葯學專業知識二講座

② 王何偉葯學專業知識二怎麼樣

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③ 《葯學專業知識二》抗菌葯物速記考點4

《葯學專業知識二》抗菌葯物速記考點

31.妊娠及哺乳期婦女、患有中樞神經系統疾病的患者、18歲以下的兒童禁用氟喹諾酮類。

32.呋喃妥因的抗菌機制在於敏感菌可將其還原成能抑制乙醯輔酶A等多種酶的活性產物，進而干擾細菌代謝並損傷DNA。

33.常見嘔吐、食慾減退和腹瀉;嚴重者可發生周圍神經炎;長期服用6個月以上的患者，偶可引起間質性肺炎。

34.甲硝唑、替硝唑、奧硝唑等，同屬硝基咪唑類衍生物，為治療腸道和腸外阿米巴病、陰道滴蟲病的首選葯。

35.硝基咪唑類屬濃度依賴性抗菌葯;甲硝唑的代謝產物可使尿液呈深紅色，本類葯應用期間或之後7日內禁止飲酒、服用含有乙醇的葯物或食物以及外用乙醇，會導致“雙硫侖樣”反應。

36.磺胺類葯可與PAPB競爭二氫葉酸合成酶，阻止細菌二氫液酸的合成，繼而使二氫葉酸和四氫葉酸合成減少，RNA和DNA合成受阻，最終抑制細菌生長繁殖。甲氧苄啶的作用機制為抑制細菌二氫葉酸還原酶，導致四氫葉酸生成減少，因而阻止細菌核酸合成。

37.磺胺類常見過敏反應，光敏反應，血清病樣反應，缺乏葡萄糖-6-磷酸脫氫酶者應用磺胺葯後易發生溶血性貧血及血紅蛋白尿，在新生兒和兒童中較為多見;新生兒肝功能不完善，故較容易發生高膽紅素血症和新生兒黃疸，偶可發生核黃疸。

38.甲氧苄啶對葉酸代謝的干擾可出現白細胞減少，血小板計數減少或高鐵血紅蛋白性貧血。

39.磺胺類葯合用鹼化尿液葯可增加磺胺類在鹼性尿中溶解度，使排泄增多。

40.磷黴素--對磷黴素過敏者、妊娠期婦女、5歲以下兒童禁用;利奈唑胺---過敏者禁用，高血壓、類癌患者使用相關葯物時。夫西地酸---過敏者禁用，妊娠期的後3個月。

