① 婦產科健康教育知識
婦產科是臨床醫學四大主要學科之一，主要研究女性生殖器官疾病的病因、病理、診斷及防治，妊娠、分娩的生理和病理變化，高危妊娠及難產的預防和診治，女性生殖內分泌，計劃生育及婦女保健等。接下來我為你帶來婦產科健康教育知識，希望對你有幫助。
內鏡檢查
1 .陰道鏡檢查
陰道鏡可將子宮頸陰道部黏膜放大 10～ 40 倍, 能發現子宮頸部與癌有關的異型上皮和血管, 以便選擇可疑部位作活檢, 對宮頸癌的早期診斷有一定價值
2 .子宮鏡檢查
用於探查異常子宮出血原發或繼發性不孕的子宮腔內病因檢查 ;也用於嵌頓節育器取出和輸卵管粘堵等手術
3 .腹腔鏡檢查
能直視子宮雙側附件有無異常, 病變的部位形態, 必要時可鉗取病變組織作病檢, 常用於臨床不易診斷的婦科病 應用腹腔鏡也可行輸卵管通液術和絕育術異位子宮內膜電灼等手術術前准備及術後護理:基本同剖腹探查病人排氣後, 可因腹腔有殘留氣體而出現肩痛和上腹不適, 可採取床尾抬高位, 不嚴重者無需處理 囑術後 2 周內禁止性交
陰道後穹隆穿刺術
陰道後穹隆穿刺術常用於異位妊娠和盆腔積液的輔助診斷協助病人排尿後取膀胱截石位, 常規消毒外陰陰道, 鋪無菌巾 放置窺器, 充分暴露後穹隆, 用碘酒乙醇消毒 於後穹隆中央處以水平稍向後的方向, 刺入 2～3cm 進行抽吸, 無液體抽出者為陰性 ; 若有積液, 抽出 5ml 左右, 作標本檢查 穿刺時要注意避免損傷鄰近器官 術中應嚴密觀察病情變化, 注意有無面色蒼白血壓下降及劇烈腹痛等 拔出針頭時, 應觀察局部有無滲血 如有滲血, 先用無菌干紗布壓迫, 血止後取出窺器
A3 型題
王某, 24 歲, 平常月經規律停經 40 天, 陰道出血 2 天, 突發腹痛, 伴惡心, 嘔吐, 暈厥就診檢查:體溫 36.4 ℃, 脈搏 120 次/分, 血壓 10.7/6.7kPa(80/50mmHg), 面色蒼白, 表情痛苦雙合診:後穹隆飽滿, 宮頸舉痛明顯, 子宮未檢清, 右側宮旁可觸到觸痛明顯包塊
1 .根據病人情況, 對該病人進一步確診最適宜的方法是(E)
A .妊娠試驗 B .超聲波檢查 C .血常規檢查D .陰道鏡檢查 E .陰道後穹隆穿刺
2 .該病人的護理措施哪項是錯誤的(B)
A .配合搶救 B .做好陰道手術准備 C .注意保暖D .給氧吸入 E .去枕平卧
患者女, 29 歲 主訴突然右下腹劇烈疼痛伴有陰道點滴出血半天, 急診入院 追問病史,停經 40 天,結婚 5 年,夫婦同居,未避孕,從未懷孕過 查:血壓 13.3/6.7kPa (10 /50mmHg ), 白細胞總數 8 × 109/L (8000 /mm3), 中性 0.7 (70% ) 內診, 陰道內有少許暗紅色血, 宮頸抬舉痛明顯, 後穹隆飽滿, 子宮觸診不滿意
3 .診斷的可能性最大是(B)
A .先兆流產 B .難免流產 C .輸卵管妊娠破裂D .闌尾炎 E .過期流產
4 .該患者確診的主要方法是(D)
A .妊娠試驗 B .查血紅蛋白 C .子宮頸黏液檢查D .後穹隆穿刺 E .腹部檢查
5 .該病人護理中, 錯誤的是(E)
A .嚴密觀察血壓脈搏呼吸 B .病人立即取半卧位
C .觀察體溫變化 D .立即輸液做好輸血准備E .立即行灌腸術前准備
產後大出血的護理
1.一般護理：保證產婦充足睡眠，加強營養，給予高熱量飲食，多食富含鐵的食物，宜少量多餐;病情穩定後鼓勵下床活動，活動量應逐漸增加;協助產婦進行母乳喂養，可刺激子宮收縮，以利惡露排出。
2.心理護理：護理人員應有強烈的責任心和同情心，耐心聽取患者的主訴，給予心理支持，告訴產婦有關病情，增加產婦對病情的了解，使患者感受到溫暖，增加康復的信心。滿足患者的合理要求，如撫摸或幫其擦汗等，同時可傳授產婦一些放鬆療法，使其參與照料嬰兒、與嬰兒溝通，分散注意力。隨時糾正她們對出血的錯誤認識，消除其顧慮和恐懼，提高患者的信心。
