⑴ 如何开展基础护理服务的实施方案
最佳答案
如何建立以人为本的护理文化？如何将以人为本的思想深入到每一名护理人员的心中?如何建立起护理文化体系？如何让病人感受到以人为本的温馨护理？这些是每一名护士每日都在思考和面对的。于2005年3月由护理部倡导实行“五心”优质护理服务活动，即接待热心、护理精心、征求意见虚心、诊疗细心、解释耐心。这一活动的开展，为建立以人为本的护理文化做出了答卷。同时也开创了我们医院护理活动的特色。
1 认识以人为本的护理文化的实质
开展以人为本的护理，营造温馨护理文化是提升护理服务质量的关键问题，在医疗市场竞争加剧的今天，医院文化已成为医院管理的新趋势、新。为此，我院由分管护理的院长为全院护士进行了关于“护理文化建设”的专题知识讲座，从护理文化建设的物质层面、制度层面、精神层面这三个方面进行了讲述。其中精神层面是核心，是形成物质层和制度层的基础和原则，包括建立明确的护理理念，推出“护理品牌”为医院在竞争中拓展生存空间。然而，护理文化构建是一个系统工程，只有通过长时间、不断的沉淀，才能铸造起一种持久的医院精神〔1〕。院领导对护理工作的高度重视，激发了全院护理工作者的工作热情，在护理部的领导下，推出了开展“五心”优质护理服务活动，“五心”即接待热心、护理精心、征求意见虚心、诊疗细心、解释耐心。这“五心”具体体现了护理工作中的人文关怀。因为人文关怀主张以人为本，重视对人的无限关怀〔2〕。因此，开展“五心”优质护理服务活动得到了全院护理工作者的积极响应。
2 开展丰富多彩的活动
各临床科室，根据具体情况制定了“五心”优质护理服务的项目、细则，并组织全体人员学习。开展了丰富多彩的学习活动，以集体学习、自学、参观学习、观看录像等方式进行。学习包括学习、演示及操作等。在近2个月的时间里，护士长组织大家学习了临床护理实践中的护理文化建设、人文关怀等方面的知识。了“五心”服务的内涵。邀请了航空公司空姐进行礼仪知识演示并现场进行指导，传授礼仪服务知识。为了进一步规范语言、行为，护理部组织大家观看录像、VCD。同时利用医院的院报宣传了“五心”优质护理服务活动，这一活动也得到了全院工作人员的监督和支持。
3 以具体措施落实“五心”服务的内涵
为了具体措施落实“五心”服务的内涵，为了加强的文化建设，创建医院服务品牌，我们制订出“五心”优质护理活动计划及细则，做到“千斤重担大家挑，人人心中有目标”，力争我科在创“五心”优质护理活动中取得优异成绩，我们制订了计划并具有切实可行的实施方案。首先，我们规范护士职业用语和行为举止，如入院病人接待、电话接待、来访者接待、出院病人服务流程、静脉输液操作服务流程、晨晚间护理服务流程、化疗病人的温馨护理流程。其次规范护理操作程序，如心肺复苏、吸痰、用氧、会阴冲洗等。为了便于大家理解和运用护理流程，我们特别编制了一些顺口溜，如接待热心做到“五主动”：主动起立、接物、问候、自我介绍、入院介绍。耐心解释做到“四个不”：不直呼床号、对询问不说不知道、对难办的事不说不行、患者有主诉不说没事。着装仪表“四不要”：内衣不外露，发辫不过肩，化妆不过分，首饰不佩戴。这些顺口溜在大家反复的和训练过程中，逐渐转变了大家的观念和行为。同时也巩固了“五心”服务的内涵。让病人感受到温馨规范的护理服务，一种体现以人为本的护理观念在广大护士的心中逐渐形成。
4 建立特色服务项目
