① 社區醫保卡怎麼用
醫保卡的使用方法:
1.醫保卡使用范圍:參保職工在定點醫院,葯店就醫購葯時,可憑密碼在POS機上刷卡使用,但無法提取現金或進行轉帳使用;
2.醫保卡余額查詢:參保職工可通過撥打電話95566進行余額查詢,也可在中行儲蓄所或市區定點醫院,葯店查詢,也可以上網在社保查詢系統登錄查詢。或者使用手機登陸手機社保查詢網查詢醫保卡余額;
3.醫保卡交易查詢:參保職工可以到中行的儲蓄所憑身份證和醫保證要求列印醫保卡交易記錄,包括個人帳戶金的撥付記錄和消費記錄,對交易記錄有疑問的,可以到中行零售業務部進行查詢;
4.醫保卡密碼:參保職工若修改密碼,可撥打電話95566進行修改,也可持身份證到中行儲蓄所進行修改,參保職工若忘記密碼,可持身份證到中行儲蓄所掛失原密碼並更改密碼;
5.醫保卡的保管:參保職工要妥善保管好醫保卡,若不慎丟失,請立即到單位開具證明信並到醫保處蓋章確認,然後持身份證到中行儲蓄所掛失,並辦理補卡手續,7天後可領取新卡;
注意事項:當醫保卡交易次數達到60次時,參保職工必須到中行儲蓄所列印交易記錄,否則,會停止該卡的使用.交易記錄列印完後,該卡即可繼續使用。
② 社區醫保卡怎麼使用,有什麼用處嗎
社區辦理的醫保分幾種的不知道你的是那種 一種是居民醫保每年繳費一次繳費額少只能住院報銷卡里沒有錢不累計計算醫保繳費年限。 一種是卡里沒有錢繳費額相對多一些但是累計計算繳費年限到達規定的繳費年限退休後不用再繳費照樣享受醫保待遇。 一...
問:城鎮居民基本醫療保險和社區醫保有什麼區別嗎? 答:城鎮居民醫保主要面對具有城鎮戶籍的沒有工作的老年居民、低保對象、重度殘疾人、學生兒童及其他城鎮非從業人員。(城鎮居民基本醫療保險和社區醫保其實指的就是同一種。因為居民類的都是統一歸你居住地的社區管理。) 城鎮居民基本醫療保險是社...
③ 沈陽市社區醫保什麼意思
什麼是社區醫保:
社區醫療保險屬於城鎮居民醫保,也就是針對城鎮戶口中沒有辦法參加職工醫保(普通醫保)的人群,交的費用比較少,但是報銷比例和總報銷額度也沒有職工醫保高,
並且就醫的時候在醫院的選擇上必須從社區醫院開始,符合轉院規定了才可以上大醫院,直接上大醫院的話,可能不給報銷的。
參保居民在定點醫療機構住院(含家庭病床)醫療費用,實行確定起付標准、超過起付標准以上部分按醫院級別分比例支付以及最高支付限額控制的辦法。
社區醫保的概念:
起付標准最低為250元
起付標准為:社區衛生服務機構250元;一級醫院350元;二級醫院500元;三級醫院700元。
起付標准以上至最高支付限額以下的符合規定的住院醫療費用,在不同級別的定點醫療機構有不同的支付比例:
1.城鎮非從業居民
社區衛生服務機構:統籌基金支付70%,個人承擔30%;一級醫院:統籌基金支付60%,個人承擔40%;二級醫院:統籌基金支付50%,個人承擔50%;三級醫院:統籌基金支付40%,個人承擔60%。
2.少年兒童統籌基金支付比例按城鎮非從業居民相應標准提高5%執行。
兩種門診大病費用可報銷
據介紹,門診大病包括:門診特殊病種(惡性腫瘤門診放化療、門診腎透析、器官移植術後服抗排斥葯)和慢性病(高血壓、冠心病、糖尿病)。
門診治療特殊病種:統籌基金支付50%,個人負擔50%;門診治療慢性病:一個年度內,在定點醫療機構發生的門診治療慢性病的醫療費累計超過350元的,超過部分由統籌金按照50%的標准支付,統籌基金最高支付限額為2000元。
不能報銷:
1.未經批准在非定點醫療機構就診發生的醫療費用;
2.自殺、自殘的(精神病)除外;
3.打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》所致傷病的;
4.交通事故、意外傷害、醫療事故等;
5.因美容、矯形、生理缺陷等進行治療的;
6.屬於工傷保險(含職業病)或生育保險支付范圍的;
7.國家和省市醫療保險政策規定的其他不支付費用情形。
如何參保
城鎮居民到戶籍所在社區勞動保障工作站辦理參保手續;城鎮集體戶籍的學生,由所在學校負責集中登記,到所在區醫療保險經辦機構辦理參保手續。
城鎮居民需攜帶以下材料:戶口簿、身份證、復印件、二寸同底免冠彩色照片2張 (學齡前兒童提供母子或者父子同底照片)以及戶口簿上其他家庭成員參加醫保情況的有效證明(以醫保部門核發的參保證件為准)。
