㈠ 下肢深靜脈血栓形成可能會出現哪些並發症
肺栓塞:下肢深靜脈內的血栓在發生和發展中,會脫落後隨血流進入肺內。小靜脈叢內的血栓脫落造成的肺栓塞多無生命危險,而大靜脈內的血栓脫落會導致肺栓塞造成突然死亡。
㈡ 肺栓塞如何吸氧
肺栓塞患者一般伴有低氧血症和二氧化碳瀦留,吸氧時必須謹慎。
一般建議低流量長時間的吸氧,每分鍾制氧流量1-2升為宜,如有二氧化碳瀦留現象,需要制氧機配合呼吸機同時使用。
制氧機還是建議使用醫用型制氧機,而非保健型制氧機。因為從實際使用情況來看,許多使用了保健型制氧機的患者沒有什麼效果,最終還是使用的醫用型制氧機,從效果來看這與許多醫生推薦的讓患者使用30%的保健型制氧機有很大的出入。
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㈢ 肺栓塞如何護理
肺栓塞的症狀和體征往往是非特異性的,故臨床上易誤診、漏診。觀察患者病情變化是早期發現肺栓塞的惟一途徑。1.嚴密觀察病情肺栓塞患者發病急驟,如搶救不及時,病情可迅速惡化而死亡。因此,對下肢靜脈病變患者,應高度警惕,對於存在下肢血栓性靜脈炎的患者在溶栓治療時和放置濾器之前應盡量減少肢體的活動,以防止血栓脫落造成肺栓塞。嚴密觀察生命體征變化,如患者出現深呼吸時胸痛加重、呼吸困難、咳嗽、憋喘、出汗和煩躁不安時,應及時報告醫生,並測量血壓,進行必要的檢查。當PaO2<8暢0kPa,PaCO2<4暢67kPa,心電圖示T波倒置,胸片可見盤狀肺不張或小片陰影,肺動脈增粗時,即可診斷為肺栓塞。2.及時搶救伴有突發性呼吸困難和循環衰竭的大面積PE患者屬於臨床急症,緊急支持性護理是非常重要的。如果已經確認肺栓塞的位置,應採取健側卧位,迅速建立靜脈通道,應用抗凝溶栓葯物,吸氧,氧濃度取決於病情,過度換氣的患者要給予高流量氧氣吸入。急性呼吸窘迫的患者可給予氣管插管和機械通氣。盡量減少搬動,操作要輕柔。嚴密監測患者的生命體征,密切觀察患者吸氧效果,觀察患者缺氧糾正程度,進行血氧飽和度的監測,維持血氧飽和度在90%以上,保持呼吸道通暢,及時吸痰,以防痰液阻塞,如痰液黏稠可給予超聲霧化吸入,有舌後墜時,可用喉咽管解除呼吸困難。3.高熱的護理高熱可加重呼吸困難,應給予物理和葯物降溫,使體溫逐漸降至正常。4.抗凝溶栓治療的護理密切觀察溶栓治療後有無出血和再栓塞的發生,注意牙齦、皮膚粘膜、大小便顏色,有無頭痛、嘔吐、意識障礙等出血症狀。盡量減少注射類侵入性操作,以免引起皮下瘀斑和出血。護士還需了解葯物之間發生的交叉反應,例如華法林可被多類葯物所強化,包括非甾體類抗炎葯、多種抗生素、某些激素和強心劑,指導患者觀察出血跡象,並要避免服用上述葯物。5.心理護理患者可能由於缺氧會出現惴惴不安等精神症狀,在對症處理的同時,護士應盡可能使患者感覺舒適,評估患者的焦慮程度,盡量安慰和陪伴患者以減輕患者的焦慮。
㈣ 血栓引起腿腫怎麼治
您好這位朋友,這種情況凡病期不超過2天者,可行深靜脈取栓術或Fogarty導管取栓舒,術後抗凝,祛聚2個月治療,凡病期超過3天者,可用溶栓和祛聚的療法,直到病人恢復正常生活.如果超過3天以上就只能用抗凝,祛聚療法,等待側枝循環形成和血栓再通了!祛聚療法也是葯物治療的一種方法,起祛聚作用的葯物比如低分子右旋糖酐,阿司匹林,丹參等,一般治療上先抗凝,溶栓(如尿激酶,華法林等),後祛聚.下肢靜脈血栓根據不同的類型治療方法不盡相同,如:周圍型,血栓滋長范圍終止於腘靜脈遠側,再通率高,治療以非手術為主,少站立,多抬高患肢,應用彈力襪.中央型:血栓局限於髂股靜脈段,很少再通,最好在病變以穩定且未造成踝交通靜脈破壞前,做大隱靜脈移植轉流術.混合型:如深靜脈完全閉塞(病期大多為6--12個月),已非手術為主,如深靜脈部分再通,病變局限於股淺靜脈,可作大隱靜脈原位轉流術.建議您結合血栓部位和臨床醫生檢查選擇相應的治療方案!!平時注意包括卧床,抬高患肢,熱敷,穿彈力襪等治療,希望我的建議對您有所幫助,祝您早日康復!!
