⑴ 糖尿病的知識
引言 糖尿病 （diabetes）是由遺傳因素、免疫功能紊亂、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各種致病因子作用於機體導致胰島功能減退、胰島素抵抗(Insulin Resistance，IR)等而引發的糖、蛋白質、脂肪、水和電解質等一系列代謝紊亂綜合征，臨床上以高血糖為主要特點，典型病例可出現多尿、多飲、多食、消瘦等表現，即「三多一少」症狀。基本概述英文：Diabetes
我國最早的醫書《黃帝內經素問》及《靈樞》中就記載了「消渴症」這一病名。漢代名醫張仲景《金匱要略》之消渴篇對「三多」症狀亦有記載。唐朝初年，我國著名醫家甄立言首先指出，消渴症患者的小便是甜的。
糖尿病分1型糖尿病和2型糖尿病。在糖尿病患者中，2型糖尿病所佔的比例約為95%。
其中1型糖尿病多發生於青少年，因胰島素分泌缺乏，依賴外源性胰島素補充以維持生命；
2型糖尿病多見於中、老年人，其胰島素的分泌量並不低，甚至還偏高，臨床表現為機體對胰島素不夠敏感，即胰島素抵抗(Insulin Resistance，IR)。
胰島素是人體胰腺β細胞分泌的身體內惟一的降血糖激素。
胰島素抵抗是指體內周圍組織對胰島素的敏感性降低，外周組織如肌肉、脂肪對胰島素促進葡萄糖的吸收、轉化、利用發生了抵抗。
臨床觀察胰島素抵抗普遍存在於2型糖尿病中，高達90%左右。
糖尿病可導致感染、心臟病變、腦血管病變、腎功能衰竭、雙目失明、下肢壞疽等而成為致死致殘的主要原因。 糖尿病高滲綜合症是糖尿病的嚴重急性並發症，初始階段可表現為多尿、多飲、倦怠乏力、反應遲鈍等，隨著機體失水量的增加病情急劇發展，出現嗜睡、定向障礙、癲癇樣抽搐，偏癱等類似腦卒中的症狀，甚至昏迷。
夏天是老年糖尿病人並發高滲綜合征的多發季節，由於該病的病死率較高，可達40%左右，男女發生率相仿，相當一部分病人在起病前可無明確的糖尿病史，或僅僅是輕度的2型糖尿病，故應引起病人及醫務工作者的高度重視。 病狀糖尿病分1型和2型和妊娠期糖尿病。1型多發生於青少年，胰島素分泌缺乏，必須依賴胰島素治療。2型多見於30歲以後中、老年人，其胰島素的分泌量並不低甚至還偏高，病因主要是機體對胰島素不敏感（即胰島素抵抗）。妊娠期糖尿病是源於細胞的胰島素抵抗，是由於妊娠期分泌的激素所致在分娩後自愈。
胰島素是人體胰腺β細胞分泌的降血糖激素。胰島素抵抗是指體內周圍組織對胰島素的敏感性降低，外周組織如肌肉、脂肪對胰島素促進葡萄糖攝取的作用發生了抵抗。
胰島素抵抗普遍存在於2型糖尿病中，佔90%，是2型糖尿病的發病主要因素。 多數學者認為胰島素抵抗系為原發，但很可能【胰島素抵抗】與【分泌障礙】均存在，只是表現先後，輕重不一。分為三期：
第一期，有抵抗和高胰島素血症，血漿葡萄糖正常；其表現血糖正常但血脂異常。
第二期，抵抗加重，雖有高胰島素血症，但受體愈不敏感,仍出現餐後高血糖症；其表現為空腹血糖正常但餐後血糖升高。
第三期，抵抗仍存在，但胰島素分泌降低，導致空腹高血糖症。餐後及空腹血糖均增高於正常。
導致胰島素抵抗的機制有很多,包括「氧化應激」，「線粒體功能障礙」，「內質網應激」等。
研究表明：新診斷且沒有採取任何治療措施的 2型糖尿病患者（T2DM），機體的氧化應激程度明顯高於葡萄糖不耐受個體和正常糖耐量個體。胰島素抵抗發生在T2DM 的早期，氧化應激又和機體的胰島素抵抗呈顯著正相關，說明T2DM的危險因素可能通過氧化應激誘導了胰島素抵抗的發生。篩選具有胰島素抵抗易感體質的人群，向其補充抗氧化膳食營養素如蝦青素等，對預防T2DM可能起積極作用。「氧化應激」已經參與了糖尿病的發生、發展、以及並發症的全過程。因此，解決方法就是早期使用抗氧化劑。
1 型糖尿病患者在5年內少有並發症。相反，2型糖尿病患者在確診之前就已經有並發症發生。有50% 新診斷的2型糖尿病患者已存在一種或以上的慢性並發症，有些是因為並發症才發現患糖尿病的。
因此，糖尿病的葯物治療應針對其病因改善胰島素抵抗，以及對β細胞功能的保護，選用胰島素增敏劑，預防糖尿病慢性並發症的發生和發展。胰島素增敏劑可增加機體對胰島素的敏感性，使自身的胰島素得以「復活」而充分發揮作用，這樣就可使血糖能夠重新被機體組織細胞所攝取，使血糖下降，達到穩定控制血糖的目的。 常見病因 1、與1型糖尿病有關的因素有：
自身免疫系統缺陷：因為在1型糖尿病患者的血液中可查出多種自身免疫抗體，如谷氨酸脫羧酶抗體（GAD抗體）、胰島細胞抗體（ICA抗體）等。這些異常的自身抗體可以損傷人體胰島分泌胰島素的B細胞，使之不能正常分泌胰島素。
遺傳因素：目前研究提示遺傳缺陷是1型糖尿病的發病基礎，這種遺傳缺陷表現在人第六對染色體的HLA抗原異常上。科學家的研究提示：I型糖尿病有家族性發病的特點——如果你父母患有糖尿病，那麼與無此家族史的人相比，你更易患上此病。
病毒感染可能是誘因：也許令你驚奇，許多科學家懷疑病毒也能引起I型糖尿病。這是因為I型糖尿病患者發病之前的一段時間內常常得過病毒感染，而且I型糖尿病的「流行」，往往出現在病毒流行之後。病毒，如那些引起流行性腮腺炎和風疹的病毒，以及能引起脊髓灰質炎的柯薩奇病毒家族，都可以在I型糖尿病中起作用。
2、與2型糖尿病有關的因素
遺傳因素：和1型糖尿病類似，2型糖尿病也有家族發病的特點。因此很可能與基因遺傳有關。這種遺傳特性2型糖尿病比1型糖尿病更為明顯。例如：雙胞胎中的一個患了1型糖尿病，另一個有40%的機會患上此病；但如果是2型糖尿病，則另一個就有70%的機會患上2型糖尿病。
肥胖：2型糖尿病的一個重要因素可能就是肥胖症。遺傳原因可引起肥胖，同樣也可引起2型糖尿病。身體中心型肥胖病人的多餘脂肪集中在腹部，他們比那些脂肪集中在臀部與大腿上的人更容易發生2型糖尿病。
年齡：年齡也是2型糖尿病的發病因素。有一半的2型糖尿患者多在55歲以後發病。高齡患者容易出現糖尿病也與年紀大的人容易超重有關。
現代的生活方式：吃高熱量的食物和運動量的減少也能引起糖尿病，有人認為這也是由於肥胖而引起的。肥胖症和2型糖尿病一樣，在那些飲食和活動習慣均已「西化」的美籍亞裔和拉丁美商人中更為普遍。
