‘壹’ 血液是怎样生成的+何以生血+中医基础理论辅导：血的基本知识
血液是怎样生成的？中医学早就有“人以水谷为本”的说法。人体所摄入的食物，经过胃肠的腐熟消化，取其精微化生而为血。也就是说血液就是我们每天吃进去、喝进去的所有食物，经过胃肠道的消化吸收，渗入肠粘膜下的血管里，就生成了血液。明末清初医家喻嘉言更直截了当地说：“盖饮食多自能生血，饮食少血不生。”这些认识都阐明了饮食的数量和质量与生血有着密切的关系，饮食是造血的原料，饮食的精微物质经过脏腑的作用化生为血。最好的补血食物是什么？ 吃到肚子里的食物，能被胃肠道消化吸收了，就能生成血液，这些能被消化吸收的食物就是补血的食物，不论是粗茶淡饭，还是高营养、高能量的食物。同时要知道，各种食物的功效不同，对身体起的作用也不同，相对来说，肉类、蛋类、鱼类这类高能量的食物，能明显提高血液的质量，人们吃了这些食物后会明显变得精神，也有助于提高人的抵抗力。牛肉、羊肉、猪肉、鸡肉、鸡蛋、鳝鱼、虾、红枣、核桃、花生、桂圆、枸杞子、阿胶、当归等食物，是补血效果比较好的食物。 补血最快的方法是什么？ 食物被胃肠道碾碎、消化成非常细小的颗粒后才能渗入到血管里形成血液，因此液体、稀糊状的食物，剁得细碎的食物被消化利用的几率就高，而坚硬的、粘腻难消化的食物就难以被胃肠道消化、吸收，利用率就低，可生成血液的部分就少。 怎样保护好血液生成的环境——胃肠道 1. 胃肠道喜欢你细嚼慢咽，喜欢吃进去的食物细、烂、软，因为这样可以减轻它们的负担；而过硬、过烫、过冷、过辣、过粘、油炸的食物不但容易伤着胃肠道，还易增加胃肠道的工作量。 2. 定时、定量有规律的进食，同样能保护胃肠道，饥一顿、饱一顿同样会伤着胃肠道。 3. 因食物只有渗入进肠粘膜下的血管，才生成了血液，才会起到营养身体的作用，所以肠粘膜下的血管如果总处在扩张、松弛的状态下，渗进去的食物就多，如果肠粘膜下的血管处在收缩、痉挛的状态下，自然食物就很难进入。 血管是收缩还是扩张与温度有很大的关系。当身体内的温度高，吃进去的食物也是温热的，血管自然就扩张了，渗入的食物就多，而身体内的温度低，或吃进去的食物寒凉，血管遇冷收缩，自然能被利用的食物就少了。 所以让身体少受寒凉，少吃寒凉、冰镇的食物，是使肠粘膜下的血管保持放松状态的重要条件，对增加血液的生成量很有帮助。运动是产生热的，因此运动能使血管扩张。好心情也有利于放松身体内的血管，也能增加食欲，增进食物的消化吸收。适度的按摩也能放松紧张的血管和经络，也能促进食物的消化和吸收。何以生血 《素问·六节藏象论》中说：“肝者，罢极之本，魂之居也，其华在爪，其充在筋，以生血气，为阳中之少阳，通于春气。”说明的是肝的藏象概念以及生理特性。其中提到肝能生血，那么肝是如何生血的呢？通过刘老师的讲授，结合自己的思考，试从两个方面阐释如下： 1、“血为何物” 中医认为，血是在心气推动下循环于脉道之中以营养周身的红色液体，它内注五脏六腑，外滋四肢百骸，是维持人体的重要物质。按其来源分为两大途径： (1)来源于饮食《内经》指出：“五谷入于胃也，其糟粕、津液、宗气分为三隧……营气者，泌其津液，注之于脉，化以为血。”《灵枢·决气》有言：“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血。”意思是饮食进入胃肠，在脾胃的运化作用下化为水谷精微，包含着能化为营气的精专物质和津液，上注于肺脉，变而为血。所以，血液的物质基础来源于水谷精微，而只有脾胃功能正常气血才能生化有源。 (2)来源于肾《诸病源候论·虚劳精血出侯》上说：“肾藏精,精者,血之所成也”。