3.預防感染：保持環境清潔，室內通風30min，2次/d，定期消毒;保持床單的清潔、平整乾燥，經常更換衛生巾，保持會陰清潔，1‰新潔爾滅清洗會陰，2次/d，同時遵醫囑使用抗生素。
急性盆腔炎護理常規
(1)按婦科常規護理。
(2)半卧位卧床休息，有利於膿腔聚集子宮直腸陷凹而使炎症局限。
(3)高熱時採用物理降溫。
(4)盡量避免各種不必要的檢查，以免引起炎症擴散。
(5)嚴密觀察T、P、R、BP的變化，並做好記錄。
(6)密切觀察病情，如有變化及時報告醫生，做好搶救准備。
宮頸癌的處理
1.治療前護理
(1)心理護理
心理護理對於患者往往起著十分重要的作用。宮頸癌患者有較復雜的心理，恐懼、焦慮、怕痛、怕長期受病痛折磨、怕被丈夫拋棄、甚至有的怕死等，對治療期望值高，期待接受治療後能緩解症狀，甚至痊癒。因此我們應該主動關心體貼患者，向患者及家屬介紹宮頸癌治療現狀，鼓勵患者表達自己的感受，對病人的恐懼表示理解，對可能出現的感覺等情況簡明扼要地進行解釋，指導病人學會傾訴、自我鎮靜等方法，來減輕恐懼感，如深呼吸、聽音樂、自我安慰、練氣功、太極拳等，最好能利用治癒病人來現身說法，對癌症過於恐怕的.病人，可收到良好效果。並開導患者面對現實，正確對待疾病，消除恐懼感和焦慮的心理，積極配合治療。
(2)放射治療的護理
①體外放療的護理
向患者說明放療的必要性和可能的副作用，說明治療過程及需要注意配合的事項，保持照射野皮膚清潔，注意皮膚反應;注意是否出現厭食、惡心、嘔吐、腹部疼痛及陰道流血等症狀;觀察尿量的變化，注意有無尿頻、尿急、尿痛、排便習慣或大便性狀的改變。
②保持陰道清潔
婦科惡性腫瘤術前沖洗陰道可以預防術前和術後感染;治療過程中沖洗陰道可及時清除陰道內腫瘤壞死組織和分泌物，預防陰道粘連及減輕局部炎症反應，而且沖洗後陰道給葯，對陰道和宮頸炎症可起到較好的治療效果。陰道沖洗是利用沖洗裝置，通過水位差的壓力將配製好的沖洗液輸入陰道內，進行反復沖洗，同時轉動窺具的位 置將陰道內及後穹隆部位全部沖洗干凈。常規每日徹底沖洗陰道1次，以提高腫瘤治療效果及減少並發症的發生。
2.後裝治療的配合
(1)治療前30min囑咐患者排空大小便，徹底地清洗陰道一次，協助患者取截石位，穿後裝專用褲，鋪洞巾消毒會陰，用擴陰器充分暴露陰道和子宮。協助醫生進行陰道和宮頸以及穹窿的施源操作，將施源器用紗布填塞，再用膠布固定，以防脫落。如宮頸癌感染膿液多，准備3%雙氧水棉球3～4個擦洗。進行模擬定位拍攝定位片，接施源器接頭，再次觀察施源器是否固定好，開始治療。
(2)治療畢，協助醫生將施源器及敷料取出，並觀察患者陰道有無滲血及紗布遺留。
(3)後裝治療的照射部位主要針對宮頸、宮體、陰道及宮旁組織，早期放射反應引起局部粘膜組織的炎症、潰瘍。表現為腹痛、下墜、燒灼感等放射性直腸、膀胱及陰道的炎症反應，可給予肛門內放入消炎止痛葯物。外陰炎症可用冰片澱粉外敷消炎止癢。另外，放射性陰道炎、宮頸黏連、宮腔積液、積膿等並發症不但在放療期間出現，也可在放療結束後出現。因此，婦科腫瘤患者除在放療期間做好陰道沖洗等護理措施外，放療結束後6個月到12個月仍需繼續陰道沖洗，保持會陰部清潔，預防感染。
3.並發症的觀察及護理
(1)放射性皮炎
保持患者盆腔、骶尾部、會陰部的皮膚清潔，穿寬松純棉內衣褲，保持放射野皮膚乾燥。治療期間出現紅斑、表皮剝脫、瘙癢時應用爐甘石洗劑外塗，出現皮膚潰瘍應用濕潤燒傷膏外敷。
(2)放射性陰道炎、直腸炎
觀察患者是否出現尿頻、尿急、尿痛、血尿、排尿困難等膀胱刺激症狀和發生大便習慣改變、次數增多、稀便、下腹疼痛等症狀體征，及時報告醫生處理，並囑患者多飲水，每天2000～3000ml，每天行陰道抹洗一次，減少放射性陰道炎發生。
婦產科健康小知識
1、放棄濫用抗生素
咳嗽、發燒、頭痛，就吃抗生素？殊不知，抗生素可能抑制部分有益菌群，黴菌就會乘機大量繁殖。因此，使用抗生素要慎之又慎。
2、單獨清洗內褲
黴菌可以在皮膚表面、胃腸道、指甲內等地方大量繁殖。如果家人或自己患有足癬、灰指甲等，就容易造成黴菌交叉感染。因此，內衣褲一定要單獨洗哦。