为了将制订的“五心”优质护理服务活动项目、细则进行贯彻执行，落实到个人。我们加强了对患者的健康，对患者常常可以遇到的以个别解答、建立宣传栏、召开医－患沟通会等方式进行，并要求健康教育“四到位”：心到位、说到位、做到位、管到位。同时开通健康教育咨询热线。为了便于跟踪患者的情况，我们在病人入院时详细记录了住址、电话、诊断等，设专人负责出院病人的随访工作，至今已对近2000名出院患者进行了出院后的电话随访。随着的不断进步，护理给予病人的已不仅是生活上的照顾和生理上的救护，而是心理和个性的满足〔3〕。为了满足患者的需求（特别是癌症患者），我们科室特别推荐了一名副主任护师担负起了心理咨询师工作，这名心理咨询师以自己亲身的抗癌经历，为广大的癌症患者树立了榜样，成为癌症患者的知心朋友。这些措施的实施，受到了患者及家属的好评，同时也提升了医院的信任度。
5 层层质控
开展“五心”优质护理活动，是2005年护理工作的重要工作之一，各护理单元在开展这项工作中的具体情况，得到医院-护理部-科室的层层质控。通过护理部及医院纪委组织发放床旁问卷调查表，出入院处发放出院病人问卷调查表，院工会组织召开病员座谈会；护理部定期和不定期的抽查；护理单元的病人意见征求等综合情况来判断“五心”优质护理活动的效果，在全院进行评比。得到了医院领导的好评，并将这项活动作为提高护理质量的长效机制进行深入开展。
从开展“五心”优质护理活动至今，这项活动的开展从、形式、实施过程中，我们真正领会到以人为本的护理文化实质。深刻领会到这一特色护理活动，是贯彻以人为本护理的长效机制
⑵ 如何做好患者的基础护理
首先要给他。准备。温度适宜。环境。优美的地方。其次。要做他的心理疏导工作。病人都容易焦虑。所以做心里工作很重要。最后对别人要有爱心有耐心。
⑶ 基础护理对病人的要求是什么
基础护理技术是指为满足患者生理、心理、和治疗需要的护理基本技能，是护理工作中最常用的、带有普遍性的基本理论、基本知识和基本技能，也是发展专科护理的基础和提高护理质量的重要保证。
一、基础护理
基础护理是病人日常不可缺少的护理，包括对单位、头发、口腔、皮肤、各种导管、出入院等护理内容，其标准是病人达到清洁、整齐、舒适、安全、无并发症。
标准要求做到：
六洁： 五官、头发、手足、会阴、肛门、皮肤清洁。（每周一次有记录）
三短：头发、胡须、指（趾）甲短。（每周一次有记录）
四无：无褥疮、无坠床、无差错事故、无并发症。
四及时：巡视病房及时；观察病情及时；报告病情及时；处置抢救及时。
三保持：保持各种导管位置正确、通畅、保持床单位清洁，整齐、平整、无尿渍和血渍；保持病人卧位舒适，符合治疗、护理要求。
基础护理质量合格率＝检查项目合格数／检查总项目数×100％≥90%（健康宣教覆盖率达100％）
具体内容：1、按病人的需要划分，包括①满足患者基本生活需要的护理活动。如从患者的卫生方面及健康生活方面提出了基本的护理内容。它包括呼吸、循环、体温、饮食、排泄、清洁、环境、活动、休息、姿势与体位方面的援助。例如漱口刷牙是人们保持口腔清洁的一个基本生活习惯。当病人因疾病不能自行刷牙漱口时，必须代以口腔护理，使口腔清洁、湿润、去除口臭，使患者舒适、增加食欲；同时观察病人的牙龈、舌苔、粘膜有无异常改变。②满足患者心理需要的护理活动。主要是指住院病人由于生活环境、生活方式的改变，加上疾病对身体的影响，会产生一系列的心理状态的反应，如焦虑、恐惧消极悲观、依赖心理、猜疑心理、挫折心理等。此时护理人员要了解患者的心理特征，进行针对性的护理，以解除患者的心理压力及各种不利于治疗和康复的心理反应。心理护理可贯穿于各类护理活动中，如在协助患者进食时，边进行饮食指导，边注意创造一个促进食欲的适应进食环境。并运用护理人员和蔼的微笑、关切的表情及适当的皮肤接触。这些语言与非语言的交流对病人有特殊的安抚作用。
