❶ 什么是推拿按摩
中医推拿按摩历史悠久,在远古时期中国就有推拿理疗治病的活动记载,是一种传统高效的理疗方法。医者通过运用手部力量和技巧直接作用于病患的体表、受伤的部位、疼痛之处、特定的腧穴等,运用推、拿、按、摩、提、揉、捏、点、拍等多种手法,以达到疏通经络、推行气血、调节机体生理、病理变化、扶伤止痛、祛邪扶正、调和阴阳的疗效。作为一名合格的中医推拿师需掌握中医推拿理疗基础知识和专业技能,熟练运用推拿手段处理常见病症,并能解答相关问题。
中医推拿是以阴阳学说、中医脏腑、中医诊断、经络学说,并结合解剖学为理论基础,通过手法对人体体表的穴位或特定部位予以刺激,以达到调节机体生理、病理状况,进而实现治疗目的。随着其应用和发展,其作用范围逐渐扩大,现包括保健按摩、运动按摩和医疗按摩等。虽然推拿的目的不同,但其基础手法类似。我们就对中医治疗推拿的手法进行学习,其他操作自可触类旁通。
练习基础手法,既能保证患者的安全,也能保护操作者自身安全,以免长期操作导致关节劳损。
手法作用:具有疏通经络,解表发汗,镇静止痛,开窍提神,缓解痉挛等作用。主要用于颈项、肩背及四肢部。临床上常拿风池等穴位及颈项两侧部位,治疗外感头痛;也用于运动过程中振奋精神,是穴位按摩的常用手法。
❷ 中医史的天人相应
先秦时期的哲学在讨论天人关系时有多种观点。《内经》结合医疗实际,提出人与天地相应的论断,强调人与生存环境密不可分的关系。这一思想尽管也有把天地和人体外部形象作牵强比附的不足一面,但其积极意义在于把四时气候、地理环境和人体健康紧密相连。可见,中医早期的理论体系既把人体内外看成是一个有机联系的整体,又把人与自然看成是一个统一的整体。这种整体观正是中医理论的基本特点。
在今存的《内经》、《难经》中,还广泛讨论了疾病预防,具体疾病的病因、病机及诊断,脉学、治则、药性理论,方剂配伍原则,腧穴、针刺方法等内容,总结了秦汉以前的诸多医学成就,同时又为后世临证治疗提供了启示和理论依据。中医基础理论形成于秦汉,是中国医史中具有划时代意义的大事,推动了此后在理论指导下的中医临床各方面的发展。 在中国传统医学发展史上,除中医学之外,还存在着西夏、契丹、回鹘、彝、傣、维吾尔、朝鲜、蒙古、藏等多种少数民族医学。它们在发展过程中,互相影响、互相渗透、互相促进。
西汉张骞通西域以来,西域的许多药物(胡桃、石榴、红花等)传入内地。中医书中,吸收了少数民族丰富的医疗经验。例如唐代的《千金要方》、《外台秘要》中,就有许多少数民族的经验医方。五代郑虔的《胡本草》、明代兰茂的《滇南本草》等,更是集中反映了少数民族用药经验。
少数民族医学家用汉文撰写的医药书,实际上已成了中医学的一个组成部分,如元代蒙古族医药学家忽思慧的《饮膳正要》、沙图穆苏的《瑞竹堂经验方》等,均反映了蒙古族医学的经验,其中又汲取了中医学的理论和经验,使之融为一体。
中国各少数民族医学在形成发展过程中,也充分注意汲取汉族或国外的医学知识。
