1. 社會服務活動實踐報告活動內容是什麼
經過一段時間社區護理學課程的學習後，我們逐漸走入社區進行社區護理學的見習。第一次見習的內容是健康檔案管理，地點在望月湖社區。望月湖社區的鍾老師詳細地給我們介紹瞭望月湖社區衛生服務中心的概況，並給我們介紹了健康檔案的建立和管理，以及相關資料。
在老師細致耐心的講解介紹後，我了解了社區衛生服務的基本內容，社區醫務人員的工作內容，社區衛生服務中心的基本結構以及社區衛生服務的意義。
社區衛生服務即基本醫療保健，服務對象是社區比較固定的人群和一部分流動人口，日常工作多是處理一些常見病和多發病，以及疾病預防、保健、康復指導及健康教育、計劃生育等。
社區醫院注重更加註重的是預防疾病。因此，社區醫生經常深入群眾開展衛生普及的活動，使廣大老百姓了解預防醫學的意義，並使他們對社區中最普遍的疾病，如糖尿病、高血壓、心血管疾病等有一定的了解。因此，預防是社區衛生服務工作的重中之重。
總體來說，望月湖社區衛生服務中心是個比較完善且預防保健工作做得十分到位的社區衛生服務中心，這里比較注重常見病和多發病的預防和治療。
服務中心大門前還有專人和設備為社區居民進行基本健康體檢，且社區衛生服務中心內還有許多健康知識宣傳單供居民取閱、學習。
此外，服務中心的一生會定期開展針對社區不同人群的健康宣教講座，如針對老年人的高血壓、糖尿病健康知識講座等，並及時接受居民的反饋以不斷改進與進步。
2. 糖尿病預防知識講座，也就是怎麼預防糖尿病
一級預防樹立正確的進食觀，採取合理的生活方式。糖尿病雖存在一定的遺傳因素，但關鍵是生活因素和環境因素。熱量過度攝入、營養過剩、肥胖、缺少運動是發病的重要原因。熱量攝入適當，低鹽、低糖、低脂、高纖維、維生素充足，是最佳的飲食配伍。
二級預防定期測量血糖，以盡早發現無症狀性糖尿病。應該將血糖測定列入中老年常規的體檢項目，即使一次正常者，仍要定期測定。凡有糖尿病蛛絲馬跡可尋者，如有皮膚感覺異常、性功能減退、視力不佳、多尿、白內障等，更要及時去測定和仔細鑒別，以期盡早診斷，爭得早期治療的可貴時間。
三級預防糖尿病人很容易並發其他慢性病，患者多因並發症而危及生命。因此，要對糖尿病慢性合並症加強監測，做到早期發現，早期預防，而到了晚期，療效往往不佳。早期診斷和早期治療，常可預防並發症的發生，使病人能長期過上接近正常人的生活。
四級防治措施就是正衡片。
3. 開展糖尿病中醫保健講座的意義
什麼是糖尿病？糖尿病危害有多大？糖尿病如何治療？…普及糖尿病知識，科學掌握糖尿病防治措施，帶您走出糖尿病誤區。糖尿病知識】
1.什麼是糖尿病？糖尿病是一種以高血糖為主要特徵的綜合病症，由胰島素絕對或相對缺乏引起，主要表現為「三多一少」，即多尿，多飲，多食，體重下降。糖尿病分為1型糖尿病，2型糖尿病，妊娠糖尿病和其他特殊類型糖尿病。糖尿病時長期存在的高血糖，會導致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經的慢性損害、功能障礙。糖尿病引發的並發症主要包括眼底病變，心血管病變，腎臟病變，周圍神經病變，糖尿病足等，是高殘疾率和高死亡率的主要原因。