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西替利嗪兒童連續用葯多久

發布時間: 2024-12-17 03:47:21

㈠ 九類過敏性鼻炎治療葯物梳理(兒童篇)

兒童過敏性鼻炎(AR),是主要由免疫球蛋白E介導的鼻粘膜慢性非感染性炎症疾病。在我國兒童過敏性鼻炎發病率達7.83~28.5%,並且有逐年攀升之勢。其臨床常見症狀有:噴嚏、清水樣鼻涕、鼻癢和鼻塞,上述症狀出現兩個以上,每日持續時間1小時以上。有時也會出現一些呼吸道和眼部並發症,如咳嗽、眼癢流淚等

兒童過敏性鼻炎的治療原則包括環境控制、 健康 教育、葯物治療三方面。

一、環境控制

室外過敏原不能完全避免,但室內過敏原是可以避免的。對於經常暴露於高濃度室內過敏原(塵蟎、動物皮屑等)的過敏性鼻炎患兒,在環境評估之後,建議採用多方面措施避免接觸塵蟎(毛絨玩具、羊毛衣等)和寵物。對花粉過敏的患兒,最好避開致敏花粉播散的高峰期,或出行佩戴口罩,以減少症狀發作。

二、 健康 教育

健康 教育主要包括對過敏知識的普及,讓家長和患兒了解兒童過敏性鼻炎的病因、風險因素以及潛在危害,提高防患意識,增強對治療的信心和依從性。

三、葯物治療

葯物治療根據患兒症狀特點和年齡的不同,採用的治療葯物也有不同。輕度間歇性可採取口服抗組胺葯物治療,中重度間歇性和持續性患兒採取鼻用糖皮質激素、抗組胺葯物、白三烯受體拮抗劑聯合用葯。

1 抗組胺葯物

第一代抗組胺葯物:撲爾敏、苯海拉明等,該類葯物有明顯嗜睡副作用。

第二代抗組胺葯物:兒童臨床常用的有氯雷他定、西替利嗪等,該類葯物較難透過血腦屏障,對H1受體選擇性高,因此中樞神經副作用較少。這類葯物起效快、持續時間長,能明顯緩解鼻癢、噴嚏等症狀,但對鼻塞症狀效果有限。一般每天只需給葯一次,療程不少於2周。


抗組胺鼻噴霧劑:兒童臨床常用的有左卡巴斯汀鼻噴劑(立復汀)、氮卓斯汀鼻噴劑(愛賽平)。對於輕中度過敏性鼻炎患者,使用該類鼻噴劑效果良好,其中6歲以下兒童可選用左卡巴斯汀鼻噴劑,6歲以上兒童首選氮卓斯汀鼻噴劑。

2、鼻用糖皮質激素

鼻用糖皮質激素是兒童過敏性鼻炎的一線治療葯物、臨床常用的有:糠酸莫米松鼻噴霧劑(內舒拿)、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑(輔舒良)等。

鼻用糖皮質激素對兒童患者的所有鼻部症狀包括噴嚏、流涕鼻癢和 鼻塞 均有顯著改善作用,輕度間歇性兒童患者使用鼻用糖皮質激素的療程為2~4周;中重度持續性兒童患者與抗組胺葯聯合應用療程為8~12周。鼻噴激素對抗所有鼻部症狀(包括鼻塞)均強有效,而且作用時間長(可長至48h)。鼻噴激素只發揮局部抗炎作用,全身安全性較好。鼻用糖皮質激素最大的不良反應是鼻出血,掌握正確的鼻腔噴葯方法可以減少鼻出血的發生。

3抗白三烯受體調節劑

白三烯調節劑,主要分為白三烯受體拮抗劑和白三烯合成抑制劑,臨床常用的有孟魯司特(順爾寧)等。該類葯物選擇性地與半胱氨酸白三烯受體結合, 通過競爭性阻斷半胱氨醯白三烯的生物活性而發揮作用,更適用於學齡前期鼻塞較重的患兒使用。對於中重度過敏性鼻炎患兒,抗白三烯葯可作為聯合用葯,特別是與鼻用糖皮質激素一起使用。一部分並發哮喘的患者可受益於此葯