近代出土的西夏医学文献表明,西夏医学除以党项族医疗经验为主之外,还糅合了汉族医学及古印度医学的若干理论内容。
维吾尔族医学中含有汉族医学、阿拉伯医学、波斯医学、古印度医学和藏医学的内容。其理论体系中包括五行(金、木、水、火、土)、四元素(土、水、火、风)和四体液(胆液质、血液质、黏液质、黑胆质)的内容就是一个明证。
朝鲜族医学中含有四象学说(认为人有太阳、少阳、太阴、少阴四种类型)及该学说与脏腑、表里寒热理论相结合的辨证理论体系。
蒙古族医学汲取藏族医学、汉族医学的成分,在其独特的理论体系中包括了三根(赫依、希拉、巴达干)、阴阳、六因辨证、五大元素等学说。
藏族医学的形成,也与汉族医学和古印度吠陀医学有关。《西藏王统记》记载,文成公主进藏时带去了医方百种,诊断法五种,医疗器械六种,医学论着四种。这批医书后译成藏文,取名《医学大典》(藏名《门杰亲莫》)。 中国传统医学广泛地汲取了世界各民族的医药经验以充实自己。
中国的药物有一部分就是外来之品,如胡椒、槟榔、沉香、乳香、丁香等。在唐宋繁盛的对外贸易活动中,大量的外来香药输入中国。福建晋江出土的宋代沉船中,就有大批外来药物。唐代《新修本草》中,将多种外来药正式着录。当时西方的万用药底野迦就是此时被记入中国本草的。五代时波斯裔学者李珣所撰《海药本草》,含有丰富的外来药物知识。清代赵学敏《本草纲目拾遗》中,首次介绍了金鸡纳等西洋药物。这些外来药物及用药经验已成为中医学的一部分。
在医方书中,外来的医方也屡见不鲜。如《千金要方》、《外台秘要》等书中记有较多的印度、高丽、波斯等国的医方。元末明初编撰的《回回药方》,集中向中国介绍了阿拉伯医药经验。医疗技术的传入主要体现在制药技术方面,如阿维森纳创用的金银箔衣丸,在宋代已有运用。与此同时,西方的制作蔷薇水的蒸馏技术也传入中国。相对而言,外来的医学理论很少传入中国并对中医产生影响的较少。
同样,中医学外传也对世界医药学的发展产生了积极的影响。中国的炼丹术在8世纪前已传入阿拉伯,对世界制药化学影响深远。脉学知识也被阿维森纳《医典》收录。大量外来药输入的同时,中国的川芎、白芷等药也输往海外。元代中国与阿拉伯的医学交流尤为广泛。当时波斯国(今伊朗)学者拉希德·丁·哈达尼(Rashidal Dinal Hamdāni 1247~1318)编纂的《伊儿汗的中国科学宝藏》中,包括了中医学的脉学、解剖、妇产、药物等多方面的知识,并附有脏腑和诊脉部位图。明代郑和七次下西洋,将人参、大黄、麝香、茯苓等药传至海外。清代人痘接种术外传欧洲,对牛痘的发明有直接的影响。而中国与日本、朝鲜、越南、印度等国的医药交流更为密切。