3、與妊娠型糖尿病有關的因素
激素異常：妊娠時胎盤會產生多種供胎兒發育生長的激素，這些激素對胎兒的健康成長非常重要，但卻可以阻斷母親體內的胰島素作用，因此引發糖尿病。妊娠第24周到28周期是這些激素的高峰時期，也是妊娠型糖尿病的常發時間。
遺傳基礎：發生妊娠糖尿病的患者將來出現2型糖尿病的危險很大（但與1型糖尿病無關）。因此有人認為引起妊娠糖尿病的基因與引起2型糖尿病的基因可能彼此相關。
肥胖症：肥胖症不僅容易引起2型糖尿病，同樣也可引起妊娠糖尿病。
4、其他研究結果
</B>青島某研究所聲稱已經發現了糖尿病的致病主要原因，並解釋了產生並發症的原因。其研究結果是：
解剖學證明糖尿病可能是弓形蟲引起的。大量的弓形蟲寄生於大腦細胞內和神經細胞內。使人的各種腺體的分泌都有可能發生紊亂，其中也包括胰島素的分泌。如果弓形蟲同時寄生於胰臟，就直接破壞胰臟的細胞。當β細胞受到破壞時，胰島素的分泌就會受到影響。認為弓形蟲的破壞導致神經系統的失調和胰腺細胞的破壞，是糖尿病的主要原因。該所認為糖尿病之所以出現遺傳性，是因為這屬於器官易感性遺傳疾病。
該研究所研究發現弓形蟲破壞胰腺分三個階段。
亢進階段（亢進期），這一時期神經細胞和β細胞破壞較少，在蟲子的干擾下胰腺處於亢進狀態，胰島素分泌有時過多，往往造成低血糖或一過性低血糖，此階段往往是在青少年時期；
紊亂階段（代償期），這一時期神經細胞和胰臟的β細胞有相當數量受到破壞，在正常情況下，胰島素的分泌就會不足，機體便會啟動代償功能。因此，這一階段的胰島素分泌時多、時少，處於紊亂狀態；
衰退階段（衰退期），這一階段神經細胞和β細胞破壞更多代償功能達到極限。胰島素分泌呈現不足，出現持續的血、尿糖偏高。隨著弓形蟲進一步破壞便產生了失明、糖尿足、冠心病、高血壓等一系列並發症。 2型糖尿病發病機制 大量研究已顯示，人體在高血糖和高游離脂肪酸（FFA）的刺激下，自由基大量生成,進而啟動氧化應激。氧化應激信號通路的激活會導致胰島素抵抗（IR）、胰島素分泌受損和糖尿病血管病變。由此可見，氧化應激不僅參與了2型糖尿病的發病過程，也構成糖尿病晚期並發症的發病機制。氧化應激與糖尿病相互促進,形成一個難以打破的怪圈。
胰島素抵抗可以先於糖尿病發生,在其作用下，疾病早期胰島素代償性分泌增加以保持正常糖耐量。當胰島素抵抗增強、胰島素代償性分泌減少或二者共同出現時，疾病逐漸向糖耐量減退和糖尿病進展，血糖開始升高。高血糖和高FFA共同導致ROS大量生成和氧化應激，也激活應激敏感信號途徑，從而又加重胰島素抵抗，臨床上表現為糖尿病持續進展與惡化。體外研究顯示，ROS和氧化應激可引起多種絲氨酸激酶激活的級聯反應。最近的抗氧化劑改善血糖控制試驗也證實，ROS和氧化應激會引起胰島素抵抗。
β細胞也是氧化應激的重要靶點β 細胞內抗氧化酶水平較低，故對ROS較為敏 氧化應激成為糖尿病發病的核心 感。ROS可直接損傷胰島β細胞，促進β細胞凋亡，還可通過影響胰島素信號轉導通路間接抑制β細胞功能。β細胞受損，胰島素分泌水平降低、分泌高峰延遲，血糖波動加劇，因而難以控制餐後血糖的迅速上升，對細胞造成更為顯著的損害。
2004年Ceriello教授提出共同土壤學說，即氧化應激是胰島素抵抗（IR）、糖尿病和心血管疾病的共同發病基礎，04年是學說，09年已經成為了不爭的事實。
低密度脂蛋白(LDL)在動脈內膜的沉積是動脈粥樣硬化（AS）始動因素在血管細胞分泌的ROS作用下,「原始」LDL成為氧化型LDL(ox-LDL)，刺激內皮細胞分泌多種炎性因子，誘導單核細胞黏附、遷移進入動脈內膜,轉化成巨噬細胞。ox-LDL還能誘導巨噬細胞表達清道夫受體，促進其攝取脂蛋白形成泡沫細胞。同時，ox-LDL是NADPH氧化酶激活物，能增強其活性、促進ROS產生，也更有利於LDL氧化為ox-LDL。另外，ox-LDL能抑制NO產生及其生物學活性，使血管舒張功能異常。
糖尿病加強氧化應激，氧化應激又促進糖尿病及其血管並發症的發生、發展,由此形成惡性循環。
總之，糖尿病患者主要是葡萄糖的氧化發生障礙，機體所需能量不足，故患者感到飢餓多食；多食進一步使血糖升高，血糖升高超過腎糖閾時出現尿糖，糖的大量排出必然帶走大量水分故引起多尿；多尿失水過多，血液濃縮引起口渴，因而多飲；由於糖氧化供能發生障礙，大量動員體內脂肪及蛋白質的氧化功能，嚴重時因消耗多，身體逐漸消瘦，體重減輕。這就形成了糖尿病的「三多一少」即多食.多飲.多尿和體重減輕。
如何打破糖尿病這一桎梏，走出怪圈,是廣大醫學工作者肩負的重任。研究應用安全可靠的抗氧化葯物,已成為糖尿病治療的新方向。 遺傳 糖尿與遺傳因素有關，父母如果都是糖尿病病人，所生子女患糖尿病的機會明顯增高。經過近幾十年的研究，一致認為糖尿病是一個多病因的綜合病症。因為糖尿病病人親屬中的糖尿病發生率要比非糖尿病人親屬中的高，故說明糖尿病有遺傳傾向。糖尿病的遺傳不是疾病本身，而是對糖尿病的易感性，必須有某些環境因素的作用，才能發生糖尿病。 [編輯本段]病理改變 （一）胰島病理
胰島病理
Ⅰ型與Ⅱ型中病理變化不 同。Ⅰ型中大多呈胰島炎。胰島數量和β細胞數大減，提示絕對性胰島素缺乏。Ⅱ型中尤其是肥胖者早期胰小島大於正常，β細胞多於正常；呈特殊染色，切片示β細胞顆粒減少。當糖尿病發生5年以上後， 則胰小島數、大小及β細胞數均見減少，直至死亡後解剖見幾種典型變化。據Warren等分析811例各種年齡糖尿病人胰島病理結果如下：正常33%，透明變性41%，纖維化23%，水腫變性4%及淋巴細胞浸潤1%。
胰小島透明變性者其組織化學呈透明物質染伊紅色，分布於β細胞內，為一種糖蛋白。於電鏡下其亞微結構性質與澱粉樣沉澱物全等，故稱為胰島澱粉樣變，可能即為胰淀素。此種病變較多見於40歲以上的Ⅱ型病者及得病10年以上者。
纖維化者不論Ⅰ型Ⅱ型糖尿病者均可呈胰島纖維化，尤以老年人為多見。在幼年型病者中提示系胰小島炎後果，終於胰島完全纖維化，β細胞常＜10%。在Ⅱ 型病例中胰島纖維化常伴胰腺泡纖維化與胰內血管硬化。
