① 兒童居民醫保住院報銷比例是多少
報銷比例:
1.一是學生、兒童。在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的18萬元以下醫療費用,三級醫院起付標准為500元,報銷比例為55%。
2.二級醫院起付標准為300元,報銷比例為60%。
3.一級醫院不設起付標准,報銷比例為65%。
兒童醫保參保後,可以享受住院、門急診、門診特殊病和意外傷害附加保險四種待遇:
1.住院醫療保險待遇。在一個年度內發生的18萬元以下的住院醫療費,一級醫院(社區衛生服務中心)不設起付線,報銷65%;二級醫院起付線為300元,報銷60%;三級醫院起付線500元,報銷55%。
2.門診特殊病報銷待遇。門診特殊病在一個年度內起付線為300元,最高支付限額和報銷比例按照住院報銷標准執行。特殊門診病種包括:腎透析、腎移植術後抗排異、癌症的放療化療和鎮痛治療、糖尿病、肺心病、紅斑狼瘡、偏癱、精神病、血友病、肝移植術後抗排異、癲癇、再生障礙性貧血、慢性血小板減少性紫癜。
3.門急診報銷待遇。在一個年度內,城鄉居民在一級醫院(含社區衛生服務中心)就醫發生的門急診醫療費用,起付線為800元,最高支付限額為3000元,補助30%。
4.學生意外傷害附加保險待遇。在城鄉居民基本醫療保險的基礎上,建立統一的學生兒童意外傷害附加保險,解決學生兒童因意外傷害發生的醫療費用補償和傷殘、死亡補助問題。
報銷條件:
1、參保人在就診前就已經辦理門診大病審核登記手續,並且是在指定醫院就診時所發生的門診大病醫療費用。
2、參保人就診的定點醫療機構發生電腦故障或因少兒醫療保險證損壞等原因不能記賬的。
3、因急、危重病症在本市非定點醫療機構住院救治的。
4、經本市少兒醫療保險定點醫療機構或市社會保險機構同意轉往市外醫療機構住院診治的。
5、因在市外探親、度假期間患急病在市外醫療機構機構住院,並已向社會保險機構辦理登記手續的。
6、本市戶籍少年兒童在市外定居時發生的醫療費用,其中不包括已經事先向社會保險機構辦理了異地登記手續的。
法律依據:
《中華人民共和國社會保險法》 第二十五條 國家建立和完善城鎮居民基本醫療保險制度。城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和政府補貼相結合。享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分,由政府給予補貼。
② 兒童醫保報銷比例
一.門診報銷比例
一個年度內,城鄉居民在一級醫院(含社區衛生服務中心)報銷比例為30%。
二.住院報銷比例
1.一級醫院(社區衛生服務中心)報銷比例65%;
2.二級醫院報銷比例60%;
3.三級醫院報銷比例55%。
三.門診起付標准
一個年度內,城鄉居民在一級醫院(含社區衛生服務中心)就醫發生的門急診醫療費用,起付線為800元,最高支付限額為3000元。
四.住院起付標准
1.一級醫院(社區衛生服務中心)不設起付線;
2.二級醫院起付線為300元;
3.三級醫院起付線500元。
兒童醫療保險報銷條件
1.參保人在就診前已辦理門診大病審核登記手續,並在指定醫院就診時所發生的門診大病醫療費用;
2.參保人就診的定點醫療機構發生**故障或因少兒醫療保險證損壞等原因不能記帳的;
3.因急、危重病症在本市非定點醫療機構住院救治的;
4.經本市少兒醫療保險定點醫療機構或市社會保險機構同意轉往市外醫療機構住院診治的;
5.因在市外探親、度假期間患急病在市外醫療機構機構住院,並已向社會保險機構辦理登記手續的;
6.本市戶籍少年兒童在市外定居時發生的醫療費用(限事先已向社會保險機構辦理了異地登記手續的)。