A. 腦炎如何預防
一是怎樣預防乙腦。乙腦是蚊蟲傳染的，滅蚊是預防乙腦最根本、最有效的辦法。除了消滅蚊子外，還防止蚊子叮咬，如裝紗門、紗窗。睡覺的時候，可以掛上蚊帳或點上蚊香，另外，在乙腦流行期間，晚上最好不要讓孩子光背在外面睡覺，以減少傳染的機會。
10歲以下兒童應在4～5月份開始接受流行性乙型腦炎疫苗注射。據上海市傳染病院統計，凡注射了疫苗的一般都不發病，即使發病也很輕。所以家長不應忽視按時給孩子注射乙腦預防針。
二是做好疫苗預防。接種這是預防與控制乙腦最經濟、有效的措施。我國乙腦病例中10歲以下兒童佔80%以上，5歲以下佔50%。一般要求1歲接種2次，2歲加種1次，5歲再加種1次，共4次，若有遺漏者應去地區衛生服務中心補種，外來人口中有遺漏接種者也應去補種。
三是加強動物傳染源管理。搞好家禽、家畜棚舍的環境衛生。
四是搞好預防接種及時注射乙腦疫苗。注射乙腦疫苗效果明顯，保護率高。流行地區接種對象一般為6個月以上、10歲以下的兒童。乙腦滅活疫苗第一年需注射2次，間隔7～10天，以後每年加強一次;減毒活疫苗不分初免，每年一針至6歲，可獲得持久免疫力。注射劑量為6～12個月嬰兒0.25毫升;1～6歲0.5毫升;7～15歲1毫升;16歲以上每次2毫升。因為疫苗接種後，大約40天左右才產生免疫力，所以一定要提前接種。在乙腦流行季節，用大青葉、板蘭根、銀花各15克水煎服，每日1劑，連服7天，有預防作用。平時要注意增強孩子的體質，提高抗病能力。同時，普及乙腦的防病知識，及時發現病人，早隔離，早診斷，早治療，盡量減少乙腦對人類健康的危害。
乙型腦炎病兒常在數日內病情迅速加重，所以應在醫院治療，並積極配合醫生的檢查和治療，如腰椎穿刺輸液等。不要因疼愛孩子延誤診斷。病兒應隔離在有防蚊設施(沙門、沙宙、蚊帳)、涼爽(室溫低於30℃)、安靜的病室內。發熱時應多補充水分，可給西瓜水，綠豆湯，豆漿，牛奶，米汁，菜湯等清涼流質食物。對高熱多汗病兒應勤擦皮膚。用熱毛巾定期擦摩骨隆起處(如骶、尾部等)皮膚，以防褥瘡發生。
B. 預防乙腦的基本措施是
乙腦病毒具較強的嗜神經性，對溫度、乙醚、酸等都很敏感，能在乳鼠腦組織內傳代，在雞胚、猴、腎及Hela細胞中可以生長並復制，適宜在蚊內繁殖的溫度為25℃～30℃。
預防乙腦的主要措施有三條：
一是滅蚊、防蚊。搞好環境衛生，填平周圍坑窪，及時清除糞便污水，管理好水源，消除蚊蟲滋生地。撲打、煙熏或葯殺室內成蚊。在蚊子多的地方，睡覺應盡量用蚊帳，家庭和幼兒園要安裝好紗門、紗窗。搞好個人衛生，常洗澡，常換衣，去除汗臭味，是防蚊的重要措施。有人觀察，蚊子喜歡叮咬皮膚紅潤的嬰幼兒，皮膚白嫩的女性；出汗多、體胖健壯、過多使用濃香化妝品及著深色服裝的人醫學`教育網整理，更易為蚊子光顧。
二是加強動物傳染源管理，搞好家禽、家畜棚舍的環境衛生。
三是搞好預防接種，及時注射乙腦疫苗。注射乙腦疫苗效果明顯，保護率高。
C. 流行性乙型腦炎是怎樣的疾病
流行性乙型腦炎，俗稱乙腦或大腦炎，是由乙腦病毒引起的以中樞神經系統症狀為主的急性傳染病。我國除西藏、青海、新疆三省(區)為非流行區外，其他省皆有不同程度流行。其流行特點為：具有嚴格季節性，主要在夏秋季；病例呈高度散發性，一戶兩人以上患病者甚少；分布很廣，病毒通常在蚊-豬-蚊等動物間循環，大多數動物形成不顯性感染，只有馬能得腦炎，孕豬能發生流產，公豬發生睾丸炎，人被帶毒蚊叮咬後，大多呈不顯性感染，只有少數人發病得腦炎。乙腦不僅病死率高，而且後遺症嚴重，約有30%的患者病後殘留不同程度的後遺症。因此，乙腦是嚴重的威脅人畜健康的一種疾病。
D. 乙型腦炎後遺症明顯，其傳播途徑是什麼
這個病，蚊子是主要的傳播媒介，它叮咬感染的人和動物後，即已攜帶病毒，再叮咬健康的人，就會把病毒傳染給未感染者。這個病就是乙腦。
乙腦的全稱為流行性乙型腦炎，俗稱“大腦炎”這個病是由乙腦病毒引起，這是一種嗜神經病毒，主要引起中樞神經系統感染。
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E. 乙腦易感人群
人對乙腦病毒普遍易感，但絕大多數是無症狀的隱性感染者，極少數人發病，少年兒童是主要發病人群。小年齡尤其是10歲以下的兒童最為易感。因此，預防乙腦對於保護兒童健康顯得極為重要。
F. 乙腦問題
