1. 小儿惊厥是怎么回事
小儿惊厥 惊厥(convulsion)是小儿时期常见的急症，表现为突然发作的全身性或局限性肌群强直性和阵挛性抽搐。多数伴有意识障碍。小儿惊厥发病率为成人的10倍，尤以婴幼儿多见。 小儿惊厥的原因可分为两类：按感染的有无，分为感染性(热性惊厥)及非感染性(无热惊厥)。按病变累及的部位分为颅内与颅外两类。 (一)感染性惊厥(热性惊厥) 1．颅内疾病 病毒感染如病毒性脑炎、乙型脑炎。细菌感染如化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎，脑脓肿、静脉窦血栓形成。霉菌感染如新型隐球菌脑膜炎等。寄生虫感染如脑囊虫病、脑型疟疾、脑型血吸虫病、脑型肺吸虫病、弓形虫病。 2．颅外疾病 高热惊厥、中毒性脑病(重症肺炎、百日咳、中毒性痢疾、败血症为原发病)，破伤风等。 (二)非感染性惊厥(无热惊厥) 1．颅内疾病 颅脑损伤如产伤、脑外伤、新生儿窒息、颅内出血。脑发育异常如先天性脑积水、脑血管畸形、头大(小)畸形、脑性瘫痪及神经皮肤综合征。颅内占位性疾病如脑肿瘤、脑囊肿。癫痫综合征如大发作、婴儿痉挛症。脑退行性病变如脱髓鞘性脑病、脑黄斑变性。 2．颅外疾病 代谢性疾病如低血钙、低血糖、低血镁，低血钠、高血钠、维生素B1或B6缺乏症等。遗传代谢性病如糖原累积病、半乳糖血症、苯丙酮尿症、肝豆状核变性、粘多糖病。全身性疾病如高血压脑病、尿毒症、心律紊乱、严重贫血、食物或药物及农药中毒等。 (一)解剖及生理因素 婴幼儿易发生惊厥是因大脑发育尚未成熟，皮层神经细胞分化不全，因而皮层的分析鉴别及抑制功能较弱，其次神经元的树突发育不全，轴突髓鞘未完全角成，兴奋性冲动易于泛化而产生惊厥，当各种刺激因素作用于神经系统时，使神经细胞过度兴奋而发生过度的反复放电活动。这种电活动可为局限性或全身性，临床即表现为局限性或全身性抽搐。 (二)生化因素 1．血中钙离子正常浓度可维持神经肌肉兴奋性，当浓度降低或细胞内钙离子超载时，使神经与肌膜对钠离子通透性增高，容易发生除极化，导致惊厥发作。 2，丁氨基丁酸(GABA)是神经抑制性介质，当维生素B6缺乏时妨碍GABA的合成，脑内GABA浓度降低后发生惊厥。 3．脑神经细胞能量代谢障碍，可引起神经元功能紊乱，当缺氧时可产生大量自由基，作用神经细胞膜磷脂不饱合脂肪酸，产生过氧化脂质，使神经细胞破坏变性，通透性增高产生癫痫样放电。过氧化脂质又能抑制突触膜钠、钾ATP酶，使之失活引起突触膜除极化致惊厥发作。低血糖最常引起神经元能量代谢障碍。 4．细胞内外钠离子的相对浓度可影响大脑的功能与惊厥阈值。血清钠降低时，水由细胞外进入细胞内，使神经细胞水肿，颅内压增高，重者可致惊厥。血清钠增高时，钠的浓度与神经肌肉应激性成正比，超过一定浓度易致惊厥。此外高热使中枢神经过度兴奋，对内外环境刺激的应激性增高，或者使神经元代谢率增高，氧及葡萄糖消耗增多而含量降低，使神经元功能紊乱，而引起惊厥。 (一)惊厥 典型表现为突然起病、意识丧失、头向后仰、眼球固定上翻或斜视、口吐白沫、牙关紧闭、面部或四肢肌肉呈阵挛或强直性抽搐，严重者可出现颈项强直、角弓反张，呼吸不整、青紫或大小便失禁。惊厥持续时间数秒至数分或更长。继而转入嗜睡或昏迷状态。如抽搐部位局限且恒定，常有定位意义。新生儿惊廒常表现为无定型多变的各种各、样的异常动作，如呼吸暂停、不规则，两眼凝视、阵发性苍白或紫绀。婴幼儿惊厥有时仅表现口角、眼角抽动，一侧肢体抽动或双侧肢体交替抽动。 (二)惊厥持续状态 指惊厥持续30分钟以上，或两次发作间歇期意识不能完全恢复者。为惊厥的危重型。由于惊厥时间过长可引起高热、缺氧性脑损害、脑水肿甚至脑疝。 (三)高热惊厥 常见于6个月至4岁小儿，惊厥多在发热早期发生，持续时间短暂，在一次发热疾病中很少连续发作多次，常在发热12小时内发生，发作后意识恢复快，无神经系统阳性体征，热退一周后脑电图恢复正常，属单纯性高热惊厥，预后良好。复杂性高热惊厥发病年龄不定，常在6个月以前或6岁以后发生，起初为高热惊厥，发作数次后低热甚至无热时也发生惊厥，有时反复发作多次，一次惊厥时间较长，超过15分钟，脑电图检查在惊厥发作2周后仍为异常，预后较差。转变为癫痫的可能性为15％～30％。 小儿惊厥应着重寻找原因。必须详细采集病史，仔细检查，包括神经系统检查，结合必要的实验室及辅助检查综合分析。 (一)年龄 不同年龄发生惊厥原因不同。 1．新生儿 以颅脑损伤(产伤)、窒息、颅内出血、核黄疸、脑发育畸形、代谢紊乱、破伤风、化脓性脑膜炎多见。 2，婴幼儿 以高热惊厥、低钙血症、颅内感染、婴儿痉挛症多见。 3．学龄前儿童及学龄儿童 以颅内感染、中毒性脑病、癫痫、脑寄生虫病、高血压脑病、中毒及脑肿瘤多见。 (二)季节 冬春季节以流脑、手足搐搦症、高热惊厥多见，夏秋季节以病毒性脑炎、中毒性痢疾多见。 体格检查时应注意惊厥发作时抽搐的状态(全身或局部)。惊厥停止后注意神志、瞳孔大小、面色、呼吸、脉搏、肌张力、瘫痪及病理反射。婴幼儿应注意查前囟门、颅缝、外耳道分泌物以及乳突压痛，必要时检查眼底。 血、尿、便常规，血白细胞增高提示细菌感染。夏季高热惊厥、中毒症状重者应用冷盐水灌肠取大便检查。根据需要做血糖、血钙、血镁、血钠、尿素氮及肌酐等检查。疑有颅内感染时应做脑脊液检查。头颅X光平片、脑血管造影、气脑造影等可协助诊断脑肿瘤及脑血管疾病，必要时做头颅CT。脑电图有助于癫痫的诊断。 一般惊厥处理 (一)控制惊厥 1．针刺法 针人中、合谷、十宣、内关、涌泉等穴。2～3分钟不能止惊者可用下列药物。 2．止惊药物 (1)安定 每次0.2—0．3mg/kg，最大剂量不超10mg，直接静注，速度lmg／分，用后1～2分钟发生疗效。静注有困难者，可按每次o.5mg／kg保留灌肠，安定注射液在直肠迅速直接吸收，通常在4～10分钟发生疗效。应注意本药对呼吸、心跳有抑制作用。 (2)水合氯醛 每次50～60mg／kg，配成10％溶液，保留灌肠。 (3)苯巴比妥钠 每次8～10mg／kg肌内注射。 (4)氯丙嗪 每次1～2mg／kg肌内注射。 (5)异戊巴比妥钠(阿米妥钠)每次5mg／kg，用10％葡萄糖稀释成1％溶液以lml／分速度静注，惊止即停注。 (二)一般处理 使患几侧卧，解开衣领，清除口、鼻，咽喉分泌物和呕吐物，以防吸入窒息，保持呼吸道通畅。在上、下磨牙间安放牙垫，防止舌咬伤。严重者给氧。高热者物理降温或给解热药物。 (三)控制感染 感染性惊厥应选用抗生素。 (四)病因治疗 针对不同病因，给予相应治疗。 惊厥持续状态的处理 1．立即止惊 同一般惊厥处理。 2，控制高热 可用物理降温(头部冰帽或冷敷)和药物降温或人工冬眠配合降温。 3．加强护理 密切观察患儿体温、呼吸、心率、血压、肤色、瞳孔大小和尿量。 4．降低颅内压 抽搐持续2个小时以上，易有脑水肿，应采用脱水疗法以降低颅内压。处理原则见急性颅内压增高征。 5．维持水、电解质平衡 无严重体液丧失者按基础代谢补充液体，按60一80m1／kg·d，保持轻度脱水和低钠状态，以利控制脑水肿。 6，神经营养剂与抗氧化剂治疗 应用维生素A、E、C与甘露醇等抗氧化剂可防治惊厥性脑损伤。同时可并用维生素B 1、B6、B1 2、脑复康等神经营养药物。