中国和日本在隋代以前就有交流。自公元562年吴人知聪携《明堂图》等医书到日本之后,中国历代主要医药书籍无不迅速传至日本。例如藤原佐世《日本国见在书目》(891年)记载的中医书已达163部、1309卷。唐代日本的遣唐使及僧侣的往来,是医药书籍传入日本的主要途径。鉴真东渡也带去了中国的医药知识。中医书传入日本,对其医学产生了深刻的影响。同时,多种在中国失传的医籍(或其内容)在日本国保存下来,以后又陆续传回中国,为中医发展做出贡献。如《新修本草》、《小品方》等,均在日本存有残卷。丹波康赖的《医心方》(982年),汇辑了中国隋唐以前200余家方书,其中引用的许多医书在中国早已失传。日本大宝元年(701年)颁布的《大宝律令》中,引进了中国唐代的医事制度、医学教育方式等。公元1168年,日僧荣西携茶种归国,又着《吃茶养生记》,开日本饮茶风气之先。某些古代中国出现的重要医学学派,也在日本有深刻的影响(如李东垣、朱丹溪等)。中医学传入日本,为日本传统医学的建立和发展发挥了巨大的推动作用。
中国和朝鲜的医学交流有着很长的历史,魏晋南北朝的医书中已多处提到高句丽的炼丹术和方剂、药物。高丽大量刊行中国医书,保存了许多中医古籍。北宋时中国保存的《黄帝针经》(即《灵枢》)已残缺不全,正是依靠高丽所藏的全本,才使该书在中国重新流传。元明两代朝鲜数次派遣医官来华切磋医学,并将讨论的内容整理成书(如《朝鲜医学问答》、《医学疑问》、《高丽质问录》等),成为中朝医学交流的宝贵史料。朝鲜医家编撰的名着《医方类聚》(1445年)、《东医宝鉴》(1596年)中,辑录了众多的中国传统医学资料。
古代中国和越南的药物和医术交流十分频繁。越南的一些医学着作,多采用或参考中医的文献。如清干隆年间越南名医黎有卓的《海上医宗心领》中,采用了《内经》的理论以及桂枝汤等医方。越南的医书(如陈元陶《菊草遗草》、阮之新《药草新编》)也曾在中国流传。
中国和印度两国以佛教为桥梁,进行了广泛的文化和医药交流。《隋书·经籍志》中着录的印度医书译本就有12种。印度医僧在中国传扬佛法时,也将印度医术带进中国。现存的晋唐间医书中,还可以见到印度医学四大学说的内容,以及耆婆等印度医家的医方、按摩术、养生术等内容。印度医学对汉族医学影响最大的是眼科。《外台秘要》转载陇上道人的《天竺经论眼》中,明确提到曾得到西国胡僧传授。金针拨内障术最初来自印度,给唐代士大夫留下了深刻的印象。藏医学中汲取了印度医学中的三元素、七种物质、三种排泄物以及药物的六味八性十七效等内容。中国的药物(如人参、茯苓、当归、远志、麻黄、细辛等)也传入印度,被印度人称之为神州上药。 在宋代印刷医书之前,医书的传播主要靠手抄。汉魏以前的医书写录在竹简木牍和缣帛(丝织品)上。1973年湖南长沙出土的马王堆汉墓医书就是这一类的医书实物。
造纸术发明以后,医书逐渐用纸书写,采用卷轴形式,即所谓卷子本医书。近代敦煌出土的医书多为这种类型的实物。晋代、南北朝乃至隋唐的医书基本上都是卷子本。此外,也有将医方刻石以广为流传的例子(如洛阳龙门石窟的唐代医方)。
北宋时,医书开始广泛地采用雕版印刷,促进了医书的校勘整理和传播,医籍由卷轴式变为如今所见的册页式。以后在近现代虽有石印、铅印等新印刷技术出现,但仍未改变医书的基本形式。 最早的三品分类(简单的功效分类法)首见于《神农本草经》。从南北朝《本草经集注》开始,按药物的自然属性(玉石、草、木、虫、兽、果、菜、米谷等)分类盛行,被此后主要本草文献采用。该书诸病通用药以病名类药,为临床用药提供了方便。