（二）血管病變糖尿病視網膜病變
目前威脅糖尿病病人生命最嚴重的病理為心血管病變，約70%以上病人死於心血管性病變的各種並發症；血管病變非常廣泛，不論大中小血管、動脈、毛細血管和靜脈，均可累及，常並發許多臟器病變，特別是心血管、腎、眼底、神經、肌肉、皮膚等的微血管病變。
1.動脈動脈粥樣硬化見於半數以上病人，發病不受年齡限制，主累及主動脈、冠狀動脈、腦動脈等，常引起心、腦、腎嚴重並發症而致死。周圍動脈尤其是下肢足背動脈等硬化可引起壞疽。
2.微血管包括毛細血管、微動脈、微靜脈，從光鏡及電鏡下發現糖尿病中微血管病變的特徵為毛細血管基膜增厚： 正常基膜厚約80～250nm，糖尿病人基膜增厚可達500～800nm。基膜中有糖類沉積，其中主要為羥賴氨酸相應按比例減少，提示賴氨酸被羥化而成羥賴氨酸，此種微血管病變常伴有微循環異常，為並發許多臟器病變的病理基礎。分布非常廣泛，尤以腎小球、眼底、神經、心肌、肌肉等的微血管為主，引起腎臟病變、眼底病變、神經病變及心肌等肌肉病變，成為決定患者預後的主要因素。
基膜增厚的發病機理有兩學說：
代謝紊亂學說：從最近研究生化測定，已知此基膜增厚系由於糖蛋白沉積，最明確者為腎小球基膜，也見於腎小球系膜中。腎小球內皮細胞、上皮細胞及系膜細胞都能合成此基膜中的物質，在伴有微量白蛋白尿的糖尿病患者中，腎小球系膜細胞及動脈肌中層（myomedial）細胞增殖，兩者均能合成膠原蛋白Ⅳ、連接蛋白和硫酸類肝素蛋白多醣（HS-PG）等細胞外基質（ECM），不僅在數量上較無微量白蛋白患者異常增多，且其質量也有改變：在腎小球硬化症中的腎小球基膜（GBM）內帶負電荷的HS-PG含量明顯降低，在冠狀動脈中也有類似改變。ECM或GBM中HS-PG的降低導致GBM的負電荷降低，白蛋白易於自GBM漏出，動脈也易於發生硬化。因而微量白蛋白尿不僅是糖尿病腎病的而且也是心血管病的危險因素。毛細血管基底膜增厚與高血糖症和生長素旺盛，促使糖化蛋白合成增強，分解減慢有密切關系。 遺傳學說：毛細血管基膜增厚可見於糖尿病前期，但此時代謝紊亂尚不明顯，故認為由於遺傳因素所致。基膜或ECM主要功能為：保持結構完整和抗增殖作用。基膜增厚時，交鏈度發生改變，加以負電荷降低，通透性增高，小分子蛋白漏出形成微量白蛋白尿，以致蛋白尿和晚期腎臟病變 。並可發生眼底視網膜病變和動脈硬化症。
糖尿病腎病
（三）腎臟有糖尿病性腎小球硬化者佔25%～44%，可分結節型、彌漫型及滲出型3種。尤以Ⅰ型糖尿病中為常見，此 外，腎盂腎炎及腎小動脈硬化亦常見，壞死性腎乳突炎罕見。死於糖尿病昏迷者可發生急性腎功能衰竭伴腎小管壞死。
（四）肝臟常腫大，有脂肪浸潤、水腫變性及糖原減少，脂肪肝常見。
（五）心臟除心壁內外冠狀動脈及其壁內分支呈廣泛動脈粥樣硬化伴心肌梗死等病變外，心肌病變亦已肯定，有屍檢及多種動物模型（包括BB鼠糖尿病）等許多佐證。心肌細胞內肌絲明顯減少，電鏡下可見大量肌原纖維蛋白喪失，嚴重時心肌纖維出現灶性壞死。心肌細胞內有許多脂滴和糖原顆粒沉積。線粒體腫脹、嵴斷裂、基質空化，心肌細胞膜破裂，並可見髓質小體、脂褐素顆粒等形成。閏盤粘合膜細胞間隙增大，BB 鼠中糖尿病超過16周者才出現微血管病變，基膜增厚，內皮細胞增生，血管壁增厚，內有PAS染色陽性的 糖蛋白及玻璃樣物沉積。血管周呈心肌間質纖維化。
（六）神經系統 全身神經均可累及。以周圍神經病變最為常見，呈鞘膜水腫、變性、斷裂而脫落； 軸突變性、纖維化、運動終板腫脹等。植物神經呈染色質溶解，胞漿空泡變性及核壞死，膽鹼酯酶活力減少或缺乏，組織切片示植物神經呈念珠狀或梭狀斷裂，空泡變性等。脊髓及其神經根呈萎縮及橡皮樣變，髓鞘膜變薄，軸突變薄，重度膠質纖維化伴空泡變性，前角細胞萎縮而代之以脂肪組織。糖尿病昏迷死亡者腦水腫常見，神經節細胞多水腫變性。 [編輯本段]臨床診斷 糖尿病的診斷依據是血糖和臨床症狀。以下診斷標准為《中國2型糖尿病防治指南》2007版所推薦。
糖化血紅蛋白：小於6.0mmol/l（檢查近三個月的血糖變化總體情況）
糖尿病、糖耐量受損、空腹血糖受損診斷標准（血糖濃度單位：mmol/l）
診 斷條件 靜脈(全血)毛細血管靜脈(血漿)糖尿病空腹≥ 6.1≥ 6.1≥ 7.0服糖後2小時 ≥10.0≥11.1≥11.1糖耐量受損空腹< 6.1< 6.1< 7.0服糖後2小時 6.7～10.07.8～11.17.8～11.1空腹血糖受損 空腹5.6～ 6.15.6～ 6.16.1～ 7.0服糖後2小時 < 6.7< 7.8< 7.8
⑵ 糖尿病有什麼知識
「北京國醫堂中醫研究院恆康中醫院」糖尿病科提醒糖尿病患者飲食禁忌： 1、不適宜吃精糧；動物內臟、蟹黃、魚卵、雞皮、豬皮、豬腸；花生、瓜子、核桃、松子、甘蔗、水果、土豆、芋頭、 甘薯、藕、澱粉、荸薺等。 2、烹飪方式最好是清燉、水煮，涼拌等，不可太咸，食鹽攝入量6克以下為宜。 3、忌辛辣；戒煙限酒。 4、 主食一般以米、面為主，但是，我們比較喜歡粗雜糧，如燕麥、麥片、玉米面等，因為這些食物中有較多的無機鹽、維生素，又富含膳食纖維，膳食纖維具有減低血糖作用，對控制血糖有利。 5、 血糖高患者的蛋白質來源，大豆及其豆製品為好，一方面，其所含蛋白質量多質好；另一方面，其不含膽固醇，具有降脂作用，故可代替部分動物性食品，如肉類等。 6、 在控制熱量期間，仍感飢餓時，可食用含糖少的蔬菜，用水煮後加一些佐料拌著吃。由於蔬菜所含膳食纖維多、水分多，供熱能低、具有飽腹作用，是糖尿病患者必不可少的食物。 7、 禁用食物有：白糖、紅塘、葡萄糖及糖制甜食，如糖果、糕點、果醬、蜜餞、冰激凌、甜飲料等。另外，含碳水化合物較多的土豆、山葯、芋艿、藕、蒜苗、胡蘿卜等少用或食用後減少相應的主食量。 8、 富含飽和脂肪酸的豬油、牛油、洋油、奶油、黃油等少用，最好不用。可用植物油代替部分動物油，花生、核桃、芝麻、瓜子中含脂肪也相當多，盡量不吃或少吃或減少油類攝入。 9、 蛋黃和動物內臟如肝、腦、腰等含膽固醇相當高，應盡量少用或不用。 