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④ 環球網校葯學專業知識二哪個老師講得好

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⑤ 如何做好葯學查房

首先要是葯學類專業畢業，
其次必須在醫院葯劑科（葯學部）工作，
最後必須葯劑科領導安排在葯劑科（葯學部）下屬的臨床葯學室工作。
臨床葯師以其豐富的現代葯學知識與醫師一起為患者提供和設計最安全、最合理的用葯方案，臨床葯師是在幫助醫生合理用葯上起關鍵作用的人，他能協助醫生在正確的時機為患者處方正確的葯物和正確的劑量，避免葯物間不良的相互作用，解決影響葯物治療的相關因素等方面遇到的問題，在臨床合理用葯中發揮了重要作用。這對難於很好掌握和運用現代葯物的綜合知識進行合理用葯的醫師們來說，臨床葯師的出現，無疑給他們充分運用葯物，保證葯物治療的合理、安全、有效提供了有力的保障，理所當然地受到了臨床醫師的歡迎，在美國一些大的醫療中心，普遍設有臨床葯學服務機構，一名或幾名醫師必須配一名臨床葯師共同工作，醫療機構若無臨床葯師的加入就不允許開業。
背景臨床葯學起源於美國，當時由於葯物的不良反應及葯源性的損害給許多患者、家庭和社會帶來了痛苦和沉重的負擔，這種社會和患者的需要促成了臨床葯學的誕生和發展。20世紀50～6O年代，美國首先建立了臨床葯學這一新興學科，把過去傳統的葯學教育重點由」葯「轉向」人」。醫院葯學工作者除了完成葯品的供應分發等工作外，還要到臨床去參與醫師用葯，協助臨床選葯，以提高療效、降低毒副反應的發生率。由於美國葯學界的成功實踐，許多國家紛紛效仿，以患者為中心開展葯學服務，提高醫院整體葯學水平成為醫院葯學發展的必然趨勢。由此國際葯學領域發生了兩方面的變化，一方面是以診斷為主的醫生在治療葯物的選擇和使用上需要葯師給予幫助；另一方面，患者自我保護意識的增強使其更加需要了解所用，這些都導致葯師的工作重點轉向臨床葯學。發達國家臨床葯學經過40多年的發展表明，臨床葯師參與治療對推進合理用葯，減少不良反應和衛生資源的浪費起到不容忽視的作用。 發展現狀西方發達國家普遍在上世紀60年代就開始設置臨床葯學專業，我國在2002年發文規定要逐步建立臨床葯師制。以美國葯學教育為例，1957年開始實行Pharm．D．
專業教育課程，1967年提出「臨床葯學專業」學員需在臨床實習，1974年規定必須在臨床實習1500小時，1997年7月l4日美國葯學教育委員會決定：2000年6月1日起全面實施Pharm．D．專業教育，2005年後停止其他葯學教育。經過了近5O年的發展，美國葯學才全面發展Pharm．D．專業教育。在我國，20世紀60年代，計劃經濟體制下的我國葯品市場體系尚不健全，醫療用葯品種單一，制劑生產設備落後，葯學專業技術人員匱乏，醫院葯學的任務主要是保障葯品供應和滿足臨床用葯需求。因此，盡管早在40多年前國內就有學者提議開展臨床葯學工作，但當時主、客觀條件並不具備或允許開展臨床葯學工作，一直到20世紀80年代初，隨著國內醫葯市場的開放和繁榮，葯品管理的逐步規范，葯物動力學、生物葯劑學等新興學科的設置，醫院合理用葯才最終獲得醫葯界的重視，臨床葯學工作才真正起步和發展。在20多年的時間里，國內臨床葯學發展還是取得了一定的成績： 政策支持 1987年，國家衛生部批准了12家重點醫院作為全國臨床葯學試點單位；1991年，國家衛生部在醫院分級管理文件中首次規定了三級醫院必須開展臨床葯學工作，並作為醫院考核指標之一；2002年1月，國家衛生部和國家中醫葯管理局頒布了《醫療機構葯事管理暫行規定》，明確「臨床葯學工作應面向患者，在臨床診療活動中實行醫葯結合。臨床葯學專業技術人員應參與臨床葯物治療方案設計，建立重點患者葯歷，實施治療葯物監測，逐步建立臨床葯師制……」，2005年11月發文《關於開展臨床葯師培訓試點工作的通知》， 公布了《臨床葯師培訓試點工作方案》及4個附件。2006年《衛生部臨床葯師在職培訓與考核標准(試行)》出台，在全國指定了19家醫院作為臨床葯師培訓基地並提出了培訓模式，這項工作啟動至今已取得一定經驗。2007年衛生部的190號文件中又明確指出，將42家醫院作為試點，開展葯師制的試點工作，臨床葯師數量原則上三級醫院不少於5名，二級醫院不少於3名。 教育培養 從20世紀80年代初期開始，我國已陸續開展了多種形式的臨床葯師教育。在學歷教育方面，原華西醫科大學葯學院和大連醫學院分別試辦了5年制本科臨床葯學專業。盡管有些工作未能延續，但為後來臨床葯學專業課程設置和臨床葯師的培養提供了探索性的經驗。1999年，國家衛生部頒布了《醫院葯師規范化培訓大綱》（試行），規定在兩階段共5年的最後1年培訓中，須進行臨床知識培訓，參加臨床科室實習，包括查房、會診和葯物治療。教育部面向21世紀教學內容的課程體系改革項目《臨床葯學課程體系與內容的研究》已完成並組建了臨床葯學課程群，教材《臨床葯學各論》也已出版發行。此外，多項改革葯學教育、培養臨床葯師的計劃也正在緊鑼密鼓開展之中，上海復旦大學葯學院、第二軍醫大學、四川大學華西醫學中心都准備開辦臨床葯學碩士研究生班。在繼續教育方面，各種臨床葯師的培訓班和臨床葯學新進展學習班如雨後春筍，並逐步規范化和制度化，為大批葯學技術人員傳授了臨床葯學的新知識和新技能，對醫院在職葯師從事臨床葯學工作起到了積極作用。