㈠ 为保证新生儿安全，住院期间应有哪些新生儿安全管理措施
随着对医院院内感染研究的不断深入，新生儿管理已越来越受重视。对于刚刚失去母体的保护，对外界环境适应能力差，生理功能尚未成熟的新生儿来说，院内感染是常见危害之一。根据新生儿病房存在的不安全因素，将安全管理引入新生儿病房管理中，确定护理安全管理内容，完善并制定各项制度,提高护理人员的护理安全意识，把握好每一个护理安全环节，使护理安全管理制度化、标准化、规范化，提高服务质量，为患儿提供安全、放心、满意的优质护理服务。 1 影响护理安全的因素 1.1 管理因素:如有的规章制度不健全、不完善，护士长对职责、制度、常规检查不到位;对新护士、年轻护士的业务培训以及新业务、新技术开展等方面的训练欠缺，管理力度不够、要求不严;护理人员严重不足、配置不合理，超负荷工作或分工协调不当。 1.2 护士因素 1. 2.1 护士法律意识和自我保护意识淡薄:随着医疗体制的改革和社会的不断进步，人们的经济意识、法律观念和自我保护观念不断增强，而护士在校所受的教育缺乏法律知识教育，思想跟不上改革和时代发展的要求，只注重解决病人的健康问题，对可能引发的护理纠纷认识不足;给病人造成有意或无意的伤害，在实际工作中缺乏自我保护意识。 1. 2.2 违反规章制度和操作规程:由于护理理论知识缺乏，护理技术操作不熟练，不认真执行护理规范，护理措施不到位，不遵守规章制度，不严格按操作规程操作，按习惯、凭印象草率办事，是造成不安全的严重隐患。 1. 2.3 业务技术水平低下:对病人病情变化观察力欠缺，处理意外情况能力不足;对药物剂量不清楚，换算有误等。 1. 2.4 未严格执行三查七对、交接班不认真:由于护理工作的连续性、完整性，护理工作中有多种规章制度，少数护士工作态度不严谨，玩忽职守，粗心大意，缺乏责任心。 2 新生儿患者安全质量管理 2.1 保暖、复温:由于新生儿体温中枢发育不完善和皮肤调节功能不足， 常表现为体温不稳定， 因此， 应加强保暖护理。早产儿和病情危重、反应差者入暖箱保暖，箱温根据患者胎龄、体重、反应调节，开关暖箱侧门时防止压伤患者手指， 严格检查有无漏电等情况， 以防意外发生。每次护理患儿时动作应快速轻柔，以免打开暖箱过久，温度下降。用热水袋保暖及洗澡时， 严防烫伤。 2.2 喂养:合理喂养是提高新生儿患者治愈率的关键。目前主张早开奶，喂奶后少刺激患儿，抬高头肩部30°，以免奶液反流而引起误吸。 2.3 一般护理:新生儿入院后，要求做好皮肤护理，脐部、口腔护理每天2次，每次大便后及时用湿巾清洗臀部，必要时用鞣酸软膏擦试臀部，并使用干爽棉质尿布，以防止尿布疹和红臀的发生。 2.4 病情观察:严密观察新生儿的反应，发现异常立即报告医生并及时配合处理。 2.5 消毒隔离、预防感染:预防为主， 严格执行消毒隔离制度， 控制院内交叉感染。凡进入新生儿病室的工作人员及探视的患儿家长，必须穿新生儿病室的专用衣、鞋、帽，严格遵守各项无菌技术操作。病房内使用空气净化器早晚各消毒1次， 2h/次， 配奶间、操作间、洗澡间紫外线消毒2次/d，辐射保暖台、暖箱、光疗箱等每日用0.1%含氯消毒液擦拭，患儿出院后及时终末处理。接触新生儿的医疗用品分别采取擦拭、浸泡和高压灭菌方法消毒。严格执行探视陪伴制度，探视 3 次/周， 每次只限1人。患者有特殊感染及可疑传染病者应入住隔离室， 必要时转传染病院治疗。 3 护理安全管理中的风险防范措施 3.1 人员素质管理要求:新生儿病房应选择工作责任心强，专业技术水平高，熟悉专科护理理论及技术操作和有良好心理素质、职业道德修养好的护士在新生儿病房工作。目前， 我科共有 17 名护士， 其中本科生9名， 在读本科 3名， 大专5名。护士长，护理组长带头履行岗位职责及各种规章制度，组织领导本病区护理业务、科研、教学管理工作。 3.2 增强法制观念、依法管理:要加强法制教育，增强护理人员的法律意识和法制观念，定期组织护士学习相关的法律法规，对实习护士、轮转护士及新入科护士进行法律意识教育，提高他们的抗风险意识及能力，尊重病人的权利，遵法守法，依法办事。 3.3 严格落实各项规章制度:科室要有严密的规章制度和科学的技术操作规程，护理人员的各种行为都必须在各种制度的监控之下，对新入科的护理人员，要严格要求，放手不放眼，使各种行为规范化，遵守制度习惯化，强化责任意识，将各项规章制度落到实处，定期和不定期检查，保证基础护理质量。 3.4 不断强化安全意识教育:在工作中发现不安全因素时要及时提醒，并提出整改措施，杜绝护理差错的发生。 3.5 加强危重新生儿的管理:对新生儿现存的和潜在的风险做出评估，引起各班的重视，使护士不仅知道该怎么做， 而且懂得其重要性，及时发现其病情变化，并给予恰当的处理，提高护理质量，确保患儿安全。 3.6 业务水平培训到位:提高护理人员的业务素质和技术水平是护理安全管理的两个重要方面。随着医学和新生儿抢救监护技术的发展，传统的教育已远远不能满足临床护理工作的需要，根据新生儿病房危重患儿多、病情重、急救仪器设备多等特点，要有计划地组织护士学习业务知识，反复训练其专业技能，做到技术精湛，精益求精。工作中注意培养护士的应急能力，提高护士对突发事件的反应能力。 只有不断加强专业技术学习，努力提高护理人员技术水平，才能从根本上防止护理差错或事故的发生，保证护理安全的落实。