流行性乙型腦炎（epidemic enciphalititsB）簡稱乙腦，是由嗜神經的乙腦病毒所致的中樞神經系統性傳染病。經蚊等吸血昆蟲傳播，流行於夏秋季，多發生於兒童，臨床上以高熱、意識障礙、驚厥、呼吸衰竭及腦膜刺激征為特徵。部分患者留有嚴重後遺症，重症患者病死率較高。
乙腦於1935年在日本發現，故又稱為日本乙型腦炎。在我國1940年從腦炎死亡病人的腦組織中分離出乙腦病毒，證實本病存在。
[病原學]
乙腦病毒屬披膜病毒科黃病毒屬，呈球型，直徑20～30nm，核心含單股RNA，有衣殼。在脂蛋白囊膜表面有血凝素刺突，能凝集雞、鵝、羊等動物紅細胞。抗原性穩定，但近年有報告以具有中和作用的單克隆抗體（McAb）檢測15株國內的乙腦病毒時，可將其分為4個抗原組。人和動物感染本病毒後，均產生補體結合抗體，中和抗體和血凝抑制抗體。
本病毒在外界環境中抵抗力不強，56℃30分鍾或100℃2分鍾即可滅活。但對低溫和乾燥的抵抗力很強，用冰凍乾燥法在4℃冰箱中可保存數年。
[流行病學]
①傳染源：動物和人均可作為傳染源，其中豬與馬是重要的傳染源。
②傳播途徑：主要通過蚊子（三帶稀庫蚊等）叮咬傳播，台灣螺線也可傳播本病。
3人群普遍易感，以隱性感染多見，反復多次隱性感染或病後有較高免疫力。
④流行特徵：本病流行於東南亞及太平洋地區一些國家，80%～90%病例集中於7、8、9月份。老少均可發病，10歲以下兒童占發病總數的80%以上。
（一）傳染源及儲存宿主 主要傳染者是家畜、家禽。人被感染後僅發生短期病毒血症且血中病毒數量較少，故患者及隱性感染者作為傳染源的意義不大。
豬是我國數量最多的家畜，由於它對乙腦病毒的自然感染率高，而且每年因屠宰而種群更新快。因此，自然界總保持著大量的易感豬，構成豬→蚊→豬的傳播環節。在流行期間，豬的感染率100%，馬90%以上，為本病重要動物傳染源。
蚊蟲感染後，病毒在蚊體內增殖，可終身帶毒，甚至隨蚊越冬或經卵傳代，因此除作為傳播媒介外，也是病毒的儲存宿主。此外蝙蝠也可作為儲存宿主。
（二）傳播途徑 本病系經過蚊蟲叮蛟而傳播。能傳播本病的蚊蟲很多。現已被證實者為庫蚊、伊蚊、按蚊的某些種。國內的主要傳播媒介為三帶喙庫蚊。此外，從福建、廣東的蠛蠓中，雲南和四川的中，已分離到乙腦病毒，故也可能成為本病的傳播媒介。
（三）易感人群 人群對乙腦病毒普遍易感，但感染後出現典型乙腦症狀的只佔少數，多數人通過臨床上難以辨別的輕型感染獲得免疫力。成人多因隱性感染而免疫。通常流行區以10歲以下的兒童發病較多，但因兒童計劃免疫的實施，近來報道發病年齡有增高趨勢。病後免疫力強而持久，罕有二次發病者。
[流行特徵]
乙腦僅分布在亞洲。在我國疫區分布在蘭州---長春連線以南的廣大的地區內，僅東北北部、青海、新疆及西藏等地未見本病報告。本病有嚴格的季節性80～90%的病例都集中在7、8、9三個月內。但隨地理環境的不同，流行季節略有上下，華南地區的流行高峰在6～7月，華北地區為7～8月，而東北地區則為8～9月，均與蚊蟲密度曲線相一致。氣溫和雨量與本病的流行也有密切關系。
乙腦呈高度散發性，同一家庭同時有兩個患者罕見。
[發病原理與病理變化]
當人體被帶病毒的蚊蟲叮蛟後，病毒即進入血循環中。發病與否，一方面取決於病毒的毒力與數量，另一方面取決於機體的反應性及防禦機能。當人體抗體病能力強時，病毒即被消滅。如人體抵抗力降低，而感染病毒量大，毒力強時，病毒經血循環可突破血腦屏障侵入中樞神經系統，並在神經細胞內復制增殖，導致中樞神經系統廣泛病變。不同的神經細胞對病毒感受不同，以及腦組織在高度炎症時引起的缺氧、缺血、營養障礙等，造成中樞病變部位不平衡，如腦膜病變較輕，腦實質病變較重；間腦、中腦病變重，脊髓病變輕。注射百日咳菌苗或患腦囊蟲病者乙腦發病率明顯高，可能系血腦屏障被破壞之故。
病變廣泛存在於大腦及脊髓，但主要位於腦部，且一般以間腦、中腦等處病變為著。肉眼觀察可見軟腦膜大小血管高度擴張與充血，腦的切面上可見灰質與白質中的血管高度充血、水腫，有時見粟粒或米粒大小的軟化壞死灶。顯微鏡下可見:
血管病變 腦內血管擴張、充血、小血管內皮細胞腫脹、壞死、脫落。血管周圍環狀出血，重者有小動脈血栓形成及纖維蛋白沉著。血管周圍有淋巴細胞和單核細胞浸潤，可形成「血管套」。
