『壹』 乳腺放療常識
1. 何謂乳腺癌的放射治療
放射治療是指運用可控的人工放射線（y線、X線、電子線、c（線、A線、中子線等）照射的方法，對機體組織細胞產生電離殺傷作用， 達到殺傷癌細胞、治癒癌症的目的，是一種十分有效的治療惡性腫 瘤的方法。
它的作用機制是，高能放射線在穿透組織細胞過程中釋 放出能量，產生電離效應，直接或間接破壞細胞生物體內的DNA和 大分子蛋白，影響細胞的代謝、生長和分裂，最終導致細胞死亡。 放射療法作為一種治療乳腺癌的有效手段，具有如下特點。
（1 ）對人體正常組織破壞較小，可以保持人體的正常外形。（2）實施照射過程受人體解剖的限制性較小，對手術無法切除 的淋巴結和癌組織可以通過局部照射達到殺傷目的。
（3）某些晚期乳腺癌出現骨、腦、肝轉移而無法手術治療時，放射治療仍然有效，可以起到緩解病情、控制症狀、延長生命的作用。 （4 ）某些有手術禁忌證的患者仍然可以接受放射治療。
2. 哪些乳腺癌患者需要進行放療
不管你選擇何種手術方式，如果你具有以下情況，應在手術後行放射治療，以降低復發概率：（1）原發腫瘤最大直徑≥5 cm，或腫瘤侵犯到皮膚、胸壁；（2）腋窩淋巴結轉移≥4 個；（3）年齡≤40 歲，激素受體陰性，HER2 陽性等高危患者，腋窩淋巴結通常情況下，符合以上幾條的女性，多半需要術後輔助化療。
放療一般在術後輔助化療完成後 2-4 周內進行，可同時開始內分泌治療或靶向治療。放療也具有一定副反應，常見的有：食慾下降、皮膚損害、白細胞降低、放射性肺炎等等。
一般程度較輕，不影響日常生活，嚴重者需要葯物對症治療。
3. 乳腺癌放療期間要注意什麼
在放療過程中，盡量不要中斷治療，以免延長治療時間，降低放療效果。
為了使放療所致的腫瘤細胞壞死釋放的毒素盡快排出體外，應多飲水。每日飲水量為3000毫升左右，以增加尿量，減少全身反應。
病人在接受放療時，或多或少都會出現一些放療反應，如口腔粘膜反應，食慾不振等，由於這些反應的出現會影響患者食慾，所以，放療病人的飲食調理是一個十分重要的問題，可使放療更順利進行。 首先，病人飲食搭配要遵循「三高一低」的原則。
所謂三高即指高維生素、高蛋白、高熱量，如瘦肉、海產品、新鮮水果、蔬菜等；一低指的是低脂肪；其次，病人進食要以清淡易消化食物為主，忌油膩及辛辣，盡量做得味美醇正，使病人易於接受；第三：根據放療中出現的反應進行食物調整，如白細胞下降後應注意吃一些動物肝臟、菠菜、豆製品等。 如果病人因放療出現食慾不振、消化不良，可予少量多餐，在總攝入量不減少的前提下，分多次進食。
在放療期間不主張忌口。如果能服用人參皂苷Rh2（護命素），可以改善胃口的，還能緩解抵抗各種副作用的。
4. 乳腺癌放射治療期應注意什麼
乳腺癌放射治療期應注意：（1） 在放射治療開始前，醫生會定位，也就是用皮膚墨水在身體需要照射的部位劃上放射野標記。
因此，平時應盡量保護劃線的清晰。若不清楚時，要及時找主管醫生重描，不要等全掉光了再找醫生重劃，以保證放療部位的准確性。
（2） 在放療期間，應穿寬松開襟、便於穿脫的衣服，內衣以棉織物為宜，特別是領子部分，尤要柔軟，以免摩擦頸部，加重放射由傷。（3） 放療期間，應遵醫囑按時檢查白細胞。
在放療期間的白細胞下降，一般不會像化療期間那樣嚴重。（4） 放療期間，皮膚應避免陽光直接照射，不要接觸過冷或過熱的 *** 。
5. 乳腺癌放療有哪些方法
乳腺癌放療有以下方法： （1）根治性放療的臨床應用：過去治療乳腺癌是以手術為主，放療為輔。
現在針對早期乳腺癌主要採取保乳手術加根治性放療，也就是說手術為輔，放療為主。 保乳手術加根治性放療早期乳腺癌，80%患者願意接受。
因為此種治療方案可以保住健 *** 房形態，同時手臂活動功能優於根治手術。 根治性放療較常規放療要求更加嚴格，無論從部位、劑量、時間上均有新的要求。
有專家提出，根治性放療既要最大限度地殺滅癌細胞，又要最大限度地保護正常的乳腺組織，因此推出了適合乳腺癌的三維立體適形放療，也就是縮小照射野為目標的區域照射，最大限度地將放射劑量集中到人體腫瘤區內（病變區內）殺死腫瘤細胞，使人體腫瘤周圍正常組織少受或免受不必要的放射照射，從而可以提高乳腺癌放療的療效，減少放射性反應及其並發症。 國外統計資料表明，行保乳手術治療的早期乳腺癌患者，如果採用了根治性放療，10年的復發率為7。
2%；若沒有進行根治性放療的患者，其復發率可達22%。國內資料也顯示，做了根治性放療和未做根治性放療的患者，其復發率分別為6。
7%與19。6%。
從而說明早期乳腺癌保乳手術後，進行根治性放療是預防復發的重要手段。 （2）晚期乳腺癌的術前放療：晚期乳腺癌由於癌灶較大，通過術前放療後可以提高手術切除率，降低局部復發率及遠處轉移率。
上海腫瘤醫院報道稱，ID期乳腺癌患者單純手術後5年生存率22%，術前放療加手術的5年生存率提高到38%。Wallgren報道，術前放療者比單純放療病例的復發率降低，遠處轉移及病死率低。