10、 水果中含葡萄糖、果糖，能使血糖升高，故在血、尿糖控制相對穩定時，空腹血糖<7.8mmol/L或餐後2小時血糖<10mmol/L時，可在兩餐或臨睡前食用，但也要減少相應主食。 11、 酒類，主要含酒精，產熱高，而其他營養素含量很少，故不飲為宜。 糖尿病的症狀是什麼 糖尿病的典型症狀是「三多一少」： * 多飲：水分丟失，出現口渴、多飲。 * 多食：熱量丟失，常有飢餓感，進食量明顯增加。 * 多尿：高濃度尿糖帶走大量水分，因此排尿次數增多，尿量增多，夜尿增多。 * 體重減輕，伴疲乏無力。 糖尿病的其他症狀 * 反復的皮膚感染，如癤、癰，經久不愈的小腿和足部潰瘍。 * 反復發生的泌尿系感染，發展迅速的肺結核。 * 女性外陰瘙癢。 * 四肢皮膚感覺異常，麻木、針刺、蟻走感。 * 出汗異常：半身出汗或時有大汗。 * 視力下降。 * 性功能障礙。 * 發生餐前飢餓感、心慌、手抖等低血糖症狀。許多輕型糖尿病人發病初期無症狀，僅於查體時偶爾發現高血糖或尿糖。 糖尿病易患因素 * 患有高血壓、冠心病、高脂血症者。 * 肥胖或超重者。 * 40歲以後，體力活動少，營養狀況好，長期精神緊張者。 * 直系親屬患有糖尿病者。 以上有關糖尿病的相關知識有「北京國醫堂中醫研究院恆康中醫醫院「提供，對於糖尿病人來說，日常生活中，正常控制血糖成了每天的必修課，因此，提醒廣大市民朋友們：預防糖尿病的發生，給自己更多的時間去享受生活。
⑶ 糖尿病如何預防和治療
）適當增吃食物纖維 纖維素是一種不能為人體消化吸收的多糖。糖尿病人適當地增加食物纖維的進量，有以下益處： 1. 高纖維食物可以降低餐後血糖，改善葡萄糖耐量，減少胰島素的用量以及降低血脂的作用。 2. 能減緩糖尿病人的飢餓感。 3. 能刺激消化液分泌及促進腸道蠕動，預防便秘的發生。 下列食物中含纖維量較多，可做為糖尿病人經常選吃的食品。如：綠豆、海帶、蕎麥面、玉米面、燕麥面、高梁米、菠菜、芹菜、韭菜、豆芽等。 有一點必須注意，雖然食物纖維對糖尿病人有好處，但是也不宜過份單一食用，凡事總有個度，糖尿病人講究營養平衡更為重要。 2）較為理想的烹調用油 玉米油、葵花子油、花生油、豆油等，因其中含有較豐富的多不飽和脂肪酸，它是必需脂肪酸，在體內能幫助膽固醇的運轉，不使膽固醇沉積於血管壁，所以這對預防糖尿病的一些並發症，如動脈硬化等有積極的作用，正因如此，糖尿病人所需烹調用油以植物油為好。但是，植物油也不能大量食用，過量食用便會暴露其明顯的副作用，如產熱能過多而導致的脂胖等。 科學家們建議：飲食中多不飽和脂肪酸與飽和脂肪酸之比，為1:1--2較好。 3）有益的大豆及其製品 大豆是糖尿病人較理想的食物，這是因為它所含的營養物質成份有益於糖尿病人。 1. 大豆是植物性蛋白質的來源，不僅含量豐富，而且生理價值也高，必須氨基酸種類齊全，可以與動物性食物相媲美。 2. 大豆中脂肪含不飽和脂肪酸、磷脂與豆固醇，對降低血中膽固醇有利。 3. 大豆中碳水化合物有一半為人體不能吸收的棉籽糖和水蘇糖。 此外，大豆中還含有豐富的無機鹽、微量元素與B族維生素。由以上可以看出，大豆及其製品，如腐竹、豆腐絲、豆腐乾、豆腐腦、大豆粉等，應成為糖尿病人的常用食品。 4）應付飢餓的辦法 飢餓感是糖尿病人經常遇到的一種反應。它因糖尿病而引起，也將因糖尿病病情的好轉及病人的適應調節而減輕或消失。可以採取下述辦法來應付飢餓感的發生： 1. 減少細糧攝入，多增加一些纖維食物，如蕎麥面、玉米面、綠豆、海帶等。目前國內市場已有一些專供糖尿病人食用的保健食品，如蕎麥掛面、綠豆餅乾等，可做為飢餓感嚴重時加餐之用。 2. 適當多吃些低熱量、高容積的蔬菜。如西紅柿、菠菜、黃瓜、大白菜、油菜、豆芽、茄子、韭菜等等。 3. 用一些食療方來加餐。如飢餓感強烈時，可用冬瓜250克、山葯100克、豬胰1具(洗凈後)，加適量調料燉煮後連湯食用,也可以用南瓜、大豆或豆腐等產熱量低的食品來燉豬胰食用。以緩解飢餓感為限量。 4. 心理方法。人的飲食量與飲食習慣有關，在不影響營養基礎上的飢餓感，通過一段時間的忍耐適應，是可以緩解的。此外，病人應相信，減少飲食量，並不一定會產生飢餓，不要有事先的飢餓准備，對糖尿病人重要的是營養平衡，過量的飲食無疑會給機體有關臟器組織帶來負擔。 5）甜味品的選擇 有一些糖尿病人很愛吃甜食，但是甜食大多含糖量豐富，吃了又對病情不利。那麼如何來解決這個棘手的矛盾呢？不妨試試下述方法： 1. 在諸多甜味劑中，適合糖尿病患者食用的以「甜葉菊」較好，雖然其不含營養素，但是它不提供熱能，而且甜度為庶糖的400倍左右，故可選用。 2. 糖精做為甜味劑可以偶爾食用。但對妊娠婦女禁用。 3. 桃、梨、菠蘿、楊梅、櫻桃等甜味水果，可以適量食用。這些水果含有果膠，果膠能增加胰島素的分泌，延緩葡萄糖吸收。此外，西瓜的碳水化合物含量較低，也可適量食用。 4. 糖尿病人應該控製糖攝入，但不可能一點糖也不沾。每日食用糖一般限制在10克以下，但是，每個糖尿病人的情況不一樣，病人自己對其規律應有所摸索，包括每日血糖的最低時刻，這是適量進一些含糖食品的最佳時間。 6）最易使血糖升高的食物 在我們經常見的食物中，下列食物很容易使血糖升高。如： 白糖、冰糖、紅糖、葡萄糖、麥芽糖、蜂蜜、蜜餞、奶糖、巧克力、水果糖、水果罐頭、汽水、果醬、冰淇淋、甜糕點、蛋糕以及各種甜飲料、口服液、果汁等。 7）使血脂升高的食物 血脂升高，對糖尿病非常不利。是並發心血管疾病的重要原因。因此，糖尿病人不宜吃使血脂升高的食物，常見的有豬油、牛油、羊油、黃油、奶油、肥肉以及膽固醇含量豐富的食物。關於膽固醇，糖尿病人還應明白，它有兩方面作用，首先它是必需的物質，具有重要的生理功能，如組成細胞膜等等；但是攝入多了，就會引起副作用，如參與冠心病的生成等。一般認為膽固醇的攝入量以每天在300毫克以下為宜。 8）飲酒的危害 有一些糖尿病患者認為，酒是五穀之精華，適量飲酒可以活血通絡，禦寒，調節精神。對此要具體病人具體分析。如果患者的病情較輕，逢節假日，親戚朋友相聚，可以少量飲一點酒，並且，最好是啤酒或低度的其它酒；如果病情不穩定，或伴有肝臟或心血管疾病，應禁止飲酒。