① 了，如果吃激素药提升血小板，需要多长时间才能正
大夫放屁！让你服用激素肯定不能半年按一种剂量服用。该是服用一段时间后逐渐自己减量！在这个期间可能会出现食欲增加，肥胖，紫纹等，长期大剂量服用激素可能会导致股骨头坏死，但是一般治疗itp的吃法并且及时减量应该问题不大，我也见过itp吃激素发生坏死的，记住一定及时减量到停用，并且如果正规服用激素后血小板再次下降，不必再用激素了，副作用大于正作用！如果血小板在30以上，就不需要吃任何药物！！！！的了这个病有些理念应该改改，就是这个病是治疗出血而不是打算提高血小板到正常水平，一般来说血小板在30以上可以满足日常生活工作体育活动及生育都不受影响，当然非常剧烈运动少做比如足球等！ 以上说的是ITP，我不知道你姐姐具体是什么病以及慢性还是急性，是否是继发性血小板减少，所以以上意见供参考！ --------------------------------------- 6片量到不大，减到3片时如果血小板还在30以上的话可以继续减量，比如每周减量1片，直至停用，小剂量维持对这个病没有什么用处！如果是慢性的，血小板维持不住的话可以考虑切脾，这是慢性ITP血小板不能维持情况下首选治疗！
② 小孩ITP[ITP]
ITP的诊断不需要骨穿，骨穿只是为了排除骨髓源性的疾病。 激素目前治疗2月，时间并不算长，在减量过程中血小板明显下降，可能存在激素依赖，要注意可能有慢性ITP趋势。 激素主要副作用是易感染，向心性肥胖，及缺钙，建议补充钙片治疗。 ITP的治疗是一个动态随访的过程，医生根据你的具体情况会调整激素的用法及用量，必要时（慢性）可能还会用到免疫抑制剂。 （蒋慧大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
③ 原发性血小板减少性紫癜（ITP）
血小板疾病是由于血小板数量减少(血小板减少症)或功能减退(血小板功能不全)导致止血栓形成不良和出血而引起的.
血小板减少症
血小板数低于正常范围14万~40万/μl.
血小板减少症可能源于血小板产生不足,脾脏对血小板的阻留,血小板破坏或利用增加以及被稀释(表133-1).无论何种原因所致的严重血小板减少,都可引起典型的出血：多发性瘀斑,最常见于小腿；或在受轻微外伤的部位出现小的散在性瘀斑；粘膜出血(鼻出血,胃肠道和泌尿生殖道和阴道出血)；和手术后大量出血.胃肠道大量出血和中枢神经系统内出血可危及生命.然而血小板减少症不会像继发于凝血性疾病(如血友病,参见第131节)那样表现出组织内出血(如深部内脏血肿或关节积血).
诊断
必须彻底弄清病人的服药史,以排除对敏感病人增加血小板破坏的药物.约5%接受肝素治疗的患者可发生血小板减少(见下文肝素诱发血小板减少),为保持动静脉输注导管通畅,即使应用极少量肝素冲洗,也可发病.其他药物较少诱发血小板减少症,例如奎尼丁,奎宁,磺胺制剂,口服抗糖尿病药,金盐以及利福平.
病史中还有很重要的内容,病史中可能引出提示免疫性基础疾病的症状(例如关节疼痛,雷诺氏现象,不明热)；提示血栓性血小板减少症(见下文TTP-HUS)的体征与症状；10天之内输过血提示可能是输血后紫癜,大量饮酒提示酒精所致血小板减少症.5%孕妇分娩期可发生轻度血小板减少症.由于感染人类免疫缺陷性病毒(HIV)的患者常伴血小板减少症,可与特发性血小板减少性紫癜症(见ITP)相鉴别；由此可以得出其他HIV感染症状的危险因素和病史.