2. 小儿惊风能治好吗
临床常见的小儿疾病一般有三个因素：吃着了，冻着了，然后就是吓着了。关于吃的问题和外感的问题，前面几节课我们已经跟大家分享过了，今天晚上我们就来讲讲“惊”。顾名思义，“惊”就是小儿受惊后，心神不定所引起的一系列病症，轻的比如说烦躁、哭闹；重的可能有惊痫，就是抽了，吓抽了。一般因为受惊而发病的孩子都在3岁以内，因为孩子容易吓着。另外我们要注意的是，在母亲怀孕时孩子就有可能受到惊吓，从怀孕2个月开始，长出胎心胎芽的时候，孩子就可能会受到惊吓。
孩子受惊之后，温度越高，肚里越寒。我们一般用一些暖脾胃、回阳气的药。这时候用消炎药或者清热解毒药过多，反而伤了脾胃。造成孩子以后的胆子越来越小。上一节我们发了一个方子，就是桂枝甘草龙骨牡蛎汤。这个方子对于惊热的孩子，我们在临床上用效果很好。一般一泡脚，孩子的烧基本上就退了。或者量小一点，给孩子喝也可以。
另外还要提一点，慢惊风脑瘫的孩子，我们目前的观点认为，“惊”不平，脑瘫不容易恢复，就是脑子不容易恢复。这是我们的一些观点。当然这些不常见，家长作为一个了解就可以。
3. 什么叫小儿惊风
惊风是小儿时期常见的一种急重病证，以临床出现抽搐、昏迷为主要特征。又称惊厥 。任何季节均可发生，一般以15岁的小儿为多见，年龄越小，发病率越高。其证情往往比较凶险，变化迅速，威胁小儿生命。西医学称小儿惊厥。其中伴有发热者，多为感染性疾病所致，不伴有发热者，多为非感染性疾病所致，除常见的癫痫外，还有水及电解质紊乱、低血糖、药物中毒、食物中毒、遗传代谢性疾病、脑外伤、脑瘤等。
4. 小儿惊风症状都有哪些
一、主因 小孩突然四肢抽动、摇头瞪眼、唤之不醒、口吐白沫、大小便失禁，西医称惊厥，中医称之为抽风。因为小孩的神经系统调控抑制和兴奋的能力比大人弱得多，因此一遇有感染、高热等病症时即会抽风，常发生在6个月至3岁之间。 二、判断 1.刚出生的新生儿突然不开口，不会吃，稍有声音刺激便引起全身抽动，应首先考虑接生时感染了破伤风杆菌。 2.如有新生儿出生时上过产钳才娩出，头上有大血疱，突然抽风，不发热，应考虑颅内出血。 3.稍大一点的婴儿吃奶感染都照常不误，四肢或面部突然抽动，不发热，应首先想到缺钙。 4.如遇抽风又有发热，精神不振，呕吐，头前（前囟门）凸起，颈项僵硬，应想到是感染了脑膜炎或脑炎。 5.3～5岁孩子突然不醒人事，抽风咬舌，口吐白沫，大小便失禁，很可能是癫痫。 总之，凡能引起大脑皮层神经元异常放电的疾病均可引起惊厥。 三、急救 无论什么原因引起，未到医院前，都应尽快地控制惊厥，因为惊厥会引起脑组织损伤。 1.使病儿在平板床上侧卧，以免气道阻塞，防止任何刺激。如有窒息，立即口对口鼻呼吸（见图3）。 2.可用手巾包住筷子或勺柄垫在上下牙齿间以防咬伤舌。可用针刺或手导引人中（见图57）、内关（见图41）等穴。 3.发热时用冰块或冷水毛巾敷头和前额。 4.抽风时切忌喂食物，以免呛入呼吸道。 5.缺氧时立即吸氧。控制惊厥首选安定。静脉慢注0.1～0.3mg/公斤/次，1～3分钟见效。最好分秒必争送医院查明原因，控制惊厥、抗感染和退热三者同时进行。 高热惊厥 惊厥是婴幼儿时期很常见的一种病症，其中，尤以高热引起的惊厥居多。惊厥发作时大脑细胞暂时缺氧，反复发作对大脑损害很大。 一旦婴儿发生高热惊厥，家长应就地抢救。