因為酒有下列危害： 1. 飲酒會增加肝臟負擔。我們知道，酒精的解毒主要在肝臟中進行。肝臟功能正常的人，解毒能力強，能把大部分有毒物質進行轉化，排出體外。而糖尿病人的肝臟解毒能力較差，飲酒勢必會加重肝臟的負擔而引起損傷。過量飲酒還容易發生高脂血症和代謝紊亂。 2. 糖尿病主要是胰島素分泌不足所致。飲酒會使胰腺受到刺激而影響其分泌液的成分。 3. 酒本身就是高熱量食物，每克酒精能產7千卡熱量，糖尿病人稍失控制，便可引起病情惡化。 9）飲食宜淡 飲食口味過重，對人身體不利，傳統中醫為說明這個道理，曾用「五行」理論解釋說：過於多食酸味的東西，因酸味入肝，則會使肝氣偏盛，脾氣而衰弱；過於多食鹹味的東西，因鹹味入腎，腎主骨，則會引起大骨之氣勞倦困憊，肌肉短縮、心氣抑鬱；過於多食甘味的東西，甘之性緩滯，會使心氣喘滿，面色黑，腎氣不能平衡；過於多食苦味的東西，則脾氣不得濡潤，消化不良，胃部就要脹滿；過於多食辛味的東西，則筋脈敗壞而松馳，精神也同時受到損害。因此，注意調和飲食五味，使其不偏不重，便可以骨骼強健，筋脈柔和，氣血流暢，皮膚肌理固密，這樣身體便健康，正因人們發現淡食有益於身體，所以很早就總結了「淡食最補人」一句攝食格言。對糖尿病人，尤其並發腎病的患者，日常飲食除了應遵循一般的保健要求外，更要注意少飲食鈉鹽。 10）飲食宜緩 飲食宜緩，就是飲食時不要暴飲暴食，粗嚼急咽。食物的消化，咀嚼是第一道工序，只有第一道工序加工的好，食物到了胃腸才能更好地被消化吸收。粗嚼急咽式的攝食有兩大不益之處。 1. 糖尿病人攝入的食物常常是經估算而來，其有效成份應該是被充分的吸收利用，但是，咀嚼程度的不同，可以影響其營養成份的吸收。有實驗證明，粗嚼者比細嚼者要少吸收蛋白質13％，脂肪12％，纖維素43％。可見細嚼慢咽作用之重要。 2. 粗嚼急咽會加重胃和胰腺等臟器的負擔，時間一長，容易導致一些疾病的發生。 對飲食宜緩問題，古人早有認識：「飲食緩嚼，有益於人者三：蓋細嚼則食之精華，能滋補五臟，一也；脾胃易於消化，二也；不致吞嗆噎咳，三也。」這一總結，至今看來仍是非常有道理的，尤其對糖尿病人。 11）飲食宜暖 糖尿病人的飲食溫度要適中，過燙或過寒的飲食都將引起不良反應。按照中醫理論，人的脾胃特點之一是喜暖而怕寒，所以生冷的食物不宜多吃。飲食宜暖這一科學的攝食法則在我國醫學名著《黃帝內經》中早有發現：「飲食者，熱無灼灼，寒無滄滄，寒溫中適，故氣將持，乃不致邪僻也。」其意思是說：凡飲食，熱的食物切不可溫度太高，寒的飲食也不可溫度太低，如果我們吃的能溫度適中，那麼，人體的正氣將不會受到損傷，病邪也就不會乘虛而侵犯機體。這樣身體也就太平了。 以上回答如果滿意，請不要辜負我的一片好意，及時採納為答案。
⑷ 有關糖尿病的知識
http://www.zambon.com.cn/chinese/html/cp3-3.htm#1這里很詳細，還有列表。。。。
糖尿病人的飲食調節包括哪些內容？
① 確定每日熱量需要總量，根據需要指定食譜。
② 平衡飲食，以獲得足夠的營養。
③ 進餐定時、定量，不要隨意不吃或少吃，更不能多吃。
④ 每餐都應進食主食。
⑤ 少吃肥膩高糖食品(如肥肉、油炸食品、糖果等)。
⑥ 多吃粗糧、蔬菜。
⑦ 烹調以清淡為主，避免太多調味品。
糖尿病人的食譜如何確定？
◆確定糖尿病人食譜，首先應根據病人身高、體重、勞動強度等算好每日所需總熱量。
每日需要的總熱量=標准體重×每公斤體重所需熱量
標准體重=[身高(厘米)－100]×0.9(男性)
標准體重=[身高(厘米)－100]×0.85(女性)
每公斤所需熱量根據勞動強度分為:
① 休息狀態:83.7－104.1KJ
② 輕體力勞動:104.1－125.5KJ
③ 中等體力勞動: 125.5－146.4KJ
④ 重體力勞動:167.7－187.7KJ
例：一位休息狀態的女性身高160厘米，體重70公斤。
每日所需總熱量=(160-100)×0.85×104.1=5309KJ
◆將一日所需總熱量按三餐進行分配，一日三餐熱量分配的比例1/5、2/5、2/5，該女性患者三餐熱量分別為:1062KJ、2123KJ、2123KJ
◆將食譜內的每一項換算成熱量，以確定是否合理。
糖尿病患者應多食食用表中所列食品，在食品的選擇上，最好選擇升血糖較慢且較少者，如熟土豆比米飯升高血糖明顯，那就應少吃土豆。粗糧、細糧應搭配起來吃。粗糧含纖維素多，糖吸收慢，有利於餐後血糖控制，但糖尿病是終身疾病，長期吃粗糧也會影響生活質量。一日三餐，應和正常人一樣多樣化。總之，只要實現合理調配，病人即可以吃得好也可以吃得飽。
參考食譜
餐次 總交換單位 各類食物分配 食譜
早餐 5 2個單位谷類
2個單位豆乳類
1個單位肉類 饅頭 70克或麵包75克
牛奶 1杯(約220毫升) 或豆漿 1000毫升
雞蛋 1隻
中餐 10 6個單位谷類
2個單位肉類
1個單位油脂類
1個單位蔬菜 大米150克 或麵粉150克
瘦豬肉100克 或鯽魚100克
花生油9克或豆油9克
白菜500克 或蘿卜250克
晚餐 10 同中餐 同中餐
糖尿病患者飲食療法的要點
飲食療法是治療糖尿病的基本療法，為使飲食療法取得成功，糖尿病人應牢記以下幾條要點：
(1)建立正確、有規律的飲食生活。
(2)在規定的熱量范圍內做好營養的平衡。
(3)每天飯量八分飽，副食葷素搭配，種類要多；主食粗細搭配，數量應少。
(4)養成飲食淡味的習慣。
(5)不偏食、不挑食。
(6)牢記每天所需總熱量及飲食量。
(7)飲酒、吃水果、外食(在飯館、食堂或朋友家吃飯)也要計算在總熱量之內。
(8)不宜過多飲酒，不宜吃零食。
(9)相信科學，不輕易聽信傳說用葯。
(10)建立一個健康長壽的糖尿病飲食。
飲食控制是糖尿病治療的一部分，它要求患者在飲食的質和量兩方面嚴格限制，許多病人因此談食而色變。其實，這是對飲食控制的誤解。
首先，糖尿病患者什麼都能吃，只不過在飲食量上應予限制。其次，不少食品都具有降糖作用，所以糖尿病患者根本不用為吃發愁。