糖尿病的患病率非常高，隨著人民生活水平的提高，飲食結構的改變，近年來糖尿病發病率逐年上升，成為繼心血管，腫瘤之後排在第三位的嚴重危害人民健康的非傳染性疾病。2.哪些人群易患糖尿病？有下列特徵的人群易患糖尿病：肥胖超重者，有糖尿病家族史者，缺乏運動者，有巨大胎兒史者，中老年人群，另計劃懷孕的育齡婦女懷孕前亦應檢查血糖。3. 糖尿病的危害有哪些？1）感染：糖尿病病人的高血糖狀態，有利於細菌在體內生長繁殖，同時也抑制了白細胞吞噬細菌的能力，使病人的抗感染能力下降。常見的有泌尿道感染、呼吸道感染、皮膚感染等。2）糖尿病腎病：是糖尿病常見而難治的微血管並發症，為糖尿病的主要死因之一。 3）心臟病變：糖尿病人發生冠心病的機會是非糖尿病病人的2～3倍，常見的有心臟擴大、心力衰竭、心律失常、心絞痛、心肌梗塞等。 4）神經病變：在高血糖狀態下，神經細胞、神經纖維易產生病變。臨床表現為四肢自發性疼痛、麻木感、感覺減退。個別患者出現局部肌無力、肌萎縮。植物神經功能紊亂則表現為腹瀉、便秘、尿瀦留、陽痿等。 5）眼部病變：如果糖尿病病程超過10年，大部分病人會合並不同程度的視網膜病變。常見的病變有虹膜炎、青光眼、白內障等。 6）糖尿病足：糖尿病病人因末梢神經病變，下肢供血不足及細菌感染，常會引起足部疼痛、潰瘍、肢端壞疽等病變，統稱為糖尿病足。4.糖尿病飲食治療的基本原則：1）控制總熱量的攝入；2）合理安排各種營養成分比例；3）定時定量，慢吃少食；4）飲食清淡，低脂少油，少糖少鹽；5）限制煙酒，保持進食量和體力活動的平衡。
「治癒」糖尿病的唯一方法——血糖達標
目前糖尿病還無法根治，但大量研究結果表明，嚴格的血糖達標控制，可以減少多種並發症的發生，降低死亡或殘疾的可能性，因此血糖是否安全達標是判斷糖尿病治療效果的金標准。血糖達標是將血糖控制到正常范圍，即空腹血糖3.3—5.6mmol/L，餐後血糖3.3—7.8mmol/L。糖尿病治療主要依靠降糖葯物的使用，同時配合科學的飲食運動治療和血糖監測，從而實驗血糖安全達標，象健康人一樣享受生活。
4. 血糖高怎麼調理才會降
血糖高和飲食有著密不可分的關系。血糖高患者的飲食除降低總熱卡外，還應做到食品多樣化。並非像眾多糖尿病患者說的，為了避免血糖高而要嚴重忌口，正確是應該了解你所飲用食物的熱量，是否在你所能承受的范圍之內，同時也不會造成你血糖升高。如果可以的話，還可以喝一些具有降糖效果的中葯代茶飲，比如邁清之茶，喝茶既能有效降低血脂，還能輔助調控血糖。
血糖高的飲食注意事項
1、多吃菌藻類食物，如紫菜、草菇、金針菇、香菇、海帶等；
2、吃水果的時候，要去到相應的主食，計算好熱量；
3、血糖不穩定的情況下，不要喝酒水合碳酸飲料。
4、不要吃含糖多的食品，如奶油蛋糕、糖果、巧克力等；
5、多吃粗雜糧、薯類來替代主食，如薏仁、馬鈴薯、燕邁、蕎邁等；
6、少吃稀飯，會導致餐後血糖升高；
7、每天所用的油不能超過25克；
8、多吃一些降糖的蔬菜，如苦瓜、青菜、番茄、白蘿卜、芹菜、黃瓜、綠豆芽等
5. 糖尿病注意些什麼怎麼調理飲食