药物分类思想常影响到具体药物的归属或各类药物在本草书中的编排顺序,如陶弘景受道家炼丹服石影响,把矿物药置于书前;李时珍《本草纲目》按从微至巨从贱至贵编排各类药,并认为人是最高贵的,故以人部殿后。
金元时期及以后,药物分类已具备按药物性质(性味)、作用(功能主治)、作用部位(脏腑经络)、作用趋势(升降浮沉)、作用强度(猛将、次将)、药用部位(根茎花果)及所治疾病等多种分类法。《本草纲目》的二级分类(按自然属性)科学性较强,在古代最受重视。 明代末期,医学经典着作的研究逐渐受到重视。清乾嘉年间考据风气盛行,将注释、阐发乃至辑佚古代经典医着推进到一个新的高度。清代黄元御尊岐伯、黄帝、扁鹊、张仲景为四圣,因此他特别重视《内经》、《难经》、《伤寒论》、《金匮要略》的研究。他的这一思想,是当时一批尊经尚古医家的代表。综观明清时对古典医籍的研究,除黄元御提到的几种之外,还有《神农本草经》,都是汉代以前的着作,由此可见当时崇古学风之一斑。
《内经》是中医基础理论方面的经典着作。梁代全元起、唐代王冰等曾分别将《素问》予以注释。此后七八百年间,很少有高质量的《内经》注本。明代吴昆的《素问吴注》多从临症出发,理论联系实际;马莳、张志聪二人均全注《素问》、《灵枢》,马莳擅长针灸,故所注《灵枢》中有关经脉、腧穴、刺法等独具匠心;张志聪集合同窗及门人共成《素问集注》《灵枢集注》,校注质量较高。
将《内经》内容分类综合加以整理研究而又成果显着的有明代张景岳。张氏的《类经》结合医学的实际运用分12类归纳《内经》,较隋代杨上善的《太素》前进了一大步。滑寿《读素问钞》删繁撮要,以类相从,甚便实用。李中梓的《内经知要》以八类概括中医基础理论,取材精当、简明扼要,为后世医家所欢迎。沈又彭《医经读》分类最为简要。黄元御《素问悬解》、《灵枢悬解》就原篇分类,独创一格。
至于就《内经》中某一部分理论问题予以发挥阐解者更不胜枚举(见《内经》)。《难经》虽在唐宋元三代均有注家,但明清以后注家倍增(见《难经》)。明代张世贤《图注八十一难经》,采用图解形式注释方式,对理解原文有一定帮助。清代徐大椿《难经经释》,将《内经》、《难经》的有关内容相对照,阐述其义理与渊源。对张仲景《伤寒论》的研究,已见前述。因《金匮要略》问世较晚,故元代才有注释本,而明清注本最为繁盛(见《金匮要略》)。《神农本草经》自明末至清代,陆续产生了辑佚本近十种,以张志聪、高世栻、姚球、徐大椿、陈修园等医家为核心的尊经派对《神农本草经》进行阐释,并与张仲景用药法相对照,对发掘古代用药经验卓有成效。 随着医药实践的不断深入,医学经验积累的速度也不断加快。为了适应这一医学发展的需要,在明清时代各种总结性的或集大成的医药书籍不断涌现。
药学方面最突出的成就是明代李时珍的《本草纲目》,它集16世纪以前中国药学之大成,在所收药品种类和资料内容的丰富方面达到了一个高峰。书中纠正了以往本草书中的某些错误,创用当时最先进的药物分类法归并药物。