因此，國內已初步建立了學歷教育與在職葯師繼續教育雙軌並行的教育及培養模式，特別是臨床葯師的學歷教育正處於轉折或突破階段。 服務理念 合理用葯的觀念得到了葯學界內外的普遍認可，不論是葯學專業期刊還是公眾媒體，都對合理用葯表現出前所未有的熱情。以「合理用葯」或「臨床葯學」為主題詞的文獻檢索量以中國期刊全文資料庫為例，年增長率在20％左右；一些臨床葯學專業性的學術期刊也相繼出版發行，較早的如1992年創刊的《中國臨床葯學雜志》以及2001年第二軍醫大學長海醫院主辦的《葯學服務與研究》，是推行臨床葯學工作、宣傳葯學服務為目的的專業性期刊。2004年，《中國臨床葯學雜志》和《葯學服務與研究》同時成為中國科技核心期刊，這也反映了相關文獻數量和質量的提高。從近年發表的文獻內容看，國內臨床葯師已從調查臨床用葯和分析處方開始，逐步參與臨床的葯物治療，如提供葯學信息服務、開展治療葯物監測、葯物不良反應監測和葯師下臨床等工作。特別是在葯師下臨床方面，國內臨床葯師總結並實踐了多種參與臨床的模式，如專家模式（參加臨床查房、會診和治療葯物監測結果的解釋）、通才模式（衛星葯房工作和信息咨詢）以及各類審核檢查模式（病區用葯檢查、靜脈配製中心審核以及葯品不良反應的收集）等。 臨床葯師工作制度為貫徹落實衛生部《醫療機構葯事管理暫行規定》精神，根據湖北省衛生廳醫院等級評審實施細則及我院質量管理年活動的有關規定及要求，探索建立適合我院實際情況的醫葯護互相協作，提高醫療質量的工作方式，規范臨床葯師工作模式，制定本辦法。
臨床葯師工作職責：
（1）參與臨床葯物治療方案設計與實施，協助臨床醫師選葯和合理用葯，使病人不受或減少與用葯有關的損害，提高臨床葯物治療水平，提升患者生活質量。
（2）開展葯學信息與咨詢服務，進行用葯教育，宣傳、指導病人安全用葯。
（3）進行臨床葯學研究，為提升葯物治療水平提供科學的監測或實驗數據。
（4）承擔醫院臨床葯學教育和對葯師、醫師、社區醫師進行培訓，開展患者用葯教育。
臨床葯師的工作內容：
（1） 深入臨床科室了解葯物應用動態，對葯物臨床應用提出改進意見；
（2） 參與查房和會診，參加危重患者的救治和病案討論，對葯物治療提出建議；
（3）進行治療葯物監測，設計個體化給葯方案；
（4）指導護士做好葯品請領、保管和正確使用工作；
（5）協助臨床醫師做好新葯上市後臨床觀察，收集、整理、分析、反饋葯物安全信息；（6）提供有關葯物咨詢服務，宣傳合理用葯知識；
（7）結合臨床用葯，開展葯物評價和葯物利用研究。
臨床葯師深入臨床工作程序：
（1）首先到病房巡視病人、或通過電腦了解病人一般情況，和最新檢查數據。
（2）參加醫護查房，在查房討論中提出用葯建議；對病人用葯進行指導，詢問和觀察用葯後的情況，了解葯物相互作用，葯物和食物間相互作用，保證安全用葯，記入葯師書寫的葯歷；如發現葯物不良反應，進入不良反應處理程序；對病人用葯後是否需要進行血液濃度監測提出意見，並對血葯濃度監測結果進行分析，根據參數制定和調整給葯方案；（3）對特殊病人的用葯進行指導；
（4）參與危重病人的搶救，現場指導用葯；
（5）向醫生、護士以及病人提供葯物咨詢。
臨床葯師參與臨床工作制度及指標：
（1）根據臨床葯師工作職責，臨床葯師應定期深入臨床病房，參加臨床葯物治療查房、會診、急救及病例討論。
（2）臨床葯師每月深入臨床查房應不少於10次，每次不少於2小時；
（3）臨床葯師查房可分為跟隨臨床醫師查房和臨床葯師單獨查房兩種。跟隨臨床醫師查房可重點了解病人病情和治療難點，查房結束應參加醫療小組的討論。臨床葯師單獨查房主要針對有特殊情況（如發生葯物不良反應、危重病人、葯物治療復雜及嚴重肝腎功能損害者等）的重點病人進行查房，臨床葯師可結合查閱病歷、與醫生交流了解病情後，對病人或陪員進行詢問。每周至少進行1次單獨葯學查房，對重點病人建立葯歷，並做好工作記錄；
（4）參與危重病人的搶救和病案討論，並做好記錄。臨床葯師在參加會診前，應事先查閱病歷、問診，了解病情，進行必要的資料查閱和計算，以提出科學謹慎的觀點，協助臨床醫師提高救治效果。臨床葯師應積極參加和旁聽所在臨床科室的其他相關會診；
（5）每周進行工作小結，每月舉行1次工作例會，交流心得、溝通信息、討論疑難葯歷；（6）臨床葯師應積極進行葯學情報咨詢，對醫生、護士和患者提出的問題都應積極給予答復，若當時不能給予解答，應及時記錄，事後咨詢有關專家或查閱資料盡量給予滿意答復。對重點咨詢或典型問題應有詳細記錄，年終有總結；
（7）收集、整理、分析、反饋葯物安全信息，做好葯物不良反應監測工作，應主動關心和指導發生不良反應的病人，幫助他們提高用葯依從性。不漏報嚴重的葯物不良反應，每季度出版1期葯訊；
（8）根據臨床需要和葯物特點協助醫護人員做好治療葯物監測工作的設計、申請、采樣、結果解釋及用葯調整，應積極做好檢測病人狀況及監測結果記錄，積累群體葯物動力學資料。
（9）結合臨床用葯，積極開展病歷、處方分析等葯物評價和葯物利用研究每年確立1個重點用葯調研課題，寫出調研分析報告；積極與醫護人員進行多方面的交流，從中發現臨床所急需的葯學科研課題，促進臨床葯學科研的發展；每年至少開辦一次葯學教育講座，有講稿，公開發表論文1篇以上； 考核： 根據本辦法，可是每年組織1次對臨床葯師任職情況的考核，考核結果記入年終考評結果。