新生兒需提供出生證明等相關材料原件及復印件。
低保、重度殘疾的城鎮居民還需分別提供最低生活保障金領取證和殘疾人證等相關證明材料。
長期隨父母上學生活的農民工子女需提供父母一方暫住證、原籍戶口簿、外出務工證明和長期勞動關系證明等有關證明材料。
如何就醫
居民醫保實行定點醫療機構(含定點社區衛生服務機構)管理,參保居民符合規定需住院治療的,可就近選擇城鎮職工醫保定點醫療機構就醫;急診、搶救病人不受此限制,但應在3個工作日內到區醫療保險經辦機構辦理審批手續。
參保居民所患疾病經門診主治醫師診斷確需住院治療且符合住院病種目錄的,由患者或其家屬持患者身份證、居民醫保專用病歷、門診醫師開具的住院證等診斷依據,到定點醫療機構醫保辦辦理。
如何報銷
住院實行掛賬結算,參保居民預交一定費用(含起付標准和需個人自付費用的押金)後住院治療,出院時定點醫療機構核算確定統籌金支付部分和個人支付部分。
參保居民因探親、休假等原因在異地發生的急診住院醫療費用,納入醫保基金支付范圍。報銷時需提供出院小結、病案首頁、長期、臨時醫囑的復印件、住院費用分解單、住院票據、疾病診斷證明書和所住醫院級別證明等材料。
居民醫保適用於西安市未納入城鎮職工基本醫療保險的下列人員:1.中小學階段的學生(包括職業高中、中專、技校學生)和其他未滿18周歲的少年兒童(包括長期隨父母在城市上學、生活的農民工子女);2.具有本市城鎮戶籍、年滿18周歲以上的城鎮非從業居民。
繳費標准
少年兒童:按照每人每年100元的標准籌集。個人繳納30元,財政補助70元。
其中,享受城市居民最低生活保障待遇的少年兒童,個人繳納10元,財政補助90元;重度殘疾(持有二級及以上《中華人民共和國殘疾人證》)的少年兒童,個人繳納10元,財政補助90元(其中殘疾人就業保障金補助50元)。
城鎮非從業居民:按每人每年250元的標准籌集。個人繳納180元,財政補助70元。
其中,享受低保的城鎮非從業居民及低收入家庭60周歲以上的老年人,個人繳納20元,財政補助230元;重度殘疾的城鎮非從業居民,個人繳納20元,財政補助230元(其中殘疾人就業保障金補助150元)。
另外,已參加城鎮職工醫保的人員可用本人醫保個人賬戶結余資金為其直系親屬繳納居民醫保費。
報銷額度
參保後,城鎮居民年度累計最高支付限額(住院和門診大病的總費用):城鎮非從業居民為3.5萬元,少年兒童為4萬元。參保城鎮居民連續繳費滿10年的,從下一年度起最高支付限額可適當提高。
城鎮居民基本醫療保險最高支付限額以上和支付范圍以外的醫療費用統籌基金不再負擔,可以通過建立大額醫療補助、商業健康保險等方式解決。
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④ 社區醫療保險是干什麼用的
保險小編幫您解答,更多疑問可在線答疑。
您好!為了進一步完善社區市民的醫療保障,國家政府部門推出了相應的社區醫療保險政策。為了便於您更好的維護自身合法權益,及時對社區醫療保險政策進行了解是必要的。
社區醫療保險是干什麼用的
社區醫療保險屬於城鎮居民醫保,也就是針對城鎮戶口中沒有辦法參加職工醫保(普通醫保)的人群,交的費用比較少,但是報銷比例和總報銷額度也沒有職工醫保高,並且就醫的時候在醫院的選擇上必須從社區醫院開始,符合轉院規定了才可以上大醫院,直接上大醫院的話,可以不給報銷的。參保居民在定點醫療機構住院(含家庭病床)醫療費用,實行確定起付標准、超過起付標准以上部分按醫院級別分比例支付以及最高支付限額控制的辦法。
凡是鎮職工、按月領取養老金或失業金人員、本鎮就業人員及城鄉居民參保者(簡稱「參保人」)均屬醫保參保范圍。參保人從連續參保並足額繳費後第三個月起,可按規定享受住院、特定門診及門診基本醫療保險待遇。
個人要想進一步完善自身健康保障,僅靠社區醫療保險顯然是不夠的,因為社會醫保屬於保而不包的類型,在醫療費用日益上漲的今天,您最好還要搭配一份商業健康險來完善自身健康保障。通過購買商業健康險不僅價格實惠,而且投保操作便捷,歡迎您前來綜合對比選擇。
⑤ 社區醫保到底是怎麼回事
這個年齡段的買保險不太合適了,保費高 風險大.而且很少有保險公司敢冒這個風險承保的!