1定時定量進食有助穩定血糖； 2適量進食含高澱粉質的食物如粥、粉、面、飯、麵包、餅乾等； 3盡量避免含高糖份的食物； 1)食糖及調味料：各類白糖、紅糖、蜜糖、甜酸醬、 油及叉燒醬等。 2)甜品和飲品：如芝麻糊、糖水、汽水、果汁飲品、加糖的奶茶及咖啡等。 3)中西式包點和甜點：如奶皇包、蓮蓉包、叉燒包、菠蘿包、蛋糕、蛋撻及曲奇餅等。 4適量進食蔬菜、水果、干豆類及燕麥等含高水溶性纖維的食品； 5水果含果糖，亦有豐富的維生素、纖維素、礦物質及抗氧化物，可以適量進食(如每天吃2個)。 6葉類蔬菜如菜心、白菜，含豐富纖維素，不妨多吃(如每天吃六兩或以上)。 7根莖類蔬菜如土豆、番薯、芋頭、蓮藕；豆類如青豆、眉豆和黑豆等均含較高的澱粉質，倘若用於菜，要注要適當地減少在同一餐所進食的五穀類份量。 8豆腐和菰類營養豐富，可作為主菜或配菜。 9選擇植物油如花生油、芥花籽油等，避免採用動物脂肪如豬油和牛油。 10減少進食煎炸及高脂肪的食物；並多選用蒸、燉、炆、烚、灼、焗等低油量煮食方法或以易潔鑊煮食。 11烹調肉類或家禽時，宜先將肥膏和皮層去掉，以減低脂肪的攝取。 12葯材如淮山、蓮子、薏米等含較高的澱粉質，不宜大量採用作湯料 13糖尿病患者不可飲酒 糖尿病的治療包括四個點、五套車、六達標。 四個點：多懂點兒，少吃點兒、勤動點兒，放鬆點兒。「多懂點兒」就是要多看看有關糖尿病的書籍，多聽聽有關糖尿病的講座，增加自己對糖尿病基本知識和預防方法的了解，我們科室每月10日下午，進行免費健康宣教，希望大家有時間來聽聽。「少吃點兒」就是減少每天熱量的攝入，特別是避免大吃大喝，肥甘厚味，吸煙喝酒等。常有患者問我們，糖尿病是不是少吃糖就行，其實不然，除了糖之外，脂肪類、蛋白類食物也是血糖升高的元兇，同樣需要控制。曾經有一個患者得了糖尿病之後，嚴格控製糖的攝入，不但甜的不吃，連米飯也很少吃了，血糖卻總是居高不下，仔細一問，原來他餓了就吃肉來充飢，血糖哪有不高的，其實人每天能量的供給主要來自碳水化合物，也就是米飯、饅頭等澱粉類食物，控制飲食應該以碳水化合物為主，控制攝入總量。「勤動點兒」就是增加體力活動時間和運動量，進行有氧運動，避免肥胖。「放鬆點兒」就是力求做到開朗、豁達、樂觀，既要保持積極向上的心態，又要避免過高的不切實際的追求，勞逸結合，心理平衡，避免過度勞累。作到以上「四個點兒」，糖尿病發病率就會減少50%。 五套車：「第一套車」——糖尿病的教育與心理治療。要真正懂得糖尿病，知道如何對待糖尿病，既要重視它，又不要懼怕它，明白糖尿病是一種目前尚無法根治，但可以控制的疾病。「第二套車」——糖尿病的飲食治療。這就要求我們作到合理用餐，在保障營養的前提下，避免攝食過量，多進食高纖維食物，保證維生素、微量元素的攝入，少進食肥厚甘味，飲食清淡，戒煙限酒。「第三套車」——糖尿病的運動治療。長期堅持適量的鍛煉，從而增加熱量的利用和胰島素的敏感性。我們強調有氧運動，這個有氧不是單單可以呼吸氧氣就行，而是既要達到運動量，又要避免過度運動，對人體造成傷害。具體來講青年人運動後心率達到每分鍾120次以上，老年人運動後心率達到每分鍾100次以上，並且持續30分鍾，每周至少5次。我們做過臨床實驗，長期堅持適量運動的人，平均血糖就可以下降2-3mmol/L。「第四套車」——糖尿病的葯物治療。