可见肾精充足，则可充实血液。另外，中医认为，除了脾胃和肾，还有心肺等也参与血液的生成。如“奉心化赤而为血”、“上注肺脉而为血”。血液的生成还需要经络，形体，官窍等机能活动的有序进行。保证其正常功能的一个重要条件是全身气机调畅，而这又取决于肝的疏泄功能。 2、肝主疏泄调节全身气机肝主疏泄，是指肝气具有疏通畅达全身气机，使脏腑经络之气的运行通畅无阻，调节脾胃之气的升降，胆汁的分泌排泄等作用。 (1)调节脾胃之气的升降和胆汁的分泌排泄： 肝的作用主要体现在两个方面：一是肝能促进胆汁的生成和排泄；二是维持脾胃气机的正常升降。胆内储藏胆汁，具有较强的消化饮食物的作用。胆汁的生成、排泄都依靠肝之余气，通过疏泄作用，溢入于胆，聚合而成。肝疏泄正常，气机调畅，胆道畅通，胆汁方能顺利排入消化道，以起到帮助消化的作用。另外，肝助消化作用还表现在协调脾胃的正常升降方面。脾与胃同居中焦，脾主升，胃主降，只有脾升胃降协调，饮食物的消化过程才能正常。而脾胃的正常升降不仅与脾胃本身的生理活动有关，而且还和肝主疏泄的功能活动有密切联系。所以肝的疏泄功能正常，是脾胃正常升降，维持消化机能旺盛的一个重要条件。 (2)调节其他脏腑和经络的气机： 血液的生成还需要其他脏腑正常功能的协调作用，肝的疏泄功能对各脏腑经络之气升降出入运动的协调平衡，起着重要的调节作用。 中医认为，人体的正常生理状态下有平调的少火，在心中表现为君火，在肝肾胆中则为相火。相火，指的是肝中正常的肝阳肝气。“苦生心，心生火，火生血。”就是说心火能生血。而在五行相生中，“水生木，木生火”，心之君火则由肝之相火所生。因此，肝中相火亦能生血，肝中肝阳肝气将输入其中的水谷之精和肾精，化为肝血以充实血液。 综上所述，肝之所以能生血，一方面是通过疏泄功能调节全身气机，尤以脾胃为主，消化正常，则血液生化有源；另一方面则是肝阳肝气将水谷之精与肾精化为血液。中医基础理论辅导：血的基本知识血的基本概念 血，是红色的液态物质，故又称血液。是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一，具有很高的营养和滋润作用。血液必须在脉管中循行，才能发挥其正常的生理效应。如因某些原因而致血液逸出于脉外，则失去其正常的生理作用，即为出血，又称为“离经之血”。脉，具有阻遏血液逸出的功能，故又有“血府”之称。如《脾胃论》说：“脉者，血之府也。” 血液的生成 血液，主要由营气和津液所组成。其生成主要有两个方面：一是脾胃为气血化生之源：血液主要来源于水谷精微，而水谷精微之化生，则主要靠中焦脾胃的消化和吸收。所以，血液是由水谷精微转化为营气和津液，营气和津液再经气化方变而为血。正如《灵枢。决气》说：“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血。”即充分说明了中焦脾和胃的运化功能在血液生成过程中的地位和作用。至于血液的生成与更新过程，中医学则强调要通过营气和肺的作用，方能化生为血液。如《灵枢。邪客》在论述营气化生血液的功能时说：“营气者，泌其津液，注之于脉，化以为血。”《灵枢。营卫生会》则更强调了肺脏在血液化生中的作用。如说：“中焦亦并胃中，出上焦之后，此所受气者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脉，乃化而为血，以奉生身，莫贵于此，故独得行于经隧。”[说明]可以看出，实际上营气的生成，仍是中焦脾胃的作用。故说脾胃为气血化生之源。正是由于营气和津液都来源于水谷之精气，所以饮食营养的优劣或脾胃运化功能的强弱，直接影响着血液的化生。