神經細胞變性、腫脹與壞死 神經細胞變性，胞核溶解，細胞漿虎斑消失，重者呈大小不等點、片狀神經細胞溶解壞死形成軟化灶。壞死細胞周圍常有小膠質細胞圍繞並有中性粒細胞浸潤形成噬神經細胞現象（neuronophagia）。腦實質腫脹。軟化灶形成後可發生鈣化或形成空洞。
膠質細胞增生 主要是小膠質細胞增生，呈彌漫性或灶性分存在血管旁或壞死崩解的神經細胞附近。
由於以上病變的程度及分布各不相同，故在臨床上神經症狀表現極不一致。
[臨床表現]
潛伏期為4～21天，一般10左右。整個病程分為三期：
①初期：病程第1～3天，有高熱、嘔吐、頭痛、嗜睡；
②極期：病程第4～10天，頭痛加劇，自好睡、昏睡至昏迷，驚厥或抽痙，肢體癱瘓或假直，有腦膜刺激征及顱內壓增高表現，深度皆迷病人可發生呼吸衰竭。顱內病變部位不同還可出現相應神經系統症狀和體征，此期持續10天左右；
③恢復期：多數病人體溫下降，神志逐漸清醒，語言功能及神經反射逐漸恢復，少數人留有失語、癱瘓、智力障礙等，經治療在半年內恢復，半年後仍遺留上述症狀稱之為後遺症。
潛伏期4～21天，一般為10～14天。病毒初在單核巨噬細胞內繁殖，再釋放入血，多數人在感染後並不出現症狀，但血液中抗體可升高 ，稱之隱性感染。部分人出現輕度的呼吸道症狀；極少數患者，病毒通過血腦屏障造成中樞神經系統病變，出現腦炎症狀。典型患者的病程可分四個階段：
（一）初熱期 病程第1～3天，體溫在1～2日內升高到38～39℃，伴頭痛、神情倦怠和嗜睡、惡心、嘔吐。小兒可有呼吸道症狀或腹瀉。
（二）極期 病程第4～10天，進入極期後，突出表現為全身毒血症狀及腦部損害症狀。
1．高熱 是乙腦必有的表現。體溫高達39～40℃以上。輕者持續3～5天，一般7～10天，重者可達數周。熱度越高，熱程越長則病情越重。
2．意識障礙 大多數人在起病後1～3天出現不同程度的意識障礙，如嗜睡、昏迷。嗜睡常為乙腦早期特異性的表現。一般在7～10天左右恢復正常，重者持續1月以上。
3．驚厥或抽搐 是乙腦嚴重症狀之一。由於腦部病變部位與程度不同，可表現輕度的手、足、面部抽搐或驚厥，也可為全身性陣發性抽搐或全身強直性痙攣，持續數分鍾至數十分鍾不等。
4．呼吸衰竭 是乙腦最為嚴重的症狀，也是重要的死亡原因。主要是中樞性的呼吸衰竭，可由呼吸中樞損害、腦水腫、腦疝、低鈉性腦病等原因引起。表現為呼吸表淺，節律不整、雙吸氣、嘆息樣呼吸、呼吸暫停、潮氏呼吸以至呼吸停止。
中樞性呼吸衰竭可與外周性呼吸衰竭同時存在。外周性呼吸衰竭主要表現為呼吸困難、呼吸頻率改變、呼吸動度減弱、發紺，但節律始終整齊。
高熱、抽搐及呼吸衰竭是乙腦急性期的三聯症，常互為因果，相互影響，加重病情。
5．腦膜刺激征 較大兒童及成人均有不同程度的腦膜刺激征。嬰兒多無此表現，但常有前囪隆起。
6．其他神經系統症狀和體征 若錐體束受損，常出現肢體痙攣性癱瘓、肌張力增強，巴彬斯基征陽性。少數人可呈軟癱。小腦及動眼神經受累時，可發生眼球震顫、瞳孔擴或可縮小，不等大，對光反應遲鈍等；植物神經受損常有尿瀦留、大小便失禁；淺反身減弱或消失，深反射亢進或消失。
7．其他 部分乙腦患者可發生循環衰竭，表現為血壓下降，脈博細速。偶有消化道出血。
多數病人在本期末體溫下降，病情改善，進入恢復期。少數病人因嚴重並發症或腦部損害重而死於本期。
（三）恢復期 極期過後體溫在2～5天降至正常，昏迷轉為清醒，有的患者有一短期精神「呆滯階段」，以後言語、表情、運動及神經反射逐漸恢復正常。部分病人恢復較慢，需1～3個月以上。個別重症病人表現為低熱、多汗、失語、癱瘓等。但經積極治療，常可在6個月內恢復。
（四）後遺症期 雖經積極治療，部分患者在發病6個月後仍留有神經、精神症狀，稱為後遺症。發生率約5～20%。以失語、癱瘓及精神失常最為多見。如繼續積極治療，仍可望有一定程度的恢復。
根據病情輕重，乙腦可分為4型：
1．輕型 患者神志始終清晰，有不同程度嗜睡，一般無抽搐，腦膜刺激不明顯。體溫通常在38～39℃之間，多在一周內恢復，無恢復期症狀。
2．中型 有意識障礙如昏睡或淺昏迷。腹壁反射和提睾反射消失。偶有抽搐。體溫常在40℃左右，病程約為10天，多無恢復期症狀。
3．重型 神志昏迷，體溫在40℃以上，有反射或持續性抽搐。深反射先消失後亢進，淺反射消失，病理反射強陽性，常有定位病變。可出現呼吸衰竭。病程多在2周以上，恢復期常有不同程度的精神異常及癱瘓表現，部分病人可有後遺症。