在飲食、運動治療不能使血糖達標的情況下，適當選用口服降糖葯或胰島素，並同時控制好血脂、血壓、血黏度。少聽野廣告的宣傳，多與專科醫生聯系，科學治療糖尿病。「第五套車」——糖尿病的病情監測。因為糖尿病的不可治癒性，血糖受多種因素影響而波動，糖尿病人要定期隨診，進行血糖、血脂、尿常規、眼底等相關檢查，了解病情，接受醫生指導。 六達標：體重、血糖、血壓、血脂、血黏度、胰島素抵抗六達標，就能夠避免或延緩並發症的發生和發展，達到良好控製糖尿病的目的。 其中飲食、運動是治療的基礎。
6. 糖尿病的預防
糖 尿 病 預 防
一、糖尿病預防的社會意義
糖尿病是一種嚴重危害人類生命和健康的常見慢性疾病。目前，全球約有1億2千萬糖尿 病患者，其中我國約佔1/5。近年來，隨著人民生活水平的改善、生活方式的改變及年齡構成的 日益老齡化等因素的影響，我國糖尿病的患病率逐年增加。據1994年19省、市糖尿病流行病學調查，糖尿病患病率達2%以上，是10年前的2�5倍，估計到2000年，我國將有3 000 萬 糖尿病患者。糖尿病對人類的危害很大，可引起許多急、慢性並發症，造成人們生活 質量下降，勞動力喪失，壽命縮短；糖尿病又是一終生性疾病，一旦患病，難以治癒，常需終身治療，因此給國家和個人造成沉重的經濟負擔。目前美國每年用於糖尿病及其並發症防 治的醫療費用高達900億美元，估計我國有關糖尿病的醫療費也是十分巨大的。
1�有利於減少糖尿病的發病率：
糖尿病的危險因素很多，如糖尿病家族史、不良的飲食習慣、體力活動減少、肥胖、大量飲酒、精神緊張等，都可能與糖尿病的發病有關。積極開展糖尿病預防，讓全民了解糖尿 病的誘發因素，提高群眾的自覺防治意識，及時控制發病因素，可大大降低糖尿病特別是 Ⅱ型糖尿病的發病。
2�有利於早期診斷和早期治療，減少致殘、致死率：
積極有效地開展糖尿病預防，可早期發現糖尿病病人，有利於及時有效地治療，減少和延緩糖尿病並發症的發生和發展，提高患者的生活質量，降低致殘率，延長壽命。
3�有利 於減輕國家和個人的經濟負擔：
加強糖尿病預防，進行糖尿病早期防 治，投入一定的人力、物力，可起到事半功倍的效果，既有益於國家，也有益於人民。
糖尿病預防分一級預防、二級預防和三級預防。
二、糖尿病一級預防
一級預防也稱初級預防，是對糖尿病易感人群和已有糖尿病潛在表現的人群，通過有針對性地 改變和減少不利的環境和行為因素，採用非葯物或葯物干預措施，最大限度地減少糖尿 病的發生。
(一)Ⅱ型糖尿病一級預防
Ⅱ型糖尿病占糖尿病總數的90%以上，病因及發病機制涉及因素很多，包括遺傳傾向， 胰島功能缺陷，胰島素抵 抗，體力活動少，肥胖，營養過剩(特別吃含飽和脂肪酸，單糖多而纖維素少的食品)，長期 精神緊張，外傷，應激及某些葯物(噻嗪類利尿劑、糖皮質激素、β�受體阻滯劑、苯妥英 鈉、某些避孕葯)等。
1�預防的主要對象：
(1)有糖尿病家族史者。
(2)從我國傳統生活方式改變為現代生活方式， 從農村轉移到城市，從體力活動為主轉變為腦力勞動為主，由主食為主改變為肉副食為主，經濟收入迅速增高者。