為了更好地保護正常組織，減少並發症，術前放療應盡可能採用高能射線照射。 晚期乳腺癌的放療，是屬於單獨放療的范疇，而不是輔助治療。
經過放療後的晚期癌症患者，再實施乳腺癌根治手術，其效果令人滿意。晚期乳腺癌的放療，80%以上的患者可以有效地緩解骨轉移的疼痛。
轉移的癌也可以隨放療使癌性腫塊縮小，再實施其他的治療方法。 （3）復發性癌灶的放療：復發性乳腺癌的癌灶基本上位於同側腋窩，或同側乳內淋巴結的復發癌灶，以及切口周圍或胸壁上的癌灶，這些部位的復發性癌灶並非用手術方法所能切除干凈，惟一較好治療方式是採用放療，利用此法對復發癌灶有控制性。
據國外報道，復發性癌灶經放療局部控制率可達42%〜70%,5年生存率可達21%〜50%。 (4)乳腺癌根治術後輔以放療：對於乳腺癌行根治術後，進行放療原則是：對於病理證實無淋巴結轉移的病例，不需要做術後放療；對於可能有局部、區域性復發的病例，術後放療仍有一定價值，可以降低復發率，提高生活質量。
上海腫瘤醫院張教授認為，下列情況應考慮術後放療：病理證實有腋中群或腋上群淋巴結轉移的病例；轉移性淋巴結占淋巴結總數一半以上的病例；淋巴結總數不清，轉移性淋巴結數目在3個以上的病例；原發病灶位於 *** 內側或中央，未做乳內淋巴結清掃的病例，尤其當腋窩淋巴結陽性時；單純切除後的病例。 張教授還建議，對於正常根治術後放療只需照射鎖骨及胸骨旁區，不需再照射腋下區；單純 *** 切除後應照射胸壁淋巴區。
6. 乳腺癌放療前宣教有哪些
乳腺癌放療前宣教有：（1） 心理護理：患者對放療知識的缺乏會引發焦慮、恐懼等，護士應在治療前簡明扼要到向患者家屬介紹有關放療的知識，放療可能出現的不良反應及需要配合的事項，介紹患者閱讀有關放療的知識手冊，內容應通俗易懂、圖文並茂。
開始放療前陪同患者到放療操作室參觀，解釋放療過程，使患者消除緊張恐懼心理，積極配合治療。 應針對患者不同的文化素質、性格特徵、心理狀態等，因人而異地做好心理疏導。
可請病房中放療痊癒即將出院的患者現身說法，以增強患者的治療信心。爭取社會系統的支持與配合，特別是患者的伴侶。
指導患者聽音樂、看電視、打牌下棋及閱讀書報等，分散患者注意力。 （2） *** 指導：告之 *** 放置的重要性放療時，需情緒平穩，勿移動身體，以提高放療的准確性，使腫瘤組織達到預期的照射劑量。
避免因 *** 偏離，造成放射線致周圍組織和器官的損害。（3）飲食指導：進食清淡、高熱量、富含維生素、無 *** 性的食物，多食蔬菜、水果。
若患者胃腸道不良反應較重，指導患者進食半流質飲食，宜少量多餐。放療期間注意血常規變化，指導患者進食一些補氣、養血、營養豐富的食物，如米粥、骨頭湯、烏雞湯等。
鼓勵患者多飲水，每 日 2 000m l以上，以使排尿量增加，使因放療所致腫瘤細胞大量破裂死亡而釋放的毒素排出體外，從而減輕全身的放療反應。
7. 乳腺癌患者在哪些情況下宜做放療
乳腺癌患者凡具備下列各項者，均可採用放療。
（1）I、II期乳腺癌中，患者年邁體弱，同時患有嚴重的心血管疾病或其他內臟疾患，不適合手術治療者，可以做根治性放療。根治性放療的絕對禁忌證很少，只要患者一般狀況較好，都可以治療。
（2）術前放療主要適用於原發癌較晚期的病例，包括癌組織體積較大，譬如直徑大於5厘米、已侵及胸大肌筋膜、嚴重侵犯皮膚、 *** 皮膚潰爛、皮膚水腫，但受累范圍不超過 *** 皮膚面積的1/3。 (3)術後放療的適應證為：①選擇I、II期乳腺癌，做根治術或擴大根治術後，很少見到手術區胸壁復發者；②I、II期乳腺癌做根治術或擴大根治術後，腋下淋巴結轉移超過4個或超過50%者；③位於 *** 內側或中央的腫瘤、有轉移灶者。
（4）姑息性放療適用於III期和IV期乳腺癌。遠處轉移適宜於：①骨轉移，有一定療效；②腦轉移，可取得一定的姑息療效；③肺及胸膜轉移，亦可放療。
8. 乳腺癌放療後要注意什麼呢
再給患者補充足夠的能量，多吃一些高熱量的食物，但是像巧克力、大肥肉那種東西就別吃了，還要補充足夠的維生素和礦物質，有一些微量元素對於人體補充都是很重要的，像鐵、鋅。
放療後患者基本上都會出現脫發的問題，脫發後很多女性就會覺得很尷尬，但是如果要選擇戴假發一定不能選擇那種對皮膚有粘連的假發，如果對假發過敏的話就不要帶了，直接戴帽子好了。放療過後要多吃一點抗癌的食物，像大白菜、捲心菜甘藍和海帶等食物都含有豐富的抗癌成分，經常食用對於乳腺癌患者來說是非常有益處的，但是要禁止吃一些油炸或者有 *** 性作用的食物。
放療過後要合理安排自己的休息時間，不可過於勞累，每天必須要保證10小時的睡眠時間，同時飲食要保持清淡，盡量少吃一些鹽，可以喝一些雞湯。
『貳』 關於癌症，知道這些就能不被騙死
癌症作為疾病皇冠上最璀璨的明珠，以其不可治癒和高死亡率的特性讓人們往往談之色變。隨著近年患癌症人數的持續走高，幾乎每個人都能聽到身邊的某某某得癌症了，尤其最近引發熱議的「魏則西事件」也讓大家越發關注。突然發覺，我作為一名在高中大學系統學習過生物課程的90後大學生，尚且對癌症這件事懵懵懂懂，那些癌症真正高發的高齡群體，那些叔叔阿姨爺爺奶奶怎們能保證自己不被騙呢？這真是一件讓人恐慌的事情。