⑥ 葯學專業知識二總結之調血脂葯

這是幫大家總結的調血脂葯的一些重點，幫助大家記憶，大家也可以一起補充，共同學習。
類別
代表葯物
作用特點
典型不良反應
注意事項
羥甲基戊二醯輔酶A還原酶抑制劑
XX他汀
1.降低三醯甘油（TG）水平和輕度升高高密度脂蛋白（HDL-ch）
2.降低LDL-ch作用最強的一類葯。

肌毒性、肝毒性
1.在標准劑量的基礎上，劑量增加1倍，而LDL-ch降幅平均僅增加6%（即所謂的「6規則」），但不良反應增加。
2.晚餐或晚餐後服葯有助於提高療效。
貝丁酸類葯
吉非貝齊、XX貝特
降低TG為主要治療目標時的首選葯
以胃腸道反應為主，肌毒性、肝毒性
1.與羥甲基戊二酸單醯輔酶X還原酶抑制劑或煙酸合用，可引起肌痛、橫紋肌溶解症、血肌磷酸激酶增高等，應慎用，嚴重時應停葯。
2. 需根據患者LDL-ch是否達標而決定：未達標者首選他汀類治療；LDL-ch已達標者，低HDL-ch成為治療的次級目標，首選貝丁酸類葯、煙酸或ω-3不飽和脂肪酸治療。
煙酸類
煙酸、阿昔莫司

1.「較為全效」的調節血脂葯，伴隨治療劑量增加，煙酸升高HDL-ch、降低TG及LDL-ch的作用亦可增強，並同時伴有脂蛋白a降低。
2.升高HDL-ch的作用最強，也是唯一具有降低LP(a)作用的葯物
心血管毒性、肌毒性、肝毒性、煙酸類葯具有強烈的擴張血管作用，初始服用或劑量增大後可致發熱、瘙癢、皮膚乾燥、面部潮紅等
為緩解由前列腺素介導的這一效應，可應用小劑量的緩釋制劑，或服葯前30min合用阿司匹林300mg可以減輕，或每日服用一次布洛芬200mg。
膽固醇吸收抑制劑
依折麥布
1.唯一被批准用於臨床的選擇性膽固醇吸收抑制劑
2.特別適合作為不能耐受他汀治療者的替代
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不影響膽汁酸分泌（如膽汁酸螯合葯）、脂溶性維生素及其他固醇類物質吸收，也不抑制膽固醇在肝臟中的合成（如他汀類）

⑦ 葯學專業知識（一）和葯學專業知識（二）是如何劃分的

葯學專業知識（一）包括葯理學和葯物分析；葯學專業知識（二）包括葯劑學和葯物化學。

《葯學專業知識(一)》主要考查葯學類執業葯師從事葯品質量監管和葯學服務工作所必備的專業知識，用於評價執業葯師對葯學各專業學科的基本理論、基本知識和基本技能的識記、理解、分析和應用能力。

《葯學專業知識(二)》是在《葯學專業知識(一)》對葯學基本理論、基本知識和基本技能做系統要求的基礎上，從臨床葯物學角度考查合理用葯的專業知識。

(7)葯學專業知識二講座擴展閱讀：

《執業葯師職業資格考試實施辦法》

第三條 執業葯師職業資格考試分為葯學、中葯學兩個專業類別。

葯學類考試科目為：葯學專業知識（一）、葯學專業知識（二）、葯事管理與法規、葯學綜合知識與技能四個科目。

中葯學類考試科目為：中葯學專業知識（一）、中葯學專業知識（二）、葯事管理與法規、中葯學綜合知識與技能四個科目。

第四條 符合《執業葯師職業資格制度規定》報考條件，按照國家有關規定取得葯學或醫學專業高級職稱並在葯學崗位工作的，可免試葯學專業知識（一）、葯學專業知識（二），只參加葯事管理與法規、葯學綜合知識與技能兩個科目的考試；

取得中葯學或中醫學專業高級職稱並在中葯學崗位工作的，可免試中葯學專業知識（一）、中葯學專業知識（二），只參加葯事管理與法規、中葯學綜合知識與技能兩個科目的考試。