(3)肥胖者，特別是體重指數(BMI)大於25者，是糖尿病高危險人群。 (4)高血壓、高血脂及早發冠心病者，經大量研究證實，三者均為糖尿病的獨立危險因素。 (5)以 往有妊娠血糖增高或巨大兒生育史，有多次流產者。
(6)年齡40歲以上者。因為國內外資料都表明40 歲以上中老年糖尿病患病率較年青人顯著增高。
(7)飲酒過多者。
2�預防策略：
(1)通過公共媒體，如報紙、廣播、電視等宣傳糖尿病的易患因素，普及糖尿病防治常 識。
(2)出版發行糖尿病知識手冊及其他聲像出版物，提高對糖尿病防治的理論認識水平。
(3)舉辦糖尿病社區知識講座及糖尿病者聯誼活動，建立社區糖尿病防治體系。
(4)成立糖尿病康復協會等糖尿病病人群眾團體。
3�預防措施：
(1)防止和糾正肥胖。
(2)避免高脂肪飲食。
(3)飲食要保證合理體重及工作、 生活的需要。食物成分合理，碳水化合物以非精製、富含可溶性維生素為好，占食物總熱量的50%～65% ，脂肪占食物總熱量的15%～20%(多不飽和脂肪酸與飽和脂肪酸比例大於1�5)，蛋白質占食 物總熱量的10%～15%。多吃蔬菜。
(4)增加體力活動，參加體育鍛煉。
(5)避免或少用對糖代謝不利的葯物。
(6)積極發現和治療高血壓、高血脂和冠心病。
(7)戒除煙酒等不良習慣。
(8) 對中老年人定期進行健康查體，除常規空腹血糖外，應重視餐後2小時血糖測定。
(9)妊娠 時有糖代謝異常者，應積極採取血糖監測、飲食控制和胰島素治療等防治措施。因為妊娠時 患糖尿 病或糖耐量異常(IGT)者，分娩的孩子易患肥胖、糖尿病，故應盡可能將血糖控制正常， 但 也要防止嚴重低血糖。最好對所有妊娠的婦女於妊娠24～32周做口服75克葡萄糖耐量試驗(O GTT)。
Ⅱ型糖尿病一級預防非常重要，能有效地減少糖尿病的發病率，應引起社會各界的 重視。
(二)Ⅰ型糖尿病一級預防
Ⅰ型糖尿病的發病與遺傳及環境因素有關，是一種自身免疫相關性疾病。其一級預防措 施有：
1�避免接觸對胰島β細胞有損害的化學物質：某些葯物或化學物質如四氧嘧啶、鏈脲佐菌素等對胰島細胞有毒性作用。
2�新生兒及嬰兒早期不吃牛奶：新近一些研究發現新生兒 餵食牛奶者Ⅰ型糖尿病的發病率較高，可能與牛奶蛋白刺激兒童產生抗牛血清抗體有關。據推測抗牛血清抗體對具有遺傳易感性的宿主β細胞表面 蛋白起抗原抗體 反應，可誘發Ⅰ型糖尿病。
3�積極預防並治療病毒感染：有人在新發Ⅰ 型糖尿病患者血中檢測出柯薩基B4病毒、腮腺炎 病毒、巨細胞病毒及風疹病毒的抗體，或者從死者胰島中分離出上述病毒，提示某些病毒感 染可 觸發Ⅰ型糖尿病。
4�篩選易感者，並及時採取干預措施：前瞻性研究已證明，胰島細胞抗體( ICA)、胰島素抗體(IAA)和64kd蛋白抗體在臨床Ⅰ型糖尿病發病前10年就已存在，Ⅰ型糖尿病發病前靜脈葡萄糖耐量試驗早期第一時相 胰島 素釋放減少。這些檢查可用來篩選Ⅰ型糖尿病前期病人，篩選應集中在Ⅰ型糖尿病患者的第 一代親屬如兄弟 、姊妹及子女等，他們較一般人群發生糖尿病危險性高10倍，但95%～97%可不發生糖尿病 。 另一方面，80%～90%Ⅰ型糖尿病患者並無第一代糖尿病親屬，故篩查的價值較低，對ICA、I AA及64 kd蛋白抗體陽性者，可採用自由基清除劑煙醯胺治療，亦可早期應用免疫抑制劑或免疫調節劑。