3、切忌過度清潔
頻繁使用酸性的婦科清潔消毒劑、消毒護墊等，容易營造滋生黴菌的潮濕酸性環境。弱鹼配方的婦科潔護產品更適合日常的清潔保養。
4、重視懷孕時的護養
妊娠時性激素水平、陰道內糖原和酸度都會增高，容易受黴菌侵襲。對孕婦而言，不宜使用口服葯物，而應選擇針對局部的預防和輔助治療方案。
5、警惕洗衣機
幾乎每個洗衣桶內都暗藏黴菌！而且洗衣機用得越勤，黴菌越多！不過不用擔心，對付洗衣機里的黴菌有一個百試不爽的殺手鐧：用60℃左右的熱水清洗洗衣桶就OK啦！
6、注意公共場所衛生
公共場合可能隱藏著大量的黴菌。出門在外，不要使用賓館的浴盆、要穿著長的睡衣、使用馬桶前墊上衛生紙等等。同時選用適宜的個人清潔護理產品。
7、正確避孕
避孕葯中的雌激素有促進黴菌侵襲的作用。如果反復發生黴菌性陰道炎，就盡量不要使用葯物避孕。
8、伴侶同治
如果你感染了黴菌性陰道炎，需要治療的不僅是你，還有你的他，這樣才會有預期的療效。
9、穿著全棉內褲
緊身化纖內褲會使陰道局部的溫度及濕度增高，這可是黴菌拍手稱快的「居住」環境！還是選用棉質的內褲吧！
10、控制血糖，鹼性產品清洗外陰
女性糖尿病人陰道糖原含量和酸度偏高，易於被黴菌侵害。所以，在控制血糖的同時，還要注意清洗外陰，選用pH值弱鹼性產品。
② 懷孕知識
如果需要我幫你綜合調理 禁煙，酒 避免接觸電腦，手機，油煙機等輻射 男人 要保證精子成活率高,充滿活力.需要大量優質蛋白和鈣鎂鋅等 女人 要保證卵細胞要發育好,子宮陰道黏膜光滑無炎症.需要大量蛋白等 孕期（1--30天） 胎兒神經管發育，需要大量葉酸和蛋白質 此時如果缺乏易造成胎兒神經管發育畸形 2...--5個月時胎兒形成腦細胞需要大量優質蛋白和優質脂肪 此時如果蛋白不足，孕婦會出現浮腫--垃圾水代謝出問題.更嚴重者會出現妊娠高血壓,危及母子生命. 5--8個月時胎兒形成消化系統肺肝等器官四肢和骨骼 此時如果鈣不充足，孕婦易抽筋; 鈣儲備不充足,孕婦生產時困難, 產後孕婦會出現牙齒松動,更嚴重者會掉牙 此時孕婦缺鈣等礦物質, 胎兒骨架發育小,甚至八字腳.雞胸等 此時蛋白質不充足 造成胎兒先天免役機能差 成人後易出現免役系統疾病,如牛皮癬.紅斑狼瘡等 人一生中腦發育最關鍵的三個時期，左右將來智力 人腦發育最主要的營養:蛋白.鈣.不飽和脂肪酸 1.胎兒2--5個月時腦細胞第一次發育高峰 2.2歲兒童腦重量900克（新生兒腦重量400克） 3.6歲兒童腦重量1200克 所以老人都說「三歲看大，七歲看老」
③ 從懷孕到生產的科學育兒知識及注意事項
懷胎的歷程及注意事項（懷孕一個月） 妊娠期的演算法是從末次月經第一天起，以滿多少天，滿多少孕周來計算的。月經周期28天，通常前14天是不會受孕的，所以末次月經後約14天才可能受精，故孕婦自己知道懷孕後才開始計算的妊娠期，在第一個孕月中只佔最初妊娠的2周。 1.胎兒的成長 受精後約7-10日，受精卵便在子宮內膜著床，並從母體中吸收養分，開始發育。在前8周時，應該稱為胚胎，還不能稱作胎兒。 胚胎的大小在懷孕第3周後期約長0.5- 1.0厘米，體重不及1克，但肉眼已能看出其外形。外表上，胚胎無法明顯地區分頭部和身體，並且長有鰓弓和尾巴，和其他動物的胚胎發育並無兩樣。 而此時原始的胎盤開始成形，胎膜（亦稱絨毛膜）亦於此時形成。 2.母體的變化 實際上，受精卵形成的一周之內還不能稱為懷孕。孕婦開始呈現懷孕跡象，常在兩周以後，因此這時期尚未有任何症狀。 不過有些人的身體會有發寒、發熱、慵懶睏倦及難以成眠的症狀，因一時未察覺是懷孕往往還誤以為是患了感冒呢。 這時子宮的大小與未懷孕時相同，還沒有增大的現象。 3.生活上應注意的事項 初次懷孕的女性，在身體和心理上，都會發生一連串的變化，因為是第一次，孕婦自己往往還渾然不覺，而且原本沒有生育的計劃，或是根本不了解身體的反應，以致誤食葯物或疏忽了生活上的細節，都很可能對胎兒和母體產生不良的影響。 就身體反應而言，懷孕初期可能會類似感冒的症狀，若胡亂買成葯吃，不僅不能達到治療的效果，說不定還會生出畸形兒呢！