不要把孩子抱在怀里，更不要乱摇乱晃，因为振动会加重症状，应当迅速把孩子放到床上，躺好，解开钮扣、衣领、裤带，并用裹有手帕、棉花或纱布的筷子、牙刷柄置于孩子上下齿列之间，防止咬伤舌头。若孩子牙关紧闭，也不要强行撬开，以免损伤牙齿。使病儿呼吸道通畅，最好保持平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物和粘液进入气管。同时，可用拇指按压病儿人中穴、合谷穴（一手拇指、食指张开，使虎口拉紧，另一手的拇指关节横纹压在虎口上，拇指尖所指处即是合谷穴）。一边抢救，一边送医院。 高热惊厥的患儿约1/3会反复发生。因此，孩子因各种急性感染而发高热时，应积极采取降温措施，服用退热药物，用30%~40%的酒精擦浴，以预防高热惊厥的发作，若高热38.5度以上，应立即去医院治疗。
5. 小孩抽风是什么原因如何预防
如果以前孩子没有这样的情况．那么那天晚上的抽风很可能属于高热惊厥（抽风），是儿童期间很常见的急症，与缺钙或低血糖无关，估计那天晚上是发热了．所以以后要注意孩子的体温，如遇到感冒等引起发热，要及时退热，就不会出现抽风了．但如孩子在没有发热的情况下出现抽风，则应怀疑是癫痫，应去医院做一系列检查比如脑电图，CT等，查找癫痫的发生原因．如还有疑问，发消息给我。
6. 小儿惊风要不要紧
惊风又称“惊厥”，是儿科常见的急症。临床以出现颈项强直、四肢抽搐，甚至角弓反张或意识障碍为特征。在一年四季中，很多疾病中都可发生，一般以1-5岁小儿多见。由于发病危机，变化迅速，威胁小儿生命，故被列为儿科四大病症之一。
一.小儿抽风的病因：不外乎热，痰，惊，风四症
1.急惊风多因外感时邪，热极生风，或乳食积滞、化热生痰，痰热内闭引动肝火，蒙蔽清窍而成之。或已内蕴风痰，外遇大惊卒恐，神散气乱，风火相搏发为急惊。慢惊风多由急惊误治转变而成；或因吐泻、久
痢损伤脾胃；热病后期津亏阴伤，气血两虚，筋脉失养，虚风内动。或先天不足，一病即成慢惊。
2.小儿惊证是新生儿和乳幼儿的常见病。多因惊吓和调护失宜而发病。临床以惊悸啼哭不宁，睡眠易惊醒为
主证。治疗应以安神镇惊为主。
二.小儿抽风的主要症状及家庭救护方法
1.急惊风的主要症状：暴发壮热，神志昏迷，两目窜视，牙关紧闭，颈项强直，四肢抽搐，角弓反张，痰壅气促，大便秘结，小便涩难，面红唇赤，口中气热。脉浮数或滑数，指纹青紫，透关射甲。急惊风虽起病急剧，但在发病之前，多有先兆症状，如发热呕吐、烦躁不安、睡眠惊惕或摇头弄舌、
咬牙切齿、眼珠斜视、时发惊啼、撕发打头等。
2.慢惊风的主要症状：面色萎黄或青白，形赢神疲，昏睡露晴，抽搐缓而无力，时作时止，或肢冷便溏等。舌淡苔白，脉沉弱。
3.小儿惊怔的主要症状：惊悸不宁，烦躁哭闹不安，睡眠不沉易惊醒。兼有纳减或吐乳，大便色绿，口鼻周围发青，苔白厚舌尖红，指纹青。出生三个月以内的婴儿尚有时时摇头，吐舌弄舌，口吐蟹沫等证。日久可影响生长发育，重者可转成惊风。
4.急惊风发作时的家庭紧急处理：抽风发作时，切勿惊慌，先将患儿平放，头侧卧，解松衣领，用纱布包压舌板或用手绢包筷子放于上下齿之间，以防咬伤舌头。保持呼吸道畅通，随时吸出咽喉分泌物及痰涎，以防窒息。保持室内安静，避免刺激，密切观察呼吸脉搏，体温、面色、瞳孔、等变化。
5.在送医院之前可以做一下简单处理：拿列缺（手腕两侧的凹陷处，非针灸之列缺），掐人中（鼻柱下，人中沟上1/3），掐百会（头顶正中线与两耳尖连线的交叉点），拿精宁（在手背外劳宫旁，无名指与小指掌骨之间，外劳宫在手背、中指与无名指掌骨之间）、威灵（在手背外劳宫旁，食、中指掌骨之间）。
