A. 降血糖最好的药是什么
适合个人降糖药就是最好的降糖药。对于新诊断的糖尿病患者，胰岛功能还不会太差，病史也比较短，往往年龄也不是太大，预期寿命也比较长，我们可能会选用一线的降糖药物，这类药物有二甲双胍、阿卡波糖，阿卡波糖这一类药里面有卡博平、拜糖苹、伏格列波糖等药物，这些一线的药物可以控制病情不是太重的糖尿病患者。如果得了5年以上或者新诊断的糖尿病患者，实际上病情已经很重，可能会选用二线的药或者一线药和二线药联用。二线药物有刺激胰岛素分泌的磺脲类的药物，例如格列美脲、格列喹酮、格列齐特、诺和龙等刺激胰岛素分泌的药物，可能单药也可以和一线药联用来治疗糖尿病。如果通过一、二线的药物治疗依然不能控制血糖，可能适合这一类更重的糖尿病患者的药物就是要启用胰岛素。一般我们使用的基础胰岛素是甘精胰岛素，还有诺和平胰岛素、预混胰岛素，预混胰岛素里面有诺和灵30、诺和锐30、甘舒霖30等等。这些胰岛素有些是国产的，有些是进口的，其实都能够很好地控制糖尿病病人的血糖。另外，还有一些药物就是DPP-4酶抑制剂，被列入二线用药。很多糖尿病患者容易出现低血糖，这一类的药物对于容易出现低血糖的患者就是最好的药，因为这类药物有葡萄糖依赖性的降糖作用，血糖高作用强，血糖低的时候降糖作用弱，所以对于血糖控制时容易低血糖的患者，这类药应用起来比较安全。另外，对于肥胖的糖尿病患者胰岛素不敏感，我们常常加用二甲双胍和TZD类的药物，例如吡格列酮、罗格列酮，可以提高胰岛素敏感性，还可注射GLP-1受体激动剂，这一类药名有诺和力、百泌达、百达扬等，它们既能降低患者的体重，同时也达到良好的控制血糖的作用。