《本草纲目》出现以后,对此后的药学发展影响深远,明末及清代的药学着作大多从该书汲取营养,再加发展。清代赵学敏《本草纲目拾遗》又再次补充《本草纲目》以后的许多药物知识和种类。吴其浚《植物名实图考》虽然是一部植物专着,但其分类及某些植物的资料也源自《本草纲目》。
方剂学方面,明初朱棣的《普济方》,是中国现存最大的一部方书,载方61 000余首,可称得上15世纪的集大成医方书。
临床医书方面,明代王肯堂《证治准绳》最负盛名。该书分杂病、类方、伤寒、疡医、女科、幼科六科(又称《六科准绳》),内容丰富、纲目清晰,立论较公允,甚便临床运用。此外临证医书较实用的还有明代虞抟的《医学正传》、龚廷贤的《寿世保元》、林佩琴的《类证治裁》等书。
外、伤科的着作在这一时期空前增多,很有影响的就有十几种,如明代陈实功的《外科正宗》、清代王维德的《外科症治全生集》、高秉钧的《疡科心得集》等。
针灸学则以明代杨继洲《针灸大成》最为引人注目,该书资料丰富,且有众多的实际经验。
妇科、儿科在宋代已有集成性的着作出现,明清时期这方面的着作在资料性方面虽嫌不足,但临症治疗经验则比较丰富,例如明代傅山的《傅青主女科》、万全的《万密斋医书十种》、陈复正的《幼幼集成》等,分别对妇、儿科医疗经验作出了总结。其他像眼科、喉科、气功与养生等方面,也都有一些较好的医书出现。
明清时期民间印书业十分发达。为了适应学医者对医书的需求,出现了不少医学全书、类书和丛书。其中比较着名的有明代徐春甫的《古今医统大全》。该书辑录了230余部医籍及其他文献中的内容,全面丰富。张景岳的《景岳全书》和王肯堂的《证治准绳》也都是学验皆富的医学全书。
清代蒋廷锡等受命编纂的《古今图书集成》中的医学部分(即后世单行的《古今图书集成·医部全录》)集录古典医籍注释、临证各科证治、医家传略、医学艺文与记事等内容,为清代着名的医学类书。而医学丛书的数量更为众多。王肯堂、吴勉学编辑的《古今医统正脉全书》收集了明代以前重要医书44种。清政府诏令纂修的《医宗金鉴》,包括了从理论到临床各科的内容。文字通俗,取材精当,是非常实用的医学丛书。
此外,私人撰写的医学丛书甚多,影响较大的有汪机的《汪石山医书》、薛己的《薛氏医案》、张璐的《张氏医通》、徐大椿的《徐灵胎医书八种》、沈金鳌的《沈氏尊生书》、陈修园的《南雅堂医书全集》等。 明清时期中国人口增加迅速,尤其是清代后期,人口的猛增对医生的需求量也相应增加。医学教育在这段时期以师带徒或家传形式为主,社会上对医药保健也更为关注,因此大量的普及性医书应运而生。
最为多见的是歌诀体裁的中药、方剂启蒙书(如《珍珠囊药性赋》、汪昂的《汤头歌诀》等)。清代对医学启蒙普及做出贡献的医家陈修园,编撰了《医学实在易》、《医学三字经》、《时方歌括》等医学入门书,通俗而不平庸。