介紹幾個適合糖尿病人的葯膳，你可根據口味，隨意搭配。
清蒸茶鯽魚
功效：補虛，止煩消渴，適用於糖尿病口渴，多飲不止以及熱病傷陰。
配料：鯽魚500克，綠茶適量。
製作：將鯽魚去鰓、內臟，洗凈，腹內裝滿綠茶，放盤中，上蒸鍋清蒸，熟透即可。
服法：每日吃1次，淡食魚肉。
筍米粥
功效：可清熱，宣肺，利濕，適用於糖尿病人，也適用於久瀉、久痢、脫肛等症。
配料：鮮竹筍1個，大米100克。
製作：將鮮竹筍脫皮切片，與大米同煮成粥。
用法：每日服2次。
土茯苓豬骨湯
功效：健脾氣，利水濕，補陰益髓。
配料：豬脊骨500克，土茯苓50～100克。
製作：將豬脊骨加適量水熬成3碗，去骨及浮油，入土茯苓，再煎至2碗即成，分2次服完。
用法：每日服1次。
菠菜根粥
功效：利五臟，止渴潤腸。
配料：鮮菠菜根250克，雞內金10克，大米適量。
製作：將菠菜根洗凈，切碎，與雞內金加水適量煎煮半小時，再加入淘凈的大米，煮爛成粥。
用法：頓服，每日1次。
山葯燉豬肚
功效：滋養肺腎，適用於消渴多尿。
配料：豬肚、山葯各適量。
製作：先將豬肚煮熟，再入山葯同燉至爛，稍加鹽調味。
用法：空腹食用，每日服1次
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葯粥輔療糖尿病
糖尿病患者除葯物治療外，還可以葯粥輔助治療，療效很不錯。山葯小米粥將中葯山葯15克，放入50克小米中，煮爛成粥。滋陰補腎，益氣健脾，適用於各型糖尿病患者，應長年食用。
枸杞小米粥中葯枸杞子20克，小米50克，混合煮粥。補肝腎，益氣血。糖尿病兼有眼病或腎臟受損者，宜長期食用。
黑芝麻黑豆粥黑芝麻500克，黑豆1000克，混合後加工粉碎成粉。每次取黑芝麻黑豆粉100克，並摻加50克玉米粉，做成糊粥食用。生津補腎，適合各型糖尿病患者。
蓮子百合粥蓮子15克，百合15克，大米30克，燉爛成粥。寧心安神，適用於煩躁、胃痛、脾虛的糖尿病患者。
水果中含有較多的果糖和葡萄糖，糖尿病人為了補充人體所需營養，可吃適量水果，一般一日量在100克左右，但需注意血糖和尿糖的變化，如果吃了水果後，尿糖增加，則減少主食，以免出現血糖升高，飲食多樣化對防止並發症動脈硬化、視網膜病變、便秘有一定好處，滿足人體所需營養，有利健康長壽。 糖尿病人宜吃菠蘿、梨、櫻桃、楊梅、荔枝、檸檬等水果。這些水果富含果膠或果酸，能改變胰島素的分泌量，使血糖下降，宜兩餐飯之間加水果。
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飲 食 宜 忌
（1）適當增吃食物纖維
纖維素是一種不能為人體消化吸收的多糖。糖尿病人適當地增加食物纖維的進量，有以下益處：其一，高纖維食物可以降低餐後血糖，改善葡萄糖耐量，減少胰島素的用量以及降低血脂的作用；其二，能減緩糖尿病人的飢餓感；其三，能刺激消化液分泌及促進腸道蠕動，預防便秘的發生。下列食物中含纖維量較多，可做為糖尿病人經常選吃的食品,如：綠豆、海帶、蕎麥面、玉米面、燕麥面、高梁米、菠菜、芹菜、韭菜、豆芽等。有一點必須注意，雖然食物纖維對糖尿病人有好處，但是也不宜過份單一食用，凡事總有個度，糖尿病人講究營養平衡更為重要。
（2）植物油為較理想的烹調用油
玉米油、葵花子油、花生油、豆油等，因其中含有較豐富的多不飽和脂肪酸，它是必需脂肪酸，在體內能幫助膽固醇的運轉，不使膽固醇沉積於血管壁，所以這對預防糖尿病的一些並發症，如動脈硬化等有積極的作用，正因如此，糖尿病人所需烹調用油以植物油為好。但是，植物油也不能大量食用，過量食用便會暴露其明顯的副作用，如產熱能過多而導致的脂胖等。科學家們建議;飲食中多不飽和脂肪酸與飽和脂肪酸之比，為1:1～2較好。
（3）有益的大豆及其製品
大豆是糖尿病人較理想的食物，這是因為它所含的營養物質成份有益於糖尿病人。其一，大豆是植物性蛋白質的來源，不僅含量豐富，而且生理價值也高，必須氨基酸種類齊全，可以與動物性食物相媲美。其二，大豆中脂肪含不飽和脂肪酸、磷脂與豆固醇，對降低血中膽固醇有利。其三，大豆中碳水化合物有一半為人體不能吸收的棉籽糖和水蘇糖。此外，大豆中還含有豐富的無機鹽、微量元素與B族維生素。由以上可以看出，大豆及其製品，如腐竹、豆腐絲、豆腐乾、豆腐腦、大豆粉等，應成為糖尿病人的常用食品。
（4）應付飢餓的辦法
飢餓感是糖尿病人經常遇到的一種反應。它因糖尿病而引起，也將因糖尿病病情的好轉及病人的適應調節而減輕或消失。可以採取下述辦法來應付飢餓感的發生：
其一：減少細糧攝入，多增加一些纖維食物，如蕎麥面、玉米面、綠豆、海帶等。目前國內市場已有一些專供糖尿病人食用的保健食品，如蕎麥掛面、綠豆餅乾等，可做為飢餓感嚴重時加餐 之用。
其二：適當多吃些低熱量、高容積的蔬菜。如西紅柿、菠菜、黃瓜、大白菜、油菜、豆芽、茄子、韭菜等等。
其三：用一些食療方來加餐。如飢餓感強烈時，可用冬瓜250克、山葯100克、豬胰1具（洗凈後），加適量調料燉煮後連湯食用,也可以用南瓜、大豆或豆腐等產熱量低的食品來燉豬胰食用。以緩解飢餓感為限量。
其四：心理方法。人的飲食量與飲食習慣有關，在不影響營養基礎上的飢餓感，通過一段時間的忍耐適應，是可以緩解的。此外，病人應相信，減少飲食量，並不一定會產生飢餓，不要有事先的飢餓准備，對糖尿病人重要的是營養平衡，過量的飲食無疑會給機體有關臟器組織帶來負擔。
（5）甜味品的選擇
有一些糖尿病人很愛吃甜食，但是甜食大多含糖量豐富，吃了又對病情不利。那麼如何來解決這個棘手的矛盾呢？不妨試試下述方法：
其一：在諸多甜味劑中，適合糖尿病患者食用的以「甜葉菊」較好，雖然其不含營養素，但是它不提供熱能，而且甜度為庶糖的400倍左右，故可選用。
其二：糖精做為甜味劑可以偶爾食用。但對妊娠婦女禁用。
其三：桃、梨、菠蘿、楊梅、櫻桃等甜味水果，可以適量食用。這些水果含有果膠，果膠能增加胰島素的分泌，延緩葡萄糖吸收。此外，西瓜的碳水化合物含量較低，也可適量食用。