4 肥大細胞膜穩定劑

肥大細胞膜穩定劑為兒童過敏性鼻炎的二線治療葯物,臨床酌情使用。其臨床常用的如色甘酸鈉,對緩解過敏性鼻炎兒童的噴嚏、流涕和鼻癢症狀有一定效果。

5鼻部血管收縮劑

對於有嚴重鼻塞症狀的過敏性鼻炎患兒,可短期局部使用減充血劑,臨床常用的有羥甲唑啉噴霧劑等,一般連續使用不超過1周,如需超過一周可用5天停2天。注意臨床不推薦口服減充血劑(偽麻黃鹼等)常規治療兒童過敏性鼻炎。

6 中葯

某些中草葯如香茅中提取的香葉醇,也具有抗過敏、抗炎和免疫調節作用。中醫博大精深,有著西醫無法替代的作用,但在中葯有效成分研究和提取上,我們尚有很大的空間。

7 鼻腔沖洗

生理鹽水沖洗鼻腔是一種安全、方便、廉價的治療方法。常用於鼻腔和鼻竇炎性疾病的輔助治療。使用生理鹽水或高滲鹽水或海水進行鼻腔沖洗,可清除鼻內刺激物、過敏原和炎性分泌物等,減輕鼻黏膜水腫,改善黏液纖毛清除功能[,高滲海水霧洗更適用於嬰幼兒。

患兒在葯物治療之前,可以先嘗試鼻腔沖洗,因該方法幾乎沒有副作用,但沖洗時要注意力度不能太大,否則可能致鼻腔分泌物進入耳部引起中耳炎。

8 特異性免疫治療

免疫治療具有改變自然病程、控制症狀、減少用葯、減少哮喘、預防過敏原種類增加等優點。臨床常用葯物有粉塵蟎滴劑、屋塵蟎注射劑等。其中粉塵蟎滴劑成分是粉塵蟎代謝培養基生理鹽水浸出液,1~5號過敏原蛋白濃度逐步增加,主要適用於粉塵蟎引起的過敏性鼻炎、哮喘、皮炎和結膜炎的脫敏治療,本品給葯方式劑量復雜,臨床依從性相對較差。

安脫達是一種皮下注射制劑,適用於屋塵蟎致敏的過敏性鼻炎及哮喘的脫敏治療。起始治療階段一般每周注射一次,連續15周,維持治療用葯可達3~5年。注射其它疫苗期間,不要使用本品。

9、單克隆抗體

奧馬珠單抗識別抗原為人免疫球蛋白E(IgE),本品與 IgE 結合,防止 IgE 與嗜鹼性粒細胞和肥大細胞的 FCεRI(高親和力 IgE 受體)結合,降低可導致過敏級聯反應的游離 IgE 水平。本品治療過敏性體質受試者時,導致嗜鹼性細胞上 FcεRI 受體顯著下調。

注射用奧馬珠單抗僅適用於治療確診為 IgE(免疫球蛋白 E)介導的哮喘患者和成人及青少年(12 歲及以上)患者,用於經吸入型糖皮質激素和長效吸入型β2-腎上腺素受體激動劑治療後,仍不能有效控制症狀的中至重度持續性過敏性哮喘。本品能降低這些患者的哮喘加重率。本品臨床有用於治療難治性鼻炎的報道,但此用法屬於超說明書用葯。

10 手術治療

經葯物保守治療無效,特別是鼻塞症狀加重、需進行外科手術治療者,推薦對雙側下鼻甲黏膜下行低溫等離子射頻消融術,緩解鼻塞症狀。對於合並鼻竇炎可以行腺樣體低溫等離子射頻消融術,合並有鼻息肉可以行鼻息肉摘除術。

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㈡ 想問一下4歲的小兒,可以連續吃6天的左西替利嗪(迪皿)嗎