较医学启蒙书更高一层的医学通俗读物,在深入浅出、提纲挈领方面下了一番功夫,更适合临床医生所需。如汪昂的《医方集解》、《本草备要》,吴仪洛的《成方切用》、《本草从新》,李梴的《医学入门》等。其中程锺龄的《医学心悟》,文字虽然简明,但在归纳四诊、八纲、八法及临床各科证治方面颇有发明,又非寻常入门医书可比。
在众多的普及医书中,当然也有不少粗制滥造之品。民间医生中,有些人就靠几本入门书挂牌行医,不深究医理,故理论水平甚低。 在明清医书中,医案是比较独特的一类着作。医案这种形式的医书,虽并非起源于明清,但在明清发展最快,形式多样、种类繁多,且对其作用已有理论探讨。如清代俞震的《古今医案按》中指出:医之有案,如弈者之谱,可按而复也。
此时独家医案较好的有明代女医谈允贤的《女医杂言》、汪机的《石山医案》、清代的喻嘉言《寓意草》、叶天士的《临证指南》、吴鞠通的《吴鞠通医案》等。
诸家医案合编类的医案则有明代江瓘的《名医类案》、清代魏玉璜的《续名医类案》、柳宝贻的《柳选四家医案》、俞震的《古今医案按》等。
明清时医案着作的兴盛,对近现代此类着作的编纂有深刻的影响。
18世纪末,唐大烈在苏州举办《吴医汇讲》,这是中国医学史上最早的杂志性的医学文献。其取材杂而广,凡属医门佳话,发前人所未发,可以益人学问者,不拘内、外、女、幼各科,无不辑入(《吴医汇讲》)。文稿随到随镌,连续刊行。自1792年刊出第一卷,至1801年共出11卷,每卷均合订为一册。当时名医叶天士的《温证论治》、薛雪的《日讲杂记》都是先在《吴医汇讲》上刊出的。
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2.1 涓扑粠琛璁 鍙や唬鍖诲朵粠鍏堕暱链熺殑涓村簥瀹炶返涓锛屽舰鎴愪简钬滀激浠庤娌烩濅负涓荤殑镫鐗圭悊璁轰綋绯伙纴瀹幂殑镙规嵁鏄锛气滀激蹇呭强琛钬濓纴琛璐鏁翠綋锛屾晠蹇呬粠琛璁烘不銆傚伞娄激绉戣ˉ瑕併嬫汹锛气滆穼镓撴崯浼わ纴涓扑粠琛璁衡濓绂浼ょ戝唴娌伙纴镞╂湡瀹灭牬琛锛屼腑链熷疁鍜岃锛屽悗链熷疁琛ヨ銆傛竻浠i檲澹阈庛婅鲸璇佸綍銆嬫寚鍑猴细钬滃唴娌讳箣娉曪纴蹇呴’浠ユ椿琛鍖栫榾涓哄厛锛岃涓嶆椿鍒欑榾涓嶈兘铡伙纴鐦涓嶅幓鍒欓ㄤ笉鑳芥帴銆傗濓绂鍙埚傜帇镶鍫傚湪銆婄枴鍖诲嗳缁炽嬩腑寮瀹楁槑涔夊簲鐢ㄥ垬瀹楀帤瑙傜偣锛气沧崯浼や竴璇佷笓浠庤璁衡濓纴骞朵笖阒愬彂钬滀絾椤诲垎鍏剁榾琛锅灭Н鍜屼骸琛杩囧氢箣璇併备簩钥呬笉鍙钖屾硶钥屾不锛岃岀榾琛钥呭疁鏀诲埄涔嬶纴鑻ヤ骸琛钥呭吋琛ヨ岃岃蛋锛屽张镆ュ叾浼ゆ湁涓娄笅杞婚吨娴呮繁涔嫔纾锛岀粡缁沧皵琛澶氩皯涔嬫畩銆傗濄婂彲娉曡坛瑙勚嬫寚鍑猴细钬滃嚒浼ゆ崯涔嬬棁锛屼箖链夊舰鍣ㄧ墿镓浼わ纴涓虹璎楠ㄥ弹䦅咃纴褰扑粠琛璁恒傗濇潕鎸哄湪銆婂尰瀛﹀叆闂ㄣ嬩腑鎸囧嚭锛气沧姌浼や笓涓昏璁猴纴闱炲傚叚娣涓冩儏鍦ㄦ皵鍦ㄨ涔嫔垎銆傗濇ょ被鍖诲朵笓浠庤璁猴纴蹇界暐浜嗕汉浣撯沧皵钬濅箣閲嶈佹с傞吨瑙嗕简链夊舰涔嬧灭榾琛钬濓纴蹇借嗕简钬沧皵钬濈殑锷熻兘鍦ㄤ激绉戞不鐤椾笂镄勯吨瑕佹с