直到我看了一本醫學科普書《癌症真相·醫生也在看》，才第一次對癌症有了一個系統准確的了解。此書作者是清華大學生物系本科、美國杜克大學癌症生物學博士、跨國頂尖制葯公司癌症新葯開發部資深研究員。
這篇其實算是我的讀書筆記，共計5000字，內容全部來源於對這本科普書的總結整理，最主要的目的是強烈建議每一個家庭都能買一本《癌症真相》仔細閱讀！！！只有學習才能了解，了解才能避免因為恐慌而造成的愚蠢。
1、關於「大螃蟹病」——癌症的一些小知識。
2、癌症的治療手段——「化療」、「放療」是什麼？
3、抗癌葯物的三次革命（介紹魏則西如何被騙無效治療）。
4、抗癌技術前沿進展與科學家精神。
5、癌症疫苗與癌症的檢查檢驗。
6、癌症第一殺手——肺癌的全面介紹。
7、乳腺癌與女明星。
8、書籍作者和他的公眾號。
導致癌症最重要的因素不是基因、污染、飲食，而是年齡！癌症發病率從40歲開始就是指數增長。因此，隨著人類平均壽命的增加，得癌的幾率越來越高是必然的，無論如何控制環境污染、食品安全都無法逆轉。
癌症致死有時候並不是某一個器官衰竭造成的，而是由於系統性衰竭。有很多癌症，由於目前還不清楚的原因，會導致患者體重迅速下降，肌肉和脂肪都迅速丟失，這個現象叫做「惡病質」，出現「惡病質」的患者很快會出現系統性衰竭而死亡。
一、癌症是「內源性疾病」。癌細胞來源於患者本身，是患者身體的一部分，想要消滅它們註定「殺敵一千自損幾百」。
二、癌症不是單一疾病。世界上沒有兩個完全相同的癌症，以肺癌舉例，肺癌患者平均突變數接近5000個，這意味著每個人的突變組合都不同。
三、癌症可以很快產生抗葯性。生物進化是一把雙刃劍，臨床實驗中發現，很多癌細胞在治療幾個月之後就產生了新的突變來幫助癌症生長。
兒童得癌症主要有兩種原因：一、父母的卵子和精子有基因突變；二、母親懷孕過程中出現了基因突變。
除去本身的遺傳因素，卵子中出現新基因突變的概率在35-40歲以後會指數級提高，多一歲就多一倍風險，所以建議大家盡量在35歲以前生寶寶。
臍帶血和骨髓一樣含有大量造血幹細胞，但是除非家裡已有患者，否則建議大家把臍帶血捐給公共臍帶血庫，而不要花大價錢寄存在私人臍帶血庫。一是由於臍帶血保存這個生意幾乎暴利到空手套白狼的程度，公司是否真的為你保存難以判斷；二是由於「移植物抗腫瘤效應」，使用自身臍帶血治癒白血病成功率極低。
所以請新生兒父母把寶寶的臍帶血捐獻給公共血庫，公共血庫血資源的豐富造福的是社會中的每一個人。
工具：化學葯物
作用：殺死快速生長的細胞
原理：眾所周知癌症細胞都生長的非常快，傳統化療葯物能夠殺死快速生長的細胞，對癌症細胞當然很有用，但是很可以，我們身體中有很多正常細胞也是在快速生長的。
例如頭皮下的毛囊細胞，所以化療患者頭發會掉光；例如造血幹細胞，所以化療患者的免疫系統會非常弱，極容易感染；例如消化道上皮細胞，所以化療患者會嚴重拉肚子、沒有食慾。
工具：高能量射線（輻射、高能量粒子）
作用：直接打擊殺死癌症細胞
原理：放療的本質是一團高能粒子直接轟擊腫瘤細胞，直接破壞細胞的DNA，或者通過電擊產生自由基，從而造成腫瘤細胞的死亡，但是這樣的攻擊對癌症細胞和正常細胞是無差別的。幸運的是，腫瘤細胞對DNA破壞通常更加敏感，一方面細胞生長越快對DNA破壞就越敏感，另一方面腫瘤細胞由於DNA突變，DNA修復能力通常沒有正常細胞強。
分類：放療有兩種，常用的X線和伽馬射線，以及質子和重離子。相比較沒有質量的X線和伽馬射線而言，質子和重離子要重很多，在照射到人體上時，沿途只釋放很少的能量，只有在最後到達腫瘤時才把能量一下子釋放出來，這在物理上叫做「布拉格峰」，對人體正常細胞的損害小了很多。
雖然質子（或重離子）更准、更快、更健康，但是也更貴！非常貴！因為粒子的重量更大，把它加速到能打擊腫瘤細胞的速度的加速器以及各種設施要貴上幾個數量級。
第一次是1940年後開始出現的細胞毒性化療葯物，現在絕大多數臨床使用的化療葯物都屬於這一類。它們的統一作用都是殺死快速分裂的細胞，這類化療葯物的死穴在於它們無法區分癌症細胞和正常細胞，容易產生嚴重的副作用，因此必須嚴格控制劑量。
舉個例子，砒霜，這個著名的古代毒葯現在有了個洋名字：Trisenox，變成了治療白血病的臨床葯。
抗癌葯物的第二次革命是從20世紀90年代開始研究，2000年後開始使用的「靶向治療」。因為研究發現很多致癌基因在正常細胞里根本不存在，所以這使特異性殺死癌症細胞而不傷害正常細胞成為了可能。
2001年上市的用於治療某種突變慢性白血病的格列維克使得該病患者5年存活率從30%上升到了89%！目前葯廠研發的多數新葯都是靶向治療葯物。
這兩年抗癌研究中最令人振奮的消息是「癌症免疫療法」在臨床上的成功，「免疫療法」被各大頂級學術雜志評為2013年最佳科學突破！因為人們長期以來嘗試激活患者自身免疫系統來治療癌症的努力終於取得了成功！免疫療法的靶點是正常免疫細胞，目標是激活人類自身的免疫系統來治療癌症。