7. 什么叫惊风
惊风
【简介】惊风是小儿时期常见的一种以抽搐伴神昏为特征的急症，又称“凉厥”，俗名“抽风”。自新生儿至各年龄小儿均可发生，尤以婴幼儿为多见。现代医学认为，本病的发生是由于婴幼儿的大脑发育尚未成熟，免疫机能比较低下，加上婴幼儿期某些特殊疾病如产伤、脑发育畸形等，即容易出现急性感染及中枢神经系统感染。中医学认为惊风可分为急惊风和慢惊风两种。急惊风主要是由于外感风温时邪，突受惊吓，或乳食积滞、痰热内壅使得气机发生逆乱，脑窍闭塞所致。慢惊风是因为急惊风延误失治，或病后体虚，或吐泻较久使得津血耗伤。筋脉失养而致。常见症状为神志不清，牙关紧闭，肢体抽搐，痉挛等。
（1）急惊风发病突然，必须争分夺秒的进行抢救，在家庭中如果遇孩子发生惊风时，可用按摩方法先急救，以赢得时间，然后立即到医院进行诊治。
（2）慢惊风在急性发作时，常用手法同急惊风，待病情缓解后，再进行辨证施法。
（3）惊风发作时，加强保护，防止咬破舌头，衣服要宽松，及时清除咽喉部的分泌物如痰液等，保持呼吸道通畅，防止窒息。
（4）在抽搐发作时，不要强行扯拉患儿手足，以防扭伤四肢筋骨，留下后遗症。
（5）对患儿有乙脑、流脑等脑部病变者，必须尽快到医院就诊，以免延误病情发生危险，按摩只起辅助作用。
8. 患小儿惊风有什么后遗症吗
惊风(infantile convulsion)又称惊厥，是小儿常见的危急重症，可发生于许多疾病的过程中，临床以抽搐，并伴有神志障碍为特征。其发病突然,变化迅速,证情凶险,列为中医儿科四大证之一。好发于1—5岁小儿，年龄越小，发病率越高。根据其临床表现分为急惊风与慢惊风两类，急惊风发病急暴，临床表现...多为实证。慢惊风多由久病而来，也可由急惊风转变而来，临床多表现为虚证。 西医学中因高热、脑膜炎、脑炎、血钙过低、大脑发育不全、癫痫等所致的抽搐属此范畴。 儿科常见病证。唐以前将本病归入痫证，至宋《太平圣惠方》始定名惊风。即惊厥。临床以四肢抽搐或意识不清为主要特征。引起惊风的原因较多，一般分为急惊风和慢惊风两大类。以热性、急性病引起的急惊风尤为多见，如小儿肺炎、中毒性痢疾、流行性乙型脑炎等病，如持续高烧不退，均可出现惊风。这与有些慢性病在后期因虚损而出现的慢惊风，有虚实之分。古代有的医书如《寓意草》、《温病条辨·解儿难》、《幼幼集成》等则称痉病。近代习惯上将痉厥出现于成人的称痉病，出现于幼儿的称惊风。治疗以镇惊化痰、安神定志为大法。(2)慢惊风 治法 健脾益肾，镇惊熄风。以督脉、任脉及足阳明经穴为主。 主穴 水沟 印堂 气海 足三里 太冲 配穴 脾肾阳虚者，加神阙、关元、肾俞；肝肾阴虚者，加太溪、肝俞。 操作 水沟、印堂、太冲用毫针泻法，气海、足三里用补法。配穴用补法；脾肾阳虚者，可施以温和灸或隔盐灸或隔附子饼灸。小儿不合作者也可不留针。 方义 水沟、印堂可醒脑开窍。气海能益气培元。足三里补脾健胃。太冲平肝熄风。 汤药治疗 初期使用异攻散加减：白术6克 陈皮4.5克 炙甘草4.5克 茯苓9克 党参7.5克，有呕吐加广藿香4.5克 煨姜3克；若病情拖延数日，见大便青色加木香2克（后下） 肉桂1克（焗服）水煎服，一日一贴。 ☆ 注 若见小儿手足冰冷，脉搏微弱。唇摄痿白。这是将要虚脱的急症，不可轻视。需要急用附子理中汤：红参5克（另炖） 白术6克 干姜4.5克 附子5克 甘草6克水煎服。 2．其他治疗 耳针法 选交感、神门、皮质下、心、肝、脾。急惊风毫针刺用强刺激，慢惊风毫针刺用中等刺激，或用揿针埋藏或用王不留行籽贴压。