负重。同时严禁翻身侧卧，以防胸廓受压变形，胸骨、肋软骨缝合处及克氏针移位，影响矫形效果，导致手术失败。术后一周可逐渐抬高床头，10天后可下床活动。注意扶患儿坐起时应平托其后背，保持胸背部挺直，不要仅牵拉上肢。 3.饮食 患儿术后当日禁食、水，无腹胀、恶心呕吐症状者术后第二天可 进食，一般先进食流质、半流质饮食，并逐渐过渡到正常饮食。指导患儿加强营养，多进食营养丰富的肉类、蛋、奶类，新鲜水果和蔬菜。因术后卧床时间较长，应注意进食富含纤维的蔬菜、香蕉等，防止便秘。 4.术后并发症 主要并发症为气胸，因手术过程中剥离胸骨、肋骨时可能使胸膜 受损。术后密切观察患儿的呼吸状态、频率和节律，定时听诊双肺呼吸音是否清晰、一致，有无鼻扇、口唇发绀等缺氧征，及早发现处理。少量气胸可行胸穿，大量气胸则须放置胸腔闭式引流。 5.药物治疗 术后常规给予止血药物，如止血敏、止血芳酸、维生素K 1 等。同时应用抗生素静脉输入。为保持术后呼吸道通畅，防止肺 部感染，可遵医嘱定时雾化吸入，使痰液稀释，易于咳出。雾化吸入药物一般选用庆大霉素、糜蛋白酶、氟美松，也可选用沐舒坦等。 6.引流护理 放置胸骨后引流管者，保持引流管通畅，观察引流液的量及性质。 一般引流少量的血性或淡血性液，24小时不超过50毫升。放置引流皮片者，术后3天医生每日挤压局部渗血渗液，换药。皮片引流者伤口敷料外可有少量的血性渗出，应告知患儿及家属，以免引起患者不必要的恐慌。引流管和引流皮片大多于术后3天拔除。 7.基础护理 保持胸带固定牢固，防止松脱。床单位平整，清洁干燥，定时按 摩受压部位，防止褥疮发生。病室每日开窗通风，紫外线照射消毒，保持室内空气清新。 三、康复期护理 漏斗胸患儿整形术后，护士应在病人出院时做好康复期指导，确 保达到满意的整形效果，同时保证患儿正常的生活、学习。主要有以下几点： 1.出院后保持胸部清洁，继续睡硬板床三个月，不使用席梦思床 垫。睡时保持仰卧位，勿侧卧。盖被轻薄，衣服不宜过紧，尽量避免胸部负重受压。年龄小、好动的患儿家长要加强看护，防止外伤、摔跤，术后短期可穿防护背心。 2.手术6个月后可指导患儿进行扩胸、收腹等动作，锻炼胸腹部 肌肉。部分年长患儿术后仍习惯性颈肩部前倾、驼背，家长要及时纠正，指导患儿站立、行走时挺胸抬头，去除不良习惯。必要时使用“背背佳”等矫形带，矫正含胸驼背等不良姿势。 3.3个月后可正常上学、上幼儿园，但术后一年内避免剧烈的体 育运动，如踢球等，防止胸部受到重物撞击。加强营养，增强体质。定期复查(术后1、3、6个月)，2年后取出内固定。（河北省儿童医院彭晓燕陶静平赵文颖费晓洁） “漏斗胸”是指胸骨中下部分向内凹陷，其相邻肋软骨也随其凹陷，形成外观形似漏斗状的一种先天性胸廓畸形。其病因尚不清楚，虽然佝偻病可以引起，但多当数是先天性发育异常，有学者认为是肋软骨过度生长所致，过长的肋软骨向后弯曲，引起胸壁凹陷形成漏斗胸。 轻度漏斗胸，对循环呼吸影响不大，严重的漏斗胸下陷的胸骨和肋骨压迫心脏、肺等胸腔内脏，使患儿易发生呼吸道感染，运动耐受力差，体形瘦弱，喜静不好动。漏斗胸除对患儿生理上的影响外，更为重要的是对患儿和家长造成较大的精神负担和心理压力，这些孩子常羞于当众暴露前胸；夏天不敢穿背心；不敢在公共浴室洗澡；不敢去游泳池游泳，个别甚至形成心理上的孤僻。 年龄较小的轻度漏斗胸患儿由于对呼吸循环影响不大，不必急于治疗，有可能随生长发育自行纠正。中度和重度漏斗胸的儿童，宜手术治疗，矫正畸形，一般2～3以上患儿即可耐受手术，年龄小，手术操作简单，肋骨和肋软骨容易塑形，但对麻醉、手术的耐受力低，矫正后又有复发的可能，所以一般在6～10岁予以手术。20岁以后机体自行矫正的机率小，手术难度也大，效果也不满意。 一般来讲，手术治疗可明显改善胸患儿胸廓外观，解除下陷的胸骨和肋骨对心肺的压迫，使呼吸道感染明显减少，活动力和耐力也较前有所提高，另一方面患儿心理压力得以缓解，精神状态较前振奋
‘拾’ 漏斗胸怎么样治疗
造成胸廓畸形的原因比较多,但是漏斗胸如果继续发展规律,胸腔内的脏器都会受到不程度的影响,可能引起心脏的移位,活直接影响肺的功能.
你想矫正是可以的,现在有必要做一个X线和心脑功能的检查,如有手术指征,则可以手术治疗.
先确定目前发展规律的情况再决定治疗方案.主要是采取相应的措施,防止畸形的继续发展.