㈠ 有關霍奇金淋巴瘤！
霍奇金氏淋巴瘤是一組起源於淋巴結組織或其它淋巴組織的惡性腫瘤。 目前按組織學分為以下四型： 1．淋巴細胞為主型 2．結節硬化型 3．混合細胞型 4．淋巴細胞耗竭型 國內以混合細胞型為最常見，結節硬化型次之，其它各型均為少見。各型並非固定不變，尤以淋巴細胞為主型，2/3可向其它各型轉化。僅結節硬化型較為固定，認為系獨特類型。 治療 1．放射治療 霍奇金氏淋巴瘤的放射治療已取得顯著成就。60Co較為有效，但最好應用直線加速器。 2．化學治療 極大多數採用聯合化療，要爭取首次治療即獲得完全緩解，為長期無病存活創造有利條件。1964年DeVita創用MOPP（M：氮芥 O：長春新鹼 P：甲基苄肼 P：潑尼松）方案以來，晚期霍奇金氏淋巴瘤預後大有改觀，初治者的完全緩解率由65%增至85%。用MOPP治療復發的病例可再用MOPP，59%獲得第二次緩解。第一次緩解期超過一年，則93%有二次緩解希望。 3．骨髓移植 對60歲以下患者，能耐受大劑量化療者可考慮全淋巴結放療及大劑量聯合化療，結合異基因或自身骨髓移植，以期取得較長期緩解和無病存活期。目前國內外研究自身骨髓移植對彌漫性、進展性淋巴瘤取得令人鼓舞的結果，其中40%-50%以上獲得腫瘤負荷縮小，18%-25%復發病例被治癒。自身骨髓移植尚存在自身骨髓體外凈化問題有待解決。 4．手術治療 僅限於活組織檢查；合並脾功能亢進者則有切脾指征，以提高血象，為以後化療創造條件。 5．干擾素 有生長調節及抗增殖效應。 預後 霍奇金氏淋巴瘤的預後與組織類型及臨床分期緊密相關。淋巴細胞為主型預後最好，5年生存率為94.3%而淋巴細胞耗竭型最差，5年生存率僅為27.4%；結節硬化及混合細胞型在兩者之間。霍奇金氏淋巴瘤臨床分期，I其5年生存率為92.5%，II期86.3%，III期69.5%，IV期為31.9%；有全身症狀較無全身症狀為差；兒童及老年預後一般比中青年為差；女性治療後較男性為好。 治療費用 各地腫瘤醫院價格不一,無法提供。 回答者：唐子畏 - 狀元 十五級 5-20 15:58 樓上是什麼時候的資料啦？ HD的經典化療方案應該是ABVD 分型現在應該是採用新的分型了吧 但是我看到國內大部分還是用的1966年的的分型 還需要點時間吧 放療是肯定要做的 要看病變部位了 B症狀一次化療 效果不敢肯定 回答者：nsmc - 助理 二級 5-21 02:39 是不是非霍奇金淋巴瘤 我愛人就是得的非霍奇金淋巴瘤 型號 CD20++ 加我QQ378322417 驗證信息請輸入網路 回答者：好男‰ - 秀才 二級 5-21 10:12 我曾患過淋巴瘤，是36歲的時候，現在已經十年了，放療化療都做過，只能阻止一下當時病情的惡化，不能解決根本問題，而且在放療化療中，身體的許多器官也破壞了。後服用中草葯，半年後基本康復。現在身體一直健康，如果需要幫助，可以聯系，因為同病相憐，祝病人早日康復！QQ:123834662 回答者：liuhan35 - 魔法學徒 一級 5-21 13:42 淋巴瘤是原發於淋巴結或淋巴組織的惡性腫瘤 得了淋巴瘤不是吃什麼食物能好的 而是需要通過積極的治療 近年來淋巴瘤的治療取得了重大的進步 許多化療的方案都很不錯 以下是一段資料，供你參考： ================================================== 概述 淋巴瘤是原發於淋巴結或淋巴組織的惡性腫瘤。臨床以無痛性，進行性淋巴結腫大為主要表現。本病可發生於任何年齡，但發病年齡高峰在31~40歲，其中非霍奇金淋巴瘤高峰略往前移。