③满足患者治疗需要的护理活动。患者在治疗期间，为了治疗需要而必须改变某些生理状态，如腹腔手术后的半卧位，常需要护士予以协助以促使感染局限化、减轻伤口缝线张力、缓解疼痛、促进愈合。护士对患者的生命体征观察、正确收集标本、及时执行给药医嘱，同样也是通过基础护理技术来满足其治疗需要。
2、按护理活动对患者的轻重，缓急之程度划分，包括①一般护理技术：出入院护理、各种铺床法、分级护理、精神护理、生活护理、饮食护理、晨晚间护理、预防并发症的护理、尸体料理、消毒隔离技术、病情观察、药物治疗、护理文件书写记录等。②常用抢救技术：给氧、吸痰、输血、洗胃、胸外心脏按压、心内注射、止血包扎、骨折固定、急救药物的应用、心电监护、人工呼吸、人工呼吸机的使用。③基本护理常规和制度：如工作制度，疾病护理常规等。
二、特护、一级护理质量
标准：要求做到“七知道”、“四有”。
七知道：知道床号、姓名、诊断、病情（症状、体征、重点化验结果）、治疗、护理、饮食。落实基础护理质量标准要求。
四有：有特护病人护理计划和完整的护理记录：危重病人、大手术后病人有护理要点：护理查房有完整准确的记录；对意识障碍病人有安全防范措施。
按病情需要备齐急救物品，并处于良好备用状态。
特护、一级护理质量合格率 ＝检查项目合格数/检查项目总数 ×100％≥85% 标准值95%
特护病人标准
①设专人24小时护理。
②按基础护理标准要求外还需制定护理计划。
③备齐急救药品、器材。
④对接受监护病人应正确掌握、熟练使用各种监护设施。
⑤建立特护记录并密切观察生命体征。
⑥正确、及时的做好各项治疗、标本收集及护理。
⑦有效的预防并发症。
一级护理标准
①按病情需要配备急救用物以备必要时应用。
②按急救护理要求做好晨、晚间护理，预防并发症。
③按病情需要密切观察病情（15－30分钟一次）。
④制定护理计划落实护理措施。
三．急救药品、器材的准备
要求做到四定：定数、定位、定卡片、定消毒时间。
三无：无责任性损坏、无药品变质、无过期失效。
二及时：及进检查维修、及时领取补充。
急救药品器材准备合格率 ＝检查合格项目数/检查总项目数×100％=100%
标准：1、急救车
①急救车各部位标记清楚，物品固定放置，有心外按摩板。
②抢救物品、器械、药品应按统一规定位置放置，所有工作人员包括外来进修人员均应熟练掌握抢救车内的各种药物和器械。
③有心内注射针头，无菌钳及各种消毒用物（需定时消毒，保证随时使用）。
④有输血（液）及常用急救包（静切、气切等）。
⑤有气管插管急救用具，有电源接线板（电源线路正常）
2、氧气设施
①管道供氧，要定期检查管道情况以确保正常运转使用。氧气筒供氧则应有固定放置地点，有氧气筒支架车。
②氧气流量表各部件功能完好。
③氧气湿化瓶定期消毒，处于备用状态。
3、吸引装置
定期检查吸引装置的电源、接头、管壁的完好情况，吸引接管接头应配套衔接，吸引瓶应定期消毒，固定放置。
4、急救用品保管
①完整无缺，固定放置，处于备用状态。
②定期检查维修，及时领取补充。
③定人保管，定时核对，定点放置，定量供应，定期消毒。
四．护理文书（病区值班报告、体温单、医嘱记录单、护理记录单、医嘱单）书写质量
总标准：①字迹端正、清晰，无错别字，用规定专用笔无涂改。②内容翔实、记录及时、病情描述确切简要、重点突出、层次分明、运用医学术语。③体温绘制点圆线直，不间断，不漏项；④医嘱抄写正确，拉丁文书写合乎规范，执行时间准确，签有全名，双人核对。
护理文书书写合格率 ＝护理文书合格数/抽查护理文书总项目数×100％≥90%
五．病区管理质量