㈤ 酒店安全防護知識包括哪些內容
酒店安全防護知識包括這些:
1、 進入賓館請佩戴口罩,配合賓館做好體溫監測。
7 、保持房間空氣清新,定期開門開窗通風換氣,一天2次,每次20-30分鍾。盡量不要使用中央空調系統。
8、 保持房間內環境衛生清潔,及時清理垃圾。
9 、切忌在賓館房間進行聚會、打牌等人員聚集。
10、 入住期間,做好每日健康監測,出現可疑症狀時立即前往定點醫療機構就醫。如發現有發熱、咳嗽、流涕等症狀的人員請向酒店工作人員報告。
㈥ 肺栓塞護理措施有哪些
建議:肺栓塞的一般護理知識
1.適宜的治療、休息環境 患者的房間應該舒適、安靜,空氣新鮮。
2.絕對卧床休息 防止活動促使靜脈血栓脫落,發生再次肺栓塞。
3.注意保暖。
4.止痛胸痛輕,能夠耐受,可不處理;但對胸痛較重、影響呼吸的患者,應給予止痛處理,以免劇烈胸痛影響患者的呼吸運動。
5.吸氧。6.監測重要生命體征:如呼吸、血壓、心率、心律及體溫等。
7.定期復查動脈血氣及心電圖。
8.觀察用葯反應。
㈦ 肺栓塞的病人的護理診斷有哪些
圍手術期護理
(一) 手術前期病人評估及護理
1.手術前期的護理重點
(1) 評估並矯正可能增加手術危險性的生理和心理問題,幫助病人做好心理和身體護理。
(2) 向病人和家屬提供有關手術的衛生指導。
(3) 幫助制定出院和生活形態改變的調適計劃。
2.手術前期病人的評估
(1) 一般資料。
(2) 既往史及健康狀況。
(3) 病人心理狀況進行評估。
(4) 詢問親屬對手術的看法是否支持、關心程度及經濟承受能力。
(5) 評估病人對手術的耐受性、實驗室檢查結果及重要臟器功能。
3.手術前期病人護理措施
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⑴ 心理准備:術前心理准備的意義是減輕焦慮;促進術後脈搏和血壓的穩定;減少術中麻醉劑的用量,減少病人術後對止痛劑的需求;增加病人術後活動的主動性;降低手術後感染的發生率;縮短住院時間。心理護理的最基本措施:正視病人的情緒反應,鼓勵病人表達自己的焦慮,感受或疑問,給予支持和疏導。
術前病人常見的心理問題:誇大手術的危險性;不理解麻醉的過程;不知道疼痛的程度;對預後悲觀。解決這些問題最有效的方法是消除『未知』,增強 病人的控制感。進行術前教育,安排病人參加娛樂活動都可以達到較好效果。
⑵ 環境准備:病房溫度應保持在18℃~20℃,濕度50%~60%,減少陪護。對新入院的病人,護士要介紹病區環境。
⑶ 身體准備:幫助病人完善各種檢查,護士向病人講解各項檢查的意義,幫助和督促病人接受檢查。對於留取樣本的血,尿,便化驗檢查,應向病人交代各種標本的採集要求。
皮膚准備:清除皮膚上的微生物,減少感染導致傷口不癒合的機會。皮膚准備一般在術前一天進行。病人清潔皮膚,修剪指(趾)甲,並備皮。備皮的范圍需要大於預定的切口范圍。
呼吸道准備:目的是改善通氣功能,預防術後並發症。主要措施是戒煙和深呼吸和咳嗽、咳痰訓練。如病人患有呼吸系統疾病,術前應行體位引流,霧化吸入,必要時應用抗生素。
胃腸道准備:目的是減少麻醉引起的嘔吐及誤吸,也可以預防消化道手術中的污染。①禁食禁飲:術前12小時禁食,術前6小時開始禁止飲水。腸道手術前3天起進少渣飲食,術前1天改流食。②灌腸:除急診手術病人嚴禁灌腸外,普通病人於術前晚常規用0.1%~0.2%肥皂水灌腸一次或使用開賽露,腸道手術時需清潔腸腔。③放置胃管或腸管,一般在術日晨放置。④排便練習。
增加機體抵抗力,加強營養,促進休息和睡眠。
為適應手術,術後變化的練習。
⑷ 手術晨護理:測量生命體征並做好記錄,注意有無異常。
檢查皮膚及胃腸道准備。
囑患者排尿,決定是否置胃管和導尿。
取下發夾,假牙及身上飾品。