4．暴發型 少見。起病急驟，有高熱或超高熱，1～2天後迅速出現深昏迷並有反復強烈抽搐。如不積極搶救，可在短期內因中樞性呼吸衰竭而死亡。倖存者也常有嚴重後遺症。
乙腦臨床症狀以輕型和普通型居多，約占總病例數的三分之二。流行初期重型多見，流行後期輕型多見。
[診斷]
（一）流行病學資料 乙腦有明顯的季節性，主要在7～9三個月內。起病前1～3周內，在流行地區有蚊蟲叮咬史。患者多為兒童及青少年。大多近期內無乙腦疫苗接種史。
（二）臨床特點 突然發熱、頭痛、嘔吐、意識障礙，且在2～3天內逐漸加重；早期常無明顯體征，2～3天後常見腦膜刺激征，幼兒出現前囪膨隆；查體腹壁反射、提睾反射消失；病理反射巴彬斯基征陽性；四肢肌張力增高等。重症病人可迅速出現昏迷、抽搐、吞咽困難及呼吸衰竭等表現；小兒常見凝視與驚厥。
（三）實驗室檢查
1．血象 白細胞計數一般在10～30×109/L，中粒細胞增至80%以上，核左移，嗜酸粒細胞可減少。
2．腦脊液檢查 外觀澄清或微混，白細胞計數增加，多數在0.05～0.5×109/L之間，個別病人可達1×109/L以上，或始終正常；在病初以中性粒細胞佔多數，以後逐漸以淋巴細胞為多。蛋白稍增加，糖定量正常或偏高，氯化物正常。腦脊液中免疫球蛋白的測定對鑒別診斷有幫助。化膿性腦膜炎患者腦脊液中的IgM明顯升高，結核性腦膜炎患者則IgA、IgG升高顯著，而病毒性腦膜炎患者在後期時IgG可有升高。
3．血清學檢查
（1）血凝抑制試驗 可測定IgM抗體及IgG抗體，敏感性高，方法簡便快速，但試驗要求嚴格，偶見假陽性反應。雙份血清效價增長4倍以上可確診，單份血清抗體效價1:100為可疑，1:320可作診斷、1:640可確診。
（2）二巰基乙醇（2ME）耐性試驗 檢測IgM抗體，患者血清標本在2ME處理前、後分別作血凝抑制試驗，如處理後血凝抑制抗體效價下降1/2～3/4，表示特異性IgM已被2ME裂解，即為試驗陽性。本法可在起病第4～8天即呈陽性，且由於單份血清即有輔助價值，故可對乙腦進行早期診斷。
（3）補體結合試驗 特異性較高，但其陽性大都出現在第4～7周，雙份血清抗體效價有4倍或以上的增長即可診斷。若僅單份血清，1:2為可疑，1:4以上有助診斷。
（4）中和試驗 病後一周血中出現中和抗體，效價增長4倍以上可確診。早期為IgM，後期為IgG。此法特異性及敏感性均較高，抗體持續終生。一般用於流行病學調查。
（5）免疫熒光試驗 發病初1～2天的血液或發熱第2～4天的腦脊液及發熱全程的腦室內的腦脊液，均可採用本法檢測乙腦病毒抗原，方法快速，陽性率高，有早期診斷價值。
酶聯免疫吸附試驗（ELISA）：一般用於測定血清中的乙腦抗體，比較靈敏、特異。
4．病毒分離 病初可取血清或腦脊液接種乳鼠以分離病毒，但陽性率較低。通常僅於死後屍檢或以延髓穿刺取腦組織製成懸液，離心後取上清液接種乳鼠腦內，傳代後作鑒定，可作回顧性診斷。
[鑒別診斷]
（一）中毒型菌痢 本病亦多見於夏秋季，兒童多發，病初胃腸症狀出現前即可有高熱及神經症狀（昏迷、驚厥），故易與乙腦混淆。但本病早期即有休克，一般無腦膜刺激征，腦脊液無改變，大便或灌腸液可查見紅細胞，膿細胞及吞噬細胞，培養有痢疾桿菌生長，可與乙腦相區別。
（二）化膿性腦膜炎 症狀類似乙腦，但冬春季節多見，病情發展較速，重者病後1～2天內即可進入昏迷。流腦早期即可見瘀點。肺炎雙球菌腦膜炎、鏈球菌腦膜炎以及其他化膿性腦膜炎多見於幼兒，常先有或同時伴有肺炎，中耳炎，乳突炎，鼻竇炎或皮膚化膿病灶，而乙腦則無原發病灶。必要時可查腦脊液鑒別。
（三）結核性腦膜炎 少數結核性腦膜炎患者發病急，早期腦脊液含量可不低，在乙腦流行季節易誤診，但結腦病程長，有結核病灶或結核病接觸史，結核菌素試驗大多陽性。結腦腦脊液外觀呈毛玻璃樣，白細胞分類以淋巴細胞為主，糖及氯化物含量減低，蛋白可增加；放置後腦脊液出現薄膜，塗片可找到結核桿菌。
（四）流行性腮腺炎、脊髓灰質炎、柯薩奇及埃可病毒等所致中樞神經系統感染 這類病人腦脊液白細胞可在0.05～0.5×109/L之間，但分類以淋巴細胞為主。部分流行性腮腺炎患者可先出現腦膜腦炎的症狀，以後發生腮腺腫脹，鑒別時應注意詢問流腮接觸史。少數乙腦病人可有弛緩性癱瘓，易誤診為脊髓灰質炎，但後者並無意識障礙。柯薩奇病毒、埃可病毒、單純皰疹病毒、水痘病毒等也可引起類似症狀。應根據流行病學資料，臨床特徵及血清學檢查加以區別。