所以平日在任何情況下，都不要任意服用成葯，最安全的辦法是去看醫生，找出病因。 自覺身體不適時，不要勉強做劇烈的運動，或在此時遠游，以免造成意外流產，此外，若非必要，不要隨意作X光照射，應先檢查身體狀況，確定有無懷孕。 這些生活上的細節，在身體健康、正常工作情況下，偶然誤犯好像無關緊要，但若是孕婦，就很可能是一大致命傷害，為了避免後悔莫及，所以必須謹慎從事。 4.應該了解與准備的事 此時雖還沒有特別應該准備的事，不過在懷孕約一個月時，會有孕吐的現象，應多准備一些緩和孕吐情況的食物，如酸梅、水果等。 懷胎的歷程及注意事項（懷孕二個月） 1.胎兒的成長 懷孕滿7周之時，胚胎身長約 2.5厘米，體重約4克，心、胃、腸、肝等內臟及腦部開始分化，手、足、眼、口、耳等器官已形成，可說已是越來越接近人的形體，但仍是小身大頭。 絨毛膜更發達，胎盤形成、臍帶出現，母體與胎兒的聯系非常密切。 2.母體的變化 基礎體溫呈現高溫狀態，這種狀態將會持續到14-19天為止。 身體慵懶發熱，下腹部和腰部稍微凸出，乳房發脹、乳頭時有陣痛、顏色變暗，排尿次數增加，心情煩躁，胃部感到惡心，並且出現孕吐情形，有些人甚至會出現頭暈、鼻出血、心跳加速等症狀。這些都是初期特有的現象，不必過於擔心。 此時子宮如鵝卵一般，比未懷孕時大一點，但孕婦腹部表面還沒有增大的變化。 3.應注意的事項 孕婦在此一時期非常容易流產，必須特別注意，應搬運重物或激烈運動，而家務與外出次數也就盡可能減少。不可過度勞累，多休息，睡眠要充足，並應控制性生活。在感到特別疲勞時不要洗澡，而要及早卧床休息。妊娠期白帶增多，可在小便以後，用浸泡了溫水或硼酸水的脫脂棉，沿外生殖器由前面往後擦洗，以保持清潔。並注意保持大便通暢。如出現出血伴下腹脹痛，腰部乏力或酸脹疼痛，應立即去醫院。 這段時間是胎兒形成腦及內臟的重要時期，不可接受X光檢查，也不要輕易服葯，尤其應該避免感冒。 煙和酒會給胎兒帶來不良的影響，兩者都不宜嘗試，如果家中有飼養貓、狗或小鳥等寵物，應盡量避免接觸，以免感染住血原蟲症。最好把這些寵物送給別人或暫時寄養在朋友家中。 4.應該了解與准備的事 求診的婦產科醫院和醫生關系著未來的定期檢查及入院分娩，應相當仔細選擇。 懷胎的歷程及注意事項（懷孕三個月） 1.胎兒的成長 至此，這時期終止時，胚胎可正式稱為"胎兒"了。胎兒的身長約為7.5-9厘米，體重約20克。 尾巴完全消失，眼、鼻、口、耳等器官形狀清晰可辨，手、足、指頭也一目瞭然，幾乎與常人完全一樣。 內臟更加發達，腎臟、外陰部已經長成，開始製造尿道及進行排泄作用，而胎兒周圍會充滿羊水。 2.母體的變化 這個月是孕吐最嚴重的時期，除惡心外，胃部情況也不佳，同時，胸部會有悶熱等症狀出現。 腹部仍然不算太大，但由於子宮已如拳頭般大小，會直接壓迫膀胱，造成尿頻現象，而腰部也會感到疼痛，腿、足浮腫，此外，分泌物增加，容易便秘、下痢等。但是，從3個孕月中期開始，妊娠反應大大緩和，食慾等增加，下降的體重也開始 回升。與此同時，大多數子宮後傾的人開始轉為前傾子宮。 乳房更加脹大，乳暈與乳頭顏色更暗。 3.生活上應注意的事項 和懷孕兩個月時相同，此時也容易流產，生活細節上尤須留意小心。 平常如有做運動的習慣，仍可持續，但]必須是輕松且不費力，如舒展筋骨的柔軟體操或散步，劇烈運動應避免嘗試，也不宜搬重物和長途旅行，至於操作家務可請先生分擔，不要勉強，上下樓梯要平穩，尤其應隨時注意腹部不要受到壓迫。 上班的職業婦女，應保持愉快的工作情緒，以免因心理負擔過重、壓力太大而影響胎兒的發育。此時若能取得同事和上司的諒解，繼續工作應不成問題。 在這個階段，夫妻最好不要行房，至少也需要節制，且避免壓迫到腹部的體位，時間則越短越好。 此外，為預防便秘，最好養成每日定時如廁的習慣，可在清晨起床後飲用涼牛奶或涼開水。下腹不可受寒，注意時時保暖，不熬夜，保持規律的生命。分泌物若增加，易滋生病菌，應該每天沐浴，以保持身體的清潔。 