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擦去指甲油,唇膏,眼影等。
准確及時給予麻醉前用葯。
將病歷,X-線片,術中特殊用葯等一並清點,交給手術室接送人員。
記下家屬姓名,聯絡方式。
4.手術前病人健康教育
對病人健康教育的技巧是:盡量使用簡單易懂的言語進行交流;告 病人各種事項,動作的理由或原因;多種教育方法並用。
術前病人應掌握的術後基本活動方法有:深呼吸,有效咳痰,體位改變和肢體功能鍛煉,練習床上大小便。
(二) 中期病人評估及護理
1.手術室的環境 手術室應鄰近手術科室和相關科室。手術室分為無菌區,清潔區,半清潔區和污染區。適宜溫度為20~24℃,濕度為50~60%。
2.手術中病人的護理 包括評估及文件記錄,體位準備和手術過程中的觀察。
(1)手術體位的要求:最大限度地保證病人的舒適與安全;有利於暴露手術野,方便術者操作;對呼吸、循環影響最小;不使肢體過度牽拉或壓迫而受損;肢體不可懸空放置,應有托架支脫。
常用的手術體位:仰卧式、頸仰式、頭低仰卧式、俯卧式、腎手術式和膀胱截石位。
(2) 手術野皮膚消毒:消毒用葯液不可過多;從手術中心開始/,用力穩重均勻環行塗擦;消毒范圍應超過手術切口所需面積。
(3) 手術過程中的觀察:巡迴護士應密切觀察病人的反應,及時發現病人的不適,或意外情況,防止並發症的發生,確保病人的安全。
(三)手術後期病人的評估及護理
1評估
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(1) 麻醉恢復情況。
(2) 身體重要臟器的功能。
(3) 傷口及引流物情況。
(4) 情緒反應。
2.護理診斷
(1) 焦慮、恐懼:與術中放置引流管、術後身體不適有關。
(2) 自我形象紊亂:與手術有關。
(3) 營養失調--低於機體需要量:與術後禁食、嘔吐有關。
(4) 軀體移動障礙:與傷口疼痛、管道約束有關。
(5) 自理缺陷:與術後疼痛、虛弱、活動受限有關。
(6) 活動無耐力:與手術創傷、機體負氮平衡有關。
(7) 腹脹、便秘:與術中操作、術後活動減少有關。
(8) 尿儲留:與麻醉、排尿習慣改變,直腸、肛門手術後傷口疼痛有關。
(9) 有感染的危險:與手術有關。
(10) 清理呼吸道無效:與麻醉和疼痛有關。
(11) 低效型呼吸形態:與疼痛、敷料包紮過緊有關。
(12) 疼痛:與手術創傷有關。
(13) 知識缺乏:與缺乏術後康復知識有關。
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(14) 潛在並發症:出血、感染等。
3.護理措施 主要是維持各系統的生理功能;減輕疼痛和不適;預防術後並發症;實施出院計劃。
(1) 術後病人的卧位:麻醉未清醒前取側卧或仰卧位,頭偏向一側。腰麻病人術後去枕平卧6小時,硬膜外麻醉病人平卧4―6小時。麻醉清醒,生命體征平穩後,顱腦部手術可取15°~30°頭高腳低斜坡卧位,如病人伴有休克,應取仰卧中凹位,即下肢或床腳抬高20度,頭部和軀干同時抬高15°的體位。腹部手術後,多取低半坐位卧式或斜坡卧位,以減少腹壁張力,脊柱或臀部手術後可採用俯卧或仰卧位。
(2) 生命體征的觀察:大手術後一般每15~30min測量脈搏、血壓、呼吸一次,至少連續4次,直至生命體征平穩。後可改為每60min測量一次。小手術後可每1~2小時測量脈搏、呼吸、血壓一次,平穩後可改為每4小時一次。體溫一般為每2~4小時測量一次。
(3) 正常生理功能的維護
1)維持呼吸功能:保持呼吸道通暢。及時吸痰。有嘔吐物及時清除。給氧。如發現病人煩躁不安、鼻翼煽動、呼吸困難,應立即查明原因,盡快處理。病人生命體征平穩後,鼓勵床上翻身、變換體位,鼓勵其做深呼吸和咳嗽咳痰.