（五）鉤端螺旋體病 本病的腦膜炎型易與乙腦混淆，但多有疫水接觸史，乏力、腓腸肌痛、結膜充血、腋下或腹股溝淋巴結腫大，腦脊液變化輕微。可用血清學試驗加以證實。
（六）腦型瘧疾 發病季節、地區及臨床表現均與乙腦相似。但腦型瘧疾熱型較不規則。病初先有發冷、發熱及出汗然後出現腦症狀。還可有脾腫大及貧血。血片查找瘧原蟲可確診。
（七）其他 新型隱球菌性腦膜炎、中暑、腦血管意外、蛛網膜下腔出血、急性腦型血吸蟲病、斑疹傷寒及敗血症等所致腦病，亦應根據發病地區、臨床表現以及實驗室檢查，加以鑒別。
[治療]
乙腦病情重，變化快，高熱、抽搐、呼吸衰竭是本病的三個重要症狀，可互相因果，形成惡性循環，因此必須及時發現，抓住主要矛盾，盡快採用中西醫結合措施，促使矛盾轉化。以利康復。
（一）一般治療 病室應安靜，對病人要盡量避免不必要的刺激。注意口腔及皮膚的清潔，防止發生褥瘡。注意精神、意識、體溫、呼吸、脈搏、血壓以及瞳孔的變化。給足夠的營養及維生素。
（二）對症治療
1．隆溫 使室溫控制在30℃以下，可採用室內放冰塊、電風扇、空調等。
物理降溫可用30%酒精擦浴，在腹股溝、腋下、頸部放置冰袋；也可用降溫床或冷褥。
消炎痛12.5～25mg，每4～6小時一次。也可用牛黃清心丸、柴胡注射液等中葯。
上述方法效果不顯時，可採用亞冬眠療法，肌肉注射氯丙嗪及異丙嗪各0.5～1mg/kg/次，每4～6小時一次，同時加用物理降溫，使體溫降至38℃左右。
2．驚厥或抽搐 應根據驚厥、抽搐原因採取針對性的措施。（1）多數抽搐者，降溫後即可止驚。（2）呼吸道分泌物阻塞所致缺氧者，應及時吸痰、保持呼吸道通暢。（3）腦水腫或腦疝者，應立即採用脫水劑治療。一般可用20%甘露醇1～1.5g/kg靜脈注射或快速靜滴。必要時作氣管切開。（4）腦實質炎症引起的抽風可用中葯、新針治療。給予鎮靜劑或亞冬眠療法。頻繁的抽風可同時加用氫化考的松治療。（5）低血鈣引起的抽搐應及時補充鈣劑。（6）由腦性低血鈉引起的抽風可用3%鹽水滴注。
鎮靜劑應用原則：（1）宜早用，在有抽搐先兆、高熱、煩燥，驚厥及肌張力增加時，即與應用：（2）肌肉鬆弛後即停；（3）掌握劑量，注意給葯時間。常用葯物如下：
（1）安定 成人10～20mg/次，小兒0.1～03mg/kg/次，肌注，必要時靜脈緩注，但不超過10mg。
（2）水合氯醛 成人1.5～2g/次，小兒50mg/kg/次（每次不大於1g）,鼻飼或保留灌腸。
（3）異戊巴比妥鈉（阿米妥鈉）成人0.2～0.5g/次，小兒5～10mg/kg/次，稀釋後靜脈緩注（1ml/分），至驚厥緩解即停注。用時注意觀察呼吸，如減慢則立即停止注射。
（4）苯妥英鈉：成人0.1g，每6～8小時肌注一次。有積蓄作用，不宜長時間應用。
（5）苯巴比妥鈉、副醛、冬非合劑等可酌情選用。
3．呼吸衰竭的治療
（1）保持呼吸道暢通 定時翻身拍背、吸痰、給予霧化吸入以稀釋分泌物。
（2）給氧 一般用鼻導管低流量給氧。
（3）氣管切開 凡有昏迷、反復抽搐、呼吸道分泌物堵塞而致發紺，肺部呼吸音減弱或消失，反復吸痰無效者，應及早氣管切開。
（4）應用呼吸興奮劑 在自主呼吸未完全停止時使用效果較佳。可用洛貝林、可拉明、利他林等。
（5）應用血管擴張劑 近年報道認為用東莨菪鹼、山莨菪鹼有一定效果。前者成人0.3～0.5mg/次，小兒0.02～0.03mg/kg/次，稀釋後靜注，20～30分鍾1次；後者成人20mg/次，小兒0.5～1mg/kg/次，稀釋後靜注，15～30分鍾1次。
（6）應用脫水劑 腦水腫所致顱內高壓是乙腦常見的徵象，亦為昏迷，抽搐及中樞性呼吸衰竭的原因，並可形成腦疝，故應及時處理。其具體方法：20%甘露醇或25%山梨醇，1～2g/kg次，15～30分鍾推完，每4～6小時一次。有腦疝者可用2～3g/kg。應用脫水療法注意水與電解質平衡。
（7）必要時應用人工呼吸機。
4．皮質激素 多用於中、重型病人，有抗炎、減輕腦水腫、解毒、退熱等作用。氫化考的松5～10mg/kg/日或地塞米松10～20mg/日，兒童酌減。
5．能量合劑 細胞色素C、輔酶A、三磷酸腺甙等葯物有助腦組織代謝，可酌情應用。
6．應用免疫增強劑