如果發生下腹痛疼痛或稍許出血時，可能是流產的徵兆，應立刻去醫院求診。 4.應該了解與准備的事 至少應在本時期之前接受初次的產前診查，然後每3-4周作一次定期檢查。 懷胎的歷程及注意事項（懷孕四個月） 1.胎兒的成長 在15周後期，胎兒的身長約為16厘米，體重約120克。 此時完全具備人的外形，由陰部的差異可辨認男女，皮膚開始長出胎毛，骨骼和肌肉日漸發達，手、足能作些微的活動，內臟大致已完成，心臟脈動活潑，可用超音波聽診器測出心音。 2.母體的變化 痛苦的孕吐已結束。孕婦的心情會比較舒暢，食慾也於此時開始增加。頻尿與便秘現象漸漸恢復正常，但分泌物仍然不減。 這個階段結束時，胎盤便已完成，流產的可能性已減少許多，可算進入安定期了。 而子宮如小孩子頭部般大小，已能由外表的略看出"大肚子"的情形。基礎體溫下降，會持續到分娩時，都保持低溫狀態。 3.生活上應注意的事項 孕吐及壓迫感等不舒服的症狀消失，身心安定，但仍須小心。此時乃胎盤完成的重要時期，最好保持身心的平靜，以免動了胎氣。 為了使胎兒的發育良好，必須攝取充分的營養，蛋白質、鈣、鐵、維生素等營養素也要均衡，不可偏食。此時有可能出現妊娠貧血症，因此對鐵質的吸收尤其重要。 身體容易出汗、分泌物增多、容易受病菌感染，每天必須淋浴，並且勤換內衣褲。 4.應該了解與准備的事 孕婦應充分吸收有關懷孕、分娩的各項知識。除了可消除懷孕期間的不安及恐懼外，也能有助於順利分娩。目前有成套妊娠大全叢書，以供孕婦購閱。因此孕婦可就近到各地書店購買。 此外，為了使生產較為輕松，最好開始作些孕婦體操，但應以體能負荷的范圍為限，千萬不可過分勉強。 再過一個月，平時的衣服就會穿不下了，應趁著身體情況良好時先行准備。上街理發時，可請師傅設計一個易梳洗、易整理的發型，除讓人看起來清爽外，自己心情
④ 婦產科知識要點
1.子宮內膜腺上皮細胞的核下開始出現含糖原小泡，相當於月經周期的分泌期早期
2.妊娠早期羊水的主要來源是母血清經胎膜進入羊膜腔的透析液
3.妊娠中期以後，胎兒尿液成為羊水的重要來源
4.妊娠20周時約400ml，妊娠38周時約1000ml，此後羊水量逐漸減少，妊娠足月時羊水量約800ml
5.羊水內出現肺表面活性物質的時間是25周
6.羊水內肺表面活性物質迅速增加的時間是40周
7.妊娠35周前的早產，應用腎上腺糖皮質激素24小時後至7日內，能促進胎兒肺成熟，明顯降低新生兒呼吸窘迫綜合征的發病率。
8.妊娠晚期心血管系統生理功能變化，A.心率增快而有心悸B.心臟容量增加10％左右C.叩診心濁音界稍擴大D.心尖部可聞及柔和吹風樣收縮期雜音
9.孕婦血容量的增加在32-34周達高峰；
10.孕卵開始著床的時間是受精後第6—7天
11.妊娠18-20周開始，用聽筒或聽診器在孕婦腹壁上可以聽到胎心音，每分鍾120—160次。
12.孕婦於妊娠18—20周時開始自覺胎動
13.胎兒身體縱軸和母體縱軸的關系稱為胎產式
14.胎兒先露部的指示點與母體骨盆的關系稱為胎方位。
15.骨盆入口前後徑正常值為275px。
16.B超胎頭雙頂徑〉212.5px，胎盤三級提示胎兒成熟
17.變異減速為子宮收縮時臍帶受壓興奮迷走神經所致
18.晚期減速是胎兒缺氧的表現。
19.早期減速為宮縮時胎頭受壓，腦血流量一時減少的表現，不受體位或吸氧改變
20.羊水中卵磷脂與鞘磷脂的比值（L/S比值）>2提示胎兒肺成熟；羊水中肌酐值≥176.8umol/L（2mg/dl）提示胎兒腎已成熟；羊水中膽紅素類物質值，若用ΔOD450測該值<0.02，提示胎兒肝已成熟；羊水中澱粉酶值，若以碘顯色法測該值≥450U/L，提示胎兒唾液腺已成熟；羊水中含脂肪細胞出現率達20%，提示胎兒皮膚已成熟。
21.胎動是判斷胎兒宮內安危的主要臨床指標，12小時大於10次為正常。
22.首次產前檢查的時間是從確診早孕時開始，規律的產前檢查是在妊娠20—36周，每4周檢查1次，妊娠36—40周，每1周檢查1次。圍生期的定義；推算預產期；胎兒電子監測；胎盤功能檢查；胎兒成熟度檢查