体检对诊断亦很重要：(1)通常继发于感染性或活动性系统性红斑狼疮(SLE)的血小板减少症以及血栓性血小板减少症(TTP)时有发热,而在特发性血小板减少性紫癜(ITP)以及与药物有关的紫癜则不发热.(2)由于血小板的破坏增加(例如特发性血小板减少性紫癜,与药物有关的免疫性血小板减少症,血栓性血小板减少性紫癜)而引起的血小板减少症病人的脾脏扪诊不增大；而继发于脾脏对血小板阻留的血小板减少症患者的脾脏大多可以扪及,继发于淋巴瘤或骨髓增生性疾病的血小板减少症病人也是如此.(3)其他慢性肝病的体征对诊断也有意义,如蜘蛛痣,黄疸和肝掌.(4)妊娠末期常引起血小板减少症.
外周血细胞计数是确定血小板减少症及其严重性的关键性检查,同时血涂片检查能为其病因检查提供线索(表133-2).若血小板减少不伴有其他影响止血功能的疾病(例如肝脏疾病或弥散性血管内凝血),止血功能筛选检查(参见第131节)则是正常的.骨髓象检查若在血涂片上见到除血小板减少以外的异常,有本检查适应证.本检查可提供巨核细胞的数量及形态的信息,并确定有或无引起骨髓功能衰竭疾病(例如骨髓异常增生)的存在.抗血小板抗体检查临床意义不大.若患者病史或检查提供HIV感染危险依据,应对其进行HIV抗体检查.
治疗
血小板减少症的治疗随其病因和严重程度而多变,需迅速鉴别病因,若有可能应予以纠正(如在肝素有关的血小板减少症停用肝素).由于血小板反复输注会产生同种血小板抗体,造成疗效的降低,因而要间歇性使用以预防上述抗体产生.若血小板减少是由于血小板消耗,则血小板输注应保留于治疗致命性或中枢神经系出血.若由于骨髓衰竭引起的血小板减少,则血小板输注保留于治疗急性出血或严重性血小板减少(如血小板数＜10000/μl).
特发性(免疫性)血小板减少性紫癜
本病为不伴全身性病变的出血性疾病,成年患者表现为慢性型,而儿童患者常是急性型并有自限性.
成年特发性(免疫性)血小板减少性紫癜(ITP)是由于产生了一种针对结构性血小板抗原的抗体(自身抗体)；而儿童患ITP时,是由病毒抗原激发了抗体的合成.该抗体和附着在血小板表面的病毒抗原起反应.
诊断
除了瘀斑,紫癜和粘膜出血(轻微或量多)外,体检结果均为阴性.外周血检查结果,除血小板数目减少外,均属正常.骨髓检查通常除可发现巨核细胞正常或数量增加外,其他亦属正常.
治疗
成年人的治疗通常开始口服皮质类固醇(例如强的松每日1mg/kg).如有效,血小板计数将在2~6周内恢复正常,然后逐步递减皮质类固醇.但大多数病人的疗效不够满意,或是减少肾上腺类固醇剂量后即复发.脾脏切除可使50%~60%病人得到缓解.对于用类固醇和脾脏切除治疗难以奏效的病人,使用其他药物的疗效尚未证实.由于慢性ITP病程长,同时慢性ITP患者死亡率低,而对治疗方法的利弊仍须慎重权衡.应用合成的雄激素(达那唑),或使用硫唑嘌呤,长春新碱,环磷酰胺,或环孢菌素的免疫抑制疗法的疗效并不一致.
对ITP伴致死性出血的患者,可使用免疫球蛋白静注(IVIg),这可抑制单核巨噬细胞的清除包被抗体血小板的作用.IVIg剂量1g/kg,1天或连续2天.患者血小板数常可在2~4天内上升,但仅维持2~4周.大剂量甲基强的松龙1g/(kg.d)静脉输注3天,可使血小板数迅速上升,且费用略低于IVIg.对那些有致命性出血的患者亦应输注血小板.由于糖皮质类固醇或IVIg可能预期在几天内显效,因而对ITP患者不应预防性输注血小板.
患儿治疗与成人相反.使用皮质类固醇或IVIg可迅速恢复血小板数,但不能改善临床结果.由于大多患儿在几天或几周内可从严重血小板减少症自发性恢复,有时推荐单用支持疗法.对使用皮质类固醇或IVIg无效的慢性型ITP患儿脾切除术应至少推迟6~12个月,这由于无脾患儿增加了严重感染的危险,即使患病经年累月,大多患儿可自发性缓解.