男女之比為：2~3:1。 病因 人類淋巴瘤的發病原因尚不明確。人類只有兩種病毒很明確與淋巴瘤有關，即EB病毒和人類T細胞淋巴瘤／白血病病毒（HTLV－1）。依據其病理學特點分為霍奇金病（HD）和非霍金奇淋巴瘤（NHL）。 症狀 一、淋巴結和淋巴組織起病。 淺表淋巴結起病佔多數，而HD又多於NHL。受累淋巴結以頸部為最多，其次是腋下、腹股溝。一般為無痛性，進行性腫大，中等硬度。早期可活動，晚期多發生粘連及多個腫大淋巴結融合成塊。有些HD患者淋巴結腫大在某一時間可暫時停頓，甚至縮小，以致於誤診為淋巴結炎或淋巴結核。 深部淋巴結起病，以縱隔淋巴結為多見，腫大之淋巴結可壓迫上腔靜脈，引起上腔靜脈綜合征。也可壓迫氣管、食管、喉返神經而相應發生呼吸困難、吞咽困難和聲音嘶啞等症狀。縱隔NHL並發淋巴肉瘤細胞白血病者較多見。而青年婦女縱隔首發之HD多為結節硬化型，對治療反應常不滿意。 原發於腹膜後淋巴結的惡性淋巴瘤，以NHL為多見，可引起長期，不明原因的發熱，給臨床診斷造成困難。 首發於咽淋巴環的淋巴瘤，多見於NHL，且常伴隨膈下侵犯。症狀有咽痛、異物感、呼吸不暢和聲音嘶啞等。 二、結外起病。 除淋巴組織以外，身體任何部位都可發病，其中以原發於胃腸最為常見，胃及高位小腸淋巴瘤可有上腹痛、嘔吐等症狀。小腸淋巴瘤好發於回盲部，常有慢性腹瀉，也可發生脂肪瀉，還可引起腸梗阻。 三、全身症狀。 常有全身無力、消瘦、食慾不振、盜汗及不規則發熱。少數HD可有周期性發熱。 檢查 一、血象。 早期一般無特別。貧血見於晚期或合並溶血性貧血者。白細胞除骨髓受累之外一般正常，嗜酸性粒細胞增多，以HD常見。 二、骨髓象。 骨髓未受淋巴瘤侵犯之前，一般無異常。在HD的骨髓塗片中找支Reed-sternberg細胞地診斷有價值。 三、生化檢查。 血沉加快提示病情處於活動；病情進展時血清銅及鐵蛋白升高，緩解期則下降；鋅與之相反。鹼性磷酸酶升高可能有肝或骨骼受累。肝受累者同時可伴有5－核苷酸酶升高。高鈣血症提示有骨侵犯， 四、免疫學異常。 HD患者對結核菌素和其他刺激原反應性降低，體外淋巴細胞轉化率減低，其程度與疾病的進展有關。 六、活體組織檢查。 為肯定診斷所不可少的檢查方法。一般應選擇下頸部或腋部的淋巴結。 七、縱隔鏡檢查。 縱隔鏡可經胸膜外進入縱隔作活檢，比較簡便安全。 八、CT、核磁共振和聲象圖檢查。 可發現胸內、腹膜後、腸系膜之淋巴結病變及肝脾病變。 九、剖腹檢查。 可明確脾、肝及腹腔內淋巴結是否受累，為採用放射治療，確定照射野所必不可少的（病理分期）。如同時作脾切除，還可以避免因脾區放療對鄰近組織器官的損傷。 治療 淋巴瘤的治療，近年來取得了重大進展，HD大部分都可治癒。NHL療效雖不如HD，但也有部分病例得以治癒。 一、放射治療： （1）HD的ⅠA和ⅡA可單獨採用次全淋巴野照射。 （2）NHL低度ⅠA和ⅡA採用放療後（1月）宜加化療。 二、化療： （1）HDⅢB~V期病例宜用化療，聯合化療方案MOPP6個療程，完全緩解率可達60~80％，有1／2~1／3病例保持長期緩解，有的長達15年。 （2）NHL低、中度的Ⅲ、Ⅵ期和高度惡性的Ⅰ~Ⅳ期病例均宜於化療，待腫瘤獲得緩解後再酌情進行區域性放療。 三、手術治療：有以下情況者可行手術根治，再繼以放療和化療： ①局限性體表的結外病變； ②消化道淋巴瘤； ③泌尿生殖系淋巴瘤； ④原發於脾之淋巴瘤。 四、骨髓移植：骨髓移植對淋巴瘤的療效有待評定。
㈡ 霍奇金淋巴瘤