若饮食营养长期摄入不足，或脾胃运化功能长期失调，则均可导致血液的生成不足，从而形成血虚的病理变化。 二是精血互生：精和血之间存在着相互资生和相互转化的关系。血能生精，如《诸病源候论》说：“肾藏精，精者，血之所成也。”而精又是化生血液的物质之一。如《张氏医通》说：“(肾)精不泄，归精于肝而化清血。”而《侣山堂类辩》则更明确地指出：“肾为水脏，主藏精而化血。”即说明肾所藏之精是化生血液的重要物质。另外，肾能藏精生髓，髓则贮存于骨内。现代医学认为骨髓是重要的造血器官，这与中医学精血互生理论不无相似之处。 精藏于肾，血藏于肝。肾中精气充盛，则肝有所养，血有所充;肝的藏血量充盈，则肾有所藏，精有所资，故又有“精血同源”、“肝肾同源”之说。 血液的功能 血液，具有营养和滋润全身脏腑组织器官的功能，又是神的物质基础。 血在脉中循行，内至五脏六腑，外达皮肉肌腠筋骨，如环无端，运行不息，灌溉周身，无所不及，不断地对全身各脏腑组织器官起着营养和滋润作用，以维持正常的生理活动。 血液的营养和滋润功能正常，则可见面色红润，肌肉丰满、壮实，皮肤和毛发润泽而有华，机体感觉和运动灵活自如等等。若血液生成不足或持久地损耗，或血的营养和滋润作用减弱，则均可引起全身或局部血虚病理变化，从而出现头昏目花，面色不华或萎黄，毛发干枯，肌肤干燥，肢体或肢端麻木等临床表现。故明代医家张景岳又进一步总括指出：“故凡为七窍之灵，为四肢之用，为筋骨之和柔，为肌肉之丰盛，以至滋脏腑，安神魂，润颜色，充营卫，津液得以通行，二阴得以调畅，凡形质所在，无非血之用也。”(《类经》) 血，又是机体精神活动的主要物质基础。 此外，血液亦是化生经水、乳汁，养育胎儿，哺育婴儿的物质基础。 血液的循行 血液在脉管中运行不息，流布于全身，环周不休。通过血液的循行，为全身各脏腑组织器官提供了丰富的营养，以供其生理活动之需要。 脉管是一个相对密闭的管道系统，血液的运行，主要依赖于气的推动作用。血液在脉管中循环运行而不至逸出于脉外，亦是由于气的固摄作用。而且由于脉管本身具有“壅遏营气，令无所避”(《灵枢。决气》)的功能，故在正常情况下，血液不会离于经隧(即脉管)逸出脉外而导致出血。 血液与营气在脉管中循环运行，早在《内经》中已有明确的记载。 血液的正常循行，是脏腑经络及某些组织器官共同作用的结果。心主血脉，心气是推动血液循行的动力，正是由于心脏不停地搏动，才推动着血液正常运行。故《素问。痿论》说：“心主身之血脉”，《医学入门》说：“人心动，则血行诸经。”肺朝百脉，即循行于周身的血液，均需朝会于肺，与清气结合，并经肺气宣发方能布散于全身。另外，血液的循行还有赖于脾气的统摄，以及肝的藏血和肝气疏泄功能的调节。脾的统血和肝的藏血，是固摄血液的重要因素，而肝的疏泄，则是促进和通利血液运行的重要因素。此外，脉道的通利与否，血液的或寒或热等，更是直接影响着血运的或迟或速。故《素问。调经论》说：“血气者，喜温而恶寒，寒则涩不能流，温则消而去之。”因此，血液循环的正常运行，不仅依赖于心的生理功能是否正常，而是在心、肺、脾、肝等脏相互协调平衡下共同完成的。若其中任何脏器或经脉的功能失调，都会导致血液循行的失常。如心气虚则运血无力，可致心血瘀阻;脾气虚则统摄失权，可致血不循经而出血;若肝气暴张上逆，则血随气涌，亦可致吐血、呕血等。
‘贰’ 中医基础理论知识试题
中医基础理论试题
【典型试题】
一、选择题
（一）A型题
1.学习中医学的入门课程是：
A.医古文 B.中医基础理论 C.中医临床医学 D.中医预防医学 E.中国医学史