其四：糖尿病人應該控製糖攝入，但不可能一點糖也不沾。每日食用糖一般限制在10克以下，但是，每個糖尿病人的情況不一樣，病人自己對其規律應有所摸索，包括每日血糖的最低時刻，這是適量進一些含糖食品的最佳時間。
（6）最易使血糖升高的食物
在我們經常見的食物中，下列食物很容易使血糖升高。如:白糖、冰糖、紅糖、葡萄糖、麥芽糖、蜂蜜、蜜餞、奶糖、巧克力、水果糖、水果罐頭、汽水、果醬、冰淇淋、甜糕點、 蛋糕以及各種甜飲料、口服液、果汁等。
（7）容易 使血脂升高的食物
血脂升高，對糖尿病非常不利。是並發心血管疾病的重要原因。因此，糖尿病人不宜吃使血脂升高的食物，常見的有豬油、牛油、羊油、黃油、奶油、肥肉以及膽固醇含量豐富的食物（見下表）。關於膽固醇，糖尿病人還應明白，它有兩方面作用，首先它是必需的物質，具有重要的生理功能，如組成細胞膜等等；但是攝入多了，就會引起副作用，如參與冠心病的生成等。一般認為膽固醇的攝入量以每天在300毫克以下為宜。
（8）飲酒的危害
有一些糖尿病患者認為，酒是五穀之精華，適量飲酒可以活血通絡，禦寒，調節精神。對此要具體病人具體分析。如果患者的病情較輕，逢節假日，親戚朋友相聚，可以少量飲一點酒，並且，最好是啤酒或低度的其它酒；如果病情不穩定，或伴有肝臟或心血管疾病，應禁止飲酒。因為酒有下列危害：
其一：飲酒會增加肝臟負擔。我們知道，酒精的解毒主要在肝臟中進行。肝臟功能正常的人，解毒能力強，能把大部分有毒物質進行轉化，排出體外。而糖尿病人的肝臟解毒能力較差，飲酒勢必會加重肝臟的負擔而引起損傷。過量飲酒還容易發生高脂血症和代謝紊亂。
其二：糖尿病主要是胰島素分泌不足所致。飲酒會使胰腺受到刺激而影響其分泌液的成分。
其三：酒本身就是高熱量食物，每克酒精能產7千卡熱量，糖尿病人稍失控制，便可引起病情惡化。
（9）飲食宜淡
飲食口味過重，對人身體不利，傳統中醫為說明這個道理，曾用「五行」理論解釋說：過於多食酸味的東西，因酸味入肝，則會使肝氣偏盛，脾氣而衰弱；過於多食鹹味的東西，因鹹味入腎，腎主骨，則會引起大骨之氣勞倦困憊，肌肉短縮、心氣抑鬱；過於多食甘味的東西，甘之性緩滯，會使心氣喘滿，面色黑，腎氣不能平衡；過於多食苦味的東西，則脾氣不得濡潤，消化不良，胃部就要脹滿；過於多食辛味的東西，則筋脈敗壞而松馳，精神也同時受到損害。因此，注意調和飲食五味，使其不偏不重，便可以骨骼強健，筋脈柔和，氣血流暢，皮膚肌理固密，這樣身體便健康，正因人們發現淡食有益於身體，所以很早就總結了「淡食最補人」一句攝食格言。對糖尿病人，尤其並發腎病的患者，日常飲食除了應遵循一般的保健要求外，更要注意少飲食鈉鹽。
（10）飲食宜緩
飲食宜緩，就是飲食時不要暴飲暴食，粗嚼急咽。食物的消化，咀嚼是第一道工序，只有第一道工序加工的好，食物到了胃腸才能更好地被消化吸收。粗嚼急咽式的攝食有兩大不益之處。其一：糖尿病人攝入的食物常常是經估算而來，其有效成份應該是被充分的吸收利用，但是，咀嚼程度的不同，可以影響其營養成份的吸收。有實驗證明，粗嚼者比細嚼者要少吸收蛋白質13%，脂肪12%，纖維素43%。可見細嚼慢咽作用之重要。其二：粗嚼急咽會加重胃和胰腺等臟器的負擔，時間一長，容易導致一些疾病的發生。對飲食宜緩問題，古人早有認識：「飲食緩嚼，有益於人者三：蓋細嚼則食之精華，能滋補五臟，一也；脾胃易於消化，二也；不致吞嗆噎咳，三也。」這一總結，至今看來仍是非常有道理的，尤其對糖尿病人。
（11）飲食宜暖
糖尿病人的飲食溫度要適中，過燙或過寒的飲食都將引起不良反應。按照中醫理論，人的脾胃特點之一是喜暖而怕寒，所以生冷的食物不宜多吃。飲食宜暖這一科學的攝食法則在我國醫學名著《黃帝內經》中早有發現：「飲食者，熱無灼灼，寒無滄滄，寒溫中適，故氣將持，乃不致邪僻也。」其意思是說：凡飲食，熱的食物切不可溫度太高，寒的飲食也不可溫度太低，如果我們吃的能溫度適中，那麼，人體的正氣將不會受到損傷，病邪也就不會乘虛而侵犯機體。這樣身體也就太平。
⑸ 糖尿病的分類、臨床表現和治療。
一：糖尿病的分類、
糖尿病主要可分為4種類型：
①1型糖尿病：原來叫胰島素依賴型糖尿病（英文代號IDDM），多發生在兒童和青少年，但也可發生於各種年齡。患者起病比較急劇，體內胰島素絕對不足，容易發生酮症酸中毒，必須用胰島素治療才能獲得滿意療效，否則將危及生命。
②2型糖尿病：原來叫非胰島素依賴型糖尿病（英文代號NIDDM），多發生於成年人，起病比較緩和隱蔽，不容易發生酮症酸中毒，不一定用胰島素治療。此類患者占我國糖尿病病人總數的95%以上，目前糖尿病病人總數的急劇增加，主要是此型病人迅速增多的結果。
③其他類型糖尿病：除了1型糖尿病、2型糖尿病和妊娠糖尿病以外的各種糖尿病，包括胰腺疾病造成的糖尿病、內分泌疾病引起的糖尿病、各種遺傳疾病伴發的糖尿病以及葯物導致的糖尿病等等。種類繁多，但患病人數則遠不及2型糖尿病。
④妊娠糖尿病：指婦女懷孕期間發生或者發現的糖尿病，生完孩子以後，往往還得重新分類定型。
二：糖尿病臨床表現
1.多飲、多尿、多食和消瘦 嚴重高血糖時出現典型的「三多一少」症狀，多見於1型糖尿病。發生酮症或酮症酸中毒時「三多一少」症狀更為明顯。
2.疲乏無力，肥胖
多見於2型糖尿病。2型糖尿病發病前常有肥胖，若得不到及時診斷，體重會逐漸下降。
三：糖尿病治療
一）一般治療
1．教育
要教育糖尿病患者懂得糖尿病的基本知識，樹立戰勝疾病的信心，如何控製糖尿病，控制好糖尿病對健康的益處。根據每個糖尿病患者的病情特點制定恰當的治療方案。
2．自我監測血糖
隨著小型快捷血糖測定儀的逐步普及，患者可以根據血糖水平隨時調整降血糖葯物的劑量。1型糖尿病進行強化治療時每天至少監測4次血糖（餐前），血糖不穩定時要監測8次（三餐前、後、晚睡前和凌晨3：00）。強化治療時空腹血糖應控制在7.2毫摩爾／升以下，餐後兩小時血糖小於10mmol/L，HbA1c小於7%。2型糖尿病患者自我監測血糖的頻度可適當減少。
（二）葯物治療
1.口服葯物治療