總之，由於Ⅰ型糖尿病涉及發病過程的病因尚不十分清楚，其一級預防還處於研究、探 索階段，工作投入要慎重，更不要引起病人及其家屬的緊張和誤解。
三、糖尿病二級預防
(一)Ⅱ型糖尿病二級預防
二級預防的目的是篩選和發現無症狀的糖尿病及糖耐量低減(IGT)者，找出早期干預治 療的 最有效方法，以降低糖尿病發病率及減少糖尿病並發症。
大規模人群篩選Ⅱ型糖尿病，花費大量人力、物力，不主張廣泛開展，但良好設計的流 行病學調 查對了解不同居民糖尿病及IGT患病率、發病率和自然病程，制定公共健康計劃，有重要價 值。 糖尿病中心及各省、 市協作區，可先將少數和有條件的地區、大企業、機關單位和縣、村醫療單位組成防治網，進行人群篩選、調查，繼而有組織地進行防治。
1�篩選的對象和方法：
(1)篩選的對象：為25歲以上人群，反映率不少於85%。特別是對Ⅱ型糖尿病患者的父母 、子女、兄弟、姊 妹中的肥胖者，有妊娠期糖耐量異常、巨大兒生育史者，高血壓、冠心病、高血脂症者及50 歲以上人群進行篩選，收益較大。
(2)篩選方法：禁食10～12小時，於早晨空腹食入100 g饅頭或米飯(指100 g麵粉或 米)，並 用200～300ml水協助於10分鍾內吃完，餐後2小時用One TouchⅡ型微量血糖計測指尖血糖， 若血糖為6�1～13�8 mmol/L(110～249 mg/dl)，均做口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)；若餐後 2小時指尖血糖≥13�9 mmol/L(250 mg/dl)，數天後用100 g標准麵粉或米做成的早餐代替75g 葡萄糖的標准OGTT，測靜脈血糖，若高於13�9 mmol/L，則診斷糖尿病。如果上述兩部分人數不是 調查人數的5%，則適當降低血糖水平，使做OGTT的人數達5%。篩選用餐後2小時血糖而不用空腹血糖，是因為空腹血糖會遺漏不少糖尿病，特別是IGT患者。
2�IGT干預治療：是二級預防的關鍵。
根據國外及國內大量研究，IGT的特點是肥胖、高血壓、冠心病、高血脂的患病率較正 常人顯著增多。雖然糖尿病的患病率國外較國內高，但大量研究發現，中國人IGT的發病率( 每年約10%)較國外高(每年2�5%)。對IGT患者進行飲食、運動和葯物干預治療，可使其年發 病 率減少30%～50%，抓緊IGT防治，有利於降低糖尿病的發病率，又有利於冠心病的防治。因此，IGT干預治療是糖尿病二級預防的重點。
對通過人群調查診斷的IGT患者，進行有組織有分工的隨訪觀察及干預治療，以進一步 研究 IGT自然病程、IGT發展為糖尿病的規律，找出最大限度地減少IGT發展為糖尿病的干預治療 方法，努力使IGT者OGTT較為正常，不但可以預防糖尿病特有的微血管病變，而且可以減少 高血壓、冠心病、肥胖、脂代謝紊亂及腦血管病的發生。
