『壹』 細支氣管炎診斷標准
在當前我國，對於細支氣管炎的診斷主要依據日本厚生省1998年修訂的臨床標准，該標准分為三個層次：臨床診斷、病理診斷和一般/可疑診斷[17-18]。
臨床診斷的標准包括以下幾點：首先，病患必須有持續的咳嗽、咳痰以及活動時的呼吸困難。其次，患者應有慢性副鼻竇炎病史或相關病史。X線檢查顯示兩肺廣泛分布的顆粒狀或小葉中心性顆粒狀陰影是診斷的重要依據。輔助項目包括持續性濕羅音，FEV1/FVC比值低於70%，以及PaO2小於80mmHg，以及血清冷凝集試驗效價大於或等於1:64。確診需滿足必須項目1、2、3，並且參考項目中至少兩項陽性。一般診斷則僅需符合必須項目1、2、3。可疑診斷則僅需滿足必須項目1和2。
病理診斷對於確診尤為重要。肺組織標本顯示出肺表面彌漫分布著多個細小的灰白色結節，觸感粗糙。切面可見細支氣管為中心的結節，甚至有支氣管擴張。顯微鏡下的組織病理學特徵表現為細支氣管和呼吸性細支氣管炎症，局限於這些區域，肺泡壁通常不受影響。特徵性改變包括細支氣管狹窄、阻塞，肺泡間隔和間質可見泡沫樣細胞，細支氣管壁增厚並伴有淋巴細胞、漿細胞和組織細胞浸潤。對於X線和高解析度CT表現不典型的病例，需要肺組織活檢來確診，通常選擇開胸或胸腔鏡下活檢為宜。
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細支氣管炎( diffuse panbronchiolitis, DPB) 是一種彌漫存在於兩肺呼吸性細支氣管的氣道慢性炎症性疾病。受累部位主要是呼吸性細支氣管以遠的終末氣道。由於炎症病變彌漫性地分布並累及呼吸性細支氣管壁的全層，故稱之為彌漫性泛細支氣管炎。突出的臨床表現是咳嗽、咳痰和活動後氣促。嚴重者可導致呼吸功能障礙。臨床上易與其他慢性氣道疾病混淆。