2.中医学是发源于哪个国家的传统医学：
A.中国 B.日本 C.印度 D.埃及 E.古希腊
3.我国现存医学文献中最早的一部典籍是：
A.《伤寒杂病论》 B.《黄帝内经》 C.《难经》 D.《神农本草经》 E.《温疫论》
4.下列哪部着作提出以解剖方法直接观察人体：
A.《伤寒论》 B.《金匮要略》 C.《黄帝内经》 D.《神农本草经》 E.《难经》
5.中医学中成功运用辨证论治的第一部专着是：
A.《黄帝内经》 B.《难经》 C.《神农本草经》 D.《伤寒杂病论》 E.《小儿药证直诀》
6.我国第一部药物学专着是：
A.《本草纲目》 B.《新修本草》 C.《黄帝内经》 D.《千金要方》 E.《神农本草经》
7.药物的“四气”、“五味”是在哪部着作中首次提出的：
A.《神农本草经》 B.《本草纲目》 C.《新修本草》 D.《难经》 E.《医学纲目》
8.最早提出“七情和合”药物配伍的着作是：
A.《神农本草经》 B.《本草纲目》 C.《新修本草》 D.《难经》 E.《千金要方》
9.我国第一部病因病机证候学专着是：
A.《黄帝内经》 B.《难经》 C.《诸病源候论》 D.《三因极一病证方论》 E.《温病条辨》
10.提出病因“三因学说”的医家是：
A.巢元方 B.华佗 C.张仲景 D.陈无择 E.扁鹊
11.下列着名医家中被称为“寒凉派”的代表是：
A.叶天士 B.张从正 C.刘完素 D.朱丹溪 E.李杲
12.下列着名医家中被称为“攻邪派”的代表是：
A.李杲 B.李中梓 C.吴又可 D.张子和 E.王清任
13.下列着名医家中被称为“补土派”的代表是：
A.叶天士 B.李东垣 C.李中梓 D.张介宾 E.朱丹溪
14.下列着名医家中被称为“养阴派”的代表是：
A.朱震亨 B.李东垣 C.张从正 D.刘完素 E.吴鞠通
15.提出“百病多因痰作祟”的医家是：
A.李中梓 B.朱丹溪 C.李东垣 D.张介宾 E.赵献可
16.倡“阳常有余，阴常不足”理论的医家是：
A.刘完素 B.张子和 C.李东垣’ D.朱丹溪 E.张介宾
17.明确提出“肾为先天本，脾为后天本”的医家是：
A.李中梓 B.赵献可 C.张介宾 D.李东垣 E.朱震亨
18.《温疫论》的作者是：
A.叶天士 B.吴鞠通 C.薛生白 D.王孟英 E.吴又可
19.创“卫气营血”辨证的温病大家是：
A.吴鞠通 B.吴有性 C.王孟英 D.叶天士 E.薛生白
20.创“三焦”辨证的温病大家是：
A.叶天士 B.吴鞠通 C.薛生白 D.王孟英 E.余师愚
21.提倡中西汇通的医家是：
A.吴有性 B.王清任 C.张锡纯 D.李中梓 E.王孟英
22.中医学认为人体的主宰是：
A.心 D.肺 C.脾 D.肝 E.肾
23.中医学认为构成人体有机整体的中心是：
A.命门 B.脑 C.五脏 D.六腑 E.经络
24.重视解剖，发展了瘀血致病理论的医家是：
A.叶天士 B.王叔和 C.张介宾 D.王清任 E.李杲
25.中医诊治疾病，在辨病辨证和对症治疗中，主要着眼于：
A.病 B.症 C.体征 D.证 E.病因
（二）B型题
A.《黄帝内经》 B.《难经》 C.《伤寒论》 D.《金匮要略》 E.《神农本草经》
1.以脏腑病机论杂病的着作是：
2.提出六经分经辨证治疗原则的着作是：
3.奠定中药理论体系的着作是：
A.《古今图书集成·医部全录》 B.《医宗金鉴》 C.《证治准绳》
D.《医学纲目》 E.《千金要方》
4.清代国家组织编写的着作是：
5.明清时期集大成的着作中，系王肯堂所着者为：
6.明清时期集大成的着作中，系陈梦雷主编者为：