23.分娩中協助胎先露在盆腔中內旋轉的肌肉是盆底肛提肌
24.關於枕先露的分娩機轉，正確的是胎頭降至骨盆底時開始俯屈
25.胎頭進入骨盆入口時以枕額徑銜接，胎頭降至骨盆底時開始俯屈，俯屈之後開始內旋轉，下降動作呈間歇性。
26.臨產的標志是有規律且逐漸增強的宮縮伴隨進行性宮頸管消失、宮口擴張和胎先露下降。
27.產婦產程進展順利，且無胎兒窘迫等異常可等待其自然分娩,
28.初產婦宮口開大<100px，經產婦宮口開大<50px可行溫肥皂水灌腸加速產程進展。但胎膜早破、陰道流血、胎頭未銜接、胎位異常、有剖宮產史、宮縮強估計1小時內分娩及患嚴重心臟病等不宜灌腸。
29.第一產程潛伏期是指從規律宮縮開始至宮口開大75px，一般約需8小時，最長不能超過16小時。活躍期是指宮口擴張75px—250px，此期間擴張速度最快，需4小時，最大時限為8小時。
30.初產婦枕先露時，開始保護會陰的時間是胎頭撥露使陰唇後聯合緊張時。
31.新生兒娩出後首先應清理呼吸道。
32.見紅是最可靠的分娩先兆，多發生在分娩前24—48小時。
33.灌腸的禁忌症；胎盤剝離的徵象 新時代醫學：發表於浙江寧波
34.坐骨棘平面是判斷胎頭下降程度的標志等
35.促使乳汁從乳房內排出的內分泌激素是催乳激素
36.產後4小時即應讓產婦排尿，及時排空膀胱可促進子宮收縮。
37.及早哺乳可促進宮縮，促進產後恢復。
38.產後42日起應採取避孕措施，原則是哺乳者以工具避孕為宜，不哺乳者可選用葯物避孕。
39.產褥期的臨床表現：產後脈搏略緩慢，約為60—70次/分，經產婦發生產後宮縮痛較多，正常惡露有血腥味，但無臭味，持續4—6周.
40.習慣性流產其早期流產多為染色體異常、黃體功能不足等，晚期流產多為宮頸內口鬆弛、子宮畸形、子宮肌瘤等。提示與習慣性流產有相關性的檢查是抗組蛋白抗體。
41.輸卵管妊娠發生部位依次是壺腹部、峽部、傘部和間質部。
42.尿HCG檢查是早期診斷異位妊娠的重要輔助檢查方法，但β—HCG陰性者不能完全排除異位妊娠；
43超聲診斷是診斷異位妊娠有價值的輔助診斷方法之一，
44.注意鑒別宮內蛻膜管型與血液造成的假妊娠囊；
45.陰道後穹隆穿刺，這是一種簡單可靠的診斷方法，對疑有腹腔內出血的患者後穹隆穿刺抽出暗紅色不凝固的血液即可診斷；
46.子宮內膜病理檢查，目的在於排除宮內妊娠流產，宮內刮出物送病理檢查僅見蛻膜未見絨毛有助於診斷異位妊娠。
47.早產臨產後應慎用的葯物是嗎啡、哌替啶(度冷丁)等因葯物會抑制新生兒呼吸中樞，早產兒的肺表面活性物質少，易出現呼吸窘迫綜合征的發生。
48.生理性子宮收縮一般為不規則，無痛感，且不伴有宮頸消失等改變。
49.宮縮較規則，間隔5—6分鍾，持續30秒以上，伴以宮頸管消失及宮口進行性擴張時，可診斷為早產臨產。
50.與妊娠高血壓綜合征無關的是前置胎盤
51.來院就診的25歲妊高征初孕婦，對估計病情及決定處理方案最有價值的輔助檢查方法是眼底檢查，妊高征可有血中尿酸增高，妊娠合並慢性腎炎則有尿素氮增高。重度妊娠高血壓綜合征孕婦頭痛劇烈伴嘔吐時首選葯物應是甘露醇快速靜滴。
57.硫酸鎂中毒首先為膝跳反射消失，隨後出現全身肌張力減退及呼吸抑制，嚴重者心跳突然停止。
52.妊高征孕婦血壓180/116mmHg時首選葯物是肼苯達嗪靜脈滴注
53.前置胎盤的病因有：子宮內膜病變與損傷；胎盤面積過大；胎盤異常，如副胎盤等；受精卵滋養層發育遲緩。
54.妊娠晚期或臨產時突然發生無誘因、無痛性反復陰道流血是前置胎盤的主要症狀。
55.胎盤早剝的主要病理變化為底蛻膜出血，形成血腫，使胎盤自附著處剝離。
56.重型胎盤早剝與先兆子宮破裂共有的臨床表現是劇烈腹痛
57.妊娠20周以後，胎兒在宮腔內死亡稱為死胎
58.心臟病孕婦最容易發生心力衰竭的時期是 32-34周
59.妊娠合並心臟病剖宮產的指征：心功能Ⅲ級及以上，胎兒偏大；產道條件不佳者。
60.產後出血禁用麥角新鹼以防靜脈壓升高引起心衰