④ 血小板减少大概要吃多久激素才会好
血小板减少症的治疗随其病因和严重程度而多变,需迅速鉴别病因,若有可能应予以纠正(如在肝素有关的血小板减少症停用肝素).由于血小板反复输注会产生同种血小板抗体,造成疗效的降低,因而要间歇性使用以预防上述抗体产生.若血小板减少是由于血小板消耗,则血小板输注应保留于治疗致命性或中枢神经系出血.若由于骨髓衰竭引起的血小板减少,则血小板输注保留于治疗急性出血或严重性血小板减少(如血小板数＜10000/μl). 成年人的治疗通常开始口服皮质类固醇(例如强的松每日1mg/kg).如有效,血小板计数将在2~6周内恢复正常,然后逐步递减皮质类固醇.但大多数病人的疗效不够满意,或是减少肾上腺类固醇剂量后即复发.脾脏切除可使50%~60%病人得到缓解.对于用类固醇和脾脏切除治疗难以奏效的病人,使用其他药物的疗效尚未证实.由于慢性itp病程长,同时慢性itp患者死亡率低,而对治疗方法的利弊仍须慎重权衡.应用合成的雄激素(达那唑),或使用硫唑嘌呤,长春新碱,环磷酰胺,或环孢菌素的免疫抑制疗法的疗效并不一致. 对itp伴致死性出血的患者,可使用免疫球蛋白静注(ivig),这可抑制单核巨噬细胞的清除包被抗体血小板的作用.ivig剂量1g/kg,1天或连续2天.患者血小板数常可在2~4天内上升,但仅维持2~4周.大剂量甲基强的松龙1g/(kg.d)静脉输注3天,可使血小板数迅速上升,且费用略低于ivig.对那些有致命性出血的患者亦应输注血小板.由于糖皮质类固醇或ivig可能预期在几天内显效,因而对itp患者不应预防性输注血小板. 患儿治疗与成人相反.使用皮质类固醇或ivig可迅速恢复血小板数,但不能改善临床结果.由于大多患儿在几天或几周内可从严重血小板减少症自发性恢复,有时推荐单用支持疗法.对使用皮质类固醇或ivig无效的慢性型itp患儿脾切除术应至少推迟6~12个月,这由于无脾患儿增加了严重感染的危险,即使患病经年累月,大多患儿可自发性缓解.
生活护理:
血小板减少性紫癜患者预防感冒,密切观察紫斑的变化,如密度,颜色,大小等,注意体温,神志及出血情况,有助于了解疾病的预后和转归,从而予以及时的处理.避免外伤,出血严重者须绝对卧床休息.慢性患者,可据实际情况,适当参加锻炼,避免七情内伤,保持心情愉快,饮食宜细软,如有消化道出血,应进半流质或流质,忌食烟酒辛辣刺激之物.斑疹病痒者,可用炉甘石洗剂或九华粉洗剂涂擦,注意皮肤卫生,避免抓搔划破皮肤弓随感染.
⑤ 请问大家周围有没有得了ITP病（特发性血小板减少性紫癜，慢性），并且治愈的情况,跪求治疗经验!