2)維持有效循環血量和水電平衡:給與靜脈補液。記每小時出入液量,保持各種管道通暢。記錄尿液的顏色、性質和量,檢查皮膚的溫度、濕度和顏色,觀察敷料滲血情況,每日計算24小時出入液量,根據中心靜脈壓、肺動脈契壓、尿量、尿比重、脈搏的變化調整補液量。定期取血了解電解質與酸鹼平衡情況,及時糾正失衡。
3)重建正常飲食和排便形態:術後飲食形態的恢復步驟由麻醉方法、手術的種類、病人的反應來決定。要鼓勵病人及早恢復經口進食。腹部手術,尤其是胃腸道手術後帶有胃腸減壓者,術後24~72小時禁食、禁水,經靜脈補充營養,待腸道功能恢復。肛門排氣後拔除胃管,試行進食。
術後需觀察病人排尿情況,記錄自行排尿的時間。
4)控制疼痛、增進舒適:麻醉作用過去之後,切口開始感覺疼痛,術後當天下午或晚上疼痛最為劇烈,24~48小時後痛感會逐漸減輕。切口痛與切口的大小、切口地部委、體位和情緒狀態等因素有關。
控制疼痛的措施包括取合適體位、葯物止痛和減輕焦慮。
使用要物止痛是術後24小時切口疼痛最有效的止痛措施。
止痛劑的作用時間因葯物、劑量不同,以及病人的疼痛強度,對葯物的吸收、轉換和排泄能力的不同而異。
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對執行的各種處理和操作向病人進行解釋,教導病人自我處理疼痛的方法。
5)引流管的護理:妥善固定;保持通暢;每日觀察、記錄引流液的顏色、性質和量;按需要進行特殊護理,如沖洗;不過久留置各種引流。
6)並發症地觀察及預防
呼吸道並發症 :肺不張、肺部感染、肺水腫、肺栓塞、成人呼吸窘迫綜合症等,最常見的有肺不張和肺炎。
呼吸道護理問題的主要相關因素;(1)有吸煙史。(2)術前有呼吸道感染。(3)術後有導致呼吸道感染的因素。(4)麻醉劑、氣管內插管和氧氣吸入導致支氣管分泌物增多。(5)術後疼痛劇烈,或有胸部或腹部高位切口。(6)術後缺乏活動。(7)開胸手術導致肺泡萎陷。(8)麻醉性止痛劑的應用。
呼吸道並發症的主要預防措施:(1)術前做好呼吸道准備。(2)術後協助病人早期活動,卧床病人做床上移動和翻身。(3)鼓勵病人每小時需要重復做深呼吸5~10次,至少每兩個小時作咳嗽咳痰一次。(4)觀察痰液的外觀、性質。痰液粘稠,帶有顏色,或有氣味,給予霧化吸入、局部或全身用葯稀釋痰液、控制感染。(5)保持足夠的水分攝入。(6)避免術中術後嘔吐物誤吸,防止繼發感染。(7)評估病人是否有呼吸不暢和咳嗽抑制現象。給止痛葯物之前數呼吸,若呼吸次數低於12次每分鍾,不能給葯。(8)有呼吸道感染的病人術前積極控制感染,術中盡量不用吸入麻醉。
胃腸道並發症:多見腹部手術後,常見並發症包括惡心、嘔吐、腹脹、便秘和急性胃擴張,多數為麻醉反應以及術中暴露,手術操作刺激的神經反射性反應。水、電解質和酸鹼平衡失調,缺氧,精神心理因數也可能是術後胃腸道並發症的原因。
腹腔手術後胃腸道功能的正常恢復往往需要一定時間。一般情況下腸管功能的恢復在術後12~24小時開始。此時腸鳴音可以聞及,術後48~72小時整個腸道蠕動可恢復正常,肛門排氣和排便。由於術後禁食或進食過少,術後早期便秘屬正常情況,不需處理。如果術後已進食多天而不能排便,則需要採取通便措施。
胃腸道並發症的主要預防措施:①胃腸道手術術前灌腸,放置胃管。②麻醉前給葯。③維持水、電解質和酸鹼平衡,及早糾正低血鉀、酸中毒等。④術後禁食,留置胃腸減壓3~4天。⑤卧床病人取半卧位,坐床上移動和翻身,腹部按摩。⑥協助病人早期進行術後活動、下床行走。⑦嚴密觀察胃腸道功能恢復情況。⑧給予心理支持,消除緊張情緒。