⑤ 婦產科主治醫師知識點：胎兒生長發育異常
婦產科主治醫師知識點：胎兒生長發育異常
胎兒，是指妊娠8周以後的胎體。妊娠4～8周娩出的胎體為胚胎。胚胎期重要器官逐漸形成，在胎兒期各器官進一步發育成熟。胎兒在妊娠28周以前娩出的現象稱為流產;孕28～37周前娩出的現象稱為早產，孕37周至不滿42足周娩出的現象稱為足月產。妊娠全程共280天即40周。
一、胎兒宮內生長受限
1.胎兒宮內生長受限(FGR)定義 孕37周後，胎兒出生體重小於2500g，或低於同孕齡平均體重的`兩個標准差，或低於同孕齡正常體重的第10百分位數。
2.病因 多而復雜，約40%病因尚不明確。主要危險因素有：
(1)孕婦因素：最常見，佔50%～60%。包括①遺傳因素：胎兒遺傳性疾病。②營養因素：孕婦偏食、妊娠劇吐等。③妊娠病理：如妊娠高血壓病、多胎妊娠、前置胎盤、胎盤早剝、過期妊娠、妊娠期肝內膽汁淤積症等。④其他：孕婦年齡、體重、身高、子宮發育畸形、吸毒、酗酒、接觸放射線或有毒物等。
(2)胎兒因素：胎兒基因或染色體異常、胎兒代謝紊亂、各種因子缺乏等。
(3)胎盤臍帶因素：胎盤的各種病變導致胎盤血流量減少、胎兒血供不足，臍帶過長過細、臍帶扭轉、打結等。
3.分類
(1)內因性 均稱型FGR：屬原發性FGR，抑制生長的因素在妊娠早期，致使胎兒內部異常，或由遺傳因素引起。
(2)外因性 不均稱型FGR：屬繼發性FGR，多在孕晚期才受到有害因素的影響。
(3)混合型FGR：多由雙方的影響和缺乏營養物質，或有害物質的影響所致，在整個妊娠期間均產生影響。
二、巨大胎兒
1.定義 胎兒體重達到或超過4000g者稱巨大胎兒。易致難產。
2.相關因素 其發生與糖尿病、營養、遺傳、環境等因素有關。
(1)糖尿病
(2)營養與孕婦體重
(3)遺傳因素
(4)環境因素
(5)經產婦
(6)過期妊娠
(7)羊水過多
三、肩難產
1.定義 凡胎頭娩出後，胎兒前肩被嵌頓於恥骨聯合上方，用常規助產方法不能娩出胎兒雙肩，稱肩難產。
2.病因 可能發生肩難產的因素：
(1)巨大胎兒。
(2)B超測定 胎兒胸徑大於胎頭雙頂徑1.3cm，胸圍大於頭圍1.6cm或胎兒肩圍大於頭圍4.8cm時，可能發生肩難產。
(3)骨盆狹窄。
(4)骨盆傾斜度過大及恥骨弓位置過低者。
(5)胎兒頸部腫瘤、胎兒水腫等。
;⑥ 婦產科理論知識點總結
護理是一門實踐性很強的學科，尤其是婦產科，關系著兩個人的安危。以下是我整理的婦產科理論知識點總結，歡迎閱讀。
一、妊娠期糖尿病
1、妊娠合並糖尿病包括兩種情況，即妊娠前已有糖尿病和妊娠後才發生或首次發現的糖尿病。後者又稱妊娠期糖尿病（GDP），妊娠期糖尿病占妊娠合並糖尿病總數的80％以上，占總妊娠數的1％－5％。分娩後多可恢復。但仍有33.3％病人於產後5－10年轉為糖尿病，故應定期隨訪。
診斷標准（御腔只需符合下列任何一項即可）：①口服糖耐量試驗結果兩次異常；②兩次空腹血糖≥5.8mmol/L，任何一次次血糖≥11.1mmol/L，且再測空腹血糖≥5.8mmol/L。以後者佔大多數。
2 、糖尿病對母兒的影響
1.對孕婦的影響 糖尿病孕婦易並發妊高症、羊水過多、胎膜早破和早產等。另外，糖尿病患者白細胞有多種功能缺陷，故產科感染率增加。因糖利用不足，常發生產程異常、產後出血和手術產率增高。
2.對胎兒及新生兒的影響 因糖尿病孕婦血中高濃度葡萄糖易通過胎盤，而胰島素則不能，長期刺激胎兒胰島產生大量胰島素，使胎兒蛋白和脂肪合成增多和抑制脂肪降解作用，因此巨大胎兒發生率高。另外，畸形兒發生率亦高，且可引起死胎、死產、新生兒低血糖和呼吸窘迫綜合征等。
3、處理原則
1.糖尿病患兒若有嚴重並發症，如腎功能減退、嚴重心血管疾病等，不宜妊娠。如已妊娠，宜早日終止妊娠。
2.繼續妊娠者，產科與內科醫師積極配合，通過飲食或葯物治療，使血糖控制在6.11～7.77mmol/L。通常在37～38周內終止妊娠。如在產前檢查中發現有胎盤功能不良等產科並發症，則權衡利弊後作相應處理，一般以陰道分娩為宜。若有巨大兒、胎盤功能不良，或有其他產科指征者，應以剖宮產為宜。產褥期預防產褥感染和產後出血。