标准：①病区管理做到组织分工严密，各级人员职责明确，有工作程序，质量标准、检控方法，有健全的休养员管理制度。②护理质量管理做到四有：有落实护理质控标准的措施；有检测方法；有分析讲评制度；有健全的月报统计制度。③专业训练、科研管理：有护理教学、科研、业务训练计划，有落实措施和考核制度。④环境管理：清洁、整齐、安静、有序、舒适、安全。⑤物资设备管理：包括药品、器材、被服、营具、办公用品等。做到：物资分类，建立帐目，定期清点，物、帐相符，有使用消耗登记；物品管理做到不积压、不丢失、不变质。毒麻限剧药品每班交接，符合规定数，加锁保管。
计算公式：病区管理合格率＝检查合格项目数/检查总项目数 ×100％≥90%
六．护理差错
（1）差错与事故的评定标准凡在护理工作中因责任心不强，粗心大意，不按规章制度办事，或技术水平低而发生差错，对病人产生了直接或间接影响，但未造成严重不良后果者为差错。
①凡不影响治疗或没有给病人造成痛苦者为一般差错；
②凡影响治疗效果并给病人带来痛苦，以及延长住院时间者，定为严重差错；
③凡给病人造成残废或死亡等严重后果者，定为事故。
（2）年度差错发生率 严重差错（2件／年，差错处理正确率＞98％）每百张床位≤0.5次，一般差错由各单位制度自控标准。
一般护理差错发生率＝护理差错发生件数/病人占用床位总天数×100％
（年差错事故发生率0，病人投诉率0，病人对护理工作、服务态度的满意度≥95％）
护理差错发生率＝护理差错发生件数/治疗、处置总次数×100％
七、褥疮发生率
褥疮是长期卧床病人及危重病人护理的并发症。特殊病人因病情不允许定时翻身做皮肤护理者除外。对褥疮易发高烧病人在护理工作中必须加强基础护理，采用各种有效措施防止褥疮的发生。
标准值为0％
褥疮发生率＝发生褥疮的人数／卧床生活不能自理的病人总数×100％
八、陪住率
陪住关系到临床护理质量，服务态度及护理管理，也涉及到医疗卫生、后勤等。在护理管理中应重点抓好基础护理工作，使家属放心病人满意，同时在护理管理中应采取积极存放措施。
标准值 市级医院＜5％ 区县级医院＜8％（卫生部）
九、消毒隔离合格率
防止医院内感染是医院管理的重要内容。护理人员担负着一定责任，因此医院必须建立预防院内感染的质检机构，制度及措施，有检测消毒、灭菌效果的手段。标准值为95％
无菌物品合格率＝合格物品数／被抽查的总件数×100％
（常规器械消毒灭菌合格率100％ 一人一针一管执行率100％）
铺 床
病床使病人休息及睡眠的用具，长期卧床病人的饮食、排泄等轴在床上，所以病床一定要符合使用，耐用，舒适，安全的原则。床单位要保持整洁。
备 用 床
（一）目的 保持病室整洁，准备接受新病人。
（二）操作要点
1、按使用顺序写用物至床旁。移开床旁桌椅，用物置于椅上。翻转床垫，展开床褥。
2、铺大单 要求：大单正面向上，中线对准床中线，四角紧且成形。做到节力、节省、平紧、无皱褶。
3、套被套 要求：被头充实齐床头，两边内折成筒且齐床沿，被尾齐床尾内折。
4、套枕套 枕芯套入枕套内，四角充实，置于床头，开口背门。
5、移回床旁桌椅。
（三）注意事项
1、病人进餐或作治疗时暂停铺床。
2、注意节力原则，升起能升降的床，以免过度弯腰，铺床时降低重心，扩大支持面，增强身体稳定性。
（四）操作评价
病床符合实用、耐用、舒适、安全的原则，病室及病人单位环境整洁，美观。
暂 空 床
（一）目的
1、保持病室整洁，迎接新病人入住。
2、供暂时离床活动的病人使用。
（二）操作要点
1、将被用床盖被三折于折尾。
2、酌情加铺橡胶中单，中单。中线齐床中线，上缘距床头45－50cm.