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泌尿道並發症:包括尿瀦留、尿路感染。術後8小時病人仍未排尿,恥骨上有明顯濁音區,既表明有尿瀦留。尿路感染多發生在膀胱,感染蔓延後可形成腎炎或腎盂腎炎。急性膀胱炎一般無全身反應,主要表現為排尿困難或膀胱刺激征,尿液檢查可發現紅細胞或膿細胞。
術後尿路感染的主要相關因素:①尿瀦留。②留置導尿③攝入水分不足。
秘尿道並發症的主要預防措施:①術前鍛煉床上排便。②術後鼓勵和協助不習慣床上排尿者在床沿,或站立排尿。③給予鎮痛葯物控制疼痛。④積極解除排尿困難,防止尿瀦留誘發尿路感染。⑤對留置導尿病人操作時注意無菌原則⑥鼓勵留置導尿病人飲水,沖洗秘尿道。⑦觀察排尿情況
切口並發症:切口感染和切口裂開。切口感染在手術後3-4天內最明顯。主要表現為體溫升高及切口局部變化。術後初期病人底於38℃的發熱,較為常見,這是由於破壞組織的分解產物及局部滲液、滲血吸收後出現的反應,稱為外科熱或吸收熱,不需處理。若術後3~4天體溫恢復正常後再次出現的發熱,應及時檢查切口部位有無紅、腫、熱、痛和硬結或波動感。切口裂開發生與手術後6―9天,腹部切口裂開較常見,多發生於體質差、營養不良或是過度肥胖。切口感染、切口縫合不佳也是切口咧開的主要原因。
切口並發症的主要相關因素:①病人體質差、慢性貧血、營養不良或是過度肥胖。②切口有血腫、死腔。③術後切口保護不良。④術後嚴重腹脹使腹壁切口張力增大。⑤術後劇烈咳嗽、噴嚏、嘔吐,用力排便增加腹壓。⑥縫合技術不佳。
切口並發症的預防:①嚴格無菌操作。②增加病人的抵禦能力。③避免和及時處理術後腹脹、嘔吐等導致腹內壓增高因素。④肥胖病人可用張力縫線或延長拆線時間,拆線後繼續腹帶加壓包紮傷口。⑤觀察體溫等生命體征的改變及傷口局部變化,化膿的切口需及早間隔拆除部分縫線,引流膿液,防止切口裂開。
其它並發症:手術後常見並發症還有褥瘡、下肢靜脈血栓和化膿性腮腺炎。褥瘡和下肢靜脈血栓均與術後卧床、缺乏活動有關。一般手術病人均應鼓勵於術後24―48小時內下床活動,但循環呼吸功能不穩定、合並休克、極度虛弱,或是血管手術、成型手術、骨關節手術後病人應根據情況選擇活動的時間。下床活動要循序漸進,可由第一天在床上坐起開始,逐漸增加活動量至坐床邊椅上數分鍾,然後再開始床邊、房間內和走廊走動。
(4)實施出院計劃:出院計劃的目的是讓病人及家屬做好出院准備,保持醫療、護理工作的連續性、完整性。實際上出院計劃的制定再病人入院後、手術前即已開始。
㈧ 醫生述職報告怎麼寫
時光飛逝,2008年已悄然來到我們的身邊。回首2007年,在各位老師和同事的指導關懷下,我在思想、工作、學習上又有了一定的進步。現向各位老師匯報如下。
一牢固樹立為人民服務的思想,急患者之所急,想患者之所想。
自從選擇了「醫生」這個職業,從某種意義上來說,就是選擇了「奉獻」。醫務工作者從事的是救死扶傷的職業,曾被譽「白衣天使」和「生命的守護神」,可只有醫務工作者才知道實際工作中的艱辛。我科是以消化、呼吸為主的綜合性科室,危重患者多,平時經常加班加點,早出晚歸,已成為家常便飯。適逢2007年我縣新合療的開展,住院患者劇增,節假日尤為明顯。每逢節假日,看到其他單位人員休假,而我們卻要付出比平時更多的心血和汗水。面對家人的埋怨,朋友的責備和外人的嘲諷,有時我甚至對自己從事的職業動搖過,可每當看到患者康復的笑臉,看到一個個危在旦夕的患者重獲新生,所有的怨氣都會煙消雲散。