第一，淋巴瘤屬於惡性腫瘤的一種，你可以上網搜一搜，有很多這方面的消息，就不多說了。但是，淋巴瘤又不同於實體腫瘤，它屬於能治癒的惡性腫瘤。第二，霍奇金淋巴瘤屬於治療效果不錯的一種，前提是治療要積極，並且要定期復查，評價治療療效，根據療效評價決定是繼續原方案化療還是更改方案。第三，關於花費問題。具體花費要根據化療方案決定。淋巴瘤的化療一般要化療4-6個周期，根據患者具體情況決定，有些可能要打到8個周期以上。但是一些方案是花費很少的，根據具體分類和分期的不同，花費也不定，從幾千元到數萬元乃至數十萬元或者更多都是有可能的。
㈢ 惡性淋巴瘤（1）霍奇金淋巴瘤
直徑15～45um的瘤巨細胞，瘤細胞胞質豐富，略嗜酸性或嗜鹼性，核圓或橢圓形，雙核或多核；核膜厚，核內有一大而醒目的，直徑與紅細胞相當，包涵體樣的嗜酸性核仁，核仁周圍有空暈。
按WHO新分型，霍奇金淋巴瘤（HL）可分為：
結節性淋巴細胞為主型HL（NLPHL）和經典型HL，
後者又進一步分為：結節硬化型（MSHL）、富含淋巴細胞的經典型（LCHL）、混合細胞型（MCHL）及淋巴細胞削減型（LDHL）
1.EB病毒
2/HIV感染
3.遺傳因素
4.社會經濟地位低
5.生育少
6.木塵、苯或亞硝酸氧化物的暴露史
1.特點：①結節性或結節和彌漫性多形性增生為特徵的單克隆性B細胞腫瘤；②爆米花細胞：較R-S細胞更巨大的單個核細胞，胞質稀少，核常呈折疊或分葉狀（R-S細胞變型細胞）
2.免疫表型：CD20+、CD79α+、BCL6+、CD45+、EMA+/-、CD15-、CD30-
3.遺傳學特徵：Ig基因重排
1.特點：腫瘤組織中可見典型的R-S細胞或單核Hodgkin細胞
2.免疫表型：CD30+、CD15+（75%～85%）、CD20+/-、CD79α-、BCL6-、CD45-、EMA-、ALK-1-、LMP-1+/-
3.遺傳學特徵：Ig基因重排
4.背景：不同數量小淋巴細胞、嗜酸粒細胞、中性粒細胞、組織細胞、漿細胞、成纖維細胞和膠原纖維混合性等反應性浸潤
5.按背景細胞和H/RS細胞的形態學分四類：
1） 富於淋巴細胞經典型霍奇金淋巴瘤（LRCHL）
（1）特點：富於小淋巴細胞、缺乏中性粒細胞和嗜酸性粒細胞的彌漫性背景和散在的H/RS細胞
（2）主要累及淺表淋巴結，縱隔淋巴結受累及巨大淋巴腫塊少見。
2） 結節硬化型霍奇金淋巴瘤（NSCHL）
（1）特點：至少有一個結節被膠原束圍繞和裂隙型H/RS細胞
（2）年輕女性多見，最常累及縱隔，EBV編碼的LMP-1表達率低（10%～40%）
3） 混合細胞型霍奇金淋巴瘤（MCCHL）
（1）特點：在彌漫性或模糊的結節狀的混合性炎症性背景中散布典型H/RS細胞
（2）成人多見，病變中缺乏結節硬化性纖維化。最常累及淺表淋巴結，也常累及脾，但縱隔受累不多見，B症狀多見。EVB編碼的LMP-1表達率高（75%）
4） 淋巴細胞削減型霍奇金淋巴瘤（LDCHL）
（1）特點：富於多形性H/RS細胞和（或）非腫瘤性淋巴細胞削減，常伴有彌漫纖維化
（2）最常累及腹部器官、腹膜後淋巴結和骨髓，淺表淋巴結則較少，臨床常為晚期，80%具有B症狀，常伴有HIV和EBV感染。
（3）最少見
一、霍奇金淋巴瘤的治療——聯合化療+放療的綜合治療
（一）結節性淋巴細胞為主型霍奇金淋巴瘤（NLPHL）
1.IA期：IFRT
2.完全切除孤立淋巴結的IA期：觀察
3.IB期/II期——化療+（-）利妥昔單抗+IFRT
4.III～IV期：化療（ABVD、CHOP、CVP、EPOCH）±利妥昔單抗
（二）經典型霍奇金淋巴瘤
1.IA或IIA期無預後不良因素：放化療綜合治療
（1）一般：3～4個療程的ABVD+侵犯淋巴結部位30Gy放療