亲，我就是，2011年11月4号查的血小板只有1，然后住院大剂量激素冲击，一天58片地塞米松，吃七天之后骤停，一个月后复发，血小板13 ，然后再次住院，这次是每天八片泼尼松，慢慢减 ，开始时半个月减一片，然后越来越慢。这八片我一共减了10个月才停止吃激素，期间血小板一直200左右，现在已经减完药半年多了。一直没复发，期间一直服用花生衣水，让花生衣水代替白水，我都忘记白水的味道了。不求提高血小板数量，只求提高血小板质量，从第二次住院开始就一直喝到现在，现在还吃蜂蜜泡花生，听说这个病的人都是脾胃不好，吃这个养胃，不妨一试，三七粉也喝了3、4个月了。之前脸色蜡黄，现在红润了很多，喝了一年的中药了，现在还在喝，因为从小身体弱，所以多吃一段调理一下。上次查的血小板是199 。加油啊，其实都是久病自成医 。
⑥ ITP原发性血小板减少性紫癜
特发性血小板减少性紫癜（idiopathic thrombocytopenic purpura，ITP），也叫特发性自体免疫性血小板减少性紫癜（idiopathic autoimmune thrombocytopenic purpura，IATP），是临床上最常见的一种血小板减少性疾病。主要由于自身抗体与血小板结合，引起血小板生存期缩短。ITP的人群发病率估计约为 1/10000，女性:男性比例约2~3:1。临床上分为急性型和慢性型。慢性型多见于成人。【临床表现】（一）起病情况 急性型ITP多见于儿童，起病突然，大多在出血症状发作前1~3周有感染病史。包括病毒性上呼吸道感染、风疹、水痘、麻疹病毒或EB病毒感染等。也可见于接种疫苗后。常常起病急，可有畏寒、发热等前驱症状。慢性ITP起病隐袭，以中青年女性多见。（二）出血症状 ITP的出血常常是紫癜性，表现为皮肤粘膜瘀点、瘀斑。紫癜通常分布不均。出血多位于血管淤滞部位或负重区域的皮肤，如手臂压脉带以下的皮肤，机体负重部位如踝关节周围皮肤，以及易于受压部位包括腰带及袜子受压部位的皮肤。皮肤出血压之不褪色。粘膜出血包括鼻出血、牙龈出血、口腔粘膜出血以及血尿；女性患者可以月经增多为唯一表现。严重的血小板减少，可导致颅内出血，但发生率＜1%。急性型ITP病情多为自限性，一般4~6周，95%的病例可自行缓解。慢性型ITP呈反复发作过程，自发性缓解少见，即使缓解也不完全，每次发作可持续数周或数月，甚至迁延数年。（三）其他表现 除非有明显的大量出血，一般不伴有贫血；ITP病人无脾大。脾大常常提示另一类疾病或继发性免疫性血小板减少症。【治疗】 治疗上应结合病人的年龄，血小板减少的程度，出血的程度及预期的自然病情予以综合考虑。对于出血严重，血小板计数＜10×109/L甚或＜5×109/L 者，应入院接受治疗。对于危及生命的严重出血，如颅内出血，应迅速予以糖皮质激素，静脉内输入免疫球蛋白，输入血小板作为一线治疗。甚至紧急脾切除也可作为一线治疗措施。同时，避免使用任何引起或加重出血的药物，禁用血小板功能拮抗剂，有效地控制高血压以及避免创伤等。
（一）糖皮质激素 为成人ITP治疗的一线药物。可用泼尼松，剂量为1～2mg/kg·d，口服；对治疗有反应的病人血小板计数在用药一周后可见上升，2～4周达到峰值水平。待血小板数量恢复正常或接近正常，可逐渐减量，小剂量（5～10mg/d）维持3～6个月。对成人ITP，也可一开始即用小剂量泼尼松（0.25mg /kg·d）口服，其缓解率与常规剂量相似，而激素的副作用减轻。当足量的泼尼松应用长达4周，仍未完全缓解者，需考虑其他方法治疗。出血严重者，可短时期内使用地塞米松或甲泼尼龙静脉滴注。激素治疗ITP的反应率约60%～90%，取决于治疗强度、期限和所界定的反应标准。皮质激素治疗ITP的作用机制包括：①减少抗体包被的血小板在脾脏和骨髓中的消耗；②抑制脾脏抗血小板抗体的生成；③可能通过抑制骨髓巨噬细胞对血小板的吞噬作用，促进血小板生成；④ 降低毛细血管通透性，改善出血症状。