（1）磺脲類葯物 2型DM患者經飲食控制，運動，降低體重等治療後，療效尚不滿意者均可用磺脲類葯物。因降糖機制主要是刺激胰島素分泌，所以對有一定胰島功能者療效較好。對一些發病年齡較輕，體形不胖的糖尿病患者在早期也有一定療效。但對肥胖者使用磺脲類葯物時，要特別注意飲食控制，使體重逐漸下降，與雙胍類或α-葡萄糖苷酶抑制劑降糖葯聯用較好。
下列情況屬禁忌證：一是嚴重肝、腎功能不全；二是合並嚴重感染，創傷及大手術期間，臨時改用胰島素治療；三是糖尿病酮症、酮症酸中毒期間，臨時改用胰島素治療；四是糖尿病孕婦，妊娠高血糖對胎兒有致畸形作用，早產、死產發生率高，故應嚴格控制血糖，應把空腹血糖控制在105毫克/分升（5.8毫摩爾／升）以下，餐後2小時血糖控制在120毫克/分升（6.7毫摩爾／升）以下，但控制血糖不宜用口服降糖葯；五是對磺脲類葯物過敏或出 現明顯不良反應。
（2）雙胍類降糖葯
降血糖的主要機制是增加外周組織對葡萄糖的利用，增加葡萄糖的無氧酵解，減少胃腸道對葡萄糖的吸收，降低體重。
①適應證 肥胖型2型糖尿病，單用飲食治療效果不滿意者；2型糖尿病單用磺脲類葯物效果不好，可加雙胍類葯物；1型糖尿病用胰島素治療病情不穩定，用雙胍類葯物可減少胰島素劑量；2型糖尿病繼發性失效改用胰島素治療時，可加用雙胍類葯物，能減少胰島素用量。
②禁忌證 嚴重肝、腎、心、肺疾病，消耗性疾病，營養不良，缺氧性疾病；糖尿病酮症，酮症酸中毒；伴有嚴重感染、手術、創傷等應激狀況時暫停雙胍類葯物，改用胰島素治療；妊娠期。
③不良反應 一是胃腸道反應。最常見、表現為惡心、嘔吐、食慾下降、腹痛、腹瀉，發生率可達20%。為避免這些不良反應，應在餐中、或餐後服葯。二是頭痛、頭暈、金屬味。三是乳酸酸中毒，多見於長期、大量應用降糖靈，伴有肝、腎功能減退，缺氧性疾病，急性感染、胃腸道疾病時，降糖片引起酸中毒的機會較少。
（3）α葡萄糖苷酶抑制劑 1型和2型糖尿病均可使用，可以與磺脲類，雙胍類或胰島素聯用。①伏格列波糖 餐前即刻口服。②阿卡波糖 餐前即刻口服。主要不良反應有：腹痛、腸脹氣、腹瀉、肛門排氣增多。
（4）胰島素增敏劑 有增強胰島素作用，改善糖代謝。可以單用，也可用磺脲類，雙胍類或胰島素聯用。有肝臟病或心功能不全者者不宜應用。
（5）格列奈類胰島素促分泌劑 ①瑞格列奈 為快速促胰島素分泌劑，餐前即刻口服，每次主餐時服，不進餐不服。②那格列奈 作用類似於瑞格列奈。
2．胰島素治療
胰島素制劑有動物胰島素、人胰島素和胰島素類似物。根據作用時間分為短效、中效和長效胰島素，並已製成混合制劑，如諾和靈30R，優泌林70/30。
（1）1型糖尿病需要用胰島素治療。非強化治療者每天注射2～3次，強化治療者每日注射3～4次，或用胰島素泵治療。需經常調整劑量。
（2）2型糖尿病口服降糖葯失效者先採用聯合治療方式，方法為原用口服降糖葯劑量不變，睡前晚10∶00注射中效胰島素或長效胰島素類似物，一般每隔3天調整1次，目的為空腹血糖降到4.9～8.0毫摩爾／升，無效者停用口服降糖葯，改為每天注射2次胰島素。胰島素治療的最大不良反應為低血糖。
（三）運動治療
增加體力活動可改善機體對胰島素的敏感性，降低體重，減少身體脂肪量，增強體力，提高工作能力和生活質量。運動的強度和時間長短應根據患者的總體健康狀況來定，找到適合患者的運動量和患者感興趣的項目。運動形式可多樣，如散步，快步走、健美操、跳舞、打太極拳、跑步、游泳等。
（四）飲食治療
飲食治療是各種類型糖尿病治療的基礎，一部分輕型糖尿病患者單用飲食治療就可控制病情。
⑹ 關於糖尿病的知識
血糖19是空腹的還是餐後的結果？正常空腹血糖為3.9--6.1mmol/L,餐後一小時不超過11.1，餐後兩小時不超過7.8，而餐後三小時血糖可以降到正常的空腹水平。你提供的這個血糖值較高，建議患者再進行糖耐量實驗和胰島素釋放實驗復查，確診屬於哪一型糖尿病，然後再對症治療，積極的將血糖降下來，長期高血糖是會引起一些急、慢性並發症的。飲食上要注意低糖、低脂、低熱量，主食控制在八成飽即可，多食用蔬菜，在食用土豆、藕、山葯等澱粉含量高的食物時要注意減少相應的主食量。
⑺ 糖尿病預防知識講座，也就是怎麼預防糖尿病
一級預防樹立正確的進食觀，採取合理的生活方式。糖尿病雖存在一定的遺傳因素，但關鍵是生活因素和環境因素。熱量過度攝入、營養過剩、肥胖、缺少運動是發病的重要原因。熱量攝入適當，低鹽、低糖、低脂、高纖維、維生素充足，是最佳的飲食配伍。
二級預防定期測量血糖，以盡早發現無症狀性糖尿病。應該將血糖測定列入中老年常規的體檢項目，即使一次正常者，仍要定期測定。凡有糖尿病蛛絲馬跡可尋者，如有皮膚感覺異常、性功能減退、視力不佳、多尿、白內障等，更要及時去測定和仔細鑒別，以期盡早診斷，爭得早期治療的可貴時間。
三級預防糖尿病人很容易並發其他慢性病，患者多因並發症而危及生命。因此，要對糖尿病慢性合並症加強監測，做到早期發現，早期預防，而到了晚期，療效往往不佳。早期診斷和早期治療，常可預防並發症的發生，使病人能長期過上接近正常人的生活。
四級防治措施就是正衡片。
⑻ 糖尿病知識講座
糖尿病足的護理。
1、每天睡覺前，糖尿病足患者都要仔細的檢查足部，看是否有受傷，最好家人幫忙查找，細小的損傷都不可以放過。同時仔細觀察皮膚的顏色、溫度、濕度，檢查有沒有水腫、皮損、疼痛。
2、檢查完之後，要用溫水泡腳10到15分鍾，水溫要與人體體溫相差無幾，在35到40度之間。泡腳不能因為舒服就泡時間過長，這種想法是錯誤的。泡腳的時候可以用一些柔和的香皂洗足，保持足的清潔。
3、泡腳後，應先用干毛巾輕輕擦乾，包括足趾縫間，切勿用粗布用力摩擦而造成皮膚擦傷，然後在腳背、腳底、腳後跟上均勻的塗抹一些潤膚霜，切記，不要抹在趾縫間，要保持趾縫乾燥。
4、在睡覺前需要按摩雙腳。用右手手心搓左腳腳心，左手手心搓右腳腳心，反復各按100下左右，直至腳心發熱即可 。
5、另外，糖尿病足患者的鞋襪要合適、寬松，每天都要更換襪子，最好有兩雙鞋子可以更換，以便鞋內保持乾爽。穿鞋子的時候，要檢查鞋子裡面時候有石粒、釘子等雜物，避免出現腳底受傷的情況。
6、天氣逐漸炎熱，糖尿病足患者不宜穿暴露足趾和腳跟的涼鞋，一定不要赤足或者穿拖鞋外出。