A.“旦慧、昼安、夕加、夜甚” B.“春善病鼽衄” C.“平旦人气生，日中而阳气隆”
D.东南湿热，西北燥寒 E.“天暑衣厚则腠理开，故汗出”
7.昼夜晨昏对人体生理的影响可反映为：
8.昼夜晨昏对人体一般疾病的影响多为：
9.季节气候对发病的影响可反映为：
（三）D型题
1.秋冬气候寒凉，人体在生理上可反映为：
A.江南地区，人体腠理多稀疏 B.北方地区，人体腠理多致密 C.阴盛则寒
D.皮肤致密，少汗多尿 E.阳气收敛，气血易趋于里
2.人与环境密切联系的体现是：
A.人和自然界的统一性 B.社会的进步 C.人和社会关系密切
D.地区不同多发病不同 E.个人的社会地位改变
3.古人探求生命奥秘及人体与自然环境的关系，所采用的观察方法主要有：
A.宏观观察法 B.微观观察法 C.直接观察法 D.试探法 E.整体观察法
（四）X型题
1.中医学独特理论体系的特征是：
A.治未病 B.以整体观念为主导思想 C.以辨证论治为诊疗特点
D.以精气阴阳五行学说为哲学基础 E.以精气血津液及脏腑经络的生理病理为基础
2.明代提出命门学说的医家是：
A.李中梓 B.张景岳 C.赵献可 D.吴又可 E.王肯堂
3.温病学理论源于：
A.《温疫论》 B.《三因极一病证方沦》 C.《内经》 D.《伤寒杂病论》 E.《难经》
4.常被称为“中医四大经典”的着作是：
A.《难经》 B.《内经》 C.《伤寒杂病论》 D.《神农本草经》 E.《干金要方》
5.人和自然界的统一性包括：
A.社会制度对人体的影响 B.季节气候对人体的影响 C.地区方域对人体的影响
D.昼夜晨昏对人体的影响 E.社会的治和乱对人体的影响
6.人体是一个有机整体体现在：
A. 形神一体观 B.五脏一体观 C.病理上相互影响、传变
D.“病在上者下取之” E.“从阴引阳，从阳引阴”
7.中医的“证”包括：
A.病变的过程 B.病变的原因 C.病变的部位 D.病变的性质 E.邪正的关系
8.哪些着作的成书是中医学理论体系初步形成的标志：
A.《诸病源候论》 B.《伤寒杂病论》 C.《黄帝内经》 D.《难经》 E.《神农本草经》
二、填空题
1.我国现存最早的医学巨着是 。
2.我国第一部脉学专着是 。
3.《伤寒杂病论》即后世的 和 。
4.中医学第一部病因病机证候学专着是由 代医家 等编着。
5.温病学理论源于 、 、 等书。
6.中医学的基本特点是 、 。
7.中医学包括 、 、 三部分。
8.中医学理论体系形成的基础与方法有 、 、 、 四大方面。
9.昼夜的变化对疾病的影响，多呈旦 、昼 、夕 、夜 。
10. 是中医诊疗理论体系的一大特点。
11.中医把人体看成一个以 为主宰， 为中心的整体；同时认为人和 以及 有密切联系，也是一个不可分割的整体。
12.人体自身生理上的整体性，主要体现于 、 两大方面。
13.人身之“三宝”中， 精为 ,气为 ,神为 。
三、判断题
1.证，是机体在疾病发展过程中的病理概括。 （ ）
2.中医认识治疗疾病，着眼于辨证而不辨病。 （ ）
3.个人社会地位的改变对健康造成的影响也属于整体观念的范畴。 （ ）
4.中医在认识疾病的过程中，首先着眼于整体。 （ ）
5.吴有性着《瘟疫论》，创“戾气”说。 （ ）
6.秦医医和提出了“六气病源说”。 （ ）
7．人身之“三宝”即精、气、神 。 （ ）
四、名词术语解释
1.中医学 2.整体观念 3.百骸 4.人气 5.证 6.辨证论治
7.同病异治 8.异病同治 9.五脏一体观 10.形神一体观
五、简答题
1.何谓中医学理论体系？其特征是什么?