採納哦
⑥ 即將到了一年一度的居民醫保繳費季,居民醫保的哪些知識要牢記呢
城鄉居民醫療的保險全稱是城鄉居民基本醫療保險,是依據《國務院關於整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》,即國發(2016)3號指示精神而創建的。城鄉居民醫療商業保險前身在鄉村為新式農村醫療保險,城鄉為城鄉居民醫療保險,加上城鎮職工基本醫療保險,我們國家的醫保那時候為三駕馬車齊頭並進格局。
參保人員由於病重時,依據醫院級別明確醫保報銷比例,整體醫保報銷比例為70%上下,在其中在鄉鎮醫院、社區衛生服務醫保報銷比例最大,在三級醫院醫保報銷比例為50%上下;針對血壓高、血糖高等慢性疾病病人可以辦門診慢性病就醫卡,每個月或者每季度可去定點醫院醫院門診拿葯或者買葯,依照住院報銷規范費用報銷醫療費。
總的來說,城鄉居民醫療的保險繳納社保目標大多為未參加城鄉居民醫療的保險別的城鎮居民,在居住地申請辦理交費登記和繳費;外地居住的地方住戶只需辦了暫住證就能在居所申請辦理交費。交費每一年依據國家醫保局的有關規定執行,推行個人繳納和國家補助的形式,每一年7月到12月為集中化交費時長,在一個交費年度內合理,持續繳納社保持續享受待遇,斷交後不會享有醫保報銷工資待遇。
⑦ 醫療保險與社區醫保
1、城鎮居民基本醫療保險和社區醫保應該都是一種保險,就是城鎮居民醫保。他保障的主要是沒有社會保險的老年人、勞動年齡段無社保的人員、學生兒童、大學生等。
2、城鎮職工醫保主要是保障單位職工的。
擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"
⑧ 社區醫保每年多少錢
不同城市的社區醫保要繳納的費用也是不同的,具體可以咨詢當地社保局。社區醫保能保障的范圍並不全面,只能保障一些小病小痛,但是搭配上商業醫療保險就能夠獲得比較全面的醫療保險。接下來奶爸就教大家如何配置醫療保險《醫療保險正確的配置方式應該是這樣!》
我國的社會醫療保障制度,主要分為兩種。一種是城鄉居民醫療保險,另一種是職工基本醫療保險。
一、什麼是城鄉居民醫保
1.參保地
居民醫保的參保地和職工醫保的參保地,是由參保單位和戶籍地決定的。假如你是一名職工,你所參保的職工醫保只會隨著你的單位變更。
2.參保人群
居民醫保覆蓋的人群,主要是由新農合和城鎮職工居民醫保覆蓋的人群。年齡段不分限制,即便幼兒老人只要還沒參加職工醫保的,都能自願參保。
3. 享受待遇及繳費方式
居民醫保的繳費方式主要是以年繳為主,每當下半年到當地村委會或社區辦理下一年的參保,即可享受到次年全年的醫保待遇。當然,假如沒繳費,下一年則不能享受。
4. 繳費年限要求
居民醫保的最低繳費年限是不設限的,而且必須是每年都要繳費,不然則享受不了醫保待遇。
5.待遇標准
居民醫保的待遇標准,總體上是稍微低於職工醫保的。原因也很簡單,居民醫保的籌資水平還是比由個人和單位繳納的職工醫保要低很多。
⑨ 社區醫保卡使用說明及報銷流程
一、城鎮居民基本醫療保險報銷程序
參保患者出院後,需在每月1日前將住院費用收據、病歷首頁復印件(需醫院醫保科蓋章)、出院小結、出院證、住院醫療費用明細(一日清單)、醫保現金交款單復印件、身份證復印件交到社區,進行相關登記。並在每月5日前,各個社區將相關材料及表冊上報區醫療保險辦事處;每月的5日到10日,區醫療保險辦事處審核相關票據,核算報銷金額;之後每月的12日—15日,區醫療保險辦事處上報市醫保中心審批;次月上旬,區醫保辦事處支付報銷費用。參保患者持本人身份證到區醫保辦領取
二、城鎮居民醫療保險報銷流程
1.城鎮居民醫療保險報銷所需材料
(一)申報結算資料
住院結帳發票並蓋章;醫療保險卡;住院費用明細清單並蓋章;使用目錄以外葯品及特殊診療項目的志願書復印件並蓋章;出院記錄並蓋章;手續完備的「城鎮職工醫療保險轉診單」
(二)結算
如果參保人是異地住院手續齊全,5個工作日後可以憑收單憑據、本人身份證直接到社保中心結算報銷。需要注意的是每月28日至月底暫停報銷,次月1日起恢復報銷。
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⑩ 社區醫保人員工作內容
辦理社區醫療保險的機構分為以下兩種情況:
1、城鎮居民到戶籍所在社區勞動保障工作站辦理參保手續;
2、屬於城鎮集體戶籍的學生,由所在學校負責集中登記,到所在區、縣醫療保險經辦機構辦理參保手續。
比如:廣西上思縣城鎮中小學生辦理社區醫療保險到縣勞動和社會保障局社保股辦理。
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