對新發現的IGT患者，根據肥胖與否將其分為二組，即肥胖IGT組和非肥胖IGT組，前者 在飲食控制的 基礎上，分別加運動、二甲雙胍、拜糖平及中葯治療，後者在運動療法的基礎上分別加上述 葯物治療，與同組不治療者作比較，觀察IGT的轉歸情況。要求5年隨訪率達90%以上，分別於1、3、5年進行標準的OGTT復查，對照組每年隨訪一次，飲食、運動治療者每3～6個月隨 訪一次，葯物治療者每月一次。隨防與檢查內容包括：時間、體重、血壓、服葯情況(是否按時、按量服葯，副作用)、餐後2小時尿糖、運動和飲食變化等。若餐後2小時尿糖?斠?上，查餐後2小時血糖，若≥11�1 mmol/L(200 mg/dl)又無應激情況，復查OGTT明確是否 已發展為糖尿病，如確定，則按糖尿病治療。
IGT者干預治療措施：
(1)飲食控制及減肥。
(2)運動治療。
(3)服用雙胍類葯物，如二甲雙胍0�25g，每日3次。
(4)服用拜糖平，50mg每日3次。
(5)使用其他葯物，提高胰島素敏感性，減輕胰島素抵抗，如有機鉻制劑等。
(二)Ⅰ型糖尿病二級預防
Ⅰ型糖尿病二級預防的目的就是通過一些篩選試驗以發現臨床前期和早期Ⅰ型糖尿病，採取有效的 預防措施，使臨床前期Ⅰ型糖尿病避免或延緩發展為臨床期Ⅰ型糖尿病，或使早期Ⅰ型糖尿 病緩解。由於Ⅰ型糖尿病發病 率很低，採用大規模篩查收益較小，故Ⅰ型糖尿病二級預防遠不如Ⅱ型糖尿病二級預防意義 重大。
1�Ⅰ型糖尿病前期篩查：
Ⅰ型糖尿病二級預防，首先應進行臨床前期Ⅰ型糖尿病篩查。篩查試驗有兩類，一類是免疫學指 標如ICA、IAA、抗GAD抗體(谷氨酸脫羥酶抗體)等，另一類是HLA基因分型。其中，ICA 是敏感性、特異性、重復 性、可行性均較好的指標。但多次篩選試驗似乎更適合Ⅰ型糖尿病的預測，因為任何一種指 標的敏 感性或特異性均達不到100%。ICA、IAA和抗GAD/64kd抗體反映了Ⅰ型糖尿病的不同方面，如 果將它們聯合 檢測，則對提高疾病的預測性更具有價值。目前還沒有更多的證據表明免疫學指標與HLA分 型聯合應用對Ⅰ型糖尿病的預測准確性更高。
2�Ⅰ型糖尿病前期干預治療：
目前用於Ⅰ型糖尿病前期治療的葯物有煙醯胺、免疫抑制劑、胰島素、單克隆抗體以及光照 射治療等。
(1)煙醯胺：各種物理和化學因素導致胰島β細胞DNA分解是Ⅰ型糖尿病的病因。由於DN A的破壞，用於D NA修復過程的多聚酶活性增加和NAD消耗增多，使用於胰島素合成的NAD含量下降。煙醯胺 作為NAD前體，可以增加胰島素合成，降低高血糖。高濃度的煙醯胺可抑制多聚核糖合成 酶(PAOPRP)活性，有利於DNA修復。同時，煙醯胺作為自由基清除劑，可減少胰島自身免疫反應產生的自由基對胰島β細胞DNA的破壞損傷作用。
國外一些資料證實，煙醯胺對Ⅰ型糖尿病前期有預防作用。有人對14名Ⅰ型糖尿病高危 兒童口服煙醯胺 (每日150～300mg/歲)治療，另8名高危兒童作對照不予煙醯胺治療。隨訪2年後，對照組8例 中7例發生糖尿病，平均發病時間17個月，而治療組14例無1例發生糖尿病。煙醯胺對早期Ⅰ 型糖尿病的治療效果尚未肯定，有人報告煙醯胺可減少胰島β細胞破壞，加強β細胞再生， 增加胰島 素與C肽水平，延長緩解期，保護Ⅰ型糖尿病患者胰島的殘存功能，使胰島素平均治療劑量 明顯減少。 煙醯胺治療的劑量尚不一致。一般認為應按25～50mg/kg·d分次口服，大多數病人 對煙醯胺能夠耐受，但部分人可出現面色潮紅、頭痛、轉氨酶輕度升高、胃腸道反應等。