2013年施貴寶的Opdivo和默沙東的Keytruda橫空出世，對於癌症已經轉移且所有已有治療方案都失效的黑色素癌晚期患者，兩個葯物讓60%以上的患者腫瘤減少乃至消失了超過兩年！要知道這些患者平時的生存時間只能以周計算。
魏則西身患滑膜肉瘤，魏則西在網路搜索疾病信息，第一條結果是某武警醫院(武警北京總隊第二醫院)的所謂「生物免疫療法」，看著魏則西的各種報告單，該院李主任對魏則西父母說：保二十年沒問題。該醫院採取的即是「CIK-DC細胞療法」。
1、國內目前廣泛使用的「免疫療法」（主要是CIK-DC細胞療法）和最近臨床上證明有效的「免疫療法」不是一種東西；
2、「CIK-DC免疫療法」是在炒歐美十多年前的冷飯，這種療法在歐美臨床實驗失敗，已經被淘汰了。
3、國內名目繁多的「免疫療法」沒有任何一種經過嚴格的臨床測試，目前登記在案的然在進行CIK相關的臨床實驗只有35個，幾乎全部在中國！
兩個原因：一是靶向性不明；二是癌症的免疫機制。CIK療法的本質都是向患者體內輸入大量免疫細胞，「靶向性不明」就像是我們裝修房子，請來100個工人99個都是專業技校畢業開挖掘機的，水平高，但是沒用！「免疫抑制」是指突然一個進化成癌細胞的細胞，它能很好的偽裝自己，告訴免疫系統：「別開槍！自己人！」這樣的癌細胞逃脫了免疫監控，才能形成癌症。
CAR-T即嵌合抗原受體T細胞免疫療法，和其他免疫療法類似，基本原理也是利用患者自身的免疫細胞來清除癌細胞，但是不同的是這是一種療法而不是一種葯。
CAR-T治療簡單分為五步：
1、從癌患者自己身上分離免疫T細胞；
2、利用基因工程技術給T細胞加入一個能識別腫瘤細胞並且同時激活T細胞殺死腫瘤細胞的嵌合抗體；
3、體外培養大量擴增CAR-T細胞，一般一個患者需要幾十上百億個CAR-T細胞；
4、把擴增好的CAR-T細胞輸回患者體內；
5、嚴密監護患者，尤其是控制前幾天身體的劇烈反應——「細胞因子風暴」。CAR-T殺死癌細胞實在是太快太有效了，會瞬間在局部產生釋放超大量的細胞因子，引起驚人的免疫反應，臨床反應為高燒不退，控制不好可能會有生命危險。
最早接受CAR-T治療的是30位白血病患者，他們已經嘗試了各種可能的治療辦法，其中15位甚至都進行了骨髓移植，但是不幸都失敗了，通常他們的生存時間不會超過半年。接受治療後有27名患者的癌細胞完全消失！20位患者在半年後復查，體內依然沒有發現任何癌細胞！
抗癌葯物對腦瘤效果普遍不好，是因為絕大所數葯物通過不了「血腦屏障」。這個病毒療法是真正意義上大「腦洞大開」，簡單說就是給患者手術往腫瘤里插一根空心管子，然後把特製的病毒通過管子慢慢滴進去。
Gromeier教授選擇了經過特製的骨髓灰質炎病毒，特製後的病毒只攻擊癌症細胞而不會傷害正常細胞。
第一位接受這個治療的女孩已經活了超過三年，而且身體里的癌細胞已經完全消失。
Gromeier教授研究不傷害正常細胞的特製病毒花了一些時間，這個時間是多久呢？十五年！從他開始做這個病毒，到我們現在看到結果，他一共花了25年！期間由於安全問題，被迫做了長達7年的動物安全試驗。在這些年中，他申請不到太多經費，發不了太驚人的文章，在杜克大學也只是帶著很小的團隊在很小的實驗室裡面慢慢的做。
這里必須要給他點贊：科學家精神，耐得住寂寞，厚積薄發！
疫苗之所以有效，是因為它利用的是人體免疫細胞的記憶功能，人通常情況下不會被同一種病毒或者細菌擊倒兩次。
由於每個癌症都不一樣，所以可以肯定地說不會有「廣譜癌症疫苗」，也就是說不會有一種疫苗能預防所有癌症。現在美國有三種上市的癌症疫苗，分為「預防性疫苗」和「治療性疫苗」兩種。2個「預防性疫苗」分別是預防肝癌的乙肝病毒疫苗（80%的原發性肝癌由乙肝病毒導致）和預防宮頸癌的人乳頭瘤病毒疫苗（幾乎100%的宮頸癌都是由人乳頭瘤病毒導致的）。這兩個疫苗很有效，但是嚴格來說都應該算是病毒疫苗。第3個疫苗是針對前列腺癌的「治療性疫苗」，但是效果實在有限，生產它的公司最近剛宣布破產。
有效的防癌體檢目前分為兩大類，有些針對大眾，而更多隻針對「高危人群」。目前主要推薦的檢查項目：
乳腺癌：女性，40歲開始，每年乳房X線篩查。
宮頸癌：女性，20歲以後開始，3-5年一次宮頸刮片或HPV篩查。
結/直腸癌：男性和女性，50歲開始，每年一次糞潛血檢查，每十年做一次結腸鏡檢查。
肝癌：有酗酒史、乙肝或丙肝病毒攜帶者，應該每半年進行一次甲胎蛋白（AFP）和腹部超聲波檢查；
胃癌：有胃潰瘍、幽門螺桿菌感染或家族胃癌史的，應該在40歲以後進行定期胃鏡或其他檢查；
肺癌：吸煙者或者戒煙不超過15年者，應該在55歲以後每年進行低劑量螺旋CT掃描。
90%的肺癌患者都與吸煙有關，男性吸煙患肺癌的幾率是不吸煙者的23倍，女性是13倍。
第一，吸煙者的肺癌基因紊亂程度遠遠超過不吸煙者。最近的一篇研究論文第一次系統的對比了吸煙和不吸煙肺癌的DNA，發現了令人震驚的結論：雖然癌症表面看起來相似，但吸煙者肺癌中基因突變的數目是不吸煙者的10倍還多！