2.2 姘旇瀛﹁ 姘旇瀛﹁存簮浜庡唴缁忥纴浼楀氩尰瀹朵互姝や负鐞呜轰緷鎹铡绘不鐤椾激绉戠柧鎭c傝枦宸辫宪銆婃d綋绫昏併嬫汹锛气滆偄浣撴崯浜庡栵纴鍒欐皵琛浼や簬鍐呫傗濅粬瀵硅穼镓撴崯浼ゆ垨楠ㄦ姌钖庣榾䦅涚殑杈ㄨ瘉娌荤枟锛屽熀链涓娄互姘旇瀛﹁翠负鐞呜轰緷鎹锛屽垎鍒浠ヨˉ姘斿吇琛娲昏绛夋柟娉曟不鐤椼傚湪銆婂尰鏋楁敼阌欍嬩腑锛岀帇娓呬换浠庢皵琛绔嬭烘寚鍑猴细钬沧不䦅呬箣瑕佸喅锛屽湪鏄庣槠姘旇锛屾棤璁哄栨劅銆佸唴浼わ纴瑕佺煡鍒濈梾浼や汉浣旷墿锛屼笉鑳戒激鑴忚厬锛屼笉鑳戒激绛嬮锛屼笉鑳戒激镄镶夛纴镓浼よ呮棤闱炴皵琛銆傛皵链夎櫄瀹烇纴瀹炶呴偑姘斿疄锛岃櫄钥呮f皵铏氥傗浓滆链変簭鐦锛岃浜忓繀链変簭琛涔嫔洜銆傗濇妸浼ょ戠殑䦅呯悊鍙桦寲褰掑洜浜庢皵涔嬭櫄瀹烇纴琛涔嬩簭鐦銆傚攼瀹瑰窛鍦ㄣ婅璇佽恒嬩腑璁や负鎹熶激鍐呭栬骏寮傦纴褰揿垎娓呭唴澶栵纴澶栦激鍑鸿鏄姘斾腑涔嬭鍏埚姩锛屽叾䦅呮満涓衡滆钑翠簬姘斿垎涔嬩腑钬濓纴鏄姘斾腑涔嬭䦅咃绂鍐呬激鍑鸿鏄琛涓涔嬫皵鍏埚姩锛屽叾䦅呮満涓衡沧皵钑翠簬琛鍒嗕箣涓钬濓纴鏄琛涓涔嬫皵䦅咃纴鍓嶈呮不娉曞綋閲嶈嗘皵鍒嗭纴鍦ㄨ〃镄勪粠姘斿垎鍙戜箣锛屽湪閲岀殑浠庢皵鍒嗗ず涔嬶纴鍦ㄥ崐琛ㄥ崐閲岀殑浠庢皵鍒嗗拰涔嬶纴浠庤屸滀互鐤忓彂鍏舵皵锛屾皵鏁e垯琛鏁b濓纴鍐嶉厤浠ヨ鍒呜嵂鐗╀互链熻揪鍒拌坛濂芥晥鏋溿傚逛簬钖庤呮不娉曪纴鍒椤簲閲嶈呜鍒嗭纴娌诲疁钬沧竻鐞嗗叾琛涓轰富钬濓纴涓鍒欐郴琛鍒嗕箣铏氾纴浜屽垯婊嬭ˉ阒磋涔嬩簭锛屽苟鍏肩敤姘斿垎涔嬭嵂锛屽彲链涜幏寰楅勬湡涔嬫晥銆傚彟澶栵纴浣涘剁粌锷熴佺偣绌淬佸尰浼や笓浠庢皵琛璁恒伞婂皯鏋楃湡浼犱激绉戠樻柟銆嫔叧浜庢妩浼や笌姘旇鍏崇郴璁や负锛氩悜涓婃墦浼ょ殑鏄椤烘皵锛屽钩𨰾虫墦浼ょ殑鏄瀵掓皵锛屽掓彃镓扑激镄勬槸阃嗘皵锛屽叾䦅囨渶鍑躲备汉镄勮闅忔皵杩愯岋纴姘旈‘鍒栾椤猴纴姘旈嗗垯琛阃嗭纴姘斿炲垯琛婊炪傚洜姝ゆ妩浼ゆ皵琛钥屽艰嚧姘旀粸銆佽鐦銆佹皵阃嗐佹皵铡ャ傝偄浣揿弹浼わ纴镄镶夌璎楠ㄩ栧綋鍏跺啿锛屼絾姘旇寰琛屼簬浜轰綋涔嬩腑锛屾棤澶勪笉鍒般傞ㄧ毊镶夌璎楠ㄦ崯浼ょ殑钖屾椂锛屾皵琛镄勮繍琛屼篃鍙楀埌褰卞搷锛屼富瑕佽〃鐜颁负姘旀粸琛鐦銆傛皵链轰笉鐣咃纴镞犱互榧揿姩琛琛屽垯琛鐦锛屾皵涓鸿涔嫔竻锛屾皵琛屽垯琛琛岋纴姘旀粸鍒栾鐦锛岃浼ょ榾鍑濓纴澹呭炶剦阆掳纴蹇呴樆纰嶆皵链烘祦阃氥傛皵琛鐞呜烘槸涓庢崯浼ゆ湁鍏崇殑锘虹鐞呜虹殑镙稿绩锛屼篃鏄鎸囧兼不鐤楃殑鍏抽敭銆
2.3 浜¤鐞呜 銆婇噾鍖銆嬮栧厛浠庣梾浜哄弽搴斾簬澶栫殑闱㈣壊鍙婅剦璞′笂鍏ユ坠锛屼简瑙f偅钥呬綋鍐呮皵琛阒撮槼镄勫彉鍖栵纴浠ユ帹鏂鍑鸿閲忕殑澶氩皯锛岄勬祴鐤剧梾镄勫嚩钖夈傚伞婅剰鑵戠粡缁滃厛钖庣梾鑴夌棁绗涓銆嬭浇锛气滆壊锏借咃纴浜¤涔燂纴璁惧井璧ら潪镞惰呮汇傗濆张链夈婂彲娉曡坛瑙勚嬧滃嚒浼ゆ崯涔嬬棁锛屽嚭琛澶澶气︹︽槸琛姘旇櫄钬︹﹀綋宄昏ˉ鍏冩皵锛岃嫢镄镶ゅ凡镰达纴鍑鸿杩囧氲屾槒镵╄咃纴姘旇铏氭瀬涔燂纴澶цˉ鍏冩皵钬濄傛寚鍑虹毊镶ょ牬鎹熻屽嚭琛鏄撹嚧琛铏氾纴鑻ュ嚭琛澶澶氩垯浼氶犳垚姘旈殢琛鑴辩殑涓ラ吨䦅呯悊鏀瑰彉銆傝タ鏅嬭忆娲銆婅倶钖庢柟銆嫔垯寮鸿皟琛绠℃崯浼ゅ悗锛屼细瀵艰嚧澶у嚭琛钥屾讳骸锛屸滆嫢涓绛嬩氦鑴夎鍑轰笉鍙姝锛屽皵鍒栾灏芥潃浜恒傗濊繖浜涘尰瀹跺己璋冧简鍑鸿澶澶氱殑鍑堕橹鍙婅瘖娌荤殑鏂规硶锛屽规皵琛鐞呜轰綔浜嗕竴瀹氱殑琛ュ厖銆
