A. 小兒阻塞性睡眠呼吸暫停早期有哪些症狀，你了解嗎
對於許多人來說，提起小兒阻塞性睡眠呼吸暫停都會覺得離自己好遙遠，其實這種想法是錯的，小兒阻塞性睡眠呼吸暫停是多發性疾病，發病人群廣泛，那麼，小兒阻塞性睡眠呼吸暫停早期有哪些症狀，你了解嗎？就讓倍領安全網的小編和您一起去了解一下吧！
兒童睡眠呼吸暫停臨床表現：伴有一系列臨床綜合征的表現。大多數OSAS小兒沒有明顯的阻塞症狀，中至重度的OSAS患兒，阻塞發作的頻率平均為20次/h。
1. 夜間症狀 夜間最顯著的症狀是打鼾。幾乎所有OSAS的小兒均有打鼾和呼吸費力的表現。
①打鼾：大多數鼾聲響亮，嚴重的OSAS可以無打鼾或睡眠時僅有高音調的咕噥聲。上呼吸道感染時鼾聲加劇。在OSAS的小兒中以OSAS或與睡眠相關的肺通氣不足為主，小兒主要表現為連續的打鼾和間斷的打鼾兩種形式。間斷性打鼾中有安靜期相隔，當發作時鼾聲突然停止，雖吸氣用力，但無氣流進入呼吸道，一旦持續時間長者，可出現發紺和心率減慢等症狀，當鼾聲再度出現時表示發作停止，呼吸恢復，出現響亮噴氣聲，姿勢改變，甚至覺醒。
②夜間睡眠不穩：小兒的睡眠姿勢異常，通常表現為頸部過度伸展、頭從枕頭上滑落或坐起(通常是肥胖兒)。常有夜間睡眠不安或在床上翻來覆去等表現。
③遺尿，睡眠時大量出汗也是小兒OSAS的常見表現，此外，睡眠中發生氣道阻塞小兒易發生胃食管反流、突然覺醒、大哭、尖叫等症狀。
2.神經系統表現：晨起頭痛，口乾。部分還有白天過度嗜睡症狀。
3.呼吸系統表現：用口呼吸，睡眠氣道阻塞的小兒食管壓力范圍為-4.90～-6.87kPa。呼吸費力表現為肋間、胸骨、胸骨上和鎖骨上的內陷，肋緣外展，可察覺輔助呼吸肌的活動，另外還可以見到吸氣反常性胸廓內收(新生兒、嬰兒和較大兒童除外)。伴有進食、吞咽困難和口臭
4.智力發育：發育遲緩，智力可有低下、甚至有一定程度的語言障礙或是學習問題。
5.身體發育：身材發育緩慢而顯得矮小，身體肥胖，致頸部粗短。80%的患者有不同程度的超重。
6.性格行為表現：定向力障礙、迷茫和易激惹。在校表現不良、多動、情緒問題、害羞或退縮性行為、進攻性行為。
7.伴隨症狀 低氧血症，高碳酸血症等。
①低氧血症：正常動脈血氧飽和度為 93%-98% ;靜脈血氧飽和度為 70%-75% 。有些嚴重OSAS的小兒SaO2可降至50%以下，連續部分阻塞患兒的SaO2在阻塞開始時就下降並保持較長時間的低水平。
②高碳酸血症：也是小兒OSAS的特徵，50%的高碳酸血症與OSAS或持續部分阻塞有關。
體征
呼吸困難，鼻扇、肋間和鎖骨上凹陷，吸氣時胸腹矛盾運動，夜間出汗(局限於頸背部，特別是嬰幼兒)，夜間不願蓋被，出現呼吸停止繼而喘息，典型睡眠姿勢為俯卧位(頭轉向一側，頸部過度伸展伴張口，膝屈曲至胸)。
如三角下頜、下頜平面過陡、下頜骨後移、長臉、高硬齶和(或)長軟齶等顱面特徵往往提示睡眠呼吸障礙的存在。
根據病史、體征和入睡後觀察15分鍾以上可作出推測性診斷。依據病史，如睡眠及起床習慣、其它疾病情況、家族病史等。在體檢時，檢查咽部是否有增生的組織和阻塞的結構、鼻部是否有過敏的徵象或其他可能導致睡眠呼吸暫停的原因。進行實驗室檢查以及有關其他的健康指標的檢查(如體重、血壓及心率等)。徹夜睡眠呼吸監測是確診的重要途徑。儀器整夜監測記錄血壓、打鼾、腦電圖、眼動圖、肌電圖、鼻和口腔氣流、胸腹式呼吸、心電及血氧飽和度等。