第二，吸煙和不吸煙者肺癌的基因突變種類不同。每個癌症都有幾十到幾千個突變，但通常都有一個主要突變對癌症的生長起到至關重要的作用，我們稱之為「驅動突變」或「司機突變」。
肺癌中最常見的「驅動突變」有三個：KRAS、EGFR和ALK，吸煙者肺癌中主要是KRAS突變，而不吸煙者肺癌則主要是EGFR和ALK突變。
針對不吸煙肺癌EGFR和ALK突變的靶向葯上圖已經說明了，但是並沒有針對KRAS突變的特效葯。因此使用EGFR和ALK突變靶向葯的肺癌患者生活質量和存活率都遠超KRAS突變的肺癌患者。
給吸煙肺癌患者的禮物
2015年施貴寶推出了針對鱗狀肺癌的免疫療法葯物，目前證明有效的新型癌症免疫療法有兩大類：
葯物療法， 主要是「免疫檢驗點抑制劑」，比如現在如日中天的Opdivo和Keytruda；
細胞和基因療法， 比如CAR-T。
Opdivo這個成功的臨床實驗不是針對所有肺癌，而是一種特定的亞型，晚期鱗狀非小細胞肺癌，而這種亞型最大的特點就是和吸煙密切相關。對於免疫療法來說，對吸煙患者的效果並不比不吸煙的差，甚至更好。
最近兩位女明星和乳腺癌的新聞造成了很大的輿論影響。一位是由於乳腺癌轉移去世的著名歌手姚貝娜，另一位是在38歲事業頂峰時主動切除了雙乳和卵巢的著名影星安吉麗娜·朱莉。
ER/PR基數受體陽性乳腺癌 ， 在乳腺癌中佔60%-70%是最常見的一類，而且也是發展最緩慢的一種亞型。最常用的葯物是抗雌激素（他莫昔芬）或芳香化酶抑制劑，內分泌治療一般需要持續5-10年，這類患者的治癒率很高，而且是乳腺癌中的大多數。
HER2陽性乳腺癌 ， 這類大概佔20%，比上一種生長更快也更容易轉移。過去10年有好幾個新型靶向葯專門用於治療此類癌症，其中包括大名鼎鼎的第一代HER2靶向葯曲妥珠單抗（赫賽汀）和第二代HER2靶向葯帕妥珠單抗等，效果都很好。
三陰性乳腺癌 ， 這一類乳腺癌最少見大概只佔10%，但這是最讓人頭痛的一類。一方面它激素受體或HER2都是陰性，所以內分泌治療和新的HER2靶向葯對它幾乎無效，目前只能用普通的化療葯物；另一方面它又是乳腺癌中最惡性的一種，發展迅速容易轉移和復發。姚貝娜有很大可能就是患了這一類乳腺癌。
對於三陰性乳腺癌近年來總算有了一些進展，研究者發現年輕三陰乳腺癌患者很多都有BRCA1或者BRCA2基因突變。BRCA1突變可以遺傳，因此如果家族中有多位女性年輕時（小於45歲）就得了乳腺癌和卵巢癌，那就要引起注意。安吉麗娜·朱莉就是通過基因檢測確定遺傳了家族中BRCA1突變基因，統計數據預測朱莉70歲之前患乳腺癌和卵巢癌的幾率超過50%，所以才決定通過決定手術防癌。
八、關於書籍作者
一直很想吐槽書名看起來俗得很，但是真的是一本100+666分的科普書！！！作者語言精煉幽默，對癌症整個相關系統知識有著非常完整且易懂的講解，全書有80處專業文獻引用。
更多更詳細的內容請去讀這本書吧！！！還有關於坊間傳言的辟謠、新聞里癌症故事的解讀、如何去美國看病的相關內容。
幾位清華畢業生還發起了一個醫療健康信息平台。團結頂尖名校畢業的生物醫學博士們，明明白白地把健康和疾病講給您聽。歡迎大家搜索並關注。
『叄』 做放療要注意什麼
放療和化療是兩種不同的治療方法。放射治療即放療，是用各種不同的高能量的射線去照射腫瘤，以達到抑制殺死腫瘤的目的，也是老百姓常說的電療。
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要保持良好的生活習慣，保證足夠的睡眠，作為家屬和醫務人員，一定要掌握一些放療的相關知識，幫助患者樹立良好的自信心，提高患者的生活質量。
『肆』 放療的作用機理
什麼是放療
放療就是放射治療，指用射線消除病灶.放射治療作為治療惡性腫瘤的一個重要手段，對於許多癌症可以產生較好效果。但是放療會產生放射性皮炎、放射性食管炎以及食慾下降、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉或便秘等諸多毒副反應，利用中葯與化療進行配合治療，不但可有效的消除這些毒副反應，而且還可以增加癌細胞的放射敏感性，幫助放射線徹底殺滅癌細胞。
放療是物理療法。從19世紀末發現X線和鐳以來，用放射性治療惡性腫瘤已有極顯著的發展。目前臨床常用的放射治療可分為體外和體內兩種，前者應用X線治療機、鈷60治療機或中子加速器進行治療，後者則應用放射性核素進行治療。
放射療法是用X線，γ線、電子線等放射線照射在癌組織,由於放射線的生物學作用,能最大量的殺傷癌組織,破壞癌組織,使其縮小。這種療法,是利用放射線對癌細胞的致死效果的療法,由於足夠的放射劑量僅是對被照射部位有治療效果,所以,是和外科手術療法相同為局部療法。由於進行放射療法,癌又能治療,症狀又能改善,又能延長生命是最好的期望結果,不言而喻這也是作為放射療法的適應症。
