① 护士的基础护理知识
护士必备的基础护理知识
1980年美国护理学会将护理定义为："护理是诊断和处理人类对现存的或潜在的健康问题的反应。"从这一定义引申出：现代护理学是研究如何诊断和处理人类对存在的或潜在的健康问题反应的一门科学。强调"人的行为反应"，表现在人们对一件事从生理、心理、社会、文化和精神诸方面的行为反应。下面是我为大家带来的护士必备的50个基础护理知识，欢迎阅读。
护士的基础护理知识1
1.护理程序包括哪几个步骤?
护理程序包括评估、诊断、计划、实施和评价五个步骤。
2.资料收集的方法有哪些?
①观察；②交谈；③体格检查；④查阅相关资料。
3.病室适宜的温度、湿度应保持在多少?
(l)病室温度一般保持在18—22℃为宜。新生儿及老年患者，室温保持在22—24℃为宜。
(2)病室湿度一般保持在50%一60%为宜。
4.常用卧位有哪几种?各适用于哪些患者?
(1)去枕仰卧位：适用于昏迷或全麻未清醒的患者；椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患者。
(2)中凹卧位：适用于休克患者。
(3)屈膝仰卧位：适用于腹部检查或接受导尿、会阴冲洗的患者。
(4)侧卧位：适用于灌肠、肛门检查及配合胃镜、肠镜检查的患者；臀部肌内注射的患者。
(5)半坐卧位：适用于心肺疾病所引起呼吸困难的患者；胸、腹、盆腔手术后或有炎症的患者；某些面部及颈部手术后的患者；恢复期体质虚弱的患者。
(6)端坐位：适用于心力衰竭、心包积液、支气管哮喘发作的患者。
(7)俯卧位：适用于腰背部检杳或配合胰、胆管造影检查时的患者；脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口，不能平卧或侧卧的患者；胃肠胀气导致腹痛的患者。
(8)头低足高位：适用于肺部分泌物引流的患者；行十二指肠引流术的患者；妊娠时胎膜早破的患者；跟骨或胫骨结节牵引的患者。
(9)头高足低位：适用于颈椎骨折作颅骨牵引的患者；颅脑手术后的患者。
(10)膝胸卧位：适用于肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗的患者；需矫正胎位不正或子宫后倾的.患者；促进产后子宫复原。
(11)截石位：适用于会阴、肛门部位检查、治疗或手术的患者，产妇分娩。
5.特殊患者更换卧位时有哪些注意事项?
(1)对有各种导管或输液装置者，l应先将导管安置妥当，翻身后仔细检查，保持导管通畅。
(2)颈椎或颅骨牵引者，翻身时不可放松牵引，并使头、颈、躯干保持在同一水平位翻动；翻身后注意牵引方向、位置以及牵引力是否正确。
(3)颅脑手术者，应该取健侧卧位或平卧位，在翻身时要注意头部不可剧烈翻动，以免引起脑疝，压迫脑干，导致患者突然死亡。
(4)石膏固定者，应该注意翻身后患处位置及局部肢体的血运情况，防止受压。
(5)一般手术者，翻身时应该先检查敷料是否干燥、有无脱落，如分泌物浸湿敷料，应先更换敷料并固定妥当后再行翻身，翻身后注意伤口不可受压。
6.约束具使用时有哪些注意事项?
(1)严格掌握应用指征，注意维护患者自尊。
(2)向患者及家属说明使用约束具的目的、操作要点及注意事项，以取得理解和配合。
(3)约束具只能短期使用，并定时松解，协助患者经常更换体位。
(4)使用时肢体处于功能位置；约束带下需垫衬垫，松紧适宜；密切观察约束部位的皮肤颜色，必要时进行局部按摩，促进血液循环。
(5)记录使用约束具的原因、时间、观察结果、护理措施及解除约束的时间。
7.疼痛的评估内容有哪些?
①疼痛的部位；
②疼痛的时间；
③疼痛的性质；
④疼痛的程度；
⑤疼痛的表达方式；
⑥影响疼痛的因素；
⑦疼痛对患者的影响，有无伴随症状等。
8，常用的疼痛评估工具有哪些?
①数字式评定法；
②文字描述式评定法；
③视觉模拟评定法；
④面部表情测量图。
9.如何应用0—5文字描述法评估疼痛?
0级无疼痛。
1级轻度疼痛：可忍受，能正常生活睡眠。
2级中度疼痛：轻度干扰睡眠，需用止痛药。
3级.重度疼痛：干扰睡眠，需用麻醉止痛药。
4级剧烈疼痛：干扰睡眠较重，伴有其他症状。
5级无法忍受：严重千扰睡眠，伴有其他症状或被动体位。
10.压疮分为哪几期?简述其发生的原因。
依据其严重程度和侵害深度，可以分为四期：
①淤血红润期；
②炎性浸润期；
③浅度溃疡期；
④坏死溃疡期。
发生原因：
(1)局部长期受压力、摩擦力或剪切力的作用。
(2)局部经常受潮湿或排泄物刺。
(3)石膏绷带和夹板使用不当。
(4)全身营养不良或水肿。
11.简述机体活动能力的分度。
0度：完全能独立，可自由活动。
1度：需要使用设备或器械(如拐杖、轮椅)。
2度：需要他人的帮助、监护和教育。
3度：既需要有人帮助，也需要设备和器械。
4度：完全不能独立，不能参加活动。
12.简述肌力的分级。
0级：完全瘫痪，肌力完全丧失。
1级：可见肌肉轻微收缩但无肢体运动。
2级：可移动位置但不能抬起。
3级：肢体能抬离但不能对抗阻力。
4级：能做对抗阻力的运动，但肌力减弱。
5级：肌力正常。
13.如何为脉搏短的患者测量脉率?
