儿童大叶性肺炎如何被感染的

‘壹’ 儿童大叶性肺炎。5周岁已经住院治疗10天入院是高烧39.5度 四天后退烧 至今无反复、偶尔伴有咳嗽 可否出院

病情分析：你好，大叶性肺炎主要有细菌感染引起，属于肺的实质性病变，患儿可以出现高热，寒颤，咳嗽，胸痛等症状。对于大叶性肺炎的治疗一定要积极使用抗生素治疗，如恶性循环可以并发肺脓肿、呼吸衰竭等。<br/>意见建议：建议应该在继续治疗为好，肺炎的治疗疗程一般都在7-14天，不能以表面体征减轻，就大意行事，应该在复查胸片，肺部体征基本情况稳定，才可以考虑出院，应当遵照医嘱。以免防止复发，希望对你有所帮助。

‘贰’ 大叶肺炎传染吗

孟繁峰介绍，任何细菌均可引起大叶性肺炎，比如支原体、肺炎链球菌、溶血性链球菌等等。大叶性肺炎是以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症，起病较急，病变起始于局部肺泡，并迅速蔓延至一个肺段或整个大叶。患儿可表现为高热，通常可在39度以上;剧烈的咳嗽，有的患儿干咳，有的咳嗽时有痰;恶寒;厌食;嗜睡，精神状态差;部分患儿有恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应;重症患儿可有呼吸困难甚至并发感染性休克。 大叶性肺炎可并发肺不张 “人体共有五个肺叶，大叶性肺炎是某个肺叶整个发生病变，常合并胸膜炎、胸腔积液，如不及时治疗会危及生命。”孟繁峰介绍，受累肺组织坏死液化可形成肺脓肿，当胸膜病变严重时可发展成纤维素性化脓性胸膜炎，甚至脓胸。如果炎症没有及时清除，还可机化，最后堵塞支气管，导致肺不张。当孩子出现肺不张后，常常气短，活动受限，尤其是不能从事剧烈运动，成年后可能无法从事正常的体力劳动。肺不张儿童的肺部容易反复感染，最终的治疗方法就是通过外科手术将感染的肺段切掉，给孩子的身体将带来巨大的损害。 大叶性肺炎需综合治疗 “肺炎需要综合治疗，尤其是综合性肺炎和大叶性肺炎，都需要住院系统治疗。”孟繁峰介绍，过去治疗大叶性肺炎都是保守疗法，多数患儿需要住院一个月才能痊愈，容易导致并发症的出现，还增加了患儿的痛苦及家长的经济负担。 现在治疗大叶性肺炎，是在抗炎治疗的基础上，再加上支气管镜介入治疗，通过患儿鼻腔进镜，直接到达病灶，对粘膜可能造成的损伤也都是一过性的。大叶性肺炎的根本病症在于痰栓把气管的开口堵塞了，我们通过下镜子将痰栓直接取出，从根本上解决病症，缩短病程，多数患儿可在一周至两周痊愈。而对于发生肺不张的患儿，支气管镜也是唯一有效的方法，80%以上的患儿可恢复正常的肺部功能。如果没有痰栓，只是水肿、薄的痰或是狭窄，则需要肺泡灌洗，并做细菌培养，以便对症治疗，缩短病程，减少并发症。 肺炎具有传播性 “很多家长为了预防肺炎而给孩子打疫苗，但疫苗只能预防链球菌感染，而导致肺炎发生的细菌是多种多样的，防不胜防。”孟繁峰介绍，小儿肺炎的发生，与孩子的体质、病原等都有关系，因此，家长在肺炎高发的阶段时，应加强孩子的运动锻炼，增强体质。肺炎虽然不是传染病，但具有传播性，所以应尽量避免带孩子到公共场所，家里常通风，天气干燥要多给孩子喝水，注意随气温变化及时增减衣物，补充维生素，合理营养。 由于肺炎发病快，一旦孩子出现不适或异常，应及时到正规医院就诊，并做胸片、肺CT等相关检查，做到早发现早治疗，避免错过最佳治疗时机。

‘叁’ 小儿右下肺感染属于什么病怎么造成的

肺炎就是感染，肺炎分小叶性肺炎、大叶性肺炎，或者少许感染引起的肺炎。肺炎是肺部感染的医学术语。右下肺炎也可以说是左下肺炎或者右上肺炎，这是指根据肺炎的肺段来决定它的位置。右下肺炎是右下肺感染，通过胸片或者CT提示在右下肺一片的模糊状影或者高密度影，此时考虑他是感染，结合患者的症状、咳嗽、咳脓痰，还有患者的血象很高，考虑是右下肺感染，即右下肺炎。

小儿肺炎怎么治疗?