乙腦患者細胞免疫功能低下，近年雖有使用轉移因子、免疫核糖核酸、乙腦疫苗、胸腺素等治療者，但療效尚不能肯定。干擾素亦可試用。
7．恢復期及後遺症的處理
（1）葯物治療 ①28.75%谷氨酸鈉注射液、谷氨酸片、煙酸等促進血管神經功能恢復。②興奮不安者可用安定、利眠寧或氯丙嗪。③有震顫或肌張力高者，可用安坦，東莨菪鹼或左旋多巴，亦可使用鹽酸金剛烷胺。④肌張力低者，可用新斯的明。
（2）新針療法 ①神志不清、抽搐、燥動不安者取穴大椎、安眠、人中、合谷、足三里。②上肢癱瘓者取穴安眠、曲池透少海，合谷透勞宮；下肢癱瘓者取穴大椎、環跳、陽陵泉透陰陵泉。③失語取穴大椎、啞門、增音。④震顫取穴大椎、手三里、間使、合谷、陽陵泉。
（3）超聲波療法 應用超聲波機每天治療15～20分鍾，雙側交替，療程2周，休息3天，可反復數療程，據報道亦有一定療效。
（4）功能鍛煉。
[預後]
[預防]
乙腦的預防主要採取兩個方面的措施，即滅蚊防蚊和預防接種。
（一）滅蚊 三帶喙庫蚊是一種野生蚊種，主要孳生於稻田和其它淺地面積水中。成蚊活動范圍較廣，在野外棲息，偏嗜畜血。因此，滅蚊時應根據三帶喙庫蚊的生態學特點採取相應的措施。如：結合農業生產，可採取稻田養魚或灑葯等措施，重點控制稻田蚊蟲孽生；在畜圈內噴灑殺蟲劑等。
（二）人群免疫 目前國際上主要使用的乙腦疫苗有兩種，即日本的鼠腦提純滅活疫苗和中國的地鼠腎細胞滅活疫苗。
減毒活疫苗我國正在試用中，該疫苗系選用60年代SA14株經地鼠腎細胞連續傳代，紫外線照射等措施後獲得的三個減毒活疫苗株，遠較國外的減毒株毒力低。而免疫原性好。
疫苗注射的對象主要為流行區6個月以上10歲以下的兒童。在流行前1個月開始，首次皮下注射，（6～12個月每次0.25ml，1～6歲每次0.5ml，7～15歲每次1ml，16歲以上每次2ml）間隔7～10天復種1次，以後每年加強注射一次。預防接種後2～3周體內產生保護性抗體，一般能維持4～6個月。
參考資料：
流行性乙型腦炎，根據神經系統受損的輕重不同，分為四種類型：
（1）輕型。神經系統受損不重，表現為一般發熱（39℃以下），全身不適、頭痛、嘔吐、輕度嗜睡，多在一周內恢復。
（2）普通型。突然發熱39℃～40℃，頭痛、嘔吐、嗜睡、淺昏迷，偶爾有抽風、頸部硬直，病程一至二周，經治療大部分患者能恢復。
（3）重型。突然高熱40℃左右，神志昏迷、反復抽風、高熱不退、頸部強直、肢體緊張，病程可達二至四周以上，部分患者留有後遺症，少數死亡。
（4）極重型（暴發型）。高熱40℃以上，反復抽風，深度昏迷，常死於呼吸衰竭。存活者多留有後遺症。
蚊子是流行性乙型腦炎主要傳播媒介。
乙腦病毒存在於病人和受病毒感染後的動物（豬、馬、驢、牛、羊、狗、鴨、鵝等）的血液中，當蚊子吸了這些動物的血液後，再去叮咬健康人時，病毒就經皮膚進入毛細血管，在血液中繁殖。
病毒最後到達中樞神經系統，而引起大腦發炎，出現頭痛、嘔吐、血壓升高，嚴重的還會抽風，昏迷以至呼吸衰竭。如果不及時搶救，往往危及生命。
怎樣知道小兒是患了乙型腦炎？ 在蚊子孳生的季節（七至九月），遇突然有高熱、頭痛、嘔吐、精神差、嗜睡、昏迷、抽風、脖子發硬以及肢體癱瘓等症狀，年齡在十歲以下，尤其是三至六歲的小兒，就應該警惕。需經腦脊液檢查證實，如蛋白稍高，糖及氯化物正常，就可診斷乙型腦炎。
「乙腦」和「流腦」不是一個病。「乙腦」就是我們常說的大腦炎，是經蚊子傳染的、夏秋季流行的一種急性傳染病，病源是乙型腦炎病毒。
流腦是冬春季常見的急性傳染病，由腦膜炎雙球菌所引起的，多見於兒童。病菌經呼吸道進入體後，部分進入血液形成敗血症，最終局限於腦部形成腦膜炎。
因為致病原因不同，表現症狀及治療方法也不同。
小兒患了乙腦有什麼危險？
由於乙腦病毒主要侵犯中樞神經系統，引起從大腦到脊髓的廣泛病變，使人體維持生命的重要中樞受到威脅。因此，孩子得病後，病情常十分凶險，病孩會很快陷入昏迷，伴失語、吞咽困難，甚至出現肢體癱瘓等。一旦搶救不及時，病孩常因呼吸、循環衰竭而死亡。
雖然大部分病孩經搶救治療後，大約1～3個月後逐漸恢復正常，但有少數孩子在得病6個月後，仍留有意識障礙、痴呆、失語、癱瘓等嚴重後遺症，以致造成終身殘疾。
乙型腦炎有哪些後遺症？
患乙型腦炎後六個月以上，還殘留有神經、精神症狀的叫乙型腦炎後遺症。最常見的後遺症有失語、吞咽困難、肢體癱瘓、神志不清、智力障礙、大小便失禁、精神失常及癲癇等。兒童以失語和肢體癱瘓為主。