4、新生兒護理：
無論體重大小均按早產兒護理。新生兒出生時取臍血檢測血糖，並在30分鍾後定時滴服25％葡萄糖液防止低血糖，同時注意防低血鈣，高膽紅素血症及新生兒呼吸窘迫綜合征發生。多數新生兒在出生後6h內血糖值可恢復正常。
5、健康宣教：
1、定期檢測血糖、尿糖是十分重要的，血糖控制良好的標准：空腹血糖<7.0mmol/L，餐後1h血糖<8mmol/L。
2、避免一次遲螞性進食過多食物，提倡少量多餐。多吃綠色蔬菜，豆類，粗穀物，低糖水果，並堅持低鹽飲食。盡量不吃糖量高的水果如香蕉、葡萄、柿子、梨、橘子、蘋果等，可多吃含糖量少的水果有冬瓜、西紅柿、黃瓜等。
3、稀飯因其可使血糖快速升高，血糖維持時間較短，造成血糖不穩定，對孕婦胎兒不利。故盡量少吃稀飯
4、在妊娠期，胰島素是唯一可用於控制血糖的葯物。應正確掌握用葯劑量及用葯時間。
5、注意個人衛生，要經常剪指甲。注意保暖，防止感冒。
6、生活有規鎮旦衫律，注意休息，保證充足的睡眠。但還應適當進行鍛煉鍛煉可選擇有氧運動，或散步等。保持情緒穩定，聽聽輕音樂，即的緩解情緒，又可為寶寶進行胎教。
二、妊娠期高血壓疾病
1、概述
妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病。發病率我國9.4％。本病命名強調生育年齡婦女發生高血壓、蛋白尿等症狀與妊娠之間的因果關系。多數病例在妊娠期出現一過性高血壓、蛋白尿等症狀，在分娩後隨即消失。該病嚴重影響母嬰健康，是孕產婦和圍生兒病率及死亡率的主要原因。
2、病因
病因不清，但可能與下列因素有關：
1.年輕或高年的初產婦
2.合並有羊水過多、糖尿病、嚴重貧血、葡萄胎
3.家族有高血壓病史
4.寒冷季節或溫差變化
5.體型矮胖
3、基本病理變化
妊娠期高血壓疾病的基本病理變化是全身小動脈痙攣。由於全身小動脈痙攣，造成周圍血管阻力增大，血壓增高。腎小球血管痙攣，管腔狹窄，血管壁組織缺氧，通透性增加，蛋白溢出形成蛋白尿。腎小球濾過率降低，鈉的排除減少並瀦留與細胞外面而發生水腫。本病的預後與高血壓、蛋白尿關系較大，而與水腫關系不大。
4、輔助檢查
眼底檢查：視網膜小動脈的痙攣程度反映全身小血管痙攣的程度，可反映本病的.嚴重不程度。通常眼底檢查可見視網膜小動脈痙攣，視網膜水腫，絮狀滲出或出血，嚴重時可發生視網膜脫離。患者可出現視力模糊或失明。 尿液檢查：應測尿比重、尿常規、當尿比重>＝ 1.020時說明尿液濃縮，尿蛋白（＋）時尿蛋白含量300mg/24h；當尿蛋白（＋＋＋＋）時尿蛋白含量5g/24h。尿蛋白檢查在重度妊娠高血壓疾病患者應每2日一次。
5、治療原則
1. 增加產前檢查的次數，密切觀察病情變化。
2.應注意適當休息，休息時盡量左側卧位，接觸右旋增大的子宮對下腔靜脈的壓迫，從而改善胎盤的血液供應。
3.飲食 注意保證充足的蛋白質、維生素、鈣、鐵的攝入，除全身浮腫外，不必限制食鹽。
4.葯物治療，治療原則為解痙，鎮靜，降壓，利尿、擴容，適時終止妊娠。
5.補充：葯物治療
解痙葯物：硫酸鎂，是預防和控制子癇發作的首選葯物。
鎮靜葯物：常用的鎮靜葯物有地西泮、冬眠靈等。
降壓葯物： 立其丁、肼屈嗪、拉貝洛兒、硝苯地平、尼莫地平、甲基多巴、硝普鈉等。
利尿葯：一般不主張運用，僅用全身水腫、急性心衰、肺水腫、血容量過多且伴有潛在性肺水腫者。常用利尿劑有呋塞噻米、甘露醇等
擴容：一般不主張應用擴容劑，僅用於全身性低蛋白血症、貧血，可選用人血白蛋白、血漿、全血等。
硫酸鎂的使用：
硫酸鎂的中毒劑量和治療劑量極其相近，故易引起中毒。發生鎂離子中毒即次出現膝反射消失，全身肌力下降，呼
吸抑制，嚴重者出現心搏動驟停。
因此使用硫酸鎂治療時應確定：膝反射存在；呼吸每分鍾不少於16次；尿量24小時不少於600ml每小時不小於25ml。同時必須備10%葡萄糖酸鈣10ml作為解毒劑。