細胞對放射線的敏感性,是在分裂期最高,在DNA合成期其敏感性最低,這是清楚的。放射療法不那麼損傷周圍正常組織,僅是對異常增殖的癌腫給予大量的殺傷,使之縮小,同時機體又再次盡可能發揮最大的調節功能。
近來,為了盡可能少影響到周圍正常組織,採用了從多方向對病灶進行照射的方法;這種療法分根治照射、姑息照射、以及和手術合並進行放射療法等。
目前,除了採用高能X線、γ射線外,開始利用高能粒子線進行癌的放射療法。今後可以期待這種方法在放射療法法中起到更重要的作用。
放射治療的發展歷史只有80多年，但發展很快，從X線機到超高壓裝置,目前的加速不斷完善更新,並出現質子射線, 負π介子等特殊放療。當前的放射治療技術：外照射，腔內和組織間照射為近距離照射，立體定向放射，和「代謝性」照射。
外照射：X射線治療機，是放療的原始治療技術，目前仍在少量范圍地用來治療。鑽和艷放射治療機是放射性核素在衰變過程中產生的射線，用來治療腫瘤。直線加速器，產生高能X射線和電子射線可供選擇治療不同腫瘤。快中子射線，負介子和質子加速器，在治療技術和生物效應上更有特殊性。近距離治療：把可以產生射線的放射性核素，採用不同途徑來盡可能接近腫瘤，來提高腫瘤劑量。立體定向放射：γ—刀、X—刀通過計算機定治療計劃和控制多向旋轉性放射提高治療區劑量。
放療是一個復雜、基礎知識廣的學科，基礎包括：放射物理、放射生物、腫瘤學、臨床放療技術，被稱為四大支柱，意在不可缺一。除此之外，臨床各學科都與腫瘤有密切關聯的知識。
放療已是腫瘤治療中不可缺少的手段之一。在所有惡性腫瘤病人中，需用放射治療的在60%～70%，有不少腫瘤習以用放療治癒，如：口咽、舌根、扁桃體癌的放療治癒在37%～53%，上頜竇、鼻腔篩竇癌38%～40%，早期的舌癌、鼻咽和宮頸癌86%一94%，食管癌早期80%和中晚期在8%～16%，國外的早期直腸、喉癌80%～97%等，故此看放療在腫瘤治療上是有重要價值的。
放療的適應范圍：(1）單純根治的腫瘤：鼻咽癌、早期喉癌、早期口腔癌、副鼻竇癌、何傑金氏病、髓母細胞瘤、基底細胞癌、肺癌、食道癌等。(2）與化療合並治療腫瘤：小細胞肺癌、中晚期惡性淋巴瘤等。(3）與手術綜合治療：上頜竇、耳鼻喉癌、膠質神經細胞瘤、肺癌、胸腺瘤、胃腸道癌、軟組織肉瘤等。有計劃性術前放療、術中放療、術後放療。(4）姑息性放療：骨轉移灶的止痛放療、腦轉移放療、晚期腫瘤所造成局部嚴重合並症的治療緩解作用。
由於早年放療處干無經驗初期，對放射劑量，生物效應掌握不好，而造成過放射的損傷如潰瘍、放射病、反應重，以至於給許多的人留下一個放射線對人體接觸的恐懼，一直至今有些人仍懷這種心理。目前的放療學科已發展到分子生物學的研究階段，和廣泛使用計算機控制的高新治療設備階段，大量的經驗已成規范理論，很少再出現早年放療反應的情況，對給予的治療量、范圍，完全可以預計到它的副作用程度，故放療對腫瘤的治療貢獻與控制下的副作用就不必顧及了。
復發癌再治的可能性：例如喉癌、食道癌的療後復發盡量選擇手術，以避免再程放療的加重損傷。而大部分腫瘤療後復發，手術的機會很少，可以小范圍針對腫瘤再做放療，仍可緩解病情，如鼻咽癌的二程治療仍有一少部分可以治癒，但二程放療的原則應不同首程治療的范圍，即不再大面積預防照射，只對腫瘤區域放療為主，劑量不宜太高。二程放療也可以用手術局部切除配合，可減少放射量，也可以外照射一部分加上近距離治療一定量，來減少正常組織劑量，避免損傷正常組織。[放療的副作用
放療和化療綜合雖然有很多的優點，但缺點也不少。放療不能減輕化療的毒性作用，化療也不能減少放療的損傷作用，如化療抑制全身的骨髓，放療也產生局部的骨髓抑制，病人常常因骨髓抑制血相低而無法繼續治療。在做胸部腫瘤放療時，化療後的病人放射性肺炎或肺纖維變、放射性心包炎的發生明顯增多，有時不得不減少放療劑量，增加了放療的難度。化療對肝腎胃腸道的毒性很大，放療對這些部位的損傷也相當大，所以綜合治療時，放療的劑量受到很大限制，對不敏感的腫瘤難以提高劑量，效果就差。化療後對身體免疫力影響也較大，身體情況也受到很大損傷，使放療時無法用較大的治療野。所以，綜合治療時應盡量選擇對所放療臟器毒性小的化療葯物。
1、全身反應：
表現為一系列的功能紊亂與失調，如精神不振，食慾下降，身體衰弱，疲乏，惡心嘔吐，食後脹滿等，輕微者可不做處理，重者應及時治療，結合中醫中葯，提高機體的免疫力．
2、局部反應：
a、皮膚：
乾性皮膚表現為皮膚瘙癢，色素沉著及脫皮，能產生永久淺褐色斑。濕性皮膚表現為照射部位濕疹、水泡，嚴重時可造成糜爛、破潰，如破潰局部可塗美寶濕潤燒傷膏，並暫停放療。
b、粘膜反應：
輕度：表現為口腔粘膜紅腫、紅斑、充血，分泌物減少．口乾，稍痛，進食略少。此期應注意保持口腔清潔，飯後用軟毛刷雙氟牙膏刷牙，應進軟食，勿食過冷、過硬、過熱食物，禁辛辣刺激性食物，戒煙酒，可服用清熱解毒類葯物，如牛黃解毒片、六神丸等。
中度：口咽部明顯充血水腫，斑點狀白膜、潰瘍形成，有明顯疼痛，進食困難。此期應根據病人口腔PH值選擇適宜的漱口液，8－10次／日，含漱2分鍾，並且口腔噴葯常用桂林西瓜霜、雙料喉風散、金黃散、潰瘍糊等，以保護口腔粘膜，消炎止痛，促進潰瘍癒合，鼓勵病人大膽進食，高蛋白、高維生素易消化的食物。