小孩急性肺炎一般情况三个月以下的小孩尽量住院治疗，三个月以上的孩子结合具体的病情一般治疗主要包括加强护理饮食呢，清淡为主要富有营养容易消化，一般没有腹泻的时候不用特别忌口，可以选择优质蛋白质的食物，比如瘦肉，鱼，鸡蛋等，配合新鲜的蔬菜和水果，室内要保持空气新鲜要通风，要经常帮助宝宝变换体位帮助痰液的排出，适当多喝温水稀释痰液，第二就是要抗感染治疗，使用适当的抗生素以及抗病毒药物进行治疗，对症治疗，包括退热，吸氧，平喘，雾化，体温超过38度5的时候可以给予退热药，比如说对乙氨基酚或者布洛芬拿口服，可以用布地奈德科比特等进行雾化来扩张支气管，促进痰液排出。

‘肆’ 高分悬赏，请专家告诉关于小儿肺炎有关问题，谢谢！

区别肺炎与非肺炎时注意以下几点，同时也是小儿肺炎的常显态． 一看发热 儿童罹患肺炎时大多有发热症状，体温多在38℃以上，持续两三天时间，退热药只能使体温暂时下降一会儿，不久便又上升。儿童感冒虽然也会发热，但体温多数在38℃以下，持续时间较短，退热药的效果也较明显。 但同时也应该警惕不发热的小儿肺炎，宝宝患肺炎体温可能会很高，但也可能不发烧，甚至体温低于正常。发烧时间长短，也不能作为判断肺炎的依据。有的宝宝发烧仅两天就已发展为肺炎，而有的宝宝发烧一周也并不是肺炎引起的。所以但从发热并不能判断孩子是否患了肺炎，还需结合其他几方面判断。 二看咳嗽和呼吸 判断还是是否罹患肺炎还需看孩子有无咳、喘和呼吸是否困难。感冒和支气管炎引起的咳、喘多呈阵发性，一般不会出现呼吸困难。若咳、喘较重，静止时呼吸频率增快（即不到2个月婴儿呼吸次数≥60次／分；2－12个月婴儿≥50次／分；1－5岁幼儿≥40次／分），两侧鼻翼一张一张的，口唇发青或发紫，一旦出现上述症状，提示病情严重，不可拖延。 病毒性肺炎的病原体50％以上是呼吸道合胞病毒，该型肺炎占小儿肺炎住院总数的三分之一。好发于冬春季。最典型的好发年龄是6个月－3岁大。这些孩子往往起病急，先有〃感冒〃症状，持续时间约3天，表现发低烧（测量体温在38℃左右）、流清鼻涕水、咳嗽，约60％患儿也可不发烧。2－3天后咳嗽加重，呼吸快而浅表，每分钟可达60－100次。最突出的症状是喘、憋、呼气延长，喘鸣之声音有时不必用听诊器，只要靠近患儿就可听到，患儿非常痛苦。 大叶性肺炎是指一个或一个以上的肺叶有炎症并有完全实变，病原体是肺炎链球菌。细菌性肺炎约占儿童肺炎总数的10％—30％左右。典型患者着凉后表现为寒冷、发高烧、胸痛、咳嗽、吐铁锈色痰，呼吸困难、面部和口唇青紫。 三看精神 要想及时发现儿童肺炎，细心的妈妈们也应该注意孩子的精神状态。如果孩子在发热、咳嗽、喘的同时精神很好、能玩、爱笑，则提示患肺炎的可能性很小。相反，孩子精神状态不佳、口唇青紫、烦躁、哭闹或昏睡、抽风，少数患儿可出现谵语则说明孩子病得较严重，得肺炎的可能性较大。 孩子在患肺炎初期既可能精神并无明显变化，也可能精神状态不佳。 四看食欲 得了肺炎食欲会显着下降，小儿得了肺炎，不吃东西，或一吃奶就哭闹不安。如果确诊孩子已经得了肺炎后，应继续喂奶、喂食，多喝汤类食物，如果患儿食欲减退，应少量多餐，哺乳婴儿应增加每天的喂奶次数，以增强营养与体力。 