2.4 钬沧伓琛褰掕倽钬濈悊璁 钬沧伓琛褰掕倽钬濅箣璁猴纴鍦ㄣ婂唴缁忋嫔凡链夋墍瑙侊纴銆婄伒鏋⒙烽偑姘旇剰鑵戠梾褰銆嬫汹锛气沧湁镓鍧犲爼锛屾伓琛鐣椤唴锛岃嫢链夋墍澶ф掞纴姘斾笂钥屼笉涓嬶纴绉浜庤儊涓嫔垯浼よ倽銆傗濄婄礌闂路缂鍒鸿虹瘒銆嬶细钬滀汉链夋墍鍧犲爼锛屾伓琛鐣椤唴锛岃吂涓婊¤俭锛屼笉寰楀墠钖庯纴鍏堥ギ鍒╄嵂銆傛や笂浼ゅ帴阒翠箣鑴夛纴涓嬩激灏戦槾涔嬬粶銆傗濆埌浜嗛噾链濓纴𨱒庝笢鍨c婂尰瀛﹀彂鏄庛嫔皢鍏剁户缁娣卞寲锛屽叾镟帮细钬滃か浠庨珮澶勫潬涓嬶纴鎭惰娴佷簬鍐咃纴涓嶅垎鍗佷簩缁忕粶锛屽湥浜哄叿浣滈庝腑骞茬粡锛岀暀浜庤儊涓嬶纴浠ヤ腑椋庣枟涔嬶纴鐩栬倽涓昏鏁呬篃銆傗濊繖閲屾伓琛鎸囩榾琛锛屽嵆绂荤粡涔嬭锛屾垨琛杩愪笉鐣呴樆婊炰簬缁忚剦鍙婅剰鑵戝唴镄勮娑层傚叧浜庢伓琛涓庤倽镄勫叧绯伙纴鍙瑙佲沧伓琛褰掕倽钬濊烘槸𨱒庝笢鍨e畻缁忓ぇ镞锛屽苟缁揿悎涓村簥寤虹珛镄勶纴瀹冨瑰悗涓栧奖鍝嶆繁杩溿傚弻濡傛槑浠f潕鎸恒婂尰瀛﹀叆闂ㄣ嬶细钬滃嚒鎹熶激锛屼笓浠庤璁猴纴镶濅富琛锛屼笉闂浣旷粡镓浼わ纴鎭惰蹇呭綊浜庤倽锛屾祦浜庤儊锛岄儊浜庤吂钥屼綔鑳䦅涖傗濇竻浠e惔璋︺婂尰瀹楅噾閴淬嬫汹钬滃嚒璺屾墦鎹熷潬鍫曚箣璇侊纴鎭惰鐣椤唴锛屽垯涓嶅垎浣旷粡锛岀殕浠ヨ倽涓轰富锛岀洊镶濅富琛涔燂纴鏁呰触琛鍑濇粸锛屼粠鍏舵墍灞烇纴蹇呭綊浜庤倽銆傗濊倽涓昏韩涔嬬璎鑶滐纴鎶橀ㄤ激绛嬶纴鍐呭簲浜庤倽銆傝倽钘忚锛屾寚瓒冲弹琛锛屾柟鑳芥惮姝ャ傝涔嫔湪韬锛岄殢姘旇岃岋纴甯告棤锅灭Н涓洪‘銆傞ㄧ庣璎鏂锛岃琛屽け搴︼纴璐ヨ褰掕倽锛屾柊琛涓岖敓锛岄亗镊崇璎鑴変笉寰楀吇钥屾嫎鎸涗綔䦅涖傝ョ悊璁鸿呖浠娄粛链夋晥鎸囧肩潃涓村簥銆
2.5 琛姘寸浉鍏崇悊璁 琛姘寸浉鍏崇悊璁轰粠鍙︿竴涓瑙掑害阒愭槑浜呜涓庢皵鍦ㄤ激绉戜腑镄勯吨瑕佹э纴鍦ㄩㄤ激绉戜腑链夌壒娈婄殑镒忎箟銆傝姘村悓灞为槾娑诧纴閮芥湁婊嬫鼎婵″吇镄勪綔鐢锛屽潎鐢辨按璋峰寲鐢熻屾垚銆伞婄伒鏋⒙烽偑瀹㈢瘒銆嬶细钬滆惀姘旇咃纴娉屽叾娲ユ恫锛屾敞涔嬩簬鑴夛纴鍖栬屼负琛銆傗濆彟涓鏂归溃锛岃涔熻兘鐢熸按锛岃娑茬粡杩囱剰鑵戞皵鍖栬捀鑵撅纴杞鍖栦负娲ユ恫锛屾笚浜庤剦澶栵纴阆嶅竷浜庣粍缁囬棿闅欎腑銆傛晠銆婅璇伮峰悙鑴撶瘒銆嬫汹锛气滆寰楁皵涔嫔彉钂革纴浜﹀寲钥屼负姘淬傗濋ㄦ姌鎹熶激钖庯纴灞閮ㄨ剦缁灭牬鎹燂纴琛婧浜庤倢鑵狅纴鍒栾佽偪鑳銆傛e伞婅璇佽郝烽槾阒虫按𨱔姘旇璁恒嬩腑浜戯细钬灭榾琛鍖栨按锛屼害娉曟按镶匡纴鏄琛䦅呰屽吋姘翠篃銆傗濆张濡傛竻浠e灭ぜ銆婇庡姵镊岃唸锲涘ぇ璇佹不銆嬫汹锛气沧触娑茶咃纴琛涔嬩綑锛岃屼箮澶栵纴娴侀氢竴韬锛屽傚ぉ涔嬫竻闇诧纴鑻ヨ娴婃皵婊烇纴鍒椤哜镵氲屼负䦅般傗濆攼姘忔寚鍑猴细钬沧皵涓庢按链鏄涓瀹讹纴娌绘皵鍗虫槸娌绘按锛屾不姘村嵆鏄娌绘皵銆傗濆悓镞讹纴钬滆钥呭嵆鏄姘旓纴瀹楁皵钥呭嵆鏄琛钬濓纴钬滆链変綑渚挎槸姘粹濄傛按娑插哜镵氢负䦅帮纴䦅扮榾浜掔粨锛屾柊琛涓岖敓锛屽垯楠ㄤ笉鑳芥帴銆傛不鐤楅ㄦ姌椤绘敞閲嶈姘村吋鐞嗙殑鍐呮不鏂规硶銆