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淘寶小知識點總結 2024-11-15 16:25:18

兒童門診醫保報銷比例是多少

發布時間: 2022-03-08 20:57:19

① 有兒童醫保怎麼報銷比例是多少錢

簡單來說,兒童醫保卡住院可以報銷,其次還有在社區醫院的300元的累計報銷數額。(這是很多家長容易忽略的)具體來看一下:

1、住院醫療報銷

2、社區門診報銷:

首先,需要在社區門診簽約,拿著醫保卡選擇一家當地的社區醫院(或者叫社區接種中心),作為指定社區門診。這樣的話每年會有300元的門診費用報銷。而且沒有起報線。

辦理簽約,需要帶著相關證件如戶口本、居民醫保卡、出生證等,不同地方可能要求不一樣,可以事先咨詢一下。

然後,孩子在社區門診就診拿葯就可以直接減免報銷了。比如醫葯費或者輸液費用是200元,只需要繳納100元。每次累積,直至報銷金額滿300元為止。也就是說,給孩子門診看個感冒發燒,醫保卡也是能報銷的,特別提醒。

兒童醫保辦理費用?

兒童醫保的費用每年都可能調整,去年是100元,今年(2018年)少年兒童個人繳費標准調整為140元。

繳費期限

在醫保繳費期限內繳納下一年的費用都是有效的,一般在每年的10月1日至12月31日。

在什麼時間繳費?

在醫保繳費期限內繳納下一年的費用都是有效的,一般在每年的10月1日至12月31日。

其實,我們還應該發現,兒童醫保重點保障的是住院和門診大病。說句難聽的,生大病才能「賺」錢,而且是大錢。以肺炎為例,孩子入院一周,總費用一萬出頭,實際報銷5000多元。為什麼只報了50%?

一萬元的住院費,為何報銷只有5000多元,這和上表基金支付比例明顯不符。那是因為兒童就診用葯中也有很多特效葯、進口葯、部分化驗是沒有辦法報銷的。但是如果住院尤其是孩子住院,即使是醫生善意提醒情況下,我們依然會「豪爽」的說「沒關系,用最好的葯用」。所以,如果想避免收入損失,商業保險是要買的。當然,每個家庭情況、經濟收入不一樣,具體方案也不同。

針對沒上學的孩子,可以在普通醫保的基礎上,配一個重大疾病險和意外險。上學的話,學平險和重大疾病險就可以了。

以上為基本配置,若要有更高的保障需求,可以考慮加配部分中高端住院醫療保險產品。

② 居民醫保兒童門診報銷比例是多少錢

2017城鎮居民醫療保險報銷比例及范圍
1、門診報銷
普通門診不設起付線全體參保居民均享受普通門診待遇。一個醫療保險年度內,普通門診不設起付線,進入門診統籌基金支付范圍內的醫療費用按60%的比例報銷,統籌基金年度個人最高支付限額為400元。
2、住院報銷比例
連續參保時間越長報銷比例越大參保居民連續繳費每滿5年,醫保基金住院報銷比例提高5個百分點,累計不超過10個百分點。如果從2007年連續10年參保,那麼在三級、二級、一級醫院的住院報銷比例分別達到70%、80%、90%。
3、二次報銷比例
「二次報銷」後還可能有「再次報銷」在參保居民單次住院發生的醫療費用中,屬城鎮居民基本醫保統籌基金支付范圍內的部分,在基本醫保統籌基金按比例支付後,其個人負擔超過8000元以上的部分,由大病保險資金對超過部分按55%的比例給予「二次報銷」。
參保居民個人年度多次住院發生的醫療費用,在基本醫保及「二次報銷」支付後,個人年度累計負擔的住院醫療費(含合規、合理的自費部分)超過2.5萬元以上的部分,由大病保險資金對超過部分按55%的比例給予「再次報銷」,大病保險資金年度個人最高支付限額為25萬元。
4、報銷額度
每年最高可報銷37萬元參加我市城鎮居民醫保的居民,其基本醫保的年度支付限額為12萬元,大病保險的支付限額為25萬元。因此,參保者每年最高可報銷37萬元。
2017城鎮居民醫療保險繳費辦理
2016年8月1日—2016年11月30日,逾期繳費系統關閉,不再受理繳費。
1、城市區一般居民、小學和初高中在校學生、少年兒童首次參保:請攜帶戶口簿(或居民身份證)原件及復印件,到戶籍所在地(或家庭居住地)的社區,辦理參保登記手續;
2、5個工作日之後,請攜帶戶口簿或居民身份證到就近的銀行網點繳費;繳費次日起,請攜帶繳費憑證和醫保卡工本費7元,到戶籍所在地(或家庭居住地)的區社會保險中心辦理醫保卡。
3、已參保人員續保:請攜帶居民身份證或居民醫保卡,直接到就近的銀行網點繳費。

擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"

③ 兒童醫保卡報銷比例是多少

法律分析:門診的話,基本醫療保險二檔、三檔參保人在一個醫療保險年內,總額最高不超過1000元,甲類葯報銷80%,乙類葯60%,診療項目90%(單次報銷不超過120元);

門診大病報銷的話,連續參保時間未滿12月的,由統籌基金支付相應專科治療費用60%;

連續參保時間滿12月未滿36個月的,支付75%;連續參保時間滿36個月的,支付90%;

住院的話,連續參保時間越長,住院報銷費用越高。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第七條 國務院社會保險行政部門負責全國的社會保險管理工作,國務院其他有關部門在各自的職責范圍內負責有關的社會保險工作。

縣級以上地方人民政府社會保險行政部門負責本行政區域的社會保險管理工作,縣級以上地方人民政府其他有關部門在各自的職責范圍內負責有關的社會保險工作。

④ 兒童城鎮醫保門診報銷比例是多少

2017城鄉醫保報銷比例

普通門診待遇,參保居民可在定點醫療機構不設起付線按50%的報銷比例報銷門診醫療費用,普通門診年度最高支付限額為75元,實行逐年累計,年度內未達到最高支付限額的剩餘部分,累計到下年度使用。住院醫療待遇,城鄉居民基本醫療統籌基金按比例支付政策范圍內的醫療費用。

中醫(中西醫結合)醫院的起付線執行與當地同級綜合醫療下浮一級的標准,住院使用中葯(湯劑,目錄內中葯飲片)支付比例100%。參保居民年度內第一次住院執行起付線標准,第二次及以後住院起付線標准降低50%。年度內多次住院的,扣除起付線金額累計不超過轉外標准。

參保居民住院床位費支付標准,按照一級(含一級以下)醫院床位費20元/日、二級醫院床位費30元/日、三級醫院床位費40元/日,低於規定標準的,據實結算,高於規定標准以上的部分,由個人自費。

(4)兒童門診醫保報銷比例是多少擴展閱讀:

湖北明年合並城鎮居民醫保和新農合統一報銷比例

省政府辦公廳日前發布《湖北省整合城鄉居民基本醫療保險制度工作方案》(以下簡稱方案),要求2017年全省城鎮居民醫保和新農合完成合並,實施統一的城鄉居民醫保制度,住院報銷比例統一在75%左右。

根據方案,今年8月底前,完成機構、職能、人員整合和資產移交工作;9月底前,研究制定城鄉居民醫保相關政策;年底前,完成對城鎮居民醫保基金和新農合基金的審計、城鄉居民醫保信息系統開發和與醫療機構系統對接工作;2017年,全省實施統一的城鄉居民醫保制度。

管理體制方面,將衛生計生部門承擔的新農合管理職能及人力資源社會保障部門承擔的城鎮居民醫保管理職能合並,統一由人力資源社會保障部門承擔。將衛生計生部門有關新農合的機構、編制、人員、經費整體劃入人力資源社會保障部門。機構整合後至新制度運行之前,城鎮居民醫保和新農合統一管理,分別運行,獨立核算。制度整合期間,不得調整城鎮居民醫保和新農合政策。

整合後的醫保制度覆蓋現有城鎮居民醫保和新農合所有應參保(合)人員,繼續實行個人繳費與政府補助相結合為主的籌資方式,鼓勵集體、單位或其他社會經濟組織給予扶持或資助。另外,還要統一保障待遇,包括起付標准、報銷比例和最高支付限額等,政策范圍內住院費用支付比例保持在75%左右。

⑤ 小孩醫保 門診怎麼報銷比例是多少

當前,市場上的社會醫療保險種類較多,主要有農村醫療保險、居民醫療保險、職工醫療保險,它們能夠給參保人員提供門診醫療、住院醫療保障,但報銷比例有所區別。不過,醫保報銷比例在20%以上。

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