为脉搏短绌患者测量脉率，应由两人同时测量，一人听心率，另一人测脉率，两人同时开始，由听心率者发出“起”“停”口令，计时l分钟。
14.测里血压的注意事项有哪些?
(1)定期检测、校对血压计。
(2)对需密切观察血压者，应做到四定，即定时间、定部位、定体位、定血压计。
(3)发现血压听不清或异常，应重测。
(4)注意测压装置(血压计、听诊器)、测量者、受检者、测量环境等因素引起血压测量的误差，以保证测量血压的准确性。
15.测最血压时袖带缠得过松和过紧对血压有何影响?
(1)袖带缠得过松，可使气袋呈气球状，有效的测量面积变窄，测得的血压值偏高。
(2)袖带缠得过紧，可使血管在未注气前已受压，测得的血压值偏低。
16.何谓潮式呼吸?
潮式呼吸是指呼吸由浅慢到深快，然后再由深快到浅慢，经过一段时间的呼吸暂停(5^-3。秒)，又重复以上的周期性呼吸，周而复始似潮水起伏。
17.冷疗的禁忌部位有哪些?为什么?
(1)枕后、耳廓、阴囊处：以防冻伤。
(2)心前区：以防引起反射性心率减慢、心房纤颤或房室传导阻滞。
(3)腹部：以防腹泻0
(4)足底：以防反射性末梢血管收缩而影响散热或引起一过性冠状动脉收缩。
18.热疗的禁忌证有哪些?
(1)未明确诊断的急性腹痛。
(2)面部危险三角区的感染。
(3)各种脏器出血。
(4)软组织损伤或扭伤的初期(48h内)。
(5)皮肤湿疹。
(6)急性炎症反应，如牙跟炎、中耳炎、结膜炎。
(7)金属移植物部位。
(8)恶性病变部位。
19.鼻饲前应评估的内容有哪些?
(1)胃管是否在胃内且通畅，确定胃管在胃内后方可注人。
(2)有无胃储留的现象，若抽出的胃内容物>100ml，则暂停鼻饲。
20.正常人24h尿量是多少?何谓多尿、少尿、无尿?
正常人24h尿量约1000一2000ml，平均1500ml.
多尿：指24h尿量经常超过2500ml.
少尿：指24h尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml.
无尿：也称尿闭，指24h尿量少于100ml或12h内无尿。
21.简述24h尿标本的采集方法。
(1)晨7点排空膀胧，此后的尿液全部收集于一个大的清洁容器内(如干净的痰孟)，至次日晨7点，将最后一次尿液排人容器内，测量总量并记于化验单上。
(2)将全部标本混合均匀，从中取出20ml左右的标本，放在洁净干燥的容器内尽快送检。
(3)某些特殊化验，需视具体情况添加防腐剂。
22.临床上常见的病理性尿色变化有哪些?
(1)血尿：颜色的深浅与尿液中所含红细胞量的多少有关，含红细胞量多时呈洗肉水色。
(2)血红蛋白尿：大量红细胞在血管内破坏，呈浓茶色、酱油样色。
(3)胆红素尿：尿呈深黄色或黄褐色，振荡尿液后泡沫也呈黄色。
(4)乳糜尿：尿液中含有淋巴液，呈乳白色。
(5)脓尿：尿液中含有脓液，呈白色絮状浑浊并可见到所含脓丝。
23.急性尿储留的护理措施有哪些?
(1)解除原因。
(2)促进排尿：对于术后尿储留病人给予诱导排尿，必要时在无菌操作下导尿，并做好尿管和尿道口的护理。对行耻骨上膀胱穿刺或行耻骨上膀胱造瘘术者，做好膀胱造瘘管的护理并保持通畅。
(3)避免膀恍出血：一次放尿量不可超过1000ml，以免引起膀胱出血。
24.尿失禁患者的皮肤护理要点有哪些?
(1)保持床单清沽、平整、干燥。
(2)及时清洁会阴部皮肤，保持清洁干爽，必要时涂皮肤保护剂。
(3)根据病情采取相应的保护措施，男性患者可采用尿套，女性患者可采用尿垫、集尿器或留置尿管。
25.给药时应遵循哪些原则?
(1)按医嘱要求准确给药：严格执行医嘱，对有疑的医嘱应了解清楚后方可给药，避免盲目执行。
(2)严格执行“三查七对”制度。
(3)安全正确给药：合理掌握给药时间、方法，药物备好后及时分发使用。给药前解释并给予用药指导。对易发生过敏反应的药物，使用前了解过敏史。
(4)观察用药反应：药物疗效、不良反应、病人病情变化、对药物的依赖性、情绪反应等。
26.口服给药时，注意事项有哪些?
(1)需吞服的药物通常用40一60℃温开水服下，不要用茶水服药。
(2)对牙步有腐蚀作用的药物，如酸类和铁剂，应用吸管吸服后漱口以保护牙齿。
(3)缓释片、肠溶片、胶囊吞服时不可嚼碎。
(4)舌下含片应放于舌下或两颊郭膜与牙齿之间待其溶化。
(5)抗生素及磺胺类药物应准时服药，以保证有效的血药浓度。
(6)服用对呼吸道黏膜起安抚作用的药物后不宜立即饮水。信息来自ICU护理之家微信公共号，敬请关注。
(7)某些磺胺类药物经肾脏排出，尿少时易析出结晶堵塞肾小管，服药后要多饮水。
(8)一般情况下，健胃药宜在饭前服，助消化药及对胃黏膜有刺激的药物宜在饭后服，催眠药在睡前服。
27.口服铁剂治疗的注意事项有哪些?