二努力鑽研業務,不斷提高自己的技術水平。
俗話說「活到老,學到老」,這句話用在醫務人員身上再恰當不過。面對新知識,新技術不斷的涌現,我從年初即制定了學習計劃,每周花一定時間通過網路和電子書刊了解最新的醫學動態,及時為自己充電。積極參加院科組織的學術講座和疑難病歷討論,經常復習所學的知識,做到溫故而知新。並於2007年上半年參加了市衛生局舉辦的內科骨幹醫生培訓班,及時將所學知識應用到臨床,努力使自己在科技日新月異的今天不致落伍。在日常工作中,認真接診每一為患者,仔細分析患者的病情變化,虛心向科主任和上級醫師請教,及時總結經驗和教訓。記得曾有一位35歲的男性患者,患高血壓5年,血壓最高180/120mmhg,因既往小時候可能患有「急性腎炎」,曾在我院診斷為「腎性高血壓」並多次在交大第一醫院就診。但因該患者從未有蛋白尿和血尿表現,無浮腫,且臨床上不支持「原發性高血壓」,住院期間患者有腿軟,乏困無力症狀,但查電解質示:鉀正常,或稍偏低,結合上述線索即懷疑為「原發性醛固酮增多症」。但反復行腹部B超,腎上腺CT等均無異常,根據該患者病史,我們仍高度懷疑「原醛」。後該患者轉至西安交大第一醫院,經住院兩周後確診為「原發性醛固酮增多症」,CT證實為「腎上腺皮質腺瘤」,已行手術切除術,現已康復。還有一位62歲「胸腔積液」患者,經檢查確診為「TB性胸膜炎」。在住院治療過程中突然出現呼吸急促,活動後尤為明顯伴咳嗽、心悸、胸悶,急查心電圖示:「竇速」。結合患者胸水已消失,有血壓下降,煩躁不安,經對症治療後上述症狀無緩解,高度懷疑「肺栓塞」。在我院行「心超」及「胸部CT」均無明顯異常,而「血漿D-二聚體」,「放射性核素肺通氣/灌注掃描」我院無法檢查,在我院現有技術力量無法確診的情況下,科主任決定由我連夜護送患者轉至西京醫院,返回醫院時已是凌晨4點多。第二天該患者家屬電話告知在西京醫院確診為「肺栓塞」,並急診行溶栓治療,現已康復。類似這樣的病例很多。回想起來,如果不是當時仔細的分析和高度的警惕心和責任感,很有可能造成患者的誤診甚至造成無法彌補的損失。全年共分管病人約340人次,參與科內危重病人搶救約100人次。通過管理危重疑難病人,一方面豐富了我的臨床經驗,提高了應對危重患者的處理能力,另一方面也提高了危重疑難患者的搶救成功率和確診率。
三嚴格按規章制度辦事,處處以「法」來約束自己。
隨著人民對健康期望值的提高和法律意識的增強,醫療糾紛在各級醫院已比較常見。經常聽到某某醫院發生了「醫鬧事件」。靜下心來仔細分析,大部分糾紛的起因還是有我們醫務人員做得不夠完美的地方。多年以來,我嚴格按照院科兩級的各種規章制度辦事,處處以衛生法規來規范自己的醫療活動。在平時的工作中,積極與患者溝通和交流,及時處理出現的問題和潛在的風險。嚴格執行病情告知義務,及時規范完成各種醫療文書,有效地將各種可能出現的問題消滅在萌芽狀態。有時為了一個患者的病情變化未能及時向家屬告知和記錄,多次在班外放棄休息,和患者家屬取得聯系並及時告知和記錄。全年無一例差錯事故和投訴。在今年的年終工作檢查中,我的病歷得到專家組的表揚,並被評為「優秀病歷」。
回首2007年,總的感覺是忙&累,但我覺得很充實;盡管付出了很多,但面對患者的贊許、同事的誇獎和領導的認可,我覺得所有付出的一切,都值得。
最後祝願我院的明天更加輝煌燦爛;祝各位老師身體健康,工作順利!