治療乙腦有特效葯嗎？
治療乙腦並沒有什麼特效葯，但是可以採用中西醫結合的綜合治療，如能正確辨證，合理用葯，及時處理，大多病兒可以轉危為安。
常用的中葯是以清熱解毒為主，西葯則以對症治療和支持治療為主，即在高熱時可用退熱葯或放冰袋等降溫，抽筋時可用止驚葯，痰多時要吸痰，循環不好時可用強心利尿和維持血壓的葯物，病兒不能進食可用靜脈補液維持營養，呼吸障礙時可根據引起呼吸障礙的原因選用不同葯物或使用人工呼吸器。總之，通過種種方法，盡量爭取渡過危險期。在恢復的過程中，如有後遺症，還需要根據後遺症的不同情況，採取針灸、理療、按摩或用中西葯物治療等措施，力爭早日康復。
怎樣隔離乙腦病兒？
乙腦病毒是通過蚊子作媒介而在禽畜和人類中相互傳播的，所以乙腦病人也應隔離起來，不過隔離方法與通過呼吸道或消化道傳染的疾病不一樣，只要把乙腦病人放在沒有蚊子的房間里，或者用蚊帳罩起來，不讓蚊子叮咬，那末病人身體內的病毒就不會傳染給別人。
怎樣治療乙型腦炎後遺症？
乙型腦炎治療方法包括中醫中葯辯證論治、針刺、耳針、電針、推拿、按摩、理療、功能鍛煉、手術治療等。患兒只要在醫生的指導下，有選擇地進行治療，堅持治療一至二年就有可能恢復健康。
流行性乙型腦炎（簡稱乙腦）是由乙腦病毒引起的，經蚊子叮咬傳播的，以腦實質炎症為主要病變的中樞神經系統的急性傳染病。臨床表現為高熱，意識障礙，抽搐，病理反射及腦膜刺激征，重症出現中樞性呼吸衰竭。死亡率高，可有後遺症，兒童疫苗接種後發病率大幅下降。
流行性乙型腦炎簡稱」乙腦」，是由流行性乙型腦炎病毒引起的中樞神經系統總控傳染病．蚊子是傳播本病的主要媒九本病有很明顯的季節性，多見於7－9月份，這與氣溫和蚊子的繁殖有關．3～6歲的小兒最易得病，近年來由於普遍接種預防疫苗，無免疫力的幼兒和成人，尤其是老年人也能得病。 被帶有病毒的蚊子叮咬後，大多數人僅產生病毒血症，而不出現神經系統症狀．醫學上稱為隱性感染，絕大多數成人都因此而獲得免疫力．少數人經蚊子叮咬後，約10一15天後發病．症狀較重不一．一般起病急，突然發熱、惡心、嘔吐、嗜睡，頭痛．2～8天後病情明顯加重，常出現昏迷、躁動不安、抽痙、說胡話、呼吸不規則、頸項發硬等表現．極重的病例可因高燒、抽控不止，腦水腫、呼吸式循環衰竭而死亡．也有一部分病孩症狀很輕，只有頭痛和低燒，幾天內就完全恢復正?/div>
G. 乙腦疫苗的乙腦疫苗接種注意事項
乙腦疫苗接種注意事項是什麼是很多朋友迫切想要了解的，了解乙腦疫苗接種注意事項對大家的幫助比較大。乙腦疫苗是預防流行性乙型腦炎的有效措施。流行性乙型腦炎簡稱乙腦，是由黃病毒科蟲媒病毒—乙腦病毒引起的一種侵害中樞神經系統的急性傳染病。常造成患者死亡或留下神經系統後遺症。 1、注射時間 乙腦滅活疫苗：國家免疫程序規定基礎免疫共注射兩針，出生後滿6月齡的寶寶開始接種第一針，7-10天後接種第二針，1歲半至2歲齡(18月齡至24月齡)及4歲時各加強免疫一針，6歲時再加強免疫一針。對於流行地區的寶寶，應對於6歲以下乙腦免疫史不詳或未按免疫程序全程接種的寶寶進行應急接種。國內還使用減毒活疫苗：1歲齡時接種第1針，2歲齡時加強免疫一針，7歲齡時再加強免疫一針。發熱、急性疾病及嚴重慢性疾病、神經系統疾病、過敏性疾病和既往對抗生素有過敏史者以及對過敏性體質的人均不可注射。
2、有效期 乙腦滅活疫苗的保護率為60%～90%。乙腦減毒活疫苗一次注射後中和抗體陽轉率可達80%以上，第二年加強後可達90%以上。 1、乙腦疫苗接種應注意，疫苗接種應在流行季節前一個月完成。
2、乙腦疫苗接種要注意在啟開小瓶和注射時切勿使消毒劑接觸疫苗; 如在使用疫苗時發現溶解後有搖不散的塊狀物、 小瓶有裂紋或溶解前疫苗變紅時均不可使用;疫苗溶解後應在1小時內用完，對用不完的要廢棄。
3、8個月齡以上的健康兒童以及來自非流行地區的其他健康人群均為接種對象。
4、本疫苗不良反應較少，乙腦疫苗接種注意有少數兒童可能出現一過性的發熱反應， 但一般不超過2天， 可自行緩解。偶有散在皮疹出現，一般也不需要特殊處理。
5、乙腦疫苗接種注意事項：兒童的接種方法是首次於上臂外側三角肌附著處皮下注射0.5毫升;2歲時加強注射0.5毫升;7歲時再注射0.5毫升，以後就不再免疫; 其他人群的接種方法可參考兒童的免疫程序進行。