(1)为减少胃肠道反应，可在饭后或餐中服用，从小剂量开始，逐渐加至足量。
(2)液体铁剂可使牙齿染黑，可用吸管或滴管服之。
(3)铁剂可与维生素C；、果汁等同服，以利于吸收；忌与抑制铁吸收的食物同服。
(4)服用铁剂后，大便变黑或呈柏油样。停药后恢复，应向患者说明原因，消除顾虑。
(5)按剂量、疗程服药，定期复查相关实验室检查。
28.常用的口腔护理溶液有哪几种?各有何作用?
生理盐水清洁口腔，顶防感染；
1%一3%过氧化氢溶液防腐、防臭，适用于口腔感染有溃烂、坏死组织者
1%一4%碳酸氢钠溶液碱性溶液，适用于真菌感染
0.02%洗必泰溶液清洁口腔，广谱抗菌
0.02%呋喃西林溶液清洁口腔，广谱抗菌
0.1%醋酸溶液适用于绿脓杆菌感染
2%一3%n硼酸溶液酸性防腐剂，抑菌
0.08%甲硝噢溶液适用于厌氧菌感染
29.氧疗分为哪几种类型?各适用于哪类患者?
(1)低浓度氧疗：吸氧浓度<40%。适用里：低氧血症伴二氧化碳储留的患者，如慢性阻塞性肺疾病等。
(2)中等浓度氧疗：吸氧浓度为40%一60%0适用于有明显通气/灌流比例失调或显着弥散障碍的患者，如肺水肿、心肌梗死、休克等。
(3)高浓度氧疗：吸氧浓度>60%以上。适用于单纯缺氧而无二氧化碳储留的患者，如成人呼吸窘迫综合征、心肺复苏后的生命支持阶段。
(4)高压氧疗：指在特殊的加压舱内，以2—3kg/平方厘米“的压力给予100%的氧吸入，如一氧化碳中毒、气性坏疽等。
30.简述氧疗的注意事项。
(1)重视病因。
(2)保持呼吸道通畅。
(3)选择合适的氧疗方式。
(4)注意湿化和加温。
(5)定时更换和清沾消毒，防止污染和导管堵塞。
(6)氧疗效果评价。
(7)防止爆炸与火灾。
31.氧气浓度与氧流量如何进行换算?
氧气浓度(%)=21+4*氧流量(L/min)
32.氧气雾化吸入的注意事项有哪些?
(1)拍正确使用供氧装置，注意用氧安全，氧气湿化瓶内勿盛水，以免药液被稀释影响疗效。
(2)雾化时指导患者用嘴深长吸气后屏气1---2秒，用鼻呼气，氧气流量6—8L/min.
(3)注意观察患者痰液排出情况，雾化后协助患者清洁口腔。
33.青霉素过敏性休克的临床表现有哪些?
(1)呼吸道阻塞症状：表现为胸闷、气促伴濒死感。
(2)循环衰竭症状：表现为面色苍白、冷汗、发给、脉细弱、血压下降、烦躁不安等。
(3)中枢神经系统症状：表现为头晕眼花、面部及四肢麻木、意识丧失、抽搐、大小便失禁等。
(4)其他过敏反应表现：可有荨麻疹、恶心、呕吐、腹痛与腹泻等。
34.简述青霉素过敏性休克的急救护理措施。
(1)立即停药，使患者就地平卧。
(2)立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素。0.5—1ml，患者酌减。如症状不缓解，可每隔30min皮下或静脉注射该药0.5ml.
(3)氧气吸入。当呼吸受抑制时，应立即进行口对口人工呼吸，并肌内注射呼吸麻醉混合剂。喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管或配合施行气管切开。
(4)抗过敏.
(5)纠正酸中毒和遵医嘱给子抗组胺类药物。
(6)如发生心搏骤停，立即行心肺复苏。
(7)密切观察生命体征、尿量及其他病情变化，注意保暖，并做好病情动态记录。患者未脱离危险期前不宜搬动。
35.静脉穿刺工具如何分类?
根据导管置人的血管类型可分为：外周静脉导管、中心静脉导管。根据导管的长度可分为：短导管、中等长度导管、长导管。
36.静脉留置导管如何进行冲管及封管?
(1)冲管方法：冲管液通常为生理盐水，采用脉冲式冲洗方法。外周留置针可使用5ml注射器进行冲管；picc导管应用10ml以上的注射器进行冲管。冲管液的最小量应为导管和附加装置容量的2倍。
(2)封管方法：
①钢针方法：将针尖留在肝素帽内少许，脉冲式推注封管液剩0.5—1ml时，一边推封管液，一边拔针头(推液速度大于拔针速度)，确保留置导管内充满封管液，使导管内无药液或血液。
②无针接头方法：冲管后拔除注射器前将小夹子尽量靠近穿刺点，夹毕小夹子拔除注射器。
37.常见输液反应的临床表现有哪些?