五听胸部 由于儿童的胸壁薄，有时不用听诊器也能听到水泡音，所以细心的家长可以在孩子安静或睡着时听听他的胸部。听儿童胸部时，要求室温在18℃以上，脱去孩子的上衣，将耳朵轻轻地贴在孩子脊柱两侧的胸壁，仔细倾听。肺炎患儿在吸气时会听到“咕噜儿”、“咕噜儿”的声音，医生称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征。 同时仔细观察孩子有无胸凹陷（在吸气时，两侧肋骨边缘处内陷随呼吸起伏）。如果出现此情况，则需马上送孩子去医院确诊以便及时治疗。 你所说的什么症状必然是小儿肺炎，它是一个综合的表现症状，大体临床表现在： 由于病原体、机体反应不同，临床也表现得轻重不等。 （一）轻型支气管肺炎 起病可急可缓、一般先有上呼吸道感染症状，但也可骤然发病。 1.发热 大多数较高，在39-40℃左右，不规则，热型不定，多呈弛张热型，婴幼儿患佝偻病、营养不良者体温可不高；新生儿患肺炎时，可出现体温不升。 2.咳嗽是本病的早期症状，开始为频繁的剌激性干咳，随之咽喉部出现痰鸣音，咳嗽时可伴有呕吐、呛奶。 3.呼吸表浅增快，鼻扇，部份患儿口周、指甲轻度发绀。 4.肺部体征 早期不明显，仅有呼吸音粗糙或呼吸音稍减低，数日后可闻及中、细湿罗音尤以细湿罗音为着，背部两肺底及脊柱旁较密集、深吸气末更为清楚，当肺部病变大片融合时，可出现语颤增强，叩诊浊音，听诊呼吸音减弱或有管型呼吸音等肺实变体征。 除呼吸道症状外，患儿可伴有精神萎靡，烦躁不安，食欲不振，哆嗦，腹泻等全身症状。如治疗及时得当多在两 周内恢复。 （二）重型肺炎 除轻症肺炎之表现加重外，持续高热全身中毒症状严重，且伴有其它脏器功能损害。 1.呼吸系统症状 患儿表现呼吸表浅、急促、每分钟可达80次以上，鼻翼扇动明显，呼吸时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙及剑突下明显凹陷，称为三凹征，甚者形成点头状呼吸或呼气呻吟，颜面部及四肢末端明显紫绀，甚者面色苍白或青灰。两 肺可闻及密集的细湿罗音。 2.循环系统症状 婴儿肺炎时常伴有心功能不全。表现为： （1）呼吸困难突然加重、呼吸明显增快，超过60次/分。不能以呼吸系统疾病解释。 （2）突然烦躁不安，面色苍白或发绀、经吸氧及镇静剂治疗仍不能缓解。 （3）心率突然加快，婴儿160次/分以上，新生儿180次/分以上，不能用体温增高及呼吸困难缺氧来解释者。 （4）心音低钝或出现奔马律、心脏扩大等。 （5）肝脏在短时间内声速增大 1.5cm质地柔软。（6）肺部罗音突然增多，可有颈静脉怒张，颜面四肢浮肿,尿少。 3.神经系统症状 （1）烦躁、嗜睡、凝视、斜视、眼球上窜。 （2）昏睡，甚致昏迷、惊厥。 （3）球结膜水肿。 （4）瞳孔改变，对光反应迟钝或消失。 （5）呼吸节律不整。 （6）前囟门膨胀，有脑膜剌激征，脑脊液除压力增高外，其他均正常称为中毒性脑病，严重者颅压更高，可出现脑疝。 4.消化系统症状 患儿食欲下降、呕吐、腹泻、腹胀，严重者呕吐物为咖啡色或便血，肠鸣音消失，中毒性肠麻痹，以及中毒性肝炎。 5.可出现代谢性酸中毒，呼吸性酸中毒等，也可出现混合性酸中毒。此外尚可出现DIC等。 希望这些能对你小孩有所帮助．

‘伍’ 为什么儿童容易得肺炎