（二）脾切除 ITP病人脾切除的适应证包括：①糖皮质激素治疗3～6个月无效；②糖皮质激素治疗有效，但减量或停药复发，或需较大剂量（15mg/d）以上维持者；③ 使用糖皮质激素有禁忌者。由于有些病人对激素的治疗效果呈延迟反应，故判断对糖皮质激素治疗反应应该个体化，以确定脾切除的最佳时间。50%～80%的 ITP病人切脾后血小板持续地升高至正常水平。通常在切脾后24～48h，血小板计数快速增加；手术后10天左右，血小板计数可达峰值，甚至达到 1000×109/L。10%～15%的病人脾切除后不久或数年后复发，可能与存在副脾有关。故在脾切除术前，应用99m锝扫描技术，或CT扫描技术确定有无副脾；术中仔细探查副脾存在与否并予切除非常重要。脾切除后的感染发生率极低，尤其在术前应用了多价肺炎球菌疫苗者。脾切除的禁忌症为①年龄小于2岁；②妊娠期；③因其他疾病不能耐受手术者。
（三）免疫抑制治疗 免疫抑制剂治疗ITP的总体效果仍有待评价，该疗法仅仅适用于对糖皮质激素及脾切除疗效不佳或无反应者。常用药物有：①环磷酰胺，1.5～3mg/kg·d，口服，疗程需要3~6周，为保持持续缓解，需持续给药，出现疗效后渐减量，维持4~6周，或400~600mg/d静脉注射，每3~4周一次。治疗反应率约16%～55%。副作用包括白细胞减少、脱发、出血性膀胱炎等。②长春新碱：每次1～2mg，静脉滴注，每周一次，给药后一周内可有血小板升高，持续时间较短，4~6周为一疗程。③硫唑嘌呤：100~200mg/d，口服，3~6周为一疗程，随后以25~50mg/d维持 8~12周；④环孢素：主要用于难治性ITP的治疗，250~500mg/d，口服，3~6周为一疗程，维持量50~100mg/d，可持续半年以上。由于这类药物均有较严重的副作用，使用时应慎重。
（四）高剂量免疫球蛋白 静脉内注射多价高剂量球蛋白适用于以下情况：①危重型ITP：广泛的粘膜出血、脑出血或其它致命性出血可能；②难治性ITP：泼尼松和切脾治疗无效者；③ 不宜用糖皮质激素治疗的ITP，如孕妇、糖尿病、溃疡病、高血压、结核病等；④需迅速提升血小板的ITP患者，如急诊手术、分娩等。其标准方案为 0.4g/kg·d，连用5天。起效时间约5～10天，总有效率60%～80%。治疗ITP机制是：①封闭单核巨噬细胞Fc受体；②抑制抗体产生；③中和抗血小板抗体和调节机体免疫反应。
（五）抗D血清输入 对于儿童型ITP或难治性慢性ITP，可静脉输入抗D血清给Rh(D)抗原阳性的ITP患者。机制是通过抑制巨噬细胞Fc受体功能，减轻其对抗体包被的血小板的清除而使血小板数量上升。抗D血清可引起轻度溶血性贫血，对Rh(D)阴性病人无效；血小板增加反应较慢，不适宜于脾切除术后的病人。
（六）达那唑 是一种弱化的雄激素，剂量为10～15mg/kg·d，分次口服，疗程需2个月左右，对部分ITP有效。作用机制可能是达那唑抑制巨噬细胞Fc受体的表达。该药有肝毒性，用药期间应注意观察肝功能变化。
⑦ 我的小孩刚好4岁得了血小板减小一直吃强的松慢慢减量停了3-4个月又得这种病了现在吃了一个月强的松无效急
儿童“血小板减少症”，最常见的是“特发性血小板减少性紫癜(ITP)”，现在也称为“免疫性血小板减少症”（缩写也为ITP）。尽管ITP的研究进展很多，但对ITP的诊断和治疗差别很大，认识尚不完全一致。现参考美国血液学会(ASH，1996)和英国血液病学会(British，2003)对儿童ITP诊治意见，结合国内专家的一些观点概括如下，仅供参考。 1、儿童ITP，常发生于病毒感染与免疫接种之后。超过80 ％的儿童急性ITP患者没有显着的出血症状，而无须进行旨在提高血小板计数的特殊治疗。很重要的一点是对患者及其父母解释ITP通常是一种自限性良性疾病。患儿多在发病后6～8周内能自发缓解。 2、目前普遍存在的倾向是根据血小板计数来进行治疗，而不是根据患儿的症状来进行治疗。因此，对于没有出血症状或症状轻微的患儿，不需要应用激素、静脉丙种球蛋白(IVIg)作为常规治疗。 3、当患儿的血小板计数