(1)发热反应：多发生厂输液后数分钟至1小时。表现为发冷、寒战、发热。轻者体温在38℃左右，停止输液后数小时内可自行恢复正常；严重者初起寒战，继之高热，体温可达40℃以上，并伴有头痛、恶心、呕吐、脉速等全身症状。
(2)急性肺水肿：患者突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，严重时痰液可从口、鼻腔涌出。听诊肺部布满湿锣音，心率快且节律不齐。
(3)静脉炎：沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。
(4)空气栓塞：患者感到胸部异常不适或有胸骨后疼痛.随即发生呼吸困难和严重的发给，并伴有濒死感。听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡音”。
38.简述输液中发生急性肺水肿的原因及处理措施。
原因：
(1)输液速度过快，短时间内输人过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重引起。
(2)患者原有心肺功能不良。
处理措施：
(1)立即停止输液并通知医生，进行紧急处理。如病情允许可使患者端坐，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。
(2)给子高流量氧气吸人，一般氧流量为6—8L/min.同时湿化瓶内加人20%---30%的乙醇溶液。
(3)遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿和扩血管药物。
(4)必要时进行四肢轮扎。用橡胶止血带或血压计袖带适当加压以阻断静脉血流，每5—10min轮流放松一个肢体上的止血带，可有效减少静脉回心血量。症状缓解后，逐渐解除止血带。
39.输液中发生空气栓塞时患者应采取何种体位?为什么?
应将患者置于左侧卧位，并保持头低足高位。该体位有利于气体浮向右心室尖部，避开肺动脉人口，随着心脏舒缩，将空气混成泡沫，分次少量进人肺动脉内，逐渐被吸收。
40.甘露醇使用中的注意事项有哪些?
(l)严禁作肌内或皮下注射，避免药物外漏引起皮下水肿或组织坏死。
(2)不能与其他药物混合静滴.
(3)静脉滴注时，宜用大号针头，250ml液体应在20—30min内静滴完毕。
(4)在应用脱水剂的过程中，应密切观察出人量、血压、脉搏、呼吸，做好记录。
(5)可使血容量迅速增加，心功能不全及急性肺水肿患者禁用。
41.根据红细胞膜上抗原的种类.血型分为哪几种?
(1)A型：红细胞膜上只有A抗原者。
(2)B型：红细胞膜上只有B抗原者。
(3)AB型：红细胞膜上有A,B两种抗原者。
(4)o型：红细胞膜上既无A抗原，也无B抗原者。
42.成分输血的注意事项有哪些?
(1)某些成分血，如白细胞、血小板等(红细胞除外)，存活期短，以新鲜血为宜，必须在24h内输人体内(从采血开始计时)。
(2)除血浆和白蛋白制剂外，其他各种成分血在输人前均需进行交叉配血试验。
(3)输血前根据医嘱给予抗过敏药物。
(4)如患者在输成分血的同时，还需输全血.则应先输成分血，后输全血，以保证成分血能发挥最好的效果。
43.常见的输血反应有哪些?
①发热反应；
②过敏反应；
③溶血反应；
④大量输血反应；
⑤细菌污染反应；
⑥疾病感染等。
44.输血中发生过敏反应如何处理?
(1)轻度过敏反应，减慢输血速度，给予抗过敏药物。
(2)中、重度过敏反应，应立即停止输血，皮下注射0.1%肾上腺素。0.5—1ml，静脉注射德沙美松等抗过敏药物。
(3)呼吸困难者给予氧气吸人，严重喉头水肿行气管切开。
(4)循环衰竭者给予抗休克治疗。
45.输血中发生溶血反应的原因有哪些?如何处理?
原因：
(1)输入了异型血。
(2)输入了变质血。
(3)Rh因子所致溶血。
处理措施：
(1)立即停止输血，并通知医生。
(2)给予氧气吸入，建立静脉通道，遵医嘱给予升压药或其他药物治疗。
(3)将余血、患者血标本和尿标木送化验室进行检验。
(4)双侧腰部封闭，并用热水袋热敷双侧肾区，解除肾小管痉挛，保护肾脏。
(5)碱化尿液：静脉注射碳酸氢钠溶液。
(6)严密观察生命体征和尿量，插入导尿管，检测每小时尿量，做好记录。
(7)若出现休克症状，应进行抗休克治疗。
(8)心理护理：安慰患者，消除其紧张、恐惧心理。
46.病情观察主要包括哪些内容?
(1)一般情况的观察：发育与体型、饮食与营养状态、面容与表情、体位、姿势与步态、皮肤与黏膜等。
(2)生命体征的观察。
(3)意识状态的观察。
(4)瞳孔的观察。
(5)心理状态的观察。
(6)特殊检查或药物治疗的观察。
(7)分泌物、排泄物及呕吐物的观察。
47.如何判断不同程度的意识障碍?
(1)嗜睡：最轻程度的意识障碍。患汽者处于持续睡眠状态，但能被言语或轻度刺激唤醒，醒后能正确、简单而缓慢地回答问题，但反应迟钝，停止刺激后又很快人睡。
(2)意识模糊：其程度较嗜睡深。表现为定向力障碍，思维和语言不连贯，可有错觉、幻觉、躁动不安、谵语或精神错乱。
(3)昏睡：患者处于熟睡状态，不易唤醒。但能被压迫眶上神经、摇动身体等强刺激唤醒，醒后答话含糊或答非所问，停止刺激后又进入熟睡状态。
(4)浅昏迷：意识大部分丧失，无自主活动，对光、声刺激无反应，对疼痛刺激可有痛苦的表情或肢体退缩等防御反应。
(5)深昏迷：意识完全丧失，对各种刺激均无反应。
48.如何判断瞳孔大小?
自然光线下，瞳孔直径为2-5mm，平均为3-4mm.