（三）注意事项同备用床。
（四）、操作评价同备用床。
麻 醉 床
（一）目的
1、便与接收和护理麻醉手术后的病人。
2、使病人感到安全、舒适，预防并发症发生。
3、保护被褥不被呕吐物或血液污染。
（二）操作前准备
评估病人的诊断、病情、术前准备情况，麻醉方式，术后需要的抢救或治疗等。备齐全身麻醉并热护理盘用物。
（三）操作要点
1、铺一侧大单同被用床铺法，将橡胶中单、中单对正床中线，上缘距床头45－50cm，根据需要将另一橡胶中单、中单铺于所需部位。用相同方法铺好另一侧大单，橡胶中单、中单。
2、套被套 上端起床头，被尾外折齐床尾，两侧边齐床缘内折，将盖被扇形折于床对侧。
3、将套好的枕套横立于床头，开口背门。
4、移回床旁桌、椅，方与叠被的同侧。
5、放麻醉护理盘于床旁桌上，输液架置于床尾。
（四）注意事项
1、铺麻醉床应换上洁净被单，确保术后病人舒适。
2、根据病情备齐所需物品，如麻醉护理盘等。
（五）操作评价
同备用床，护理术后病人的物品齐全，病人能及时得到抢救和护理。
护理部2005年3月25
2.出入量记录法
1.每日进水量：包括饮水量、食物含水量、输液量、输血量、凡固体食物应记录其单位数，如：馒头2个、米饭1碗、饼干4块，也应记录其含水量。
2.每日排出量：包括粪、尿、胃肠减压液、胸腹腔抽出液、呕吐物、引流出的胆汁等。
⑷ 浅谈护理学中的基础护理
浅谈护理学中的基础护理：
基础护理是临床工作最基本的组成部分，是护理人员必须掌握的基本技能。病人住院的全过程需要基础护理服务，在一定意义上，基础护理是衡量护理质量的核心和标准，因此，抓好基础护理，提高护理质量是护理管理者的管理目标。近年来，由于护患双方的价值观、需求观都在发生变化，病人对医疗服务的需求和期望值越来越高，而医护人员也产生了或多或少的实惠心理，从而导致基础护理质量有下滑的趋势。因此，要高度重视基础护理，提高基础护理在临床治疗和护理中重要性的认识。
1、做好基础护理是患者病情的需要护理工作的对象是因健州做陵康失衡而丧失了某种能力的患者，他们因生理功能或心理状态的改变而导致个人的力量、意志或知识的不足而需要护士提供帮助，如翻身、氧气吸入、协助进食或鼻饲。当病人带着病痛来到医院后，首先映入他眼帘的是病房，等待的是各种检查治疗，这时病人往往表现为急躁、忧虑、恐惧、担心、怀疑等复杂心情。这就要求护士热情接待患者，态度和蔼可亲，尊重患者，平等待患。在向病人介绍入院规章制度和病区的环境，了解病情时，要求护士思想集中，目光注视着病人，对病人的述说应认真倾听，让病人占“主导”地位，不可打断病人的讲话。护理中仅做到发药、打针等物理上的治疗是不够的，更为重要的是通过安慰性语言，给病人以温暖，使病人增加战胜疾病的信心。对产生心理障碍的患者更需要护士密切观察，随时测量体温、脉搏、呼吸、血压的变化等，这些护理活动都是根据患者的需要而实施的。
2、做好基础护理是疾病治疗的需要俗话说，“三分治疗，七分护理”。在患者接受治疗的过程中，必须辅以许多相关的护理措施，如生命体征的测量、各种标本的采集、选取恰当的卧床、保证足够的营养等。这些护理措施质量的好坏直接影响着治疗效果。因此，基础护理也是治疗的一个组成部分。基础护理是一门既有科学知识又具有操作性的胡尺技能。护士必须将知识、智慧、技术技能结合并用才能完成高质量的护理。可以说现代人的许多疾病本身就是由情绪忧郁等精神因素引起的，而有些疾病即使不是由精神因素引起的，但病人患病后，往往是前思后虑。