(2)免疫抑制劑：如應用環孢黴素等，詳見前文《糖尿病的治療》一章。
(3)胰島素：動物實驗證實，胰島素治療能夠延遲胰島炎的發生和發展。對臨床前期糖 尿病鼠注射胰島素，可抑制其β細胞內淋巴細胞浸潤和糖尿病的發生，外源性胰島素還可阻 斷體 內的自身免疫過程並使殘存的β細胞休息。因此，糖尿病前期給予胰島素可延緩其自然病程，起到預防作用。但持反對意見者認為，應用胰島素可促使胰島素抗體的產生， 而誘發高胰島素血症等。
(4)單克隆抗體：激活T細胞介導β細胞免疫破壞的證據，支持抗T淋巴細胞治療早期Ⅰ 型 糖尿病的潛在可能。單克隆抗體(MoAb)已經用於新診斷的Ⅰ型和Ⅰ型糖尿病高危患者。初步 結果表明療效不肯定。
(5)光照射治療：將患者的淋巴細胞在體外用甲氧補骨脂素發出的紫外光照射4～5小時 ， 然後再輸入體內。有人研究結果表明，第一年胰島素用量和HbA1C穩定，然後惡化。 與氧自由基清除劑合用於糖尿病前期的防治，可能效果更理想。
目前，國外正在開展煙醯胺、胰島素、單克隆抗體、光照射等對臨床前期Ⅰ型糖尿病治 療的多中心、雙盲或隨機對照研究，我們希望有令人興奮的結果出現!
四、糖尿病三級預防
(一)糖尿病三級預防目的
1�預防急性並發症：如低血糖、糖尿病酮症酸中毒、非酮症性高滲性昏迷、乳酸酸中 毒、感染等。
2�積極防治慢性並發症：關鍵是對新發現的糖尿病及IGT患者盡早和定期檢查，明確有無大血管病變 (冠心病、腦供血不足、腦卒中、間歇性跛行、足壞疽等)及微血管病變(視網膜病變和腎病) 。
措施是早期積極控制血糖至基本正常，因高血糖既是微血管病變的危險因素也是大血管 病變的危 險因素。同時要認真控制肥胖、高血壓、脂代謝紊亂、吸煙、大量飲酒等不利因素，注意勞逸結合，飲食合理，適當參加體力活動及選擇正確的葯物治療方案。
(二)糖尿病三級預防措施
糖尿病三級預防主要是嚴格控製糖尿病，目前主要有下述措施：
1�綜合治療糖尿病：主張按現代綜合治療的五大原則，積極控製糖尿病病情。
2�糖尿病胰島素強化治療
7. 糖尿病知識講座
糖尿病足的護理。
1、每天睡覺前，糖尿病足患者都要仔細的檢查足部，看是否有受傷，最好家人幫忙查找，細小的損傷都不可以放過。同時仔細觀察皮膚的顏色、溫度、濕度，檢查有沒有水腫、皮損、疼痛。
2、檢查完之後，要用溫水泡腳10到15分鍾，水溫要與人體體溫相差無幾，在35到40度之間。泡腳不能因為舒服就泡時間過長，這種想法是錯誤的。泡腳的時候可以用一些柔和的香皂洗足，保持足的清潔。
3、泡腳後，應先用干毛巾輕輕擦乾，包括足趾縫間，切勿用粗布用力摩擦而造成皮膚擦傷，然後在腳背、腳底、腳後跟上均勻的塗抹一些潤膚霜，切記，不要抹在趾縫間，要保持趾縫乾燥。
4、在睡覺前需要按摩雙腳。用右手手心搓左腳腳心，左手手心搓右腳腳心，反復各按100下左右，直至腳心發熱即可 。
5、另外，糖尿病足患者的鞋襪要合適、寬松，每天都要更換襪子，最好有兩雙鞋子可以更換，以便鞋內保持乾爽。穿鞋子的時候，要檢查鞋子裡面時候有石粒、釘子等雜物，避免出現腳底受傷的情況。
6、天氣逐漸炎熱，糖尿病足患者不宜穿暴露足趾和腳跟的涼鞋，一定不要赤足或者穿拖鞋外出。