病理情况下，瞳孔直径小于2mm为瞳孔缩小，小于Imm为针尖样瞳孔。瞳孔直径大于5mm为瞳孔散大。
49.下肢深静脉血栓形成的临床表现有哪些?如何预防?
临床表现：
(1)患肢肿胀，伴皮温升高。
(2)局部剧痛或压痛。
(3)Humans征阳性，作跺关节过度背屈试验可致小腿剧痛。
(4)浅静脉扩张。
预防措施：
(1)适当运动，促进静脉回流。长期卧床和制动患者，加强床上运动；术后患者早期下床活动；血液处于高凝状态者，可预防性应用抗凝药物。
(2)保护静脉：长期输液者，应尽量保护静脉，避免在同一部位反复穿刺。尽量避免在下肢静脉输液。
(3)戒烟。
(4)进食低脂、高纤维饮食，保持大便通畅。
50.护理文件记录应遵循哪些基本原则?
(1)及时：护理记录必须及时，不得拖延或提早，更不能漏记、
错记，以保证记录的时效性。如因抢救未能及时记录的，应当在抢救结束后6h内据实补记，并注明抢救完成时问和补记时间。
(2)准确：内容真实、无误，记录的时间应为实际给药、治疗、护理的时间。
(3)完整：眉栏、页码须填写完整。记录连续，不留空自。每项记录后签全名。
(4)简要：重点突出、简洁、流畅，使用医学术语和公认的缩写。
(5)清晰：按要求分别使用红、蓝笔书写，字迹清楚，字体端正，保持整洁，不得涂改、剪贴和滥用简化字
护士的基础护理知识2
护士最基本要掌握的基础知识有下列五项：
一、具有一定的文化修养、护理理论及人文科学知识，以及参与护理教育与护理科研的基本知识。能胜任护理工作，并勇于钻研业务技术，保持高水平的护理。
二、具有较强的护理技能，能应用护理程序的工作方法解决病人存在或潜在的健康问题。
三、具有健康的心理，开朗、稳定的情绪，宽容豁达的胸怀，健壮的体格。工作作风严谨细微、主动、果断、敏捷、实事求是。
四、注重文明礼貌，用语规范，态度和蔼，稳重端庄，服装整洁，仪表大方。
五、有良好的医德医风，廉洁奉公。不做违反道德良心的不合法操作或不忠于职守的工作，以维护职业的声誉。
(1)护士的基础护理工作制度指哪些扩展阅读：
护士的工作内容：
1、不能违章作业，劳保穿戴整齐，执行基础、专科护理常规、护理技术操作规程及相关规章制度。
2、协助医生做好对病人及其家属的咨询、辅导、接诊和治疗工作。对病人要有高度的同情心，体贴爱护、主动热情，表情亲切，说话温和，工作耐心细致，有问必答，不与病人争吵。
3、执行医嘱及护理技术操作。注意巡视、观察病情及输液情况，发现异常及时报告医师；协助新入、手术、急、危重病人的处理；负责备血、取血，护送危重病人外出检查。
4、经常性地深入病房和病人交流，以获得有关病人病情的信息，了解病人的疑虑，及时解决病人存在的问题，给予心理支持和人文关怀。
5、加强医学及护理新知识的学习，重点学习本科室的相关知识。对本科室每个病人的病情用药治疗了如指掌，在进行治疗护理查对时，做到心中有数。一旦出错，能早期发现，准确判断。
6、负责医疗文件和物品管理，做好物品清点交接。工作结束后，做好清洁卫生及次日工作的预先准备，保持工作环境的整洁、美观。及时汇报、反映患者对医院服务的意见及要求，并做好记录。
;② 浅谈护理学中的基础护理
浅谈护理学中的基础护理：
基础护理是临床工作最基本的组成部分，是护理人员必须掌握的基本技能。病人住院的全过程需要基础护理服务，在一定意义上，基础护理是衡量护理质量的核心和标准，因此，抓好基础护理，提高护理质量是护理管理者的管理目标。近年来，由于护患双方的价值观、需求观都在发生变化，病人对医疗服务的需求和期望值越来越高，而医护人员也产生了或多或少的实惠心理，从而导致基础护理质量有下滑的趋势。因此，要高度重视基础护理，提高基础护理在临床治疗和护理中重要性的认识。
1、做好基础护理是患者病情的需要护理工作的对象是因健州做陵康失衡而丧失了某种能力的患者，他们因生理功能或心理状态的改变而导致个人的力量、意志或知识的不足而需要护士提供帮助，如翻身、氧气吸入、协助进食或鼻饲。当病人带着病痛来到医院后，首先映入他眼帘的是病房，等待的是各种检查治疗，这时病人往往表现为急躁、忧虑、恐惧、担心、怀疑等复杂心情。这就要求护士热情接待患者，态度和蔼可亲，尊重患者，平等待患。在向病人介绍入院规章制度和病区的环境，了解病情时，要求护士思想集中，目光注视着病人，对病人的述说应认真倾听，让病人占“主导”地位，不可打断病人的讲话。护理中仅做到发药、打针等物理上的治疗是不够的，更为重要的是通过安慰性语言，给病人以温暖，使病人增加战胜疾病的信心。对产生心理障碍的患者更需要护士密切观察，随时测量体温、脉搏、呼吸、血压的变化等，这些护理活动都是根据患者的需要而实施的。