重度：口腔粘膜極度充血、糜爛、出血，融合成白膜，潰瘍加重，並有膿性分泌物，劇痛，不能進食，並偶有發熱，此期需暫停放療，加強口腔護理，4次/日，清除膿性分泌物，督促病人漱口，8－10次/日，為防止黴菌、真菌的感染，並加服氟康唑，50－100mg/日，並靜點抗生素，補充高營養液，如氨基酸、白蛋白等，促進潰瘍的癒合放療的護理知識
1．心理支持 親屬應及時掌握病人的思想情況，除了給予身體上的照顧外，還應注意精神上的支持，及時消除病人的顧慮和緊張情緒從而配合治療。
2．保護照射野「標記」 放療前醫生精確地定照射部位，並畫上紅線，作為放射治療標記。放療標記與外科手術部位一樣重要，一定要保持清晰，色線變淡，應請醫生畫清晰，切勿洗脫「標記」，否則重畫線不可能與原來完全一樣，從而影響療效。
3．飲食調理 病人常因放射線的損害，出現厭食、惡心嘔吐等不良反應，應針對病人的具體情況，加強營養。如鼓勵多吃富含維生素A的蔬菜、多食牛奶、魚肝油、雞蛋和其它高蛋白易消化飲食，以利於機體修復損傷的組織。重要的是不要讓病人在接受放療期間有體重的明顯下降，經驗表明：食慾好、進食多對腫瘤治療及副作用的克服都有益。
放療期有些病人還伴有嗅覺和味覺的改變，如：口發苦、吃糖不甜，受不住烹調的氣味等，所以在食物的調配上，注意色、香、味，少量多餐，餐前適當控制疼痛，飯前散步等。同時應禁煙酒，避免辣煎炸等刺激性食物和過硬食物，鼓勵病人多飲湯水．加速體內毒素的排泄。
4．照射野皮膚護理 射線照射後皮膚會發生不同程度的急性反應，表現為紅斑、燒灼感、瘙癢、破損脫屑等。減輕放療造成的急性皮膚反應的方法是：保持照射野皮膚清潔、乾燥、防止感染，局部皮膚避免刺激，做到「五勿四禁一忌一不」。勿用手抓搓，勿穿硬質高領衣服（頸部照射者），勿在強烈陽光下暴曬，勿做紅外線等各種理療；禁貼膠布或膠膏，禁注射，禁熱敷，禁自行用葯；忌用肥皂或護膚霜洗擦；不搽刺激性或含重金屬的葯物，如碘酒、紅汞、萬花油等。對需要刮鬍須或刮毛發的反應區域，使用電動刮刀。
5．頭頸部放療反應護理 頭面部照射常可引起口腔粘膜充血水腫、潰瘍、口乾舌燥、疼痛、難以進食，易並發感染，嚴重者影響吞咽。 防治方法有：口腔照射應事先去掉假牙、金牙，減少口腔粘膜反應；口腔粘膜照射後，唾液分泌減少，以及化療成分的改變，致齲齒率增多，應囑病人使用氟制牙膏；保持口腔衛生，多飲茶水；用朵貝氏液漱口每天4次，用生理鹽水沖洗鼻腔，用復方薄荷油滴鼻；口腔潰瘍膏、錫類散、雙料喉風散局部噴搽等。勸病人戒煙酒及忌食油煎炒辣等刺激性食物，勿進過熱食，以減少對口腔的刺激。教病人擤鼻涕、打噴嚏不要過於用力；勿用手挖鼻和刺激鼻咽粘膜，注意休息，預防感冒，及時治療咳嗽。
6．規律的生活和作息時間 保證充足的睡眠，避免疲勞和情緒激動，可減輕放療反應放療的不足：
放療由於對癌細胞和正常細胞沒有分辨能力，所以無法根治腫瘤，多次放化療後，患者頭發脫落，胃腸功能紊亂，低燒不退，惡心，嘔吐，及時採取中醫治療。調理人體臟腑功能，及時提高免疫能力。
『伍』 什麼是放療過程恐怖嗎
放療就是放射治療，指用射線消除病灶.放射治療作為治療惡性腫瘤的一個重要手段，對於許多癌症可以產生較好效果。但是放療會產生放射性皮炎、放射性食管炎以及食慾下降、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉或便秘等諸多毒副反應，利用中葯與化療進行配合治療，不但可有效的消除這些毒副反應，而且還可以增加癌細胞的放射敏感性，幫助放射線徹底殺滅癌細胞。
放療是物理療法。從19世紀末發現X線和鐳以來，用放射性治療惡性腫瘤已有極顯著的發展。目前臨床常用的放射治療可分為體外和體內兩種，前者應用X線治療機、鈷60治療機或中子加速器進行治療，後者則應用放射性核素進行治療。
放射療法是用X線，γ線、電子線等放射線照射在癌組織,由於放射線的生物學作用,能最大量的殺傷癌組織,破壞癌組織,使其縮小。這種療法,是利用放射線對癌細胞的致死效果的療法,由於足夠的放射劑量僅是對被照射部位有治療效果,所以,是和外科手術療法相同為局部療法。由於進行放射療法,癌又能治療,症狀又能改善,又能延長生命是最好的期望結果,不言而喻這也是作為放射療法的適應症。
細胞對放射線的敏感性,是在分裂期最高,在DNA合成期其敏感性最低,這是清楚的。放射療法不那麼損傷周圍正常組織,僅是對異常增殖的癌腫給予大量的殺傷,使之縮小,同時機體又再次盡可能發揮最大的調節功能。
近來,為了盡可能少影響到周圍正常組織,採用了從多方向對病灶進行照射的方法;這種療法分根治照射、姑息照射、以及和手術合並進行放射療法等。
目前,除了採用高能X線、γ射線外,開始利用高能粒子線進行癌的放射療法。今後可以期待這種方法在放射療法法中起到更重要的作用。