2.《黄帝内经》的主要内容有哪些？其主要成就是什么?
3.《伤寒杂病论》的主要成就是什么?
4.中医学的学科属性是什么？
5.简述形与神各自的含义及二者的关系。
6.何谓中医基础理论？其课程的主要内容有那些？
7.中医学理论的创新思路主要可概括为几个方面？
8.现代中医学理论发展的特点是什么？
9.自然环境对人体生理的影响如何？
10. 简述辨证的具体内容。
11.辨证与论治有何联系？
六、论述题
1.如何理解中医学的整体观念?有何指导意义？
2.病、症、证的含义有何不同?三者之间的关系如何?
3.你对中医学的学科属性是如何认识的？
4.试述中医学理论体系是如何形成的？
5.如何理解人体是一个有机整体?
6.怎样理解人与自然环境的统一性?
7.如何理解人与社会环境的统一性?
8.如何理解辨证与辨病的关系？
试 题 答 案
一、选择题
（一）A型题
1.B 2.A 3.B 4.C 5.D 6.E 7.A 8.A 9.C 10.D
11.C 12.D 13.B 14.A 15.B 16.D 17.A 18.E 19.D 20.B
21.C 22.A 23.C 24.D 25.D
（二）B型题
1.D 2.C 3.E 4.B 5.C 6.A 7.C 8.A 9.B
（三）D型题
1.DE 2.AC 3.CE
（四）X型题
1.BCDE 2.BC 3.CDE 4.ABCD 5.BCD 6.ABCDE 7.BCDE 8.BCDE
二、填空题
1.《黄帝内经》
2.《脉经》
3.《伤寒论》《金匮要略》
4.隋 巢元方
5.《黄帝内经》 《难经》 《伤寒杂病论》
6.整体观念 辨证论治
7.中医基础理论 中医预防医学 中医临床医学
8.有利的社会文化背景 医药知识的积累 对人体生命现象和自然现象的观察 古代哲学思想对医学的渗透
9.慧 安 加 甚
10.辨证论治
11.心 五脏 自然界 社会环境
12.五脏一体观 形神一体观
13．基础 动力 主宰
三、判断题
1.× 2.× 3.√ 4.√ 5.√ 6.√ 7.√
四、名词术词解释
1． 是发祥于中国古代的研究人体生命、健康、疾病的科学。它具有独特的理论体系、丰富的临床经
验和科学的思维方法，是以自然科学知识为主体、与人文社会科学知识相交融的科学知识体系。
2.整体就是统一性和完整性。整体观念又叫统一整体观，即中医学关于人体自身的完整性及人与自然、社会环境的统一性的思想。
3.骸，泛指骨骼。百骸，指全身骨骼。
4.指人体具有生机的阳气。
5.是机体在疾病发展过程中某一阶段或某一类型的病理概括。由症状和体征构成，包括病因、病位、病性及邪正关系。
6.辨证，就是将四诊（望、闻、问、切）所收集的资料、症状和体征，通过分析、综合，辨清疾病的原因、性质、部位，以及邪正之间的关系，概括、判断为某种性质的证候的过程。论治是在通过辨证思维得出证候诊断的基础上，确立相应的治疗原则和方法，选择适当的治疗手段和措施来处理疾病的思维和实践过程。
7.指同一疾病，可因人、因时、因地的不同，或处于不同的发展阶段，所表现的证候不同，因而治法亦异。
8.不同的疾病，在其发展过程中，出现相同的证，可采用同一方法治疗。
9.五脏一体观，即构成人体的各个组成部分在结构与功能上以五脏为中心，以心为主导的五个生理系统，是完整统一的整体。
10.形神一体观，又称“形与神俱”。指形体与精神相互依附，不可分割，形乃神之宅，神乃形之主，神必依附于形而存在。