2、做好基础护理是疾病治疗的需要俗话说，“三分治疗，七分护理”。在患者接受治疗的过程中，必须辅以许多相关的护理措施，如生命体征的测量、各种标本的采集、选取恰当的卧床、保证足够的营养等。这些护理措施质量的好坏直接影响着治疗效果。因此，基础护理也是治疗的一个组成部分。基础护理是一门既有科学知识又具有操作性的胡尺技能。护士必须将知识、智慧、技术技能结合并用才能完成高质量的护理。可以说现代人的许多疾病本身就是由情绪忧郁等精神因素引起的，而有些疾病即使不是由精神因素引起的，但病人患病后，往往是前思后虑。尤其是得了慢性病久治不愈，或者得了重病愈后不良，都会导致疾病的深重，形成恶性循环。护士的自身修养是时代的要求，是护理科学进步的需要，也是提高临床护理质量密切护患合作，促进患者早日康复的重要环节。除此之外，护士必须克服语言上的直、粗、快、硬。如病人手术后伤口疼痛，这时护士应用安慰性、鼓励性的语言。通过交谈了解病人的内心世界，掌握病人的心理状态和愿望，实施有效的心理护理。这是解决问题的方法。另外，护士要对不同病情、不同性格的患者作好不同的心理护理，使护患双方在感情上、心理上相互沟通，促进彼此了解，使病人对护理人员心诚悦服，达到积极配合治疗恢复健康之目的。
3、做好基础护理是维护形象的需要患者对护士有着自己的希望、目标、需求和价值观。在患者心目中，护士形象的高低，很大程度上取决于护士完成基础护理的质量。一般来说，技术熟练、语言亲切、不怕麻烦、能够无微不至地在生活上照顾、耐心解答患者问题的，才是值得信赖的护士。通过基础护理，与患者进行语言性和非语言性信息交流，建立良好护患关系，使患者对医院和医护人员产生安全感和依赖感，对治疗充满信心。通过基础护理，可以使病室有条不紊，避免交叉感染，给病人饮食、睡眠、环境、活动等方面的生理需要，使病人舒适，方便，减轻了痛苦；同时得知治疗与互利措施的反馈，了解病人的病情征兆，为诊疗工作提供线索。在基础护理过程中，护士必须像对待自己的亲人一样了解患者进食、休息、呼吸、排泄等，嘘寒问暖，询情查体，尽量设法满足患者的身心需要。在配合诊疗工作的基础护理中，从病人利益出发，掌握熟练技巧，尽量避免或尽可能的减轻患者痛苦，比如采血、注射、输液时，争取一次性穿刺成功，防止多次刺针或药液外漏造成不良后果。而基础操作、生活护理、心理护理都是属于基础护理范畴。当一名护士完成诸如剪指甲、擦洗外阴等患者及患者家属想不到的或不愿做的小事时，患者即使嘴上不说，心理也会感到护士不是亲人胜似亲人。这位护士的形象便会立于患者的心中医`学教育网搜集整理。
4、做好基础护理是职业道德的需要基础护理质量可以反映护士的职业道德。基础护理是治疗工作的重要组成部分，护理人员要册戚把直接影响医疗质量、关系到患者安危和康复的工作完成好。基础护理工作科学性强，从发药零点几毫克，注射胰岛素的几个单位，术后引流性质的细微变化，以及测量生命体征的精确数值，对不同年龄、不同病种、不同药物的静滴滴数等必须审慎从事，以便达到护理目的。此外，护士作为医疗战线上的“哨兵”，在进行基础护理时应仔细观察病情，及时获得象征病情好转或恶化的第一信号，使医生得以及时修改治疗方案，或采取紧急措施来帮助患者早日康复。要求护士具有护理道德和为护理事业献身的信念和理想，踏踏实实，义不容辞的以良好的心理品质，精湛技术，广博知识及端庄仪表去为患者服务，把自己的护理行为建立在高度自觉的基础上。哪怕是铺床，还是灌肠、导尿；哪怕是发药、测体温，还是注射、病情观察……在繁忙而琐碎的工作中始终以饱满的热情去耐心、主动、准确、有效的护理病人，使患者对角色的适应感到轻松、温暖、愉快的配合治疗，促进康复。无论困难或顺利，白天或夜晚，有人监督或无人监督，患者态度好与坏，工作态度都始终如一。在新形势下，要认真学习新知识、接受新观念、研究新技术、钻研新课题，不断提高护理水平，从而尽到一个护士应尽的责任。护理人员要刻苦钻研技术，勤学苦练，精益求精。在治疗和护理时，态度要严肃、认真、慎重，动作要迅速、及时、准确、无误。让病人及家属放心、安心，从而积极主动的配合治疗。
③ 基础护理对病人的要求是什么
基础护理技术是指为满足患者生理、心理、和治疗需要的护理基本技能，是护理工作中最常用的、带有普遍性的基本理论、基本知识和基本技能，也是发展专科护理的基础和提高护理质量的重要保证。
一、基础护理
基础护理是病人日常不可缺少的护理，包括对单位、头发、口腔、皮肤、各种导管、出入院等护理内容，其标准是病人达到清洁、整齐、舒适、安全、无并发症。
标准要求做到：
六洁： 五官、头发、手足、会阴、肛门、皮肤清洁。（每周一次有记录）
三短：头发、胡须、指（趾）甲短。（每周一次有记录）
四无：无褥疮、无坠床、无差错事故、无并发症。
四及时：巡视病房及时；观察病情及时；报告病情及时；处置抢救及时。
三保持：保持各种导管位置正确、通畅、保持床单位清洁，整齐、平整、无尿渍和血渍；保持病人卧位舒适，符合治疗、护理要求。
基础护理质量合格率＝检查项目合格数／检查总项目数×100％≥90%（健康宣教覆盖率达100％）