原文鏈接(公文易文秘資源網-轉載時請保留):時光飛逝,2008年已悄然來到我們的身邊。回首2007年,在各位老師和同事的指導關懷下,我在思想、工作、學習上又有了一定的進步。現向各位老師匯報如下。
一牢固樹立為人民服務的思想,急患者之所急,想患者之所想。
自從選擇了「醫生」這個職業,從某種意義上來說,就是選擇了「奉獻」。醫務工作者從事的是救死扶傷的職業,曾被譽「白衣天使」和「生命的守護神」,可只有醫務工作者才知道實際工作中的艱辛。我科是以消化、呼吸為主的綜合性科室,危重患者多,平時經常加班加點,早出晚歸,已成為家常便飯。適逢2007年我縣新合療的開展,住院患者劇增,節假日尤為明顯。每逢節假日,看到其他單位人員休假,而我們卻要付出比平時更多的心血和汗水。面對家人的埋怨,朋友的責備和外人的嘲諷,有時我甚至對自己從事的職業動搖過,可每當看到患者康復的笑臉,看到一個個危在旦夕的患者重獲新生,所有的怨氣都會煙消雲散。
二努力鑽研業務,不斷提高自己的技術水平。
俗話說「活到老,學到老」,這句話用在醫務人員身上再恰當不過。面對新知識,新技術不斷的涌現,我從年初即制定了學習計劃,每周花一定時間通過網路和電子書刊了解最新的醫學動態,及時為自己充電。積極參加院科組織的學術講座和疑難病歷討論,經常復習所學的知識,做到溫故而知新。並於2007年上半年參加了市衛生局舉辦的內科骨幹醫生培訓班,及時將所學知識應用到臨床,努力使自己在科技日新月異的今天不致落伍。在日常工作中,認真接診每一為患者,仔細分析患者的病情變化,虛心向科主任和上級醫師請教,及時總結經驗和教訓。記得曾有一位35歲的男性患者,患高血壓5年,血壓最高180/120mmhg,因既往小時候可能患有「急性腎炎」,曾在我院診斷為「腎性高血壓」並多次在交大第一醫院就診。但因該患者從未有蛋白尿和血尿表現,無浮腫,且臨床上不支持「原發性高血壓」,住院期間患者有腿軟,乏困無力症狀,但查電解質示:鉀正常,或稍偏低,結合上述線索即懷疑為「原發性醛固酮增多症」。但反復行腹部B超,腎上腺CT等均無異常,根據該患者病史,我們仍高度懷疑「原醛」。後該患者轉至西安交大第一醫院,經住院兩周後確診為「原發性醛固酮增多症」,CT證實為「腎上腺皮質腺瘤」,已行手術切除術,現已康復。還有一位62歲「胸腔積液」患者,經檢查確診為「TB性胸膜炎」。在住院治療過程中突然出現呼吸急促,活動後尤為明顯伴咳嗽、心悸、胸悶,急查心電圖示:「竇速」。結合患者胸水已消失,有血壓下降,煩躁不安,經對症治療後上述症狀無緩解,高度懷疑「肺栓塞」。在我院行「心超」及「胸部CT」均無明顯異常,而「血漿D-二聚體」,「放射性核素肺通氣/灌注掃描」我院無法檢查,在我院現有技術力量無法確診的情況下,科主任決定由我連夜護送患者轉至西京醫院,返回醫院時已是凌晨4點多。第二天該患者家屬電話告知在西京醫院確診為「肺栓塞」,並急診行溶栓治療,現已康復。類似這樣的病例很多。回想起來,如果不是當時仔細的分析和高度的警惕心和責任感,很有可能造成患者的誤診甚至造成無法彌補的損失。全年共分管病人約340人次,參與科內危重病人搶救約100人次。通過管理危重疑難病人,一方面豐富了我的臨床經驗,提高了應對危重患者的處理能力,另一方面也提高了危重疑難患者的搶救成功率和確診率。