尤其是得了慢性病久治不愈，或者得了重病愈后不良，都会导致疾病的深重，形成恶性循环。护士的自身修养是时代的要求，是护理科学进步的需要，也是提高临床护理质量密切护患合作，促进患者早日康复的重要环节。除此之外，护士必须克服语言上的直、粗、快、硬。如病人手术后伤口疼痛，这时护士应用安慰性、鼓励性的语言。通过交谈了解病人的内心世界，掌握病人的心理状态和愿望，实施有效的心理护理。这是解决问题的方法。另外，护士要对不同病情、不同性格的患者作好不同的心理护理，使护患双方在感情上、心理上相互沟通，促进彼此了解，使病人对护理人员心诚悦服，达到积极配合治疗恢复健康之目的。
3、做好基础护理是维护形象的需要患者对护士有着自己的希望、目标、需求和价值观。在患者心目中，护士形象的高低，很大程度上取决于护士完成基础护理的质量。一般来说，技术熟练、语言亲切、不怕麻烦、能够无微不至地在生活上照顾、耐心解答患者问题的，才是值得信赖的护士。通过基础护理，与患者进行语言性和非语言性信息交流，建立良好护患关系，使患者对医院和医护人员产生安全感和依赖感，对治疗充满信心。通过基础护理，可以使病室有条不紊，避免交叉感染，给病人饮食、睡眠、环境、活动等方面的生理需要，使病人舒适，方便，减轻了痛苦；同时得知治疗与互利措施的反馈，了解病人的病情征兆，为诊疗工作提供线索。在基础护理过程中，护士必须像对待自己的亲人一样了解患者进食、休息、呼吸、排泄等，嘘寒问暖，询情查体，尽量设法满足患者的身心需要。在配合诊疗工作的基础护理中，从病人利益出发，掌握熟练技巧，尽量避免或尽可能的减轻患者痛苦，比如采血、注射、输液时，争取一次性穿刺成功，防止多次刺针或药液外漏造成不良后果。而基础操作、生活护理、心理护理都是属于基础护理范畴。当一名护士完成诸如剪指甲、擦洗外阴等患者及患者家属想不到的或不愿做的小事时，患者即使嘴上不说，心理也会感到护士不是亲人胜似亲人。这位护士的形象便会立于患者的心中医`学教育网搜集整理。
4、做好基础护理是职业道德的需要基础护理质量可以反映护士的职业道德。基础护理是治疗工作的重要组成部分，护理人员要册戚把直接影响医疗质量、关系到患者安危和康复的工作完成好。基础护理工作科学性强，从发药零点几毫克，注射胰岛素的几个单位，术后引流性质的细微变化，以及测量生命体征的精确数值，对不同年龄、不同病种、不同药物的静滴滴数等必须审慎从事，以便达到护理目的。此外，护士作为医疗战线上的“哨兵”，在进行基础护理时应仔细观察病情，及时获得象征病情好转或恶化的第一信号，使医生得以及时修改治疗方案，或采取紧急措施来帮助患者早日康复。要求护士具有护理道德和为护理事业献身的信念和理想，踏踏实实，义不容辞的以良好的心理品质，精湛技术，广博知识及端庄仪表去为患者服务，把自己的护理行为建立在高度自觉的基础上。哪怕是铺床，还是灌肠、导尿；哪怕是发药、测体温，还是注射、病情观察……在繁忙而琐碎的工作中始终以饱满的热情去耐心、主动、准确、有效的护理病人，使患者对角色的适应感到轻松、温暖、愉快的配合治疗，促进康复。无论困难或顺利，白天或夜晚，有人监督或无人监督，患者态度好与坏，工作态度都始终如一。在新形势下，要认真学习新知识、接受新观念、研究新技术、钻研新课题，不断提高护理水平，从而尽到一个护士应尽的责任。护理人员要刻苦钻研技术，勤学苦练，精益求精。在治疗和护理时，态度要严肃、认真、慎重，动作要迅速、及时、准确、无误。让病人及家属放心、安心，从而积极主动的配合治疗。