具体内容：1、按病人的需要划分，包括①满足患者基本生活需要的护理活动。如从患者的卫生方面及健康生活方面提出了基本的护理内容。它包括呼吸、循环、体温、饮食、排泄、清洁、环境、活动、休息、姿势与体位方面的援助。例如漱口刷牙是人们保持口腔清洁的一个基本生活习惯。当病人因疾病不能自行刷牙漱口时，必须代以口腔护理，使口腔清洁、湿润、去除口臭，使患者舒适、增加食欲；同时观察病人的牙龈、舌苔、粘膜有无异常改变。②满足患者心理需要的护理活动。主要是指住院病人由于生活环境、生活方式的改变，加上疾病对身体的影响，会产生一系列的心理状态的反应，如焦虑、恐惧消极悲观、依赖心理、猜疑心理、挫折心理等。此时护理人员要了解患者的心理特征，进行针对性的护理，以解除患者的心理压力及各种不利于治疗和康复的心理反应。心理护理可贯穿于各类护理活动中，如在协助患者进食时，边进行饮食指导，边注意创造一个促进食欲的适应进食环境。并运用护理人员和蔼的微笑、关切的表情及适当的皮肤接触。这些语言与非语言的交流对病人有特殊的安抚作用。
③满足患者治疗需要的护理活动。患者在治疗期间，为了治疗需要而必须改变某些生理状态，如腹腔手术后的半卧位，常需要护士予以协助以促使感染局限化、减轻伤口缝线张力、缓解疼痛、促进愈合。护士对患者的生命体征观察、正确收集标本、及时执行给药医嘱，同样也是通过基础护理技术来满足其治疗需要。
2、按护理活动对患者的轻重，缓急之程度划分，包括①一般护理技术：出入院护理、各种铺床法、分级护理、精神护理、生活护理、饮食护理、晨晚间护理、预防并发症的护理、尸体料理、消毒隔离技术、病情观察、药物治疗、护理文件书写记录等。②常用抢救技术：给氧、吸痰、输血、洗胃、胸外心脏按压、心内注射、止血包扎、骨折固定、急救药物的应用、心电监护、人工呼吸、人工呼吸机的使用。③基本护理常规和制度：如工作制度，疾病护理常规等。
二、特护、一级护理质量
标准：要求做到“七知道”、“四有”。
七知道：知道床号、姓名、诊断、病情（症状、体征、重点化验结果）、治疗、护理、饮食。落实基础护理质量标准要求。
四有：有特护病人护理计划和完整的护理记录：危重病人、大手术后病人有护理要点：护理查房有完整准确的记录；对意识障碍病人有安全防范措施。
按病情需要备齐急救物品，并处于良好备用状态。
特护、一级护理质量合格率 ＝检查项目合格数/检查项目总数 ×100％≥85% 标准值95%
特护病人标准
①设专人24小时护理。
②按基础护理标准要求外还需制定护理计划。
③备齐急救药品、器材。
④对接受监护病人应正确掌握、熟练使用各种监护设施。
⑤建立特护记录并密切观察生命体征。
⑥正确、及时的做好各项治疗、标本收集及护理。
⑦有效的预防并发症。
一级护理标准
①按病情需要配备急救用物以备必要时应用。
②按急救护理要求做好晨、晚间护理，预防并发症。
③按病情需要密切观察病情（15－30分钟一次）。
④制定护理计划落实护理措施。
三．急救药品、器材的准备
要求做到四定：定数、定位、定卡片、定消毒时间。
三无：无责任性损坏、无药品变质、无过期失效。
二及时：及进检查维修、及时领取补充。
急救药品器材准备合格率 ＝检查合格项目数/检查总项目数×100％=100%
标准：1、急救车
①急救车各部位标记清楚，物品固定放置，有心外按摩板。
②抢救物品、器械、药品应按统一规定位置放置，所有工作人员包括外来进修人员均应熟练掌握抢救车内的各种药物和器械。
③有心内注射针头，无菌钳及各种消毒用物（需定时消毒，保证随时使用）。
④有输血（液）及常用急救包（静切、气切等）。
⑤有气管插管急救用具，有电源接线板（电源线路正常）
2、氧气设施
①管道供氧，要定期检查管道情况以确保正常运转使用。氧气筒供氧则应有固定放置地点，有氧气筒支架车。
②氧气流量表各部件功能完好。
③氧气湿化瓶定期消毒，处于备用状态。
3、吸引装置
定期检查吸引装置的电源、接头、管壁的完好情况，吸引接管接头应配套衔接，吸引瓶应定期消毒，固定放置。
4、急救用品保管
①完整无缺，固定放置，处于备用状态。
②定期检查维修，及时领取补充。
③定人保管，定时核对，定点放置，定量供应，定期消毒。
四．护理文书（病区值班报告、体温单、医嘱记录单、护理记录单、医嘱单）书写质量
总标准：①字迹端正、清晰，无错别字，用规定专用笔无涂改。②内容翔实、记录及时、病情描述确切简要、重点突出、层次分明、运用医学术语。③体温绘制点圆线直，不间断，不漏项；④医嘱抄写正确，拉丁文书写合乎规范，执行时间准确，签有全名，双人核对。
护理文书书写合格率 ＝护理文书合格数/抽查护理文书总项目数×100％≥90%
五．病区管理质量