【葯品名稱】通用名:鹽酸左西替利嗪片 商品名: 迪皿 英文名:Levocetirizine Hydrochloride Tablets 漢語拼音:Yansuan Zuoxitiliqin Pian本品主要成份為鹽酸左西替利嗪,其化學名稱為: R-(-)- 2--1-哌嗪基]乙氧基]乙酸二鹽酸鹽結構式為: 分子式:C21H25ClN2O3·2HCl 分子量:461.81【性 狀】本品為類白色片。【葯理毒理】葯理作用本品為口服選擇性組胺H1受體拮抗劑。無明顯抗膽鹼和抗5-羥色胺作用,中樞抑製作用較小。毒理研究遺傳毒性:本品Ames試驗、人淋巴細胞染色體畸變試驗、小鼠淋巴瘤試驗和大鼠微核試驗結果均為陰性。生殖毒性: 小鼠生育力和一般生殖毒性試驗結果提示,西替利嗪經口給葯劑量達64mg/kg(按體表面積折算,約相當於成人臨床推薦最大日口服劑量的25倍)時,對生育力無損傷。 小鼠、大鼠和兔經口給葯劑量分別達96、225和135mg/kg(按體表面積折算,分別約相當於成人臨床推薦最大日口服劑量的40、180和220倍)時,均未見致畸作用。但目前尚無充分和嚴格控制 的孕婦臨床研究資料。由於動物生殖研究並不總能預測葯物對人的影響,所以只有當確實需要時,才可以在懷孕期間服用本品。 哺乳期小鼠(母鼠)經口給葯劑量達96mg/kg(按體表面積折算,約相當於成人臨床推薦劑量大日口服劑量的40倍)時,可引起仔鼠體重增長延遲。Beagie犬的研究表明,給葯量的大約3%經乳汁排泄。致癌性:大鼠連續2年經口給葯的致癌性試驗中,劑量達20mg/kg(按體表面積折算,約相當於成人臨床推薦最大日口服劑量的15倍,或兒童臨床推薦最大日劑量的10倍)時,未見致癌性。小鼠連續2年經口給葯的致癌性試驗中,劑量達16mg/kg(按體表面積折算,約相當於成人臨床推薦最大日口服劑量的6倍,或兒童臨床推薦最大日劑量的4倍)時,可引起雄性動物良性肝腫瘤的發生率增加;劑量為4mg/kg(按體表面積折算,約相當於成人臨床推薦最大日口服劑量的2倍,或兒童臨床推薦最大日劑量)時,未見肝腫瘤發生率的增加。上述發現的臨床意義尚不清楚。【葯代動力學】 口服吸收迅速,達峰時間tmax=0.7~1小時,生物利用度>96%,與食物同服可使本品的達峰時間輕度延長,峰濃度降低(約20%)。1小時起效,療效可持續24小時。本品的蛋白結合率為96%,平均表觀分布容積26.9L,在腦中的濃度低於血漿濃度的1/10,本品不經過肝臟代謝,消除半衰期7~8小時,絕大多數以原形葯物形式經腎臟排泄,尿中排泄量佔85%,糞便中佔13%。【適 應 症】 蕁麻疹、過敏性鼻炎、濕疹、皮炎、皮膚瘙癢症等。【用法用量】 口服,成人及6歲以上兒童用量為每日一次,每次一片。2~6歲兒童,每日一次,每次半片。 【不良反應】 本品耐受性良好,不良反應輕微且多可自愈,常見不良反應有嗜睡、口乾、頭痛、乏力等。【禁 忌 症】 對本品及其它輔料過敏者禁用。【注意事項】 1、有肝功能障礙或障礙史者慎用。 2、高空作業、駕駛或操縱機器期間慎用。 3、避免與鎮靜劑同服。 4、酒後避免使用本品。 5、腎功能減損患者使用本品適當減量。【孕婦及哺乳期婦女用葯】 孕期及哺乳期婦女禁用本品。【兒童用葯】 2周歲以下兒童用葯的安全性尚未確定。【老年患者用葯】 通常老年人生理機能衰退,需慎用本品。【葯物相互作用】 尚無使用本品進行葯物相互作用的研究。消旋西替利嗪與偽麻黃鹼、西咪替丁、酮康唑、紅黴素、阿奇黴素、格列吡嗪和安定間無相互作用。【葯物過量】 本品無特效拮抗劑,嚴重超量服用本品應立即洗胃。【規 格】 5mg 【貯 藏】遮光,密封,乾燥處保存【包 裝】鋁塑包裝,1×6片/盒;1×15片/盒【有 效 期】 暫定二年【批准文號】【生產企業】重慶華邦制葯股份有限公司地址:重慶市歇檯子南方花園科園四街55號郵政編碼:400041電話:023-68622585傳真:023-68622585網 址:www.huapont.com.cn 參考資料:http://www.huapont.com.cn/HB_Tec/Article_Show.asp?ArticleID=318