6、患發熱、 急性傳染病、中耳炎、活動性結核及心、肝、腎等疾病，體質衰弱、有過敏史或癲癇者，先天性免疫缺陷者， 近期或正在進行免疫抑制劑治療者和孕婦均不可注射乙型腦炎減毒活疫苗，這是乙腦疫苗接種注意事項需特別注意的。
H. 流行性乙型腦炎，流行性腦膜炎和流行性腦脊隋炎有何區別
流行性乙型腦炎間稱乙腦，是乙類傳染病，是由乙型腦炎病毒所致的中樞神經系統急性傳染病。多在7-9月之間流行。
傳染源為病人和動物（豬、牛、羊、馬、狗、雞等），通過蚊子叮咬將病毒傳播給健康人而發病。
潛伏期10￣14天。病人常突然起病，有發熱、劇烈頭痛、嘔吐、嗜睡。約經3￣4天，病情加重，體溫高達30￣40度以上，出現意識障礙，甚至昏迷驚厥；呼吸變淺、變慢、不規則，或呼吸暫停。頸項強直、肢體強直性癱瘓，甚至角弓反張。嚴重者可死亡。發病後7￣10天左右體溫下降，神志逐漸清醒。少數人在病癒後可留有智力減退、失語、痴呆、癱瘓等後遺症。
本病在目前尚無特效治療，主要是進行對症治療以及中醫中葯辨證論治。
流行性腦膜炎簡稱流腦，病原菌為腦膜炎雙球菌，流行性腦膜炎是一種常見的呼吸道傳染病，遍布全球，主要發生在冬春季節。它是由腦膜炎雙球菌引起的，該菌分為A、B、C、D、X、Y、Z、E、H、I、K、L、W共13個群。
流行性腦膜炎的症狀：發病初期為上呼吸道感染期，出現類似傷風感冒的症狀，如咽痛、頭痛、鼻塞、流涕、咳嗽和輕微的發熱。由於很像感冒，往往不被人所重視，常有人視流腦為感冒，延誤了治療，因此早期發現早期診治非常重要。
如何預防流行性腦膜炎？
對於我們每個人而言，首先要注重個人衛生，要保持良好的衛生習慣，加強鍛煉，增強免疫力，注意防寒保暖，避免感冒，經常保持房間良好的通風環境，少去公共場所，更不要去探視病人；其次對於部分抵抗力差的同學也可以就近到大華醫院免疫科去接種流腦疫苗；第三遇到自己或周圍人有感冒發燒要及時到醫院就診，千萬不要疏忽大意。
你說的這個「流行性腦脊隋炎」應該是「流行性腦脊髓膜炎」吧。和第二個差不多，可看看這個http://www.37c.com.cn/medicine/medicine01/11/1102008.xml
I. 怎樣防治豬乙型腦炎
豬乙型腦炎的發生有明顯的季節性，在每年的夏季和秋季為高發期，尤其是夏季發病率最高。由於該病是人畜共患病，所以一旦發生危害大，且本病目前尚無有效治療方法，一旦發現有豬感染最好的辦法就是淘汰，因此很有必要警惕加強預防。
控制乙腦的主要技術措施是控制傳染源及傳播媒介。做好滅蚊、防蚊工作，切斷傳播途徑，減少疫病發生。在乙腦流行季節前1～2個月對群接種乙腦弱毒進行預防。做好計劃，安排免疫工作。
豬乙型腦炎的預防措施
1、加強飼養管理。這是預防疾病的基礎，平時在養豬過程中，注意豬群的營養供給要平衡，提高豬體抵抗力。發現病豬及時隔離治療，加強管理，保證豬舍不潮濕、通風良好，避免豬場內有蚊蠅等昆蟲出沒。
2、科學消毒。定期清理豬舍內豬糞便，勤打掃使豬舍干凈衛生。定期對豬舍進行消毒，尤其是由疾病發生或由發病史的豬場格外要加強。
3、疫苗免疫。這是預防此病最有效的方法，每年春季對豬群進行豬乙型腦炎疫苗免疫。對於已經由發病的豬舍，要及時對其它未感染的健康豬群進行免疫預防。另外，流行地區尚無注射疫苗的豬場，也應及時進行疫苗注射免疫。
豬乙型腦炎免疫注意事項
（1）首免必須在150日齡以上，以防母源抗體干擾。
（2）以間隔2~3周注射兩次為佳。
（3）2周歲以內的種公豬、初產母豬產後都要免疫一次，2胎以上的母豬可不免疫。
（4）疫苗必須用專用稀釋液，內含免疫增強成分，不要隨意用生理鹽水替代專用稀釋液，並保證在稀釋之後2小時內用完。
（5）疫苗要嚴格按照規定在低溫條件運輸、貯存，在2℃~8℃保存，有效期為6個月，在-15℃下保存，有效期為18個月。使用疫苗前應仔細檢查，不要使用過期、失真空及接近失效期的疫苗。使用過程中應防高溫、消毒劑和陽光照射。其他使用注意事項參見獸用生物製品一般注意事項。
（6）乙腦活疫苗經安全性試驗證實，1頭份劑量接種早期懷孕母豬，接種後雖可能出現短時（2~4天）的病毒血症，但不影響母豬的繁殖性能，不能通過懷孕母豬的胎盤屏障引起胎兒發病，對胎兒的發育也未出現不良影響，因此，後備母豬漏免而已懷孕的，可在懷孕早期補免一次。這是一種「亡羊補牢」、不得已而求其次的辦法，在配種前做好免疫是最佳選擇。