診斷標准： 由於小兒OSAS沒有白天過度嗜睡，且每小時阻塞發作的次數與OSAS的嚴重度不成正比，因此小兒OSAS的診斷標准與成人的不同。
1.兒童OSAS的診斷標准如下
(1)家屬主訴小兒睡眠時有呼吸聲響，和(或)不恰當的白天嗜睡或行為問題。
(2)睡眠時完全或部分氣道阻塞發作。
(3)伴隨症狀包括：
①生長障礙
②突然覺醒
③胃食管反流
④鼻咽分泌物吸入
⑤低氧血症
⑥高碳酸血症
⑦行為紊亂
(4)多導睡眠圖的檢測結果(多導睡眠圖檢查是診斷OSAS「金標准」)
①阻塞性肺通氣不良。
②每小時一個或更多的阻塞性呼吸暫停，通常伴以下一個或更多的表現。
A.動脈氧飽和度低於90%～92%。
B.與上呼吸道阻塞有關的睡眠覺醒。
C.多次睡眠潛伏期測試顯示該年齡的睡眠潛伏期異常。
(5)通常伴有其他的疾病，如增殖體和扁桃體肥大。
(6)可有其他睡眠障礙的表現，如發作性睡病。
2.日常診斷：
(1)小兒失眠充足但醒來感到十分乏力，缺乏活力。
(2)夜間反復憋醒，睡覺不老實，往往蓋不住被子，好做噩夢，不自主翻動，甚至昏迷抽搐。
(3)孩子打呼嚕，突然停止(一般為數秒至數十秒)後，鼾聲又起。
(4)醒後頭痛，睡醒起床後口乾舌燥。
(5)上課非常睏倦或者打盹。暴躁易怒，注意力不易集中或記憶力下降。學習成績也不好。
(6)睡覺時小便次數增加，有時還尿床。
(7)發育比同齡人差。
即使我們不小心得了小兒阻塞性睡眠呼吸暫停疾病，也要積極配合醫生做相應的治療，同時注意自己的飲食調節，多吃一些對身體康復有好處的食物。如果你對兒童早期教育的好處等有關兒童安全教育方面的知識還有疑問，請繼續關注倍領安全網兒童早期安全教育安全常識欄目。
B. 血氧飽和度正常范圍
血氧飽和度是一個重要的生理指標，通常用百分比表示，正常范圍在95%至99%之間。其中，健康成年人在靜息狀態下的動脈血氧飽和度大約為98%，而靜脈血氧飽和度則較低，約為75%。這些數值反映了血液中氧氣含量的豐富程度。
血氧飽和度是評估人體氧合狀態的關鍵指標。人體在正常狀態下，通過肺部的呼吸作用，將氧氣從空氣中轉移到血液中，再通過血液循環輸送到全身各個組織和器官。動脈血氧飽和度高，表明血液中氧含量充足，能夠滿足身體的需求。而靜脈血氧飽和度較低，則意味著血液已釋放了大部分氧氣，准備返回肺部進行氧合。
血氧飽和度的正常范圍對於維持生命活動至關重要。當血氧飽和度低於95%，尤其是低於90%時，可能會出現缺氧症狀，如呼吸急促、心率加快、皮膚蒼白或發紺等。這種情況需要及時就醫，以確定缺氧的原因並採取相應的治療措施。
血氧飽和度的監測對於診斷和治療多種疾病非常重要。例如，在呼吸系統疾病、心臟病、慢性阻塞性肺疾病、貧血等情況下，血氧飽和度的監測可以幫助醫生評估病情，並調整治療方案。此外，對於術後恢復期的患者，定期監測血氧飽和度可以確保患者得到適當的氧氣支持，預防並發症。
了解血氧飽和度的基本知識對於提高健康意識和預防疾病具有重要意義。保持良好的生活習慣，如適量運動、保持健康的飲食習慣和充足的睡眠，有助於維持正常的血氧飽和度。同時，定期進行體檢，及時發現和處理可能導致血氧飽和度異常的因素，也是保持健康的重要手段。