❶ 護理有哪些健康教育模式
護理
2.1 心理護理患者因腦梗死某些器官失去正常功能,比較悲觀失望,故做好患者的健康宣教,消除患者焦慮不安的情緒,說明康復護理的重要性、必要性和循序漸進性是非常必要的。在進行心理治療的同時,努力為患者創造一個清潔、安靜、舒適的環境。對患者的每一點進步都應及時給予肯定和鼓勵,以增加信心。
2.2 預防褥瘡① 減少受壓局部的壓力和摩擦力,經常更換體位,每2 h翻身1次。在翻身過程中動作要慢、輕柔,避免拖、拉、推等動作。②保持病人床鋪清潔、平整、乾燥,濕式掃床,被褥及內衣要柔軟。③促進局部及全身血液循環,按時床上局部擦洗,睡氣墊床或海棉床。
2.3 預防肺部並發症長期癱瘓病人卧床不起,抵抗力低下,易發生呼吸道並發症。故要做好呼吸道護理,鼓勵深咳嗽,經常翻身拍背,促進痰液排出,預防肺部感染。
2.4 注意營養及飲食衛生飲食宜清淡易消化,進低鹽、低脂、高蛋白質且富含維生素和粗纖維的食物,多吃水果和蔬菜,多飲水,預防便秘。要慢吃細嚼,充分發揮牙齒的機械作用和唾液的消化作用,有利胃腸道的消化吸收。
2.5 加強肢體功能鍛煉病情穩定後即可進行肢體功能鍛煉,在卧位基礎上,首先協助癱瘓肢體做伸屈運動,3—4次·d~,每次3—5 min,不僅活動肩、肘、髖、膝等大關節,還活動指、趾等小關節。同時輔以針灸、理療、按摩等。鼓勵病人主動活動:床上翻身、抬腿、挪動手臂、活動指趾等。鼓勵病人床上坐起,先協助,後使其獨立坐立,讓其坐在床上使雙下肢下垂,練習兩下肢活動。鍛煉站立和步行,最初兩人協助,後改為一人或扶牆而行或獨自站立。El常生活功能鍛煉:讓病人練習系扣子、更衣、洗漱、大小便及外出散步等。注意鍛煉中要有人照顧,且循序漸進。
2.6 及早進行語言訓練 病人突然失語或口齒不清後無法與外界交流,易悲觀抑鬱。護士和家屬應根據病人情況經常與患者交流,開始可用書面交流,繼而用病人容易理解的語言緩慢清晰地說給病人聽。當病
人訓練受挫時要指導病人循序漸進,有條不紊,不要急於求成。
2.7 做好出院宣教指導病人科學的生活習慣,戒煙、酒,加強營養。保持情緒穩定。避免勞累,適當活動,如散步、做操、打太極拳等。堅持服葯,不可隨意間斷或減量,定期復查。對病人及家屬介紹康復訓練的重要性和方法,促使他們早日康復,重返社會。
補充健康宣教部分:
腦梗塞患者的健康教育
在現代醫學模式指導下,對患者實施身心兩方面的整體護理,健康教育是其中的一項重要內容。在我國,腦血管疾病的發病率和死亡率均較高,加強腦血管疾病知識的宣傳教育,可以有效地控制其發生與發展。本文以腦梗塞為例,概括介紹一下其健康教育的主要內容。腦梗塞患者往往突然發病,症狀較重,並常因運動、感覺、反射等功能減退或消失,發生一側或全身性抽搐癱瘓,喪失生活自理能力。
因此,護理人員加強對患者及其家屬的健康教育至關重要,可以指導患者樹立信心,積極配合治療,防止並發症的發生及促進機體功能恢復。
1 心理健康指導
患者常因語言障礙、肢體癱瘓、大小便失禁、生活不能自理而憂郁、煩惱,心理負擔過重。護理人員應多加關心體貼病人,主動介紹住院環境,使其盡快適應。並向病人及家屬介紹本病的病因、臨床表現、治療護理措施、理想的預後等情況,取得他們的信任。使其減輕或消除緊張恐懼心理,鼓足勇氣積極配合治療。
2 飲食指導
指導病人飲食要有節制,不宜過飽。選用低鹽、低膽固醇、適量碳水化合物、豐富維生素的飲食。限制食鹽的攝入量,平均每日不超過6g;少食動物脂肪、奶油、蛋黃、動物內臟等食物,防止肥胖和高膽固醇血症;增加膳食中優質蛋白質尤其是魚類蛋白和大豆蛋白的攝入量,可多食魚蝦、瘦肉、豆製品、新鮮蔬菜水果等;適當飲茶以增加血管韌性,改善血液循環;忌食辛辣,戒煙酒,均有利於降低腦梗塞的發病率。吞咽困難者應取坐位或頭高健側卧位,給予流質或半流質易消化飲食,進食緩慢,防止嗆咳;有意識障礙或不能進食者,應盡早給予鼻飼飲食,以保證營養的供給。
3 生活指導
3.1 加強皮膚護理腦梗塞患者常有輕重不等的肢體癱瘓而長期卧床,加強皮膚護理尤為重要。患者應取平卧位頭偏向一側或側卧位。有意識障礙、煩躁不安者應加床檔,必要時可用約束帶加以保護。每2h定時翻身一次,並對受壓部位做輕度按摩,塗抹爽身粉。床褥要保持平整、乾燥、無渣屑。搬動病人時,應將病人抬離床面,不可拖拉,以免擦破皮膚。
3.2 排便的護理指導患者要保持大便通暢,養成每日排便的良好習慣。對於便秘者,可適當給予緩瀉劑,避免排便時過度用力而加重心腦負擔。
3.3 促進肢體功能恢復的護理病人卧床休息期,為預防肢體腫脹,患肢可墊高,以促進靜脈血液迴流;為防止足下垂,肢體應保持功能位。發病2周後,病情好轉,即可做肢體功能鍛煉,給予癱瘓肢體被動運動及按摩。開始可每日2次,每次15~20min。以後逐漸增加運動次數及時間,待功能有所恢復,再進行肢體的主動運動、床上活動、床下
活動等,循序漸進地促進肢體功能恢復。失語者應進行語言康復訓練,使其逐步恢復語言功能。
4 出院指導
4.1 出院後應注意居室定時通風,保持空氣新鮮,生活要有規律,注意勞逸結合。並要持之以恆地堅持肢體及語言的康復鍛煉。
4.2 嚴格按照出院後醫囑用葯如預防復發可口服腸溶阿司匹林、潘生丁等。平日應保持低鹽、低脂、低糖飲食,忌辛辣、戒煙酒等。定期來院進行復查,復查血糖、血壓、血脂等指標,以觀察病情變化,隨時調整治療方案。
4.3 如有不適及時就診如發現眩暈、步態不穩、血壓升高、肢體麻木無力、言語模糊或失語等症狀,應及時就診,及時處理,防止病情進一步發展。