标准：①病区管理做到组织分工严密，各级人员职责明确，有工作程序，质量标准、检控方法，有健全的休养员管理制度。②护理质量管理做到四有：有落实护理质控标准的措施；有检测方法；有分析讲评制度；有健全的月报统计制度。③专业训练、科研管理：有护理教学、科研、业务训练计划，有落实措施和考核制度。④环境管理：清洁、整齐、安静、有序、舒适、安全。⑤物资设备管理：包括药品、器材、被服、营具、办公用品等。做到：物资分类，建立帐目，定期清点，物、帐相符，有使用消耗登记；物品管理做到不积压、不丢失、不变质。毒麻限剧药品每班交接，符合规定数，加锁保管。
计算公式：病区管理合格率＝检查合格项目数/检查总项目数 ×100％≥90%
六．护理差错
（1）差错与事故的评定标准凡在护理工作中因责任心不强，粗心大意，不按规章制度办事，或技术水平低而发生差错，对病人产生了直接或间接影响，但未造成严重不良后果者为差错。
①凡不影响治疗或没有给病人造成痛苦者为一般差错；
②凡影响治疗效果并给病人带来痛苦，以及延长住院时间者，定为严重差错；
③凡给病人造成残废或死亡等严重后果者，定为事故。
（2）年度差错发生率 严重差错（2件／年，差错处理正确率＞98％）每百张床位≤0.5次，一般差错由各单位制度自控标准。
一般护理差错发生率＝护理差错发生件数/病人占用床位总天数×100％
（年差错事故发生率0，病人投诉率0，病人对护理工作、服务态度的满意度≥95％）
护理差错发生率＝护理差错发生件数/治疗、处置总次数×100％
七、褥疮发生率
褥疮是长期卧床病人及危重病人护理的并发症。特殊病人因病情不允许定时翻身做皮肤护理者除外。对褥疮易发高烧病人在护理工作中必须加强基础护理，采用各种有效措施防止褥疮的发生。
标准值为0％
褥疮发生率＝发生褥疮的人数／卧床生活不能自理的病人总数×100％
八、陪住率
陪住关系到临床护理质量，服务态度及护理管理，也涉及到医疗卫生、后勤等。在护理管理中应重点抓好基础护理工作，使家属放心病人满意，同时在护理管理中应采取积极存放措施。
标准值 市级医院＜5％ 区县级医院＜8％（卫生部）
九、消毒隔离合格率
防止医院内感染是医院管理的重要内容。护理人员担负着一定责任，因此医院必须建立预防院内感染的质检机构，制度及措施，有检测消毒、灭菌效果的手段。标准值为95％
无菌物品合格率＝合格物品数／被抽查的总件数×100％
（常规器械消毒灭菌合格率100％ 一人一针一管执行率100％）
铺 床
病床使病人休息及睡眠的用具，长期卧床病人的饮食、排泄等轴在床上，所以病床一定要符合使用，耐用，舒适，安全的原则。床单位要保持整洁。
备 用 床
（一）目的 保持病室整洁，准备接受新病人。
（二）操作要点
1、按使用顺序写用物至床旁。移开床旁桌椅，用物置于椅上。翻转床垫，展开床褥。
2、铺大单 要求：大单正面向上，中线对准床中线，四角紧且成形。做到节力、节省、平紧、无皱褶。
3、套被套 要求：被头充实齐床头，两边内折成筒且齐床沿，被尾齐床尾内折。
4、套枕套 枕芯套入枕套内，四角充实，置于床头，开口背门。
5、移回床旁桌椅。
（三）注意事项
1、病人进餐或作治疗时暂停铺床。
2、注意节力原则，升起能升降的床，以免过度弯腰，铺床时降低重心，扩大支持面，增强身体稳定性。
（四）操作评价
病床符合实用、耐用、舒适、安全的原则，病室及病人单位环境整洁，美观。
暂 空 床
（一）目的
1、保持病室整洁，迎接新病人入住。
2、供暂时离床活动的病人使用。
（二）操作要点
1、将被用床盖被三折于折尾。
2、酌情加铺橡胶中单，中单。中线齐床中线，上缘距床头45－50cm.
（三）注意事项同备用床。
（四）、操作评价同备用床。
麻 醉 床
（一）目的
1、便与接收和护理麻醉手术后的病人。
2、使病人感到安全、舒适，预防并发症发生。
3、保护被褥不被呕吐物或血液污染。
（二）操作前准备
评估病人的诊断、病情、术前准备情况，麻醉方式，术后需要的抢救或治疗等。备齐全身麻醉并热护理盘用物。
（三）操作要点
1、铺一侧大单同被用床铺法，将橡胶中单、中单对正床中线，上缘距床头45－50cm，根据需要将另一橡胶中单、中单铺于所需部位。用相同方法铺好另一侧大单，橡胶中单、中单。
2、套被套 上端起床头，被尾外折齐床尾，两侧边齐床缘内折，将盖被扇形折于床对侧。
3、将套好的枕套横立于床头，开口背门。
4、移回床旁桌、椅，方与叠被的同侧。
5、放麻醉护理盘于床旁桌上，输液架置于床尾。
（四）注意事项
1、铺麻醉床应换上洁净被单，确保术后病人舒适。
2、根据病情备齐所需物品，如麻醉护理盘等。
（五）操作评价
同备用床，护理术后病人的物品齐全，病人能及时得到抢救和护理。
护理部2005年3月25
2.出入量记录法
1.每日进水量：包括饮水量、食物含水量、输液量、输血量、凡固体食物应记录其单位数，如：馒头2个、米饭1碗、饼干4块，也应记录其含水量。
2.每日排出量：包括粪、尿、胃肠减压液、胸腹腔抽出液、呕吐物、引流出的胆汁等。