三嚴格按規章制度辦事,處處以「法」來約束自己。
隨著人民對健康期望值的提高和法律意識的增強,醫療糾紛在各級醫院已比較常見。經常聽到某某醫院發生了「醫鬧事件」。靜下心來仔細分析,大部分糾紛的起因還是有我們醫務人員做得不夠完美的地方。多年以來,我嚴格按照院科兩級的各種規章制度辦事,處處以衛生法規來規范自己的醫療活動。在平時的工作中,積極與患者溝通和交流,及時處理出現的問題和潛在的風險。嚴格執行病情告知義務,及時規范完成各種醫療文書,有效地將各種可能出現的問題消滅在萌芽狀態。有時為了一個患者的病情變化未能及時向家屬告知和記錄,多次在班外放棄休息,和患者家屬取得聯系並及時告知和記錄。全年無一例差錯事故和投訴。在今年的年終工作檢查中,我的病歷得到專家組的表揚,並被評為「優秀病歷」。
回首2007年,總的感覺是忙&累,但我覺得很充實;盡管付出了很多,但面對患者的贊許、同事的誇獎和領導的認可,我覺得所有付出的一切,都值得。
最後祝願我院的明天更加輝煌燦爛;祝各位老師身體健康,工作順利!
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㈨ 靜脈血栓吃什麼葯
小孩股總和髂外靜脈血栓的並發症回答者:周新華這可能與血栓沒多大聯系,髂外和股總出的深靜脈血栓會引起下肢水腫,疼痛,活動後加重.你應定期復診.
下肢靜脈血栓回答者:李江紅溶栓,放支架,手術等治療。
得深靜脈血栓形成能結婚嗎?回答者:劉銘健只要是婚姻法上明確規定的那幾種疾病外,其餘的都可以結婚啊。
專家您好!腿部靜脈血栓能否踢毽子?回答者:程遠植這種情況通過服葯和鍛煉能否得到痊癒,這種情況能進行踢毽子的鍛煉
有關深靜脈血栓形成回答者:戴陽陽象你這樣的情況的確比較少見,不知道你的血管超聲最近做了沒有,一般來說,靜脈血栓往往保守治療,主要是口服華發林,要使INR值在2-2.5左右,PT是不準確的,你讓化驗室幫你換算一下INR值。主要是不要反復發作。如果不能有效抗凝,就容易再次發生血栓,其實靜脈血栓本身不可怕,一段時間後可以再通(血管超聲檢查),就是不通也容易建立側枝循環。所以我認為關鍵是做好抗凝。抗凝的危險在於不要過度,不然容易造成出血。所以定期檢查INR值非常重要。
關於深靜脈血栓的問題!回答者:楊運海請到普外科咨詢.
關於深靜脈血栓的問題!回答者:龔箭病程長的病人主要靠葯物治療,防止血栓進一步加重。主要是抗凝治療。預防並發症的出現,嚴重的並發症是血栓脫落造成肺栓塞。沒有特效葯物,需要靠病人自己的恢復,當側枝循環建立完善,能夠代替原來栓塞血管功能時症狀就會消失。不能做取栓手術,是因為時間太長了。如果病情好轉可以繼續用原來的治療方案。避免劇烈活動,稍抬高患側肢體。水腫可以高滲鹽水或硫酸鎂溶液外敷。
深靜脈血栓 右腿深靜脈血栓回答者:戴陽陽華發林一直要服到血栓消退,你最好能做個下肢血管超聲,動態了解血栓情況,要定期檢查INR,最好在2.5左右,不超過3,不低於2。平時注意觀察是否有出血情況,如果有高血壓一定要好好控制血壓,平時多喝水,如果當地有血管科,最好到轉科治療。平時注意抬高下肢。