（2）GHSG標準的預後良好型早期患者：2個療程ABVD+20Gy放療
（註：ESR<50mm/h、無結外病變、只有1～2個淋巴結區域侵犯、無縱隔巨大腫塊或B症狀）
2.I～II期有不良預後因素：（1）6個療程ABVD+30Gy的IFRT；（2）Standford V方案；（3）2個療程BEACOPP序貫2個療程ABVD化療
3.III～IV期：聯合化療6～8個療程為主，對巨大腫塊部位可化療完全緩解後加局部放療
4.難治的HL/1年內復發：非交叉耐葯方案和（或）殘留病灶部位給予局部侵犯野放療
5.1年後復發：原化療方案化療/改換其他非交叉耐葯的化療方案
6.單用放療後復發HL：放療或二線化療±放療後重新分期
治療後的遠期毒性
1.第二種惡性腫瘤——MOPP
2.性腺功能障礙——MOPP、COPP
3.其他：甲狀腺功能低下、心肌病、缺血性心臟病等。博來黴素——肺纖維化；
㈣ 什麼是經典霍奇金淋巴癌
霍奇金淋巴瘤（HL）
是惡性淋巴瘤的一個獨特類型，是青年人中最常見的惡性腫瘤之一。病變主要發生在淋巴結，以頸部淋巴結和鎖骨上淋巴結最為常見，其次是縱隔、腹膜後、主動脈旁淋巴結。病變從一個或一組淋巴結開始，很少開始就是多發性,逐漸由臨近的淋巴結向遠處擴散。晚期可以侵犯血管，累及脾、肝、骨髓和消化道等處。霍奇金淋巴瘤與其他惡性淋巴瘤不同，具有以下特點：
1）病變往往從一個或一組淋巴結開始，逐漸由臨近的淋巴結向遠處擴散；原發於淋巴結外的霍奇金淋巴瘤少見。
2）瘤組織成分多種多樣，含有一種獨特的瘤巨細胞即Reed－Sternberg細胞(R-S細胞）。瘤組織中常有多種炎症細胞浸潤和纖維化。
病理變化：
肉眼觀：霍奇金淋巴瘤累及的淋巴結腫大，早期無粘連，可活動，如侵入鄰近組織則不易推動。淋巴結互相粘連，形成結節狀巨大腫塊。切面呈發白色魚肉狀，可有黃色的小灶性壞死。
鏡下觀：淋巴結的正常結構被破壞消失，由瘤組織取代，瘤組織內細胞成分多樣由腫瘤性成分和反應性成分組成，腫瘤性成分主要是R-S細胞，反應性成分由炎細胞及間質組成，應重點掌握R－S細胞，它具有診斷性意義。典型的Reed-Sternberg細胞是一種雙核或多核瘤巨細胞，體積大，直徑20~50μm或更大，雙核或多核，細胞核圓或橢圓形，因為核大，可以為雙葉或多葉狀，染色質常圍繞核膜聚集成堆，核膜厚。核中央有一大的嗜酸性核仁，直徑約3~4μm，周圍有一透明暈，最典型的R－S細胞的雙核面對面的排列，都有嗜酸性核仁，形似鏡中之影，形成所謂的鏡影細胞，這種細胞在診斷此病上具有重要意義，故稱為診斷性R－S細胞。
霍奇金淋巴瘤的腫瘤細胞除了典型的R－S細胞外，還有一些瘤細胞，形態與R-S細胞相似，但只有一個核，內有大形核仁，稱為單核R－S細胞或者霍奇金細胞，這種細胞可能是R－S細胞的變異型。單有這種細胞不足以作為診斷霍奇金淋巴瘤的依據。其他變異的R－S細胞常見於本病的一些特殊亞型：①陷窩細胞，主要見於結節硬化型。細胞體積大，胞漿豐富，染色淡或清亮透明，核大呈分葉狀，常有多個小核仁。用福爾馬林固定的組織，細胞漿收縮與周圍的細胞之間形成透明的空隙，好似細胞位於陷窩內，遂取名為陷窩細胞。②「爆米花」細胞，見於淋巴細胞為主型,因核形如爆米花而得名。這些細胞體積較大，胞漿淡染，核大，常扭曲，呈折疊狀或分葉狀，核膜薄，染色質細，核仁小，可有多個小核仁。③多形性或未分化的R－S細胞，見於淋巴細胞消減型霍奇金病。瘤細胞體積大，大小形態不規則，有明顯的多形性,核大，形狀不規則，核膜厚，染色質粗，常有明顯的大形核仁，核分裂像多見，並常能見到多極核分裂。
結節硬化型是最好治療和最穩定型！！！