放射治療的發展歷史只有80多年，但發展很快，從X線機到超高壓裝置,目前的加速不斷完善更新,並出現質子射線, 負π介子等特殊放療。當前的放射治療技術：外照射，腔內和組織間照射為近距離照射，立體定向放射，和「代謝性」照射。
外照射：X射線治療機，是放療的原始治療技術，目前仍在少量范圍地用來治療。鑽和艷放射治療機是放射性核素在衰變過程中產生的射線，用來治療腫瘤。直線加速器，產生高能X射線和電子射線可供選擇治療不同腫瘤。快中子射線，負介子和質子加速器，在治療技術和生物效應上更有特殊性。近距離治療：把可以產生射線的放射性核素，採用不同途徑來盡可能接近腫瘤，來提高腫瘤劑量。立體定向放射：γ—刀、X—刀通過計算機定治療計劃和控制多向旋轉性放射提高治療區劑量。
放療是一個復雜、基礎知識廣的學科，基礎包括：放射物理、放射生物、腫瘤學、臨床放療技術，被稱為四大支柱，意在不可缺一。除此之外，臨床各學科都與腫瘤有密切關聯的知識。
放療已是腫瘤治療中不可缺少的手段之一。在所有惡性腫瘤病人中，需用放射治療的在60%～70%，有不少腫瘤習以用放療治癒，如：口咽、舌根、扁桃體癌的放療治癒在37%～53%，上頜竇、鼻腔篩竇癌38%～40%，早期的舌癌、鼻咽和宮頸癌86%一94%，食管癌早期80%和中晚期在8%～16%，國外的早期直腸、喉癌80%～97%等，故此看放療在腫瘤治療上是有重要價值的。
放療的適應范圍：(1）單純根治的腫瘤：鼻咽癌、早期喉癌、早期口腔癌、副鼻竇癌、何傑金氏病、髓母細胞瘤、基底細胞癌、肺癌、食道癌等。(2）與化療合並治療腫瘤：小細胞肺癌、中晚期惡性淋巴瘤等。(3）與手術綜合治療：上頜竇、耳鼻喉癌、膠質神經細胞瘤、肺癌、胸腺瘤、胃腸道癌、軟組織肉瘤等。有計劃性術前放療、術中放療、術後放療。(4）姑息性放療：骨轉移灶的止痛放療、腦轉移放療、晚期腫瘤所造成局部嚴重合並症的治療緩解作用。
由於早年放療處干無經驗初期，對放射劑量，生物效應掌握不好，而造成過放射的損傷如潰瘍、放射病、反應重，以至於給許多的人留下一個放射線對人體接觸的恐懼，一直至今有些人仍懷這種心理。目前的放療學科已發展到分子生物學的研究階段，和廣泛使用計算機控制的高新治療設備階段，大量的經驗已成規范理論，很少再出現早年放療反應的情況，對給予的治療量、范圍，完全可以預計到它的副作用程度，故放療對腫瘤的治療貢獻與控制下的副作用就不必顧及了。
復發癌再治的可能性：例如喉癌、食道癌的療後復發盡量選擇手術，以避免再程放療的加重損傷。而大部分腫瘤療後復發，手術的機會很少，可以小范圍針對腫瘤再做放療，仍可緩解病情，如鼻咽癌的二程治療仍有一少部分可以治癒，但二程放療的原則應不同首程治療的范圍，即不再大面積預防照射，只對腫瘤區域放療為主，劑量不宜太高。二程放療也可以用手術局部切除配合，可減少放射量，也可以外照射一部分加上近距離治療一定量，來減少正常組織劑量，避免損傷正常組織。
[編輯本段]放療的副作用
放療和化療綜合雖然有很多的優點，但缺點也不少。放療不能減輕化療的毒性作用，化療也不能減少放療的損傷作用，如化療抑制全身的骨髓，放療也產生局部的骨髓抑制，病人常常因骨髓抑制血相低而無法繼續治療。在做胸部腫瘤放療時，化療後的病人放射性肺炎或肺纖維變、放射性心包炎的發生明顯增多，有時不得不減少放療劑量，增加了放療的難度。化療對肝腎胃腸道的毒性很大，放療對這些部位的損傷也相當大，所以綜合治療時，放療的劑量受到很大限制，對不敏感的腫瘤難以提高劑量，效果就差。化療後對身體免疫力影響也較大，身體情況也受到很大損傷，使放療時無法用較大的治療野。所以，綜合治療時應盡量選擇對所放療臟器毒性小的化療葯物。
1、全身反應：
表現為一系列的功能紊亂與失調，如精神不振，食慾下降，身體衰弱，疲乏，惡心嘔吐，食後脹滿等，輕微者可不做處理，重者應及時治療，結合中醫中葯，提高機體的免疫力．
2、局部反應：
a、皮膚：
乾性皮膚表現為皮膚瘙癢，色素沉著及脫皮，能產生永久淺褐色斑。濕性皮膚表現為照射部位濕疹、水泡，嚴重時可造成糜爛、破潰，如破潰局部可塗美寶濕潤燒傷膏，並暫停放療。
b、粘膜反應：
輕度：表現為口腔粘膜紅腫、紅斑、充血，分泌物減少．口乾，稍痛，進食略少。此期應注意保持口腔清潔，飯後用軟毛刷雙氟牙膏刷牙，應進軟食，勿食過冷、過硬、過熱食物，禁辛辣刺激性食物，戒煙酒，可服用清熱解毒類葯物，如牛黃解毒片、六神丸等。
中度：口咽部明顯充血水腫，斑點狀白膜、潰瘍形成，有明顯疼痛，進食困難。此期應根據病人口腔PH值選擇適宜的漱口液，8－10次／日，含漱2分鍾，並且口腔噴葯常用桂林西瓜霜、雙料喉風散、金黃散、潰瘍糊等，以保護口腔粘膜，消炎止痛，促進潰瘍癒合，鼓勵病人大膽進食，高蛋白、高維生素易消化的食物。
重度：口腔粘膜極度充血、糜爛、出血，融合成白膜，潰瘍加重，並有膿性分泌物，劇痛，不能進食，並偶有發熱，此期需暫停放療，加強口腔護理，4次/日，清除膿性分泌物，督促病人漱口，8－10次/日，為防止黴菌、真菌的感染，並加服氟康唑，50－100mg/日，並靜點抗生素，補充高營養液，如氨基酸、白蛋白等，促進潰瘍的癒合。