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兒童腦積水如何治療

發布時間: 2025-02-12 02:36:53

① 小兒腦積水證治療方法

兒童腦積水兒童腦積水它是由於腦脊液循環發生障礙,顱內壓增高所引起的頭顱擴大和腦功能障礙的一種疾病。因有大腦畸形、感染、出血、瘤等諸多方面。主要表現是「頭大」,常小兒出生頭圍33~35厘米,前半年生長較快,為8厘米,(約42~45厘米),後半年增長3厘米(43~47厘米),如果小兒的頭圍超過以上范圍並迅速增長,要注意腦積水的可能。

兒童腦積水發病的原因

兒童腦積水腦積水可以由下列三個因素引起:腦脊液過度產生;腦脊液的通路梗阻及腦脊液的吸收障礙。先天性腦積水的發病原因目前多認為是腦脊液循環通路的梗阻。造成梗阻的原因可分為先天性發育異常與非發育性病因兩大類。

小兒腦積水的治療方法介紹

1、葯物治療

(1)抑制腦脊液分泌葯物:如乙醯唑胺(醋氮醯胺),是通過抑制脈絡叢上皮細胞Na+-K+-ATP酶,減少腦脊液的分泌。

(2)利尿劑:呋塞米;

以上方法對2周歲以內有輕度腦積水者應首選,約有50的病人能夠控制病情。

(3)滲透利尿劑:山梨醇和甘露醇。前者易在腸道中吸收並沒有刺激性,半衰期為8h,1~2g/(kg?d)。該葯多用於中度腦積水,作為延期手術短期治療。

另外,除葯物治療外,對於腦室出血或結核和化膿感染產生的急性腦積水,可結合反復腰椎穿刺引流腦脊液的方法,有一定療效。對任何試圖用葯物控制腦積水者,都應密切觀察神經功能狀態和連續檢查腦室大小變化。

葯物治療一般只適用於輕度腦積水,雖然有些嬰兒或兒童沒有腦積水症狀,但病人可有進行性腦室擴大,這樣一些兒童雖然有代償能力,但終究也會影響兒童的神經系統發育。葯物治療一般用於分流手術前暫時控制腦積水發展。

2、腦室分流術

Torkldsen(1939)首先報道用橡皮管做側腦室與枕大池分流術,主要適用於腦室中線腫瘤和導水管閉塞性腦積水。以後對中腦導水管發育不良的患者施行擴張術,用橡皮導管從第四腦室向上插到狹窄的中腦導水管,由於手術損傷導水管周圍的灰質,手術死亡率高。內分流術是側腦室和矢狀竇分流,這種方法從理論上符合腦脊液循環生理,但在實際中應用不多。

(1)腦室顱外分流:該手術方法原則是把腦脊液引流到身體能吸收腦脊液的腔隙內。目前治療腦積水常用的方法有腦室-腹腔分流術、腦室-心房分流術和腦室-腰蛛網膜下腔分流術,由於腦室心房分流術需將分流管永久留置於心臟內,干擾心臟生理環境,有引起心臟驟停危險及一些其他心血管並發症,目前只用於不能行腦室腹腔分流術病人。

脊髓蛛網膜下腔-腦室分流只適用於交通性腦積水。目前仍以腦室-腹腔分流是首選方法。另外,既往文獻報道,腦室-胸腔分流、腦室與輸尿管、膀胱、胸導管、胃、腸、乳突和輸乳管分流等方法,均沒有臨床應用價值,已經放棄。

(2)腦室分流裝置由三部分組成:腦室管、單向瓣膜、遠端管。但脊髓蛛網膜下腔-腹腔分流則是蛛網膜下腔管。近幾年來一些新的分流管配有抗虹吸、貯液室和自動開閉瓣等附加裝置。

(3)手術方法:病人仰卧頭轉向左,背下墊高,暴露頸部,頭部切口,從右耳輪上4~5cm向後4~5cm,頭顱平坦部切開2cm長口,牽開器拉開,鑽孔,將腦室管從枕角插入到達額角約10~12cm長。一般認為分流管置入額角較為理想,其理由為額角寬大無脈絡叢,對側腦脊液經Monor孔流向分流管壓力梯度小。將貯液室或閥門置入頭皮下固定,遠端管自頸部和胸部皮下組織直至腹壁。

腹部切口可在中腹部或下腹部正中線旁開2.5~3.0cm或腹直肌旁切開。把遠端側管放入腹腔。另外用套管針穿刺腹壁,把分流管從外套管內插入腹腔。腹部管上端通過胸骨旁皮下組織到達頸部,在頸部與閥門管相接。

② 小孩腦積水怎麼辦 揭示小孩腦積水的原因及解決方法

腦積水是嬰兒及兒童常見的疾病,其症狀主要表現為頭部異常增大且持續增長。面對這一問題,家長需要了解小孩腦積水的原因及解決方法,以便及時採取適當的措施。

小孩腦積水的原因主要包括腦脊液過度產生、腦脊液通路梗阻以及腦脊液吸收受阻。其中,先天性發育異常是導致腦脊液通路梗阻的主要原因。此外,非發育性病因如新生兒缺氧、產傷導致的出血、顱內腫瘤及囊腫等也可能導致腦積水。對於這類疾病,早期發現至關重要,因為許多家長可能將孩子頭部增大誤認為是正常反應,從而錯過了最佳治療時機。

針對小孩腦積水,葯物治療是一種選擇。對於病情較輕且年齡在兩周歲以內的患兒,通過葯物治療如乙醯唑胺和醋氮醯胺,可以有效減少腦脊液的分泌,達到治療目的。若腦積水發展為中度,可結合滲透利尿劑進行短期手術治療,同時注重外用與內服相結合的治療方式。

除了葯物治療,非分流手術和腦室分流術也是治療小孩腦積水的有效方法。盡管非分流手術在側腦室切除方面有所應用,但鑒於腦脊液可能來自多個腦室,單一手術往往難以完全解決問題。而腦室分流術則適用於腦積水嚴重、葯物治療無效的情況,通過擴張導水管來緩解症狀。然而,該手術存在風險,因為導水管周圍存在敏感組織,手術時需謹慎操作以避免損傷。

總之,小孩腦積水需及時診治。家長應關注孩子的頭部發育情況,並定期進行體檢以盡早發現問題。治療時,應根據病情選擇合適的方法,包括葯物治療、非分流手術和腦室分流術等。通過科學的治療和家